Ne-Hodgkinov limfom jedan je od najčešćih tipova raka koji pogađa stotine ljudi diljem svijeta. Da biste razumjeli kako prepoznati bolest i liječiti je, prvo morate razumjeti što je to.
Non-Hodgkinov limfom je skupni pojam, odnosi se na čitavu skupinu onkoloških bolesti u kojima maligne stanice zahvaćaju limfna tkiva. Drugim riječima, ova kategorija uključuje sve vrste postojećih limfoma s izuzetkom Hodgkinovog limfoma. Karakteristična karakteristika potonjeg je prisutnost promijenjenih stanica s više jezgri u zahvaćenim tkivima.
Obilježja bolesti
Ne-Hodgconovi limfomi uključuju oko 80 različitih bolesti koje se razlikuju po agresivnosti i lokalizaciji.
Među oboljelima je približno isti broj muškaraca i žena, iako u nekim varijantama bolesti još uvijek postoji ovisnost o spolu. Što se tiče dobnih kategorija, stariji ljudi imaju nešto veći rizik od razvoja onkologije. U međuvremenu, bolest se često dijagnosticira u djece.
Budući da non-Hodgkinovi limfomi nisu jedna, već mnoge bolesti koje ih objedinjuje jedna karakteristika, treba razmotriti nekoliko oblika i varijeteta odjednom. Značajke kao što su trajanje i intenzitet tijeka terapije, prognoza liječenja i moguće popratne bolesti izravno će ovisiti o karakteristikama bolesti.
obrazac B-ćelije
Najčešća vrsta klasifikacije može se smatrati onom koju je usvojila Svjetska zdravstvena organizacija. Temelji se upravo na staničnom sastavu onkologije. Postoje 2 široke kategorije: B-stanični i T-stanični limfomi. Svaki od njih treba detaljnije spomenuti.
Što je B-stanični ne-Hodgkinov limfom? Ovo je maligna bolest limfoidnog tkiva, u kojoj su zahvaćeni B-limfociti. Njihova je glavna zadaća stvaranje antitijela, stoga su uključeni i u imunološki humoralni odgovor. Ovdje postoji nekoliko vrsta limfoma:
- Nodal i slezena. Ove vrste karakterizira spori rast.
- Burkittov limfom. Prema medicinskoj statistici, od ovog oblika bolesti češće obolijevaju muškarci koji imaju oko 30 godina. Liječnici ne žure davati povoljne prognoze: s Burkittovim ne-Hodgkinovim limfomom, preživljavanje pacijenata tijekom 5 godina je samo 50%.
- Folikularno. U većini slučajeva, ova onkološka bolest se razvija prilično sporo, ali može prijeći u difuzni oblik, koji karakterizirabrzi razvoj.
- MALT limfom rubne zone. Ovaj oblik se širi na želudac i polako se povećava. Uz sav ovaj tretman, izuzetno ga je teško liječiti.
- Primarni medijastinalni (ili medijastinalni). Ova bolest najčešće pogađa žene, 5-godišnja stopa preživljavanja nakon liječenja je 50%.
- Limfocentrična mala stanica. Razvoj je spor, ali stopa izlječenja je prilično niska.
- Primarni CNS limfom.
- Difuzni veliki ne-Hodgkinov limfom. Ova sorta se odnosi na brzoprogresivne onkološke bolesti.
Vrste ne-Hodgkinovog limfoma T-stanica
T-stanični limfom je maligna bolest kod koje dolazi do nekontroliranog rasta T-limfocita. Njihova proizvodnja odvija se u timusu i podržavaju staničnu (ili barijeru) imunitet kože i sluznica.
- Limfoblastični oblik. Većina pacijenata s ovom dijagnozom su mladići mlađi od 40 godina. Povoljan ishod liječenja predviđa se samo ako koštana srž nije uključena u proces.
- Anaplastični ne-Hodgkinov limfom velikih stanica. Najčešće se ova bolest javlja kod mladih ljudi, ali uz pravovremenu dijagnozu dobro reagira na liječenje.
