Terapija lijekovima učinkovita je u ranim fazama upale sinusa. Uz trčanje, kada iscjedak iz nosne šupljine ne postane sluzav, već gnojan, možete se spasiti probijanjem sinusa. Nakon toga se isperu od sadržaja. Zahtijeva kiruršku intervenciju za dugotrajnu upalu maksilarnih sinusa. Simptomi, čije je liječenje dugo i neučinkovito, zahtijevaju ozbiljnije rješenje problema. To zahtijeva operaciju, a jedan od oblika kirurškog pristupa je endoskopska sinusektomija.
Sindrotomija - što je to?
Maksilarni sinusi nazivaju se šupljine u područjima gornje čeljusti s obje strane. Zbog svog nezgodnog položaja često su podložni upalnim procesima, koji često završavaju kroničnim tijekom i zahtijevaju kirurški zahvat. U ranim fazama još uvijek je moguće liječiti patologiju maksilarnih sinusa lijekovima. U nedostatku učinkovitosti ili čestih recidiva, potrebno je razmotriti mogućnost sinusotomije za pojedinog bolesnika. Najbolje je pacijenta uputiti na endoskopsku metodu.intervencija koja će biti manje invazivna i što učinkovitija. Gnojni sinusitis je izravna indikacija za liječenje, jer je svaka minuta puna stvaranja komplikacija.
Pitanja o tome čemu je sinusna otomija namijenjena, što je, postavljaju mnogi pacijenti. Tijekom operacije otvaraju se maksilarni sinusi i uklanja sav tekući sadržaj. Za ozbiljne probleme, kirurško liječenje je jedini izlaz iz situacije. U nju se šalju pacijenti, čiji se upalni žarište ne može ukloniti lijekovima. Stoga je potreban pristup kroz rez ili punkciju. Pacijentu nije tako lako razumjeti kada se radi maksilarna sinusektomija, što je to.
Indikacije za operaciju
Otvaranje maksilarnih sinusa nije preporučljivo za svakog bolesnika s upalom. Dodijeljeno je:
1) s cistom u gornjoj čeljusti;
2) kronični polipozni sinusitis;
3) odontogeni sinusitis;
4) nema rezultata nakon dugotrajnog liječenja i punkcije;
5) često ponavljanje sinusitisa;
6) strana tijela u sinusima;
7) česta ili ponavljajuća bol na licu, u infraorbitalnoj regiji;
8) povremena nazalna kongestija bez ikakvog razloga (alergijska reakcija, prehlada);
9) pojava neugodnog mirisa iz nosa, koji osjeća sam pacijent ili ga drugi primjećuju;
10) povremena ili trajna bolrazličitog intenziteta u području gornjih zuba;
11) osjećaj prolaza zraka ili tekućine kroz mjesto gdje je zub prethodno izvađen;
12) pojava ispuna izvan granica liječenog zuba, što će biti vidljivo na slici tijekom RTG;
13) pojava polipa ili stranih tijela na CT snimku;
14) neuspješno podizanje sinusa;
15) odbijanje izvođenja podizanja sinusa zbog otkrivanja patologije u maksilarnom sinusu.
16) postavljanje dijagnoze "purulentnog sinusitisa".
Osim endoskopske metode intervencije, postoji i klasična operacija otomije sinusa. Najpoželjniji je prvi. Manje je traumatičan, a vrijeme zahvata i oporavka se smanjuje tijekom cijelog procesa.
Kontraindikacije
Ako postoje indikacije, također se uzimaju u obzir ograničenja kirurške intervencije. Endoskopska maksilarna sinusektomija se ne izvodi u sljedećim situacijama:
1) Pogoršanje kronične patologije unutarnjih organa.
2) Manifestacija simptoma sinusitisa, ali u mnogim slučajevima operacija se ne može odgoditi iz tog razloga.
3) Bolesti organa teške težine, koje mogu pogoršati tijek stanja.
4) Kršenje sustava zgrušavanja krvi.
Mnoga stanja tijela su relativna. Iz niza razloga, nakon dogovora s kirurgom, operacija se ne odgađa za neko drugo razdoblje. Do tog vremenaterapija lijekovima se provodi za ublažavanje upale maksilarnih sinusa. Simptomi koje je teško liječiti oralnom terapijom lijekovima liječe se intramuskularnim lijekovima do dana predložene operacije.
Pregled prije maksilarne sinusektomije
Nakon postavljanja dijagnoze i utvrđivanja potrebe za kirurškom intervencijom, pacijentu se dodjeljuju potrebne studije. Za to se koriste laboratorijske i instrumentalne metode. Bolesnik se upućuje na opće pretrage krvi, pretrage urina, biokemijske studije i procjenjuje se koagulacija krvi. Od instrumentalnih potrebni su CT i rendgenski snimci paranazalnih sinusa za procjenu njihovog stanja.
Endoskopski način sinusotomije
U usporedbi s klasičnom tehnologijom operacije, endoskopska maksilarna sinusotomija ima niz prednosti:
- nema rezova na mjestu zahvata, što nije popraćeno pojavom ožiljnog tkiva;
- isključivanje kozmetičkog nedostatka;
- smanjenje trajanja operacije i razdoblja oporavka;
- dobro podnošljiv zahvat u lokalnoj anesteziji;
- kratki boravak u bolnici (do 3-4 dana);
- gotovo neprimjetan edem na mjestu umetanja instrumenata i njegov brzi nestanak;
- gotovo potpuni izostanak komplikacija nakon operacije.
