Hipertenzija je patologija povezana s kroničnim visokim krvnim tlakom. Zauzvrat, ova bolest je podijeljena u dvije vrste: primarnu i sekundarnu arterijsku hipertenziju. Prva vrsta nastaje kao posljedica poremećaja krvnih žila, druga je posljedica nekih bolesti u različitim tjelesnim sustavima. Prva vrsta hipertenzije mnogo je češća od druge - sekundarne hipertenzije, koja zahtijeva ne samo terapiju krvožilnog sustava, već i onih organa čije je kršenje izazvalo povećanje tlaka. U članku ćemo pobliže pogledati simptome, uzroke i klasifikaciju bolesti.
Što je ovo
Simptomatska arterijska hipertenzija ili, drugim riječima, sekundarna se opaža kada su oštećeni unutarnji sustavi i organi. Često dolazi do povećanja krvnog tlakana pozadini kroničnih bolesti, koje s vremena na vrijeme podsjećaju na sebe. Primarnu hipertenziju je teško dijagnosticirati. Što se ne može reći o simptomatskom obliku patologije. Uzroci koji ga uzrokuju brzo su razjašnjeni zahvaljujući međunarodnoj klasifikaciji bolesti, u kojoj možete pronaći sve informacije o sekundarnoj hipertenziji (prema ICD 10, l15 - njezin kod u sustavu).
Simptomi
U međunarodnoj klasifikaciji mogu se pronaći sljedeći simptomi bolesti:
- vrtoglavica;
- bol u glavi;
- "muhe" pred očima;
- ubrzani otkucaji srca;
- tinitus;
- natečenost, osobito ujutro;
- razdražljivost;
- osjećaj tjeskobe;
- slabost;
- mučnina.
I primarna i sekundarna hipertenzija imaju zajednički simptom - visoki krvni tlak. U simptomatskom obliku ne mogu se pojaviti svi znakovi patologije. Ponekad se može manifestirati samo povećanjem tlaka. Najizraženiji znakovi mogu se vidjeti u bolesnika s neurogenom hipertenzijom. U tom slučaju mogu se dodatno primijetiti konvulzije, znojenje i tahikardija.
Ako je povećanje tlaka uzrokovano problemima u radu bubrežnog sustava, tada pacijent primjećuje zamagljen vid i glavobolje. Na početku razvoja bolesti, patološki proces se možda neće osjetiti. Osoba može osjetiti blagu slabost, što najviše pripisuje umoru. Iako se u ovom trenutku rađa opasna bolest, koja mora biti pravovremenapočastiti.
Svaka osoba koja boluje od kroničnih bolesti mora biti upoznata sa znakovima koji su svojstveni sekundarnoj hipertenziji. S tim saznanjem moći će se spasiti od opasnih komplikacija, koje mogu dovesti do čestih slučajeva visokog krvnog tlaka.
Važno je naučiti razlikovati primarni oblik od sekundarnog. Potonji ima neke značajke:
- tradicionalni lijekovi ne snižavaju krvni tlak;
- BP naglo raste;
- kršenje je tipično za mlade od 20 godina i umirovljenike nakon 60 godina;
- visok krvni tlak je održiv;
- može doći do simpato-adrenalinske krize.
Točnu dijagnozu može postaviti samo specijalist, nakon pregleda osobe koja se požalila na pogoršanje zdravlja.
Odlika sekundarnog oblika bolesti je nemogućnost smanjenja tlaka uobičajenim lijekovima.
Klasifikacija
Sekundarna hipertenzija, prema klasifikaciji ICD-10, ima nekoliko različitih tipova, ovisno o etiologiji. To uključuje:
- renovaskularna hipertenzija;
- uzrokovano endokrinim poremećajima;
- zbog drugih čimbenika;
- povezano s oštećenjem bubrega;
- neodređeno.
Razlozi
Uzroke sekundarne hipertenzije stručnjaci dijele u nekoliko skupina. Oni ovise o tome koja je bolest izazvala povećanje tlaka:
- S bubrežnom hipertenzijom - stagnacijom tekućine u tijelu, poremećenim protokom krvi u bubrezima i sužavanjem arterija.
- S endokrinom hipertenzijom - akromegalija, bolest nadbubrežne žlijezde, problemi sa štitnjačom.
- U neurogenom obliku - encefalitis, traume, moždani udar, povišeni intrakranijalni tlak, tumori mozga.
- S kardiovaskularnim oblikom - srčane mane, aortne lezije, zatajenje srca.
- Ljekoviti oblik hipertenzije javlja se tijekom uzimanja antidepresiva, oralnih kontraceptiva s estrogenom, glukokortikoida.