- Extranodal NHL. Ovaj oblik bolesti pogađa T-ubojice, njegova agresivnost može varirati.
- Sezaryjev sindrom (ili koža). Ovaj oblik se često naziva gljivična mikoza i formira se uglavnomkod starijih osoba (50-60 godina).
- Limfom s enteropatijom. Primjećuje se da je ova vrsta raka tipična za osobe s intolerancijom na gluten. Okarakteriziran kao izuzetno agresivan i težak za liječenje.
- Angioimunoblastična. Ovu vrstu je teško liječiti, te stoga liječnici ne daju povoljnu prognozu za život.
- Ne-Hodgkinov limfom sličan panikulitisu. Takva se onkologija razvija u potkožnoj masnoći. Karakteristična karakteristika ovog oblika je niska osjetljivost na kemoterapiju, što liječenje čini neučinkovitim.
Vrste po agresivnosti
Druga opcija za klasifikaciju Neodzhkinovih limfoma je podjela prema agresivnosti procesa. To je vrlo zgodno za liječnike, jer im omogućuje optimalan odabir tijeka liječenja i taktike promatranja.
- Agresivni NHL. Ova vrsta uključuje onkološke bolesti s brzim razvojem, aktivnim širenjem, au nekim slučajevima s otpornošću na kemoterapiju. Prognoza liječenja ovdje se može temeljiti uglavnom na onkološkom stadiju u kojem je otkriven ne-Hodgkinov limfom. Relapsi ovih oblika bolesti javljaju se prilično često.
- Indolent. Za razliku od prethodnog oblika, indolentni limfom sporo raste i metastazira. Ponekad se karcinomi ovog oblika ne mogu manifestirati godinama (to jest, ne uzrokuju bol i druge simptome patologije kod osobe). Općenito, uz pravodobno liječenje ne-Hodgkinovog limfoma, prognoza je ovdje prilično dobra.
- Srednji. Takavvrste bolesti počinju polako, ali se s vremenom povećavaju, težeći više prema agresivnim oblicima.
Razlog razvoja
Do sada liječnici nisu mogli točno identificirati čimbenike koji izazivaju razvoj ne-Hodgkinovog limfoma bilo koje vrste. Međutim, ovdje treba uzeti u obzir sljedeću točku. Prema porijeklu bolest se dijeli na:
- primarni - onkologija prvenstveno zahvaća limfoidno tkivo (neovisno žarište), a zatim metastazira u druge organe;
- sekundarno - u ovom slučaju ova bolest djeluje kao metastaze, pa se prisutnost malignih stanica u tijelu može nazvati uzrokom.
Ako govorimo o uzrocima primarnog limfoma, tada u medicini postoji nekoliko čimbenika:
- Infekcije u tijelu. Virus hepatitisa C, HIV infekcija ili ljudski herpes virus (tip 8) mogu izazvati pojavu patoloških stanica. Epstein-Barr virus često uzrokuje Burkittov limfom ili folikularni oblik bolesti. Ljudi izloženi bakteriji Helicobacter pylori (koja uzrokuje čir na želucu) imaju značajno povećan rizik od razvoja MALT limfoma.
- Neke genetske bolesti. Među njima su: sindrom ataksije-telangiektazije, Chediak-Higashijev sindrom i Klinefelterov sindrom.
- Jonizirano zračenje u bilo kojoj dozi.
- Utjecaj benzena, insekticida, herbicida i mnogih drugih mutagena ili kemijskih karcinogena.
- Bolesti autoimune prirode. karakterističanprimjer bi bio reumatoidni artritis ili sistemski eritematozni lupus.
- Dugotrajna upotreba raznih imunosupresiva.
- Promjene vezane uz dob u tjelesnim tkivima. S godinama, rizik od razvoja ne-Hodgkinovog limfoma značajno raste. Preporuka liječnika za smanjenje ovog rizika su redoviti liječnički pregledi. To će omogućiti prepoznavanje bolesti u ranoj fazi i pravovremeno započeti liječenje.
- Prekomerna težina.
