U liječenju bronhijalne astme, zajedno s beta-adrenergičkim agonistima, inhalacijski glukokortikosteroidi se široko koriste za smanjenje učestalosti i težine napada bronhospazma. Među ovom skupinom lijekova vrijedi istaknuti "Budenit" za inhalaciju. Upute za uporabu "Budenit" sadrže opsežne informacije o primjeni lijeka, stoga ćemo obratiti pozornost na razmatranje njegovih ključnih značajki i tehničkih nijansi upotrebe tijekom terapije nebulizatorom.
Sastav "Budenit Steri-Neb" (suspenzija)
Uputa kaže da je lijek suspenzija za inhalaciju, bez boje i mirisa, pakirana u polietilenske ampule od 2 ml koje sadrže 1 mg (0,5 mg/ml) ili 0,5 mg (0,25 mg/ml) djelatna tvar budezonid. Ova tvarpripada farmakološkoj skupini glukokortikoidnih hormona za lokalnu primjenu.
Farmakodinamika
Kao što dokazuje lijek "Budenit" za upute za inhalaciju, budezonid (glavni aktivni sastojak) ima antialergijski, protuupalni i anti-edematozni učinak. Potičući proizvodnju proteina lipokortina, budezonid ima inhibitorni učinak na sintezu fosfolipaze, što zauzvrat dovodi do smanjenja sinteze arahidonske kiseline, smanjenja proizvodnje prostaglandina i leukotriena. Ovi procesi na staničnoj razini dovode do smanjenja proizvodnje citokina, smanjuju migraciju makrofaga i dovode do smanjenja stanične infiltracije. U konačnici to dovodi do smanjenja razine medijatora upale, što pozitivno utječe na ublažavanje napadaja astme i stabilizaciju njegovog kliničkog tijeka.
Kao što svjedoče upute za uporabu lijeka "Budenit Steri-Neb", njegova redovita uporaba dovodi do obnove osjetljivosti bronhijalnog stabla na lijekove koji proširuju bronhije. Time se, pak, smanjuje učestalost primjene potonjeg, smanjuje količina formiranog bronhalnog sputuma, smanjuje se osjetljivost na alergene, što također ima pozitivan učinak na klinički tijek bolesti.
Lijek nema mineralokortikoidnu aktivnost, a također nema sistemski učinak nazbog lokalnog djelovanja, koje smanjuje učestalost i ozbiljnost nuspojava, dobro se podnosi uz dugotrajnu primjenu.
Kao što dokazuje upute za uporabu lijeka "Budenit Steri-Neb", analozi ovog lijeka također se dobro podnose i ne izazivaju nuspojave povezane s primjenom sistemskih glukokortikosteroida.
Nakon jedne primjene, terapijski učinak se razvija nakon nekoliko sati, dostižući maksimum za 1-2 tjedna nakon početka uporabe. Lijek se može učinkovito koristiti za sprječavanje pojave bronhijalne astme fizičkim naporom, međutim, zbog dugog latentnog razdoblja početka terapijskog djelovanja, praktički nije prikladan za ublažavanje akutnih stanja popraćenih bronhospazmom.
Farmakokinetika
Lijek se primjenjuje pomoću nebulizatora. Nakon udisanja finog aerosola, budezonid se taloži na površini bronhijalnog stabla. Oko 15% lijeka, zbog apsorpcije u lumenu bronhijalnog stabla, ulazi u sustavnu cirkulaciju i dalje se metabolizira pomoću citokroma sustava u praktički neaktivne metabolite (njihova aktivnost je 100 puta manja od aktivnosti matične tvari). Oko 70% lijeka izlučuje se bubrezima, još 10% izlučuje se kroz crijeva.
Indikacije za uporabu
Kao osnovni lijek, budezonid i njegovi analoziindicirani su za liječenje i prevenciju napadaja astme, uz neučinkovitost primjene selektivnih beta-agonista za sprječavanje nastanka bolesti i stabilizaciju kliničke slike, kao i za smanjenje terapijskih doza oralnih glukokortikoidnih sredstava. Lijek se uspješno koristi za liječenje stenozirajućeg laringotraheitisa i kronične opstruktivne plućne bolesti.
Kontraindikacije
"Budenit Steri-Neb" (suspenzija za inhalaciju) je kontraindicirana u prisutnosti alergijskih reakcija na jednu ili više komponenti koje čine lijek, kao i djecu mlađu od 6 godina. S velikom pažnjom, lijek se propisuje za plućnu tuberkulozu, oštećenje dišnog sustava virusnom, bakterijskom, gljivičnom mikroflorom, poremećenu funkciju jetre. Zabrana primjene lijeka u prisutnosti zaraznih bolesti posljedica je lokalnog imunosupresivnog djelovanja na sluznicu, što može dovesti do smanjenja imunološkog odgovora i napredovanja bolesti.
