Astmatični status je komplikacija koja se javlja tijekom teškog napada bronhijalne astme. Ovaj napad može trajati nekoliko sati ili čak dana. Ovo stanje karakterizira blokada srednjih i malih bronha, kao i razvoj akutnog zatajenja dišnog sustava. Oni lijekovi koje pacijent uzima kod kuće su u ovom slučaju neučinkoviti. Terapija je moguća samo u bolnici, pa ako netko u obitelji ima bronhijalnu astmu, morate znati pružiti hitnu pomoć za status asthmaticus.
Razlozi razvoja bolesti
Isti čimbenici koji uzrokuju blage napade astme mogu izazvati status astmatike. To uključuje sljedeće:
- Izloženost alergenima, uključujući lijekove.
- Stresne situacije.
- Gastroezofagealni refleks, koji je refluks želučanog soka izravno u jednjak, koji zatim prelazi u gornji respiratorni trakt.
- Virusne bronhopulmonalne infekcije.
- Udisanje zračnih "otrova", koji se nazivaju zagađivačima. Takvi "otrovi" uključuju ispušne plinove, prašinu, industrijske emisije.
Prilično često se stanje bolesnika počinje pogoršavati zbog nepravilne terapije, na primjer, tijekom nekontrolirane primjene bronhodilatatora, sedativa, kao i tijekom naglog prekida uzimanja glukokortikoida.
Simptomi astmatičnog statusa
Prije nego što prijeđete na hitnu pomoć za status asthmaticus, trebate se upoznati sa simptomima ove bolesti. U pravilu postoje tri glavna stadijuma kliničke slike koje treba detaljnije razmotriti.
Umjereno-teško
U ovoj fazi pacijent je lucidan. Bolesnik može osjetiti umjerenu kratkoću daha, suhi kašalj, tahikardiju, plavu sluznicu i usne. Paralelno s tim, znojenje se povećava. U nekim slučajevima krvni tlak lagano raste. Disanje može biti popraćeno suhim zviždanjem. Kako bi se stanje ublažilo, bolesnik je prisiljen nagnuti se ramenim pojasom naprijed. Napade ne zaustavljaju konvencionalni bronhodilatatori.
teška
U teškom stadiju uočavaju se psihički poremećaji. Istodobno, vrijedi obratiti pažnju na činjenicu da se razdoblja razdražljivosti kod pacijenta zamjenjujupotpuna apatija. U nekim slučajevima se javljaju čak i halucinacije. Krvni tlak pada, tahikardija se povećava. Vrlo često broj otkucaja srca doseže 140 otkucaja u minuti. Disanje postaje hripavo i bučno, vratne vene nabubre.
Izuzetno težak
U ovoj fazi pacijent gubi svijest. Istodobno, disanje postaje rijetko, površno, bez izraženog zviždanja. Puls je opipljiv niti. Može početi salivacija i jako znojenje. Zbog jakog znojenja ljudski organizam dehidrira, krv se zgušnjava.
Ovisno o glavnom uzroku napada, simptomi astmatičnog statusa mogu se postupno povećavati ili se brzo razvijati. Ako se pacijentu ne pruži hitna pomoć zbog statusa astmatike, tada će tijek ove bolesti biti kompliciran DIC-om ili pneumotoraksom.
Prva pomoć
Kao što je ranije spomenuto, najčešće se astmatični napad javlja kod onih ljudi koji boluju od bronhijalne astme, često pate od bronhitisa različitih oblika. Status asthmaticus mora se prepoznati prije nego što se započne hitno liječenje. Da biste to učinili, obratite pozornost na neke simptome:
- Šipanje i ubrzano disanje.
- gušenje.
- Dugo izdišite.
- Cijanoza kože.
- Kedak daha.
- Suhi kašalj, koji u nekim slučajevima može biti popraćen sluzi.
Ponekad se javlja kašalj s malom količinom sputuma. Pružanje hitne pomoći za astmustatus treba biti pravodoban, odmah u vrijeme manifestacije pogoršanja, kada se simptomi tek počinju povećavati. Posljedice ovog stanja mogu biti sljedeće:
- koma.
- Pneumonija.
- Potkožni emfizem praćen gušenjem i gladovanjem kisikom.
Hitna pomoć za status asthmaticus treba se provoditi prema algoritmu koji će biti opisan u nastavku. To je od vitalne važnosti, jer nepravodobna ili nepravilna prva pomoć može izazvati smrt pacijenta. Zato je dijagnoza i hitna pomoć za status asthmaticus toliko važna. Pogledajmo pobliže što učiniti.
Algoritam hitne pomoći statusa astme: radnje koje mogu pomoći
Slijed njege tijekom statusa asthmaticus je sljedeći:
- Ako pacijent ima napade astme dulje vrijeme, a simptomi se pojačavaju, prije svega trebate pozvati hitnu pomoć.
- Nakon toga, algoritam hitne pomoći status asthmaticus uključuje osiguravanje da se pacijent odmara i ima pristup svježem zraku. Da biste to učinili, možete otvoriti prozor i odvojiti se ako se napad dogodio u gomili.
- Ako odjeća smeta pacijentu, mora se skinuti ili otkopčati.
- Ako su napad izazvali alergeni, onda ih treba eliminirati, na primjer, ukloniti cvijeće, životinju, hranu koja je uzrokovalapogoršanje.
- Algoritam za hitne slučajeve status asthmaticus sugerira da pacijentu treba pomoći da zauzme udoban položaj, kao i da mu se omogući korištenje inhalatora.