- Zlouporaba alkohola smatra se čestim uzrokom visokog krvnog tlaka, pa se uzrocima razvoja patologije može pripisati kronični alkoholizam.
Plućna hipertenzija
Sekundarna plućna hipertenzija je patologija u kojoj raste tlak u arterijama pluća. Rezultat je sužavanje lumena u žili pluća. Razlog tome je složena struktura plućnih arterija. Bolest se najčešće manifestira kod žena srednjih godina. Kod muškaraca se dijagnosticira tri puta rjeđe.
U prvim fazama bolest se nikako ne manifestira, osoba možda nije ni svjesna njezine prisutnosti dok se ne pojave hipertenzivna kriza, hemoptiza i plućni edem. Odnosno, kada razvoj sekundarne plućne hipertenzije poprimi teški oblik, a to uvelike otežava liječenje.
Bubrežni
Bubrežni oblik bolesti smatra se najčešćim. Javlja se u velikoj većini slučajeva, više od 80%. Patologija se razvija zbog oštećenja bubrega, koja mogu biti urođena ili stečena, kao i patologija arterija koje hrane bubrege.
Koliko će bolest biti teška ovisi o tome koliko brzo se bubrežna arterija začepi i kako se sama bolest odvija, što je uzrokovalo porast krvnog tlaka. U početnim fazama možda neće biti znakova hipertenzije.
Sekundarna bubrežna hipertenzija počet će se manifestirati tek nakon što dođe do jakog oštećenja tkiva bubrega. Bolesnici s dijagnozom pijelonefritisa trebali bi se bojati povećanja krvnog tlaka. Kod upale u bubrežnoj zdjelici rizik od problema s tlakom je vrlo velik. Glomerulonefritis može dovesti do iste dijagnoze. Ova bolest je također zarazna.
Često možete pronaći simptomatsku hipertenziju kod mladih pacijenata. Ako se patologija ne izliječi na vrijeme, tada je razvoj zatajenja bubrega neizbježan. Također je vrijedno napomenuti da je kod zaraznih oblika bolesti rizik od teške hipertenzije 12%.
Endokrina hipertenzija
Ovaj oblik sekundarne hipertenzije razvija se u pozadini problema s endokrinim žlijezdama. Često se patologija dijagnosticira kod ljudi s tireotoksikozom. Riječ je o bolesti štitnjače, koja se izražava u obliku pojačanog lučenja hormona tiroksina. Kod ovog poremećaja dolazi do povećanja sistoličkog krvnog tlaka, a dijastolički tlak je normalan.
Bolesti endokrinog sustava u kojima se razvija hipertenzija:
- Feokromocitom: glavni simptomTumori nadbubrežne žlijezde su porast krvnog tlaka. Kod ove bolesti, tlak je ili konstantno visok ili paroksizmalan.
- Connov sindrom: zbog pojačanog lučenja hormona aldosterona, natrij se počinje zadržavati u tijelu, te se razvija sekundarni oblik hipertenzije.
- Itsenko-Cushingov sindrom. Većina pacijenata s ovom patologijom pati od visokog krvnog tlaka. Prepoznaje se po specifičnim promjenama na tijelu: trup postaje gušće, a lice natečeno. Istovremeno, udovi ostaju normalni.
- Klimaks. Tijekom izumiranja ženskih spolnih funkcija često dolazi do skokova krvnog tlaka.
Endokrini oblik hipertenzije dobro reagira na liječenje ako se započne na vrijeme.
Neurogena hipertenzija
Ovaj oblik simptomatske hipertenzije javlja se u pozadini bolesti središnjeg živčanog sustava. Visoki krvni tlak nije jedini simptom koji ukazuje na neurogenu hiperplaziju. Postoji još nekoliko znakova:
- znojenje;
- konvulzije;
- osip na koži;
- vrtoglavica;
- tahikardija;
- glavobolje.
Liječenje neurogene hipertenzije temelji se na eliminaciji moždanih patologija.
Hemodinamska hipertenzija
Bolesti kardiovaskularnog sustava dovode do sekundarnog hemodinamskog oblika hipertenzije. To uključuje:
- ateroskleroza;
- bolest mitralnog zaliska;
- zatajenje srca;
- suženje aorte;
- sistolička hipertenzija.
U pravilu nijedna od ovih patologija nije jedini uzrok povećanog pritiska. Najčešće se bolest razvija u pozadini dvaju patoloških procesa. Na primjer, stenoza bubrežne arterije i kronični pijelonefritis.
Hipertenzija lijekova
Neispravan lijek također može uzrokovati visoki krvni tlak. Određene skupine lijekova imaju ovu patologiju na popisu nuspojava i komplikacija. S ovim oblikom hipertenzije, skokovi tlaka mogu biti paroksizmalni ili dugotrajni.