Nuspojave
Zbog činjenice da se lijek primjenjuje inhalacijom pomoću raspršivača, postoji velika vjerojatnost suhoće sluznice usne šupljine i gornjih dišnih puteva, osjećaja grlobolje i iritacije, neuobičajene i neugodni osjećaji okusa, promuklost ili promuklost, kašalj. To je zbog taloženja mikročestica lijeka na površini sluznice.
Prilično rijetko postoje povrede aktivnostiživčanog sustava, koji se očituju u obliku nervoze i povećane neuropsihičke ekscitabilnosti, poremećaja ponašanja, glavobolje. Osim toga, pacijenti koji koriste Budenit ponekad primjećuju pojavu alergijskih reakcija u obliku urtikarije, svrbeža ili crvenila kože, spazma glatkih mišića bronhijalnog stabla, kao i razvoj kandidijaze usne šupljine i jednjaka.
Pojava paradoksalnog bronhospazma i progresivne dispneje nakon početka inhalacije prve doze posljedica je iritativnog učinka lijeka na respiratornu sluznicu. S razvojem ove nuspojave preporuča se prekinuti inhalaciju i propisati alternativnu terapiju.
Unatoč niskoj bioraspoloživosti lijeka i njegovom pretežno lokalnom učinku, produljenom primjenom mogu se razviti sistemski učinci glukokortikosteroida. To se očituje inhibicijom aktivnosti kore nadbubrežne žlijezde, usporavanjem rasta kod djece, smanjenjem mineralne gustoće kostiju i razvojem oštećenja vida.
U nekim slučajevima (vrlo rijetko) može doći do iritacije kože lica pri korištenju maske za raspršivač. Kako bi se spriječila ova komplikacija, potrebno je koristiti dezinfekcijska otopina za masku, a nakon udisanja kožu lica isprati tekućom toplom vodom. Također možete olabaviti elastičnu traku koja drži masku na licu. Dobra alternativa je korištenje usnika ili usnika za inhalaciju.
Upotreba tijekom trudnoće i dojenja
Uputa za "Budenit" preporučuje oprezno propisivanje lijeka trudnicama, kao i tijekom dojenja (iako nema podataka o prodiranju lijeka u majčino mlijeko). Lijek se preporuča koristiti samo kada je njegova korist za majku veća od mogućih negativnih posljedica i komplikacija za fetus. U tom slučaju, budezonid treba koristiti u minimalnoj učinkovitoj dozi koja vam omogućuje potpunu kontrolu tijeka bolesti.
Interakcije s lijekovima
Na razini farmaceutske interakcije, lijek je potpuno kompatibilan s izotoničnom otopinom natrijevog klorida, kao i drugim inhalacijskim beta-agonistima, mukoliticima i ekspektoransima. Kako bi se povećala učinkovitost liječenja i terapijski učinak u ublažavanju bronhijalnog spazma, lijekovi ovih skupina mogu se staviti zajedno u komoru raspršivača. Kombinirana uporaba bronhodilatatora ne samo da poboljšava protok "Budezonida" u bronhoalveolarno stablo, već također doprinosi njegovom dubljem prodiranju kroz lumen.
Zbog uključenosti enzima skupine citokroma P450 u metabolizam budezonida, dozu lijeka treba revidirati kada se koriste lijekovi koji inhibiraju ili stimuliraju aktivnost ovog enzima. Kombinirana primjena lijeka s antifungalnim lijekovima kao što su ketokonazol i intrakonazol se ne preporučuje, jer to može dovesti do povećanja koncentracije"Budezonid" u plazmi.
Lijekovi koji povećavaju aktivnost mikrosomalnih enzima (fenobarbital, fenitoin, rifampicin) smanjuju aktivnost budizonida.
Kako koristiti
Prilično je jednostavno koristiti "Budenit" za inhalaciju. Upute za uporabu ukazuju na potrebu korištenja nebulizatora za terapiju. Lijek se stavlja u komoru raspršivača uređaja, a vrši se inhalacija. Trajanje inhalacije i doziranje treba odabrati u svakom slučaju, uzimajući u obzir kliničko stanje i ozbiljnost bolesti pacijenta kada se Budenit koristi za inhalaciju. Uputa za djecu od 6 mjeseci do 12 godina ukazuje na imenovanje budezonida u pola doze. Za pacijente starije od 12 godina, dozu održavanja treba prilagoditi pojedinačno.
Ako je potrebno kombinirati "Budenit" s oralnim glukokortikoidnim lijekovima, preporuča se povećati dozu "Budenita" kako bi se spriječila pojava i smanjila težina nuspojava.
Recenzije
Liječnici za obuku i pacijenti zadovoljni su djelotvornošću lijeka. O tome svjedoči svaki pregled lijeka (Teva "Budenit" suspenzija za inhalaciju je prilično popularan lijek). Pozitivan stav prema njemu formira se zbog niske učestalosti nuspojava i visoke učinkovitosti liječenja. Mišljenja o lijeku "Budenit" za inhalaciju za djecu (upute, doziranje dani su u članku) kod majki su pozitivna, što je također zbog niske incidencijenuspojave. Bezbolna inhalacija s raspršivačima (koji se mogu napraviti u obliku raznih igračaka) u male djece također podržava upotrebu ovog lijeka ili njegovih analoga.
predoziranje
U slučaju akutnog predoziranja lijekom, ne uočavaju se izraženi klinički simptomi. Liječenje je simptomatsko, s prekidom lijeka i kratkodjelujućim bronhodilatatorima.
