Izraz "manifestna tireotoksikoza" odnosi se na sindrom čiji razvojni proces počinje u pozadini različitih vrsta disfunkcije štitnjače. Mehanizam razvoja bolesti temelji se na povećanom stvaranju hormona štitnjače, koji utječu na rad unutarnjih organa. Kada se pojave prvi znakovi upozorenja, trebate se obratiti endokrinologu. Specijalist će izdati uputnicu za sveobuhvatni pregled i na temelju njegovih rezultata izraditi najučinkovitiji režim liječenja.
Patogeneza
Glavni hormon štitnjače je trijodtironin (T3). Utječe na gotovo sve sustave tijela. Prekursor trijodtironina je tiroksin (T4). Stvaranje ovih hormona dolazi iz molekula joda. Potonji ulazi u tijelo s hranom i prolazi kroz cijepanje. Krajnji proizvod pretvorbe su jodidi. Ulaze u štitnjaču, oksidiraju se i vežu se na tirozin (aminokiselinu). NAnadalje, rezultirajući spoj se ponovno oksidira, što rezultira stvaranjem T3 i T4. Potonji se nakupljaju u folikulima štitnjače i, ako je potrebno, oslobađaju se u krvotok (za to je odgovoran hormon koji stimulira štitnjaču – TSH).
Pod utjecajem raznih nepovoljnih čimbenika, ovaj proces je poremećen. U ovom slučaju uobičajeno je govoriti o tireotoksikozi. Subklinički je i manifestan. Tireotoksikozu u prvom slučaju karakterizira normalna razina T3 i T4 i smanjena koncentracija TSH. Manifestni oblik bolesti popraćen je niskim TSH i povećanjem T3 i T4.
Etiologija
Postoji veliki broj razloga koji dovode do razvoja bolesti. Najčešće se pacijentima dijagnosticiraju popratne patologije štitnjače, na pozadini kojih se mijenja razina hormona.
Manifestna tireotoksikoza obično prati:
- Difuzna toksična gušavost.
- Tumori štitnjače benigne prirode.
- Autoimune bolesti.
- Tirotoksikoza trudnica.
- Patologije štitnjače čiji je razvoj posljedica nekontroliranog uzimanja lijekova.
Najčešći uzrok očite tireotoksikoze je Basedowova bolest (difuzna toksična gušavost). Ugroženi su ljudi koji žive u nepovoljnim okolišnim uvjetima, kao i osobe čije profesionalne aktivnosti uključuju kontakt s radioaktivnim jodom.
Kliničke manifestacije
Simptomi manifestne tireotoksikoze i njihova težina izravno ovise o djelovanju T3 na tropske organe. Glavne kliničke manifestacije bolesti:
- Pretjerano znojenje. Vruće je za osobu u svim klimatskim uvjetima. Pacijenti u liječničkoj ordinaciji napominju da su se prestali toplo odijevati po hladnom vremenu.
- Psihoemocionalna nestabilnost. Smirenost se često zamjenjuje razdražljivošću, pa čak i agresijom, što može biti nesigurno za druge.
- Visoki otkucaji srca.
- Dramatičan gubitak težine.
- Suha koža.
- Edem.
- Slabost u mišićima.
- Povećan apetit.
- Poremećaji stolice.
Osim toga, postoje specifični simptomi očigledne tireotoksikoze:
- Egzoftalmus. Ovaj izraz se odnosi na stanje u kojem nečije očne jabučice snažno strše.
- Drhtanje vrhova prstiju. Ovo stanje se otkriva kada ispružite ruke ispred sebe.
- Povećanje veličine štitnjače. Određuje liječnik tijekom palpacije.
- Očni znakovi. To uključuje: širom otvorene iznenađene oči, rijetko treptanje, pojavu bijele trake tijekom pokreta oka prema gore.
Ako se pojavi bilo koji od gore navedenih simptoma, trebate se obratiti endokrinologu.
Dijagnoza
Nakon uzimanja anamneze, saslušanja pritužbi i fizikalnog pregleda, liječnikdaje uputnicu za pregled. Na temelju njegovih rezultata endokrinolog će moći ne samo procijeniti stupanj funkcioniranja štitnjače, već i otkriti uzrok očite tireotoksikoze.
Dijagnoza bolesti uključuje sljedeće testove:
- Krvni test na T3, T4 i TSH.
- Test apsorpcije radioaktivnog joda u štitnjaču.