Ovakvim postupcima moguće je značajno olakšati stanje pacijenta prije dolaska medicinskih radnika koji mogu pružiti stručnu pomoć. Ovo je ozbiljna situacija, zbog čega je toliko potrebno poznavati značajke hitne pomoći za status astmatike. Klinika će pacijentu pružiti drugu njegu.
Hitna medicinska pomoć
Za pružanje hitne pomoći trebate imati posebna znanja za obavljanje manipulacija, tako da samo osobama s medicinskom naobrazbom može biti povjereno spašavanje života. Pogledajmo smjernice kliničkog hitnog odgovora za status asthmaticus:
- Postavite pacijenta u udoban položaj, podignite glavu i ramena. U klinici ili ambulanti to se može učiniti posebnim krevetima ili opremom.
- Dalje, pacijentu se stavlja maska ili kateter nazalnog tipa kroz koji se dovodi vlažni kisik.
- Specijalist bi trebao provesti anketu pacijentove rodbine kako bi razjasnio informacije o liječenju provedenom prije početka napadaja, kao i saznao o doziranju lijekova.
- Pacijent se udiše kroz masku ili pomoću posebnih aerosolnih proizvoda, kao što su Berotek ili Salbutamol.
- Za primjenu andrenomimetika, na primjer,Terbutalin ili Bricanil, injekcije se moraju davati intravenozno ili intramuskularno.
- Ako postoji nemirno ponašanje pacijenta, treba uzeti sedative, na primjer, "Diazepam". U slučaju djece, natrijev oksibutirat se ubrizgava u venu kako bi se smirili.
Ako se stanje pacijenta pogorša, nestane ili nema reakcije na poduzete radnje, tada stručnjaci trebaju ventilirati pluća.
ventilacija plućnog sustava
Ovaj postupak je potreban u sljedećim slučajevima:
- Gubitak svijesti.
- Dramatičan pad krvnog tlaka.
- Pacijent je pao u pospano stanje.
- Tijekom slabog disanja.
- S postojećom cijanozom generaliziranog tipa.
Radnje stručnjaka moraju biti pravovremene i točne. Zahvaljujući tome, bit će moguće izbjeći moguće komplikacije, kao i smrt. Stoga se hitna pomoć za astmatični status mora provesti prema gore opisanim fazama.
Stacionarno liječenje
Kada se pruži hitna medicinska pomoć za status asthmaticus, pacijent se prebacuje u bolnicu. Daljnji tretman se provodi u nekoliko smjerova:
- Infuzijska terapija. Provodi se uvođenjem otopine natrijevog klorida, Ringerove otopine i Reopoliglyukina u ljudsko tijelo. Također se koriste lijekovisredstva poput "Prednisolone" i "Heparin". Oni su u stanju normalizirati viskoznost i sastav krvi. Kada se cirkulacija krvi obnovi i normalizira, koriste se stimulansi beta tipa. Tijekom napada astmatičnog statusa, koji je izazvan alergijom, pacijentu se daje antihistaminik, na primjer, Zodak ili Tavegil.
- Terapija kisikom. Liječenje kisikom koristi se za bilo koju težinu ovog stanja. Da bi to učinio, pacijent odabire koncentraciju vlažnog kisika, obično je ta brojka 30 - 40%.
- stimulacija adrenoreceptora. Može dovesti do opuštanja bronha, kao i do njihovog ravnanja. Tijekom toga također se opaža ukapljivanje sputuma ili njegovo pražnjenje. Time se uvelike poboljšava opće stanje pacijenta.
Ako je pacijent pao u hipoksičnu komu, potrebno je poduzeti mjere za reanimaciju pacijenta. Sve radnje moraju se izvršiti ispravno i brzo kako bi se pacijent mogao spasiti. Za to se koriste glikozidni pripravci za srce. Liječnici s oprezom koriste antihistaminike kod zatajenja dišnog sustava, jer mogu isušiti sluznicu na bronhima. Smrt može nastupiti i zbog prekomjerne uporabe lijekova ili zbog pogrešne procjene stanja pacijenta.
Osobinosti prevencije
Da nikada ne doživite napad astme, trebali biste slijediti nekoliko jednostavnih pravila. Preventivne mjere su sljedeće:
- Morate redovito uzimati lijekove za astmu.
- Trebali biste izbjegavati kontakt s raznim alergenima.
- Potrebno je vrlo pažljivo koristiti antibakterijske i antihipertenzivne lijekove, a također ih koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom.
- Važno je izbjeći psihičko prenaprezanje i čest stres.
- Ozbiljno fizičko preopterećenje je strogo zabranjeno.
Još jedno važno pravilo je uvijek sa sobom nositi inhalator, zahvaljujući kojem se brzo možete riješiti napada. Ali moramo zapamtiti da je uporaba inhalatora dopuštena ne više od 8 puta dnevno. Česta uporaba može uzrokovati razvoj rezistentnog astmatskog statusa.
Zaključak
Zaključno, vrijedi napomenuti da pružanje hitne pomoći tijekom statusa astmatike može spasiti pacijentov život, a također pomoći u izbjegavanju mogućih ozbiljnih posljedica. Ovaj napad karakteriziraju izraženi simptomi, koje je prilično teško ne prepoznati. Ako osoba poznaje ove znakove, tada će pacijentu biti moguće pružiti prvu pomoć na vrijeme. Međutim, vrijedi obratiti pažnju na činjenicu da i nakon toga treba pozvati stručnjake koji će profesionalno zaustaviti napad.