Vrijedi napomenuti: prisutnost jednog ili više čimbenika s gornje liste uopće ne znači neophodan razvoj onkoloških bolesti. Oni samo povećavaju rizik od njegove pojave.
Stadijevi limfoma
Cijeli period tijeka onkološke bolesti obično se dijeli u 4 stadija (stadije), a limfom u ovom slučaju nije iznimka.
1 faza. Ne-Hodgkinov limfom u ovoj fazi predstavlja poraz jednog limfnog čvora ili pojavu jednog neovisnog žarišta. Još nema lokalnih manifestacija.
2 faza. Ovaj stadij uključuje malignu neoplazmu koja se proširila na dva ili više limfnih čvorova i također je izašla izvan limfnih čvorova, ali je lokalizirana samo na jednoj strani dijafragme. Dakle, tumor se može širiti ili samo u trbušnoj šupljini ili samo u prsima.
3 faza. Sljedeća faza razvoja je prisutnost žarišta s obje strane dijafragme.
4 faza. Ova faza razvoja limfoma smatra se posljednjom. U ovom trenutku, lezija se proteže na koštanu srž, kostur i središnji živčani sustav. Ova fazane uzalud se smatra posljednjim i najtežim za bolesnika. Jedna od manifestacija je stalna jaka bol, koja se više ne može zaustaviti uz pomoć konvencionalnih analgetika.
Klinička slika
Simptomi ne-Hodgkinovog limfoma vrlo su raznoliki i ovise o obliku bolesti i lokalizaciji. Čest znak maligne lezije limfoidnog tkiva je povećanje limfnih čvorova (uobičajenih ili lokalnih) i bol u ovom području. Ovo stanje je popraćeno simptomima oštećenja određenog organa ili znakovima opće intoksikacije tijela.
Oblici T-stanica često se manifestiraju na sljedeći način:
- povećani limfni čvorovi;
- dolazi do povećanja slezene i kršenja njenog rada;
- pluća i koža su oštećeni.
Postoji nekoliko simptoma koji su karakteristični za ne-Hodgkinove limfome, ali ih nema u Hodgkinovom limfomu. Među njima:
- oštećenje limfnih čvorova medijastinuma (prostor prsne šupljine), dolazi do oticanja lica i hiperemije (pretjeranog dotoka krvi u određeni dio tijela);
- ako se u timusu razviju maligne stanice, česta je otežano disanje i kašalj;
- povećanje zdjeličnih ili retroperitonealnih limfnih čvorova izaziva zatajenje bubrega ili hidronefrozu (postupna atrofija bubrega).
U isto vrijeme, nemoguće je ne primijetiti simptome koji prate bilo kojionkološka bolest. S non-Hodgkinovim limfomom, oni se počinju pojavljivati u stadiju 2 bolesti i postupno postaju svjetliji:
- naglo smanjenje performansi, pojava slabosti i umora;
- nedostatak apetita;
- gubitak težine;
- pojava razdražljivosti, apatije;
- konstantno jako znojenje uglavnom noću;
- znakovi anemije.
Dijagnoza limfoma
Povećanje limfnih čvorova ukazuje ne samo na onkološku bolest, već i na prisutnost infekcije u ljudskom tijelu. Ako se sumnja na infektivnu komponentu, pacijentu se propisuje lijek dizajniran za uklanjanje fokusa. Nakon nekog vremena pregled se ponavlja. Ako se ne primijeti poboljšanje, propisuje se niz laboratorijskih pretraga i instrumentalnih dijagnostičkih postupaka. Načela i metode liječenja ne-Hodgkinovog limfoma liječnik će odabrati na temelju rezultata pregleda.
- Krvne pretrage za određivanje stanja tijela i traženje patologije.
- RTG prsnog koša. Kao rezultat ovog zahvata otkriva se stanje limfnih čvorova prsnog koša.
- CT - kompjuterizirana tomografija daje informacije o statusu svih limfnih čvorova i mogućoj prisutnosti metastaza u drugim organima.
- MRI. Pomoću magnetske rezonancije liječnici određuju trenutno stanje leđne moždine i mozga te moguću prisutnost malignih stanica u njima.
