Okluzija zuba je zatvaranje donjeg i gornjeg zubnog reda (okluzija). Mnogi stomatolozi raspravljaju o načinu određivanja okluzije i artikulacije. Neki smatraju da je artikulacija dodir svakog zubnog reda jedan s drugim u trenutku kretanja, a okluzija je ista samo u trenutku mirovanja. Istodobno, artikulacija i okluzija i dalje su glavni čimbenici koji određuju odnos između zuba: opterećenje mišića, zglobova i samih zuba. Pravilnim zatvaranjem denticije kod osobe se formira ispravan zagriz, što značajno smanjuje opterećenje mandibularnih zglobova i zuba. Ako se patologija razvila, tada počinje brzo uništavanje krune, parodoncija, kao i promjena oblika lica.
Detekcija okluzije
Za njihov pravilan položaj u usnoj šupljini zaslužna je okluzija zuba. Pod uvjetom normalnog rada ovog sustava u usnoj šupljini obavlja se složen rad žvačnih mišića, temporomandibularnih zglobova i krunskih površina.
Stabilna okluzija može se postići s višestrukim kontaktima fisura-kvržica stražnjih kutnjaka. Pravilan položaj denticije uUsna šupljina se smatra bitnim čimbenikom, bez kojeg se parodontalna tkiva brzo oštećuju, a opterećenje žvakanjem se neispravno raspoređuje.
Znakovi bolesti
Povreda okluzije zuba dovodi do poteškoća u procesu žvakanja hrane, što je popraćeno bolom, migrenom i škljocanjem u temporomandibularnim zglobovima.
Zbog nepravilnog zatvaranja dolazi do aktivne abrazije i razaranja zubne krunice. Upravo ti procesi dovode do zubnih bolesti: parodontalne bolesti, gingivitisa, stomatitisa, labavljenja, ranog gubitka zuba.
Kada je okluzija prejaka, sjekutići smješteni na donjoj čeljusti počinju ozljeđivati sluznicu u ustima, kao i meko nepce. Osoba s ovom bolešću postaje teško žvakati čvrstu hranu, ima problema s disanjem i artikulacijom.
Kako se to čini na vanjskom pregledu?
Problemi s okluzijom dovode do promjena u crtama lica, kao i njegovom cjelokupnom obliku. Ovisno o vrsti povrede koja se dogodila, brada se ili smanjuje u veličini ili se pomiče naprijed. Možete primijetiti karakterističnu asimetriju donje i gornje usne.
Vizualnim pregledom možete lako uočiti nepravilan raspored redova zuba u odnosu na druge, prisutnost dijastema, kao i zgužvanost sjekutića.
U trenutku kada je čeljust neaktivna, između žvačnih površina zuba postoji razmak od 3 do 4 milimetra, koji se inače naziva interokluzalni prostor. S razvojempatološki proces, takva udaljenost počinje se smanjivati, ili, obrnuto, povećavati, što dovodi do malokluzije.
Glavne vrste okluzije
Stručnjaci klasificiraju dinamički i statički oblik kršenja. Kod dinamičke okluzije posebna se pažnja posvećuje interakciji između zubnih redova u trenutku pomicanja čeljusti, kod statičkog okluzija - prirodi zatvaranja krunica u komprimiranom stanju.
Zauzvrat, statička okluzija se dijeli na patološku prednju, središnju i bočnu. Detaljan opis vrsta okluzije zuba:
- Središnji. S takvim kršenjem, mjesto čeljusti je maksimalno intertuberkularno, gornje krune preklapaju donje za trećinu, bočni kutnjaci imaju fisurno-tuberkularni kontakt. Kada se razmatraju vanjski znakovi, ne mogu se primijetiti nikakve posebne promjene.
- Prednja okluzija. Donja čeljust je snažno pomaknuta naprijed, sjekutići formiraju stražnjicu, žvačni zubi se ne zatvaraju, između njih se pojavljuju praznine, slično rombu. Prilikom razmatranja vanjskih znakova treba primijetiti blago izbočenje brade i donje usne prema naprijed, kao i "ljuti" izraz lica osobe.