- Skeniranje radionuklida.
- Scintigrafija.
- Ultrazvuk štitnjače.
Da bi se utvrdio uzrok, propisana je krvna pretraga na autoantitijela na mijeloperoksidazu, TSH receptore i tvari koje stimuliraju štitnjaču.
U procesu diferencijalne dijagnoze važno je razlikovati bolest od multinodularne toksične strume i Gravesove bolesti.
Liječenje lijekovima
Režim liječenja otvorene tireotoksikoze izravno ovisi o uzroku razvoja patologije, ozbiljnosti njezina tijeka, dobi pacijenta i individualnim karakteristikama njegovog zdravlja. Sve lijekove može propisati samo liječnik, njihov režim doziranja također određuje specijalist.
Klasični režim liječenja otvorene tireotoksikoze je sljedeći:
- Uzimanje tireostatika. To su lijekovi koji potiskuju višak proizvodnje hormona. U pravilu, liječnici propisuju sljedeće lijekove: Tyrozol, Propicil, Mercazolil. Liječenje traje dugo (oko 1 godinu).
- Uzimanje glukokortikosteroida. Sredstva ove skupine indicirana su za teške lezijetkanine. Na pozadini prijema, destruktivni procesi prestaju.
- Upotreba dodataka prehrani. Propisuju se ako je očita tireotoksikoza posljedica autoimune patologije. Najčešće liječnici preporučuju pacijentima da koriste lijek "Endonorm".
- Uzimanje lijekova koji sadrže radioaktivni jod. Nakon završetka tijeka liječenja ovim lijekovima indicirana je nadomjesna terapija. To uključuje uzimanje sintetičkih hormona.
Tijekom liječenja mogu se dodatno propisivati lijekovi iz skupine b-blokatora. Podržavaju rad srčanog mišića, pate u pozadini razvoja patologije.
Kirurško liječenje
Kirurška intervencija je indicirana kada su konzervativne metode neučinkovite. Pripremna faza je uzimanje gore navedenih lijekova.
Tijekom operacije kirurg je izrezao dio žlijezde ili cijeli organ (količina intervencije izravno ovisi o uzroku i težini patologije). Pristup zahvaćenom dijelu provodi se na otvoren način ili korištenjem endoskopske (minimalno invazivne) opreme.
Nakon operacije, pacijent mora uzimati sintetičke hormone do kraja života.
Posljedice
Zanemarivanje patologije može dovesti do razvoja po život opasnih kardiovaskularnih komplikacija.
Osim toga, posljedica očite tireotoksikoze može bititireotoksična kriza. Ovo je opasno stanje koje se očituje tremorom, povišenom tjelesnom temperaturom, pretjeranim uzbuđenjem, hipertenzijom, anurijom i disfunkcijom srčanog mišića. Ishod tireotoksične krize može biti i gubitak svijesti i smrt osobe.
Prevencija
Ne postoje posebne mjere čije će poštivanje spriječiti razvoj bolesti. Međutim, moguće je smanjiti vjerojatnost očite tireotoksikoze.
Da biste to učinili, dovoljno je slijediti sljedeća pravila:
- Prestanite pušiti i piti alkohol.
- Manje se sunčajte ljeti. Osim toga, nepoželjno je ostati pod otvorenim sunčevim svjetlom dulje vrijeme tijekom njihove maksimalne aktivnosti.
- Prilagodite svoju prehranu. Jelovnik mora uključivati povrće i voće. Nepoželjno je jesti prženu, dimljenu i začinjenu hranu. Hrana mora biti kuhana, kuhana na pari ili u pećnici. Važno je zapamtiti da prehrana treba biti uravnotežena.
Ova pravila vrijede i za primarnu i za sekundarnu prevenciju. Drugim riječima, prilagodba načina života značajno smanjuje ne samo rizik od razvoja bolesti, već i pojavu egzacerbacija kod pacijenata kod kojih je bolest već dijagnosticirana.
Na kraju
Manifestna tireotoksikoza je patološko stanje koje se javlja u pozadini napredovanja raznih bolesti štitnjače. Karakterizira ga visoka razinahormoni T3 i T4 i smanjena koncentracija TSH. Kada se pojave prvi alarmantni simptomi, trebate se obratiti endokrinologu. Specijalist će izdati uputnicu za sveobuhvatni pregled, na temelju čijih rezultata će sastaviti najučinkovitiji režim liječenja.