Treba imati na umu da se uz produljenu primjenu "Budenita" u dozama većim od prosječnih terapijskih, mogu razviti nuspojave na razini sustava (hiperkorticizam, supresija nadbubrežne funkcije). To dokazuje lijek "Budenit" za upute za inhalaciju. Cijena mu je pristupačna za dugotrajnu upotrebu ovog lijeka kao glavnog liječenja bronhijalne astme.
Posebne upute i preporuke
Uputa za uporabu lijeka "Budenit" kaže da nije namijenjen za ublažavanje akutnog napada bronhospazma. Prosječno vrijeme za razvoj terapijskog učinka je oko 10 dana, ali se može povećati ako postoji velika količina sluzi ili viskoznog sekreta u lumenu bronhijalnog stabla. U tom slučaju moguće je provesti liječenje u kombinaciji s oralnim glukokortikoidima, nakon čega slijedi prijelaz samo na "Budenit Steri-Neb" za inhalaciju.
Upute za lijek to ipak kažuvjerojatnost nuspojava na sustavnoj razini je puno manja, neophodno je titrirati minimalnu učinkovitu terapijsku dozu kako bi se postigao maksimalni učinak. Prilikom primjene lijeka u djece, kako bi se na vrijeme otkrio razvoj nuspojava, rast djeteta treba stalno pratiti tijekom dugog vremenskog razdoblja. S razvojem nuspojava, dozu treba smanjiti na najmanju učinkovitu, što vam omogućuje kontrolu napada astme.
Kako bi se spriječila pojava gljivične infekcije u usnoj šupljini, bolesnika treba informirati o potrebi ispiranja usta i uklanjanja ostataka lijeka nakon svakog udisanja. To pomaže u obnavljanju lokalnog imuniteta usne šupljine i sluznice.
Tehničke značajke upotrebe
Udisanje "Budenit" ultrazvučnim nebulizatorima je kontraindicirano. Učinkovitu dozu lijeka treba izračunati uzimajući u obzir tehničke karakteristike određenog raspršivača (uzimajući u obzir brzinu protoka zraka, volumen komore raspršivača, itd.) i stanje pacijenta.
Prije upotrebe lijeka "Budenit" za inhalaciju u raspršivaču, potrebno je proučiti upute za nebulizator. To će izbjeći neispravno povezivanje uređaja i neučinkovitu upotrebu lijeka. Ako se nebulizator koristi prvi put, preporuča se testirati ga fiziološkom otopinom natrijevog klorida kako biste bili sigurni dazdravlje, a zatim koristiti s drogama.
Prije inhalacije iz kutije se izvadi plastična ampula, otvori otkidanjem čepa, lijek se stavi u komoru raspršivača uređaja, na lice se stavi maska (ili se stegne usnik) a strujanje zraka se dovodi. Prilikom inhalacije pomoću usnika, potrebno je disati samo na usta (posebna kopča se stavlja na nos). Kada koristite masku za disanje, upotreba kopče za nos nije obavezna.
Za inhalaciju preporuča se korištenje komore za raspršivanje s ventilom koji ubrizgava fini aerosol lijeka izravno u trenutku udisanja i zatvara izlaz lijeka u trenutku izdisaja. To pomaže povećati isporuku lijeka u bronhoalveolarno stablo i smanjuje gubitak lijeka tijekom izdisaja.
"Budenitis Steri-Neb": analozi, cijena
Analozi lijeka "Budenit Steri-Neb" su lijekovi kao što su "Pulmicort" i "Pulmicort Turbuhaler", "Cortimen", "Tafen", "Budoster", "Budenofalk" i mnogi drugi. Za ove lijekove, kao i za lijek "Budenit" za inhalaciju, upute su identične zbog prisutnosti iste djelatne tvari. Trošak ovih lijekova ovisi o ljekarničkom lancu i regiji, kao i o doziranju. U prosjeku, cijena se kreće od 650 do 2550 rubalja.
Zaključak
Visoko učinkovit lijek za liječenje i prevenciju bronhijalnih napadaastma je "Budenitis" za inhalaciju. Uputa za lijek daje sveobuhvatne informacije o doziranju i uvjetima za uporabu ovog lijeka. Pod uvjetom da se budezonid koristi u skladu s uputama i preporučenim dozama, lijek pruža učinkovito liječenje. Ako iz nekog razloga ne možete kupiti original, postoje analozi. "Budenit Steri-Neb" (cijena, upute koje sada znate) spasit će vas od mnogih bolesti dišnog sustava.