Navedene prednosti omogućuju brzo i bezbolno korištenje modernih metoda za liječenje patologije maksilarnih sinusa.
Priprema za operaciju
Na dan zahvata ne smijete jesti hranu 6-7 sati prije. Takve preporuke treba slijediti prilikom pripreme za lokalnu anesteziju. Ako se planira opća anestezija, tada je osim navedenog zabranjeno piti bilo kakva pića 2 sata prije operacije.
Pristup za endoskopsku maksilarnu sinusektomiju
Kod sinusitisa, koji ima odontogeno podrijetlo, koristi se jedina moguća metoda, za razliku od drugih stanja. Endoskopska maksilarna sinusektomija se u svim ostalim situacijama izvodi drugim pristupima, ovisno o indikacijama za operaciju. To uključuje:
- prolazak instrumentacije kroz srednji ili donji nosni prolaz;
- umetanje endoskopa u prednji zid maksilarnog sinusa;
- kroz alveolu nakon vađenja zuba (s odontogenim sinusitisom);
- kroz tuberkul u gornjoj čeljusti.
Upotrebom endoskopske tehnike kirurške intervencije moguće je izbjeći komplikacije, a izbor određenog područja za pristup omogućuje vam da ih svedete na minimum.
Napredak postupka
Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Za uvođenje otopine prednost se daje iglicama promjera ne više od 0,2 mm. Po potrebi se provodi opća anestezija. Rješenja za maksilarnu sinusektomiju imaju nisku toksičnost idugo trajanje anestezije. Njegovo trajanje nije više od 30 minuta. Promjer endoskopa umetnutog kroz prolaz nije veći od 5 mm. Stoga se punkcija radi u području maksilarnog sinusa je minimalna. Kroz nju se ugrađuje endoskopska cijev i uklanjaju se patološki promijenjena tkiva i tekućina. Cijeli proces operacije odvija se pod kontrolom video zapisa koji se prenosi na monitor. To je neophodno za praktičnost pregleda šupljine i njezine sanitacije. Nakon čišćenja, sinusi se ispiru antiseptičkim otopinama ("Furacilin", kalijev permanganat).
Razdoblje oporavka nakon operacije
Uspjeh zahvata ovisi o oporavku pacijenta nakon njega. Nakon otpusta iz bolnice, kirurg daje uputnicu liječniku ORL radi praćenja stanja. Potrebno ga je posjećivati najmanje mjesec dana, a po potrebi se rok može produžiti. Liječnik propisuje tijek antibiotika i otopina za pranje nosne šupljine. Istovremeno se u režim dodaju antihistaminici i lijekovi za jačanje vaskularnog zida, ako je indicirano.
Nakon maksilarne sinusektomije, blaga oteklina traje kratko vrijeme. Pozitivan učinak u tom pogledu ima "Cinnabsin". Povećava vlastitu obranu tijela i smanjuje oticanje paranazalnih sinusa. Zbog toga se ubrzava oporavak pacijenta nakon operacije.
U roku od mjesec dana odbijte posjetiti bazen, nemojte jesti ljutu, hladnu i toplu hranu. Treba izbjegavati hipotermiju i poduzeti preventivne mjere kako ne bi oboljeli od gripe ili SARS-a. Nakon 1-2 mjeseca, preporučljivo je posjetiti sanatorij ili tečaj slanih špilja 10 dana. Pregled neophodan za kontrolu kirurškog liječenja provodi se 6 mjeseci nakon maksilarne sinusektomije i godinu dana.
Posljedice endoskopske maksilarne sinusotomije
Kao i svaka kirurška intervencija, endoskopska maksilarna sinusotomija može biti komplicirana stanjima različite težine. Za razliku od klasične metode liječenja, takva operacija rijetko ima neugodne posljedice. Pojavljuju se u ranom razdoblju oporavka ili kasno. Komplikacije uključuju:
1) Krvarenje iz mjesta umetanja instrumentacije ili izloženog područja.
2) Mučnina ili povraćanje, koje je povezano s ulaskom krvi u želudac ili reakcijom pojedinog pacijenta na injekciju anestetika.
3) Jaka bol u nosu.
4) Produljeno zacjeljivanje postoperativne rane.
5) Ozljeda ogranka trigeminalnog živca, što rezultira ozbiljnom osjetljivošću ili obamrlošću.
6) Formiranje fistuloznih prolaza na mjestu umetanja instrumenata ili incizije.
7) Neuralgija povezana s traumom tijekom operacije.
8) Infekcija i gnojenje rane.
Učestalost komplikacija je mnogo manja od posljedica koje proizlaze iz izostanka kirurškog liječenja. U takvim slučajevima, operacija je jedini izlaz. Endoskopska sinusektomija je moderna tehnika koja vam omogućuje da jednom zauvijek zaboravite na sinusitis.
Podsjetnik za pripremu pacijenata za zahvat
NakonVažno je obavijestiti liječnika o intoleranciji na lijekove kako bi se postavila dijagnoza i odlučila za endoskopsku maksilarnu sinusektomiju. To je važno kako bi se uzele u obzir pojedinačne reakcije na određeni lijek i odabralo najbolji lijek za pacijenta kako bi se smanjio rizik od mogućih posljedica.
Povratne informacije o postupku
Recenzije o endoskopskoj maksilarnoj sinusektomiji su u većini slučajeva pozitivne. Pacijenti izvještavaju o brzom poboljšanju kvalitete života, a većina nema komplikacija. Jedina stvar je prisutnost blagog otoka u nosu, što otežava disanje. Simptom nestaje bez traga nakon nekoliko dana.