- Bočna okluzija zuba je pomak čeljusti u određenom smjeru, većina žvakaćeg opterećenja pada samo na jedan očnjak ili žvačne površine kutnjaka na strani na koju je čeljust pomaknuta. Vanjski znakovi su sljedeći: brada je pomaknuta u stranu, srednja linija lica odgovara razmaku između prednjih sjekutića.
- Distalno. Kod ovog oblika kršenja dolazi do snažnog pomaka donje čeljusti prema naprijed, a gornji premolari se preklapaju s donjim bukalnim tuberkulama. Prilikom pregleda pacijentovog lica može se razlikovati jako napredna brada, kao i "konkavni" tip lica.
- Duboka incizalna okluzija. U tom stanju sjekutići gornje čeljusti preklapaju donje za više od 1/3, pacijent nema kontakt reznica-tuberkuloza. Kada se razmatraju vanjski znakovi, može se primijetiti mala veličina brade, velika donja usna, kao i jako istaknut nos (drugim riječima, "ptičje" lice).
Koji su razlozi razvoja?
Okluzija zuba kod ljudi može biti stečena ili urođena. Kongenitalno se polaže u fazi razvoja djeteta u maternici, dok se stečeno razvija tijekom života.
Problemi s ugrizom u većini slučajeva otkrivaju se kod adolescenata u trenutku promjene mliječnih zuba u trajne.
Na probleme ugriza mogu utjecati sljedeći negativni čimbenici:
- predispozicija na genetskoj razini;
- kongenitalne anomalije s formiranjem čeljusti, porođajna trauma;
- loša navika sisanja palca u djetinjstvu ili prekasno odbijanje dude;
- povećanje veličine jezika koje ne odgovara normi - makroglosija;
- vrijeme nicanja zubi vrlo se razlikuje od norme;
- uništenje mliječnih kutnjakakarijes;
- problemi s formiranjem temporomandibularnih zglobova;
- razvoj bolesti središnjeg živčanog sustava;
- nepravilno nosno disanje, osobito noću;
- početak upalnog procesa u žvakaćim mišićima lica.
Okluzija se također dijeli na privremenu i trajnu. U vrijeme rođenja bebina čeljust je u distalnom položaju.
Do treće godine djetetova koštana struktura brzo raste, a mliječni zubi se razvijaju u skladu s njihovim anatomskim položajem. Upravo su ti procesi odgovorni za formiranje ispravnog zagriza sa središnjim zatvaranjem denticije.
Provođenje dijagnostičkih mjera
Ortodont i stomatolog bave se dijagnozom takvog poremećaja. Specijalist provodi vizualni pregled i utvrđuje ozbiljnost kršenja zatvaranja denticije, izrađuje odljev čeljusti od alginatne mase.
Dalje, gotov odljev čeljusti podvrgava se dodatnim provjerama na prisutnost patologije, a također se mjeri veličina interokluzalnog jaza. Nekim pacijentima se dodatno propisuje okluziogram, ortopantomografija, elektromiografija i telerentgenografija u nekoliko projekcija odjednom.
Nakon primitka rezultata TRH-a, stručnjak procjenjuje stanje koštanih struktura i mekih tkiva, što pomaže u određivanju daljnjih radnji i razvijanju mjera ortodontskog liječenja.
Određivanje središnje okluzije u slučaju djelomične odsutnostizubi
Dijagnoza centralne okluzije vrlo je važna za protetiku s djelomičnim ili potpunim odsutnošću zuba u usnoj šupljini. Posebna pozornost tijekom dijagnostičkih mjera pridaje se visini donjeg dijela lica. U slučaju nepotpune adentije uzima se u obzir mjesto antagonističkih zuba, ako ih nema, onda se meziodistalni omjer čeljusti određuje pomoću voštanih baza.