Takve reakcije nastaju kao rezultat upotrebe sljedećih lijekova:
- protuupalni nesteroidni lijekovi;
- oralni kontraceptivi;
- "Cyclosporin".
Dugotrajnom upotrebom takvih lijekova stanje bolesnika se može pogoršati. Također prijeti razvojem opsežnih patologija mozga.
Dijagnoza
Dijagnostičke studije sekundarne arterijske hipertenzije sastoje se od nekoliko standardnih postupaka. Patologiju prepoznajemo po sistoličkom i sistolo-dijastoličkom šumu koji se može čuti u epigastričnoj regiji. Ovaj simptom najčešće ukazuje na prisutnost stenoze bubrežne arterije.
Da bi se izmjerio pritisak, pacijent mora biti u stojećem položaju, a zatim ležati. Pokazatelji se mjere u dva stanja: prvo u mirovanju, a zatim na kraju tjelesne aktivnosti. Zbog razlike između pokazatelja krvnog tlaka, stručnjak utvrđuje niz sekundarnih znakova koji se javljaju kod ove vrste hipertenzije.
Provode se i sljedeći zahvati: ultrazvuk, scintigrafija, doplerografija i proučava se stanje arterija. Ako se sumnja na bubrežnu hipertenziju, mogu se propisati dodatni testovi i studije. Svakako donirajte krv, urin i analizu spremnika, što ukazuje na infekcije bakterijskog tipa. U nekim oblicima sekundarne hipertenzije mogu se propisati CT i MRI. Ako se tumor razvije u tijelu, biopsija je obavezna.
Uputnica za oftalmologa izdaje se za bilo koju vrstu simptomatske hipertenzije. To je zbog činjenice da patologija može dovesti do oštećenja mrežnice.
Liječenje
Liječenje hipertenzije nije uvijek standardno. Specijalist ne može propisati lijekove koji će pomoći u smanjenju krvnog tlaka, jer neće dati željeni učinak. Kako bi se riješili simptomatske hipertenzije, potrebno je djelovati na temeljni uzrok koji utječe na porast krvnog tlaka.
U pravilu postoje dvije vrste terapije: kod jednostavnog tijeka bolesti propisuje se lijek, a kod teškog se s bolešću morate nositi na radikalnije načine, uključujući i uz pomoć operacije.
Liječenje lijekovima
Lijekovi su najčešće propisani tretman za simptomatsku hipertenziju. U nekim slučajevima se kombinira s kirurškim zahvatom. Terapija salijekovi pomažu smanjiti broj napadaja hipertenzije, normalizirati krvni tlak i produžiti remisiju. Za to se koriste lijekovi kao što su:
- Moksonidin i slični antihipertenzivi.
- "Verapamil", "Kordafen" - antagonisti kalcijevih kanala.
- "Enalapril", "Fosinopril" - ACE inhibitori.
- "Timolol", "Pindolol" - beta-blokatori.
Lijekovi daju pozitivan učinak kada se međusobno kombiniraju, samo liječnik može propisati kompleks za prijem, nakon svih pregleda.
Operacija
Ova vrsta liječenja koristi se ako su tijekom dijagnostičke studije utvrđene maligne ili benigne formacije koje su uzrok visokog tlaka. Za svakog bolesnika, na temelju povijesti bolesti, primjenjuje se njegov individualni tretman. Sve ovisi o dobi pacijenta, prirodi patologije i njezinoj težini.
Prevencija i prognoza
Prevencija sekundarne arterijske hipertenzije usmjerena je na prevenciju bolesti koja je uzrokovala patologiju, odnosno na sprječavanje razvoja hipertenzije u pozadini postojeće bolesti. Glavne mjere usmjerene su na održavanje zdravog načina života:
- pravilna prehrana;
- kontrola težine;
- prestanak alkohola i pušenja;
- ako postoji predispozicija za bolesti koje dovode do sekundarne hipertenzije, potrebno je redovitoobaviti preglede kod specijaliziranih liječnika.
Druga preventivna mjera je stalno praćenje krvnog tlaka u slučaju postojeće bolesti, te njegova pravovremena korekcija.
Trajni visoki krvni tlak ozbiljna je bolest ako se ne liječi. Sekundarna arterijska hipertenzija, u pravilu, prolazi zajedno s patologijom koja ju je uzrokovala. Zato je važno pronaći korijenski uzrok visokog krvnog tlaka. Ovo može potrajati. Ali učinkovitost daljnje terapije ovisi o ispravnoj dijagnozi.