- PET. Pod ovim pojmom leži dijagnostički postupak pozitron-emisijska tomografija. Tijekom nje pacijentu se u venu ubrizgava posebna tvar koja pomaže identificirati sva kancerogena žarišta u mekim tkivima.
- Skeniranje galija. Ova metoda učinkovito nadopunjuje PET, jer otkriva maligne stanice u koštanom tkivu.
- Ultrazvuk daje informacije o stanju unutarnjih organa.
- Biopsija. Ova dijagnoza je ekstrakcija tumorskih stanica i njihovo daljnje proučavanje u laboratoriju. Biopsija se može izvesti na različite načine, tako da postoje incizija, ekscizija, punkcija, spinalna punkcija i aspiracija koštane srži.
Liječenje
U svakom slučaju, tijek liječenja se propisuje uzimajući u obzir rezultate dijagnoze. Neki oblici limfoma u početku ne zahtijevaju liječenje (to uključuje vrste tumora sa sporim razvojem i bez izraženih simptoma).
Kemoterapija. S ne-Hodgkinovim limfomom propisano je nekoliko tečajeva kemoterapije. Terapeutski učinak postiže se upotrebom jakih lijekova protiv raka, koji su dizajnirani da blokiraju rast i reprodukciju patoloških stanica. Razmak između tečajeva je oko 2 ili 4 tjedna. Oblik doziranja: intravenske otopine ili tablete.
Terapija zračenjem. Bit liječenja svodi se na djelovanje ioniziranih zraka na ljudski organizam koje su štetne za kancerogeni tumor. Takvo liječenje ne-Hodgkinovog limfoma u nekim slučajevima je glavno, no najčešće se kombiniras kemoterapijom.
Operacija. U slučaju limfoma, operacija se koristi vrlo rijetko, zbog niske učinkovitosti. Njegovo imenovanje ima smisla samo u slučaju ograničenog širenja tumora.
Imunoterapija. Liječenje ne-Hodgkinovog limfoma često se provodi lijekovima koji sadrže interferon, monoklonska antitijela i kemoterapijske lijekove. Bit takvog utjecaja je opskrba tijela onim tvarima koje ljudsko tijelo proizvodi samo u normalnim uvjetima. Takvi lijekovi značajno smanjuju veličinu tumora, usporavaju njegov rast i dramatično povećavaju ljudski imunitet za borbu protiv bolesti.
Transplantacija koštane srži. Ova metoda terapije se okreće kada druge vrste liječenja ne djeluju. Prije transplantacije pacijent se podvrgava visokoj dozi zračenja ili kemoterapiji. Naknadna transplantacija je potrebna jer visoke doze zračenja ili lijekovi ubijaju ne samo stanice raka, već i zdravo tkivo. Transplantacija je propisana za obnovu koštane srži.
Važno! Samoliječenje s takvom dijagnozom strogo je zabranjeno! Limfomi bilo koje vrste i prirode ne liječe se narodnim lijekovima, to zahtijeva profesionalan pristup i niz mjera za uklanjanje tumora.
Prognoza
Kao što pokazuju medicinska statistika i medicinski pregledi, ne-Hodgkinov limfom se učinkovito liječi u 1. i 2. fazi razvoja. U ovom slučaju, preživljavanje bolesnika u sljedećih 5 godina je oko 80%. Ovo je prilično visoka brojka s obzirom na ozbiljnost bolesti. U slučaju liječenja pacijenata s onkologijom 3. stupnja, stopa preživljavanja je niža, budući da se tumor ima vremena proširiti daleko izvan fokusa i mnogo je teže nositi se s njim. U fazi 4, stopa preživljavanja je niska - samo 20%.
Liječnici posebno naglašavaju: čak ni stalni razvoji i istraživanja u ovom području ne dopuštaju liječenje onkoloških bolesti sa 100% učinkovitosti. Zato puno ovisi o samom pacijentu. Rano otkrivanje simptoma bolesti i kontaktiranje klinike značajno povećavaju šanse za potpuni oporavak.