Metode za dijagnosticiranje središnje okluzije:
- Funkcionalna metoda za određivanje središnje okluzije u djelomičnom odsustvu zuba. Tijekom zahvata pacijent zabacuje glavu natrag na naslon stomatološke stolice, a liječnik stavlja prste na površinu zuba donjeg reda i traži od pacijenta da jezikom dodirne nepce i počne gutati. Kada se naprave takvi pokreti, dolazi do nehotične ekstenzije donje čeljusti prema naprijed, kao i do konvergencije okluzalnih površina.
- Instrumentalna metoda za određivanje središnje okluzije u slučaju djelomičnog gubitka zuba provodi se pomoću specijaliziranog instrumenta. Pomaže precizno odrediti sve pokrete donje čeljusti.
Potpuna odsutnost zuba u okluziji
Dijagnoza središnje okluzije provodi se prema suprotnom principu - određuje se visina donjeg dijela lica. Postoji nekoliko načina za određivanje središnje okluzije u nedostatku zuba:
- anatomski;
- funkcionalno-fiziološki;
- anatomski i fiziološki;
- antropometrijski.
Anatomske i antropometrijske metode temelje se na detaljnom proučavanju proporcija određenih linija profila lica. Anatomsko-fiziološka metoda istraživanja - utvrđivanje visine donje čeljusti u mirovanju.
Prilikom vanjskog pregleda, stomatolog određuje točke u podnožju krila nosa i brade, a zatim mjeri razmak između njih.
Nakon toga se u usnu šupljinu umetnu valjci s voskom i od pacijenta se traži da zatvori čeljust i ponovno je otvori - to pomaže u određivanju udaljenosti. U normalnom zagrizu indikator ne smije biti veći od 2-3 mm nego u mirovanju. Ako postoje problemi, liječnik ugrađuje promjene u donjem dijelu lica.
Kako se provodi liječenje?
Malokluzija se može ispraviti specijaliziranim ortodontskim strukturama. Ako postoje blagi problemi s okluzijom, stomatolog propisuje masažu lica i korištenje uklonjivih silikonskih uložaka, kreiranih prema individualnim parametrima pacijenta.
Uređaji za korekciju ugriza koriste se tijekom dana, uklanjaju se prije spavanja i za vrijeme obroka.
U liječenju okluzije zuba kod djece koriste se posebne maske za lice. Starijoj djeci se propisuju vestibularne ploče, Byninova kappa. Prema indikacijama koriste se Frenkel, Klammit i Andresen-Goipl aktivatori.
Sustav naramenica
Broketi su ortodontski uređaji koji se ne mogu skidati i koji su stvoreni za ispravljanje denticije. uređajsvaki zub je fiksiran u određenom položaju, a pomoću nosača za pričvršćivanje korigira smjer svog razvoja, što pomaže formiranju dobrog zagriza.
Zagrade mogu biti vestibularne i postavljene na prednji dio krunica, kao i lingvalne, pričvršćene u blizini jezika.
Sustavi-nosači su izrađeni od metala, keramike, plastike ili kombinacija. Vrijeme nošenja sustava izravno će ovisiti o težini povrede, dobi pacijenta i poštivanju svih savjeta stručnjaka.
Ortodontski aparati
Za vraćanje ugriza koriste se i aktivatorski uređaji. Dizajn uključuje dvije osnovne ploče, koje su spojene u monoblok s lukovima, nosačima i zasebnim prstenovima.
Ovim dizajnom vraća se ispravan položaj donje denticije, stimulira se rast male čeljusti i eliminira duboki zagriz. U tom slučaju dolazi do kosog ili korpusnog pomaka zuba u određenom smjeru.
Operativno
Kirurške mjere se provode kod urođenih anomalija u razvoju čeljusti iu slučaju kada druge metode ne daju nikakav pozitivan učinak. Operacija se izvodi u bolnici u općoj anesteziji.
Kosti se učvršćuju u određenom položaju, učvršćuju metalnim vijcima i na njih se postavlja posebna udlaga nekoliko tjedana. Nakon što pacijent mora dugo vremena nositi korektivni uređaj.
