Mnogi ljudi ne znaju za prirodu madeža, a zbog činjenice da im te formacije ne smetaju tijekom života, ne sjećaju se ni njihovog postojanja. Što je nevus s medicinskog stajališta? To je nakupljanje pigmentnih stanica na površini ili u sloju kože, koje može biti urođeno ili stečeno. Takve mrlje mogu biti različitih veličina - od 0,5 do 10 cm u promjeru. Lokacija na tijelu, veličina ovih formacija izvorno je ugrađena u ljudski DNK i već je prisutna u novorođenčeta, ali nisu vidljiva do određene dobi.
Nevusi kože su stečene ili urođene tvorbe benigne prirode koje se sastoje od nakupina melanocita. Odnosno, to uključuje madeže ili madeže koje svaka osoba ima i predstavljaju malformaciju dermalnih stanica. Obični nevusi su vrlo česta pojava koja ne zahtijeva nikakvu terapiju i ne predstavlja prijetnju ljudskom zdravlju. Međutim, dolaze u različitim vrstama, neki od njih imaju tendenciju degeneracije u maligne tumore.
Osim toga, nevusi kože nisu uvijekkongenitalne patologije, često se javljaju tijekom života. U pravilu, do punoljetnosti osobe, njihova veličina i broj mogu se povećati, a zatim lagano smanjiti. Ova činjenica je posljedica istodobnog rasta nevusa zajedno s tijelom. Nakon završetka razdoblja odrastanja prestaje i porast madeža.
U skladu s Međunarodnom klasifikacijom bolesti (ICD), kožni nevusi imaju šifru D22.
Uzroci nastanka
Uzroci madeža su kršenje procesa migracije melanoblasta, koji su prethodnici melanocita. Kao rezultat takvog kršenja, formira se područje njihove značajne koncentracije, gdje se naknadno javlja nevus kože. Stručnjaci ih dijele na prirođene i stečene, no neki stručnjaci smatraju da je takva klasifikacija uvjetna. Ovo mišljenje je povezano s činjenicom da madeži koji nastaju kod odraslih nisu novonastala područja koncentracije melanoblasta, već su kongenitalna, ali se manifestiraju tek nakon nekog vremena.
Glavni razlozi koji doprinose stvaranju madeža tijekom fetalnog razvoja uključuju:
- Nasljedni faktor.
- Patologije koje prate trudnoću (toksikoza, prijeti pobačaj).
- Izloženost zračenju i ionizirajućem zračenju.
- Izloženost alergijskim i toksičnim agensima.
- Akutni oblici infektivnih patologija genitourinarnog sustava u trudnica.
Provocirajući čimbenici
Provocirajte razvojstečeni madeži mogu biti sljedeći čimbenici:
- Izloženost kože ultraljubičastom zračenju.
- Trudnoća s hormonalnim skokovima.
- Kožne bolesti zarazne prirode.
- Alergijske kožne bolesti.
- Mehanička trauma kože.
- Korištenje kontraceptiva.
- Hormonalni skokovi tijekom puberteta.
U nastavku razmotrite glavne vrste madeža.
Sorte, klasifikacija
Stečeni i kongenitalni kožni nevusi mogu imati sličnu strukturu. Zbog toga ih je prikladno klasificirati prema njihovoj histološkoj strukturi. To vam omogućuje da uzmete u obzir glavne značajke svakog madeža i, s velikom vjerojatnošću, predvidite njihov daljnji razvoj. Stručnjaci razlikuju oko 50 vrsta nevusa, ali oko 10 ih je najčešće. Prije svega, svi madeži se obično klasificiraju u dvije vrste:
- Melanom opasan (melanomoform).
- Melanomaniac.
Formacije drugog tipa gotovo nikad ne degeneriraju u maligne. Stoga je preporuka za njihovo uklanjanje uglavnom kozmetička.
Melanoformne kožne nevuse karakterizira velika vjerojatnost degeneracije u maligni tumor. Takve se formacije gotovo uvijek preporuča ukloniti.
Među melanomanima razlikuju se:
- Intradermalni pigment.
- Halonevus.
- fibroepitel.
- Papilomatozni.
- mongolski spotovi.
mongolski spot
To je pigmentirani nevus kože kongenitalnog tipa, koji se najčešće nalazi u novorođenčadi koja pripada mongoloidnoj rasi. Ova je sorta inherentna genetska varijanta kršenja procesa pigmentacije dermisa. Za većinu ljudi mongolska pjega nestaje do pete godine. Lokalizirani su, u pravilu, na sakrumu i stražnjici. Ponekad mongolska pjega traje doživotno umjesto da nestane. Ali ni u takvim slučajevima ne degenerira u malignu formaciju i ne zahtijeva terapiju.
Papilomatozni izgled
Papilomatozni nevus kože ima neugledan izgled, što često plaši svoje nositelje. Zato se ljudi često savjetuju s onkolozima, sumnjajući u najgori scenarij. Papilomatozni intradermalni nevusi kože karakteriziraju jaka elevacija, razlika od ostatka dermisa u boji i obliku. Površina je lobularna, smeđa. Takav nevus ne uzrokuje subjektivne osjete, osim psihološke nelagode, ako su mjesto njegovog položaja ruke, vrat, lice. Omiljeno mjesto lokalizacije je vlasište, udovi, torzo. Tijekom života papilomatozni nevusi mijenjaju svoje karakteristike. Mogu postati različite boje, povećati se u veličini, ali rijetko se degeneriraju u maligne tumore.
fibroepitelni nevusi
Najčešći tip mladeža je fibroepitelni. Može biti i prirođeno i stečeno. Često takvenevi se javljaju u pozadini hormonalnih promjena u tijelu. Međutim, medicina ima podatke o pojavi madeža ove vrste kod starijih osoba. Najčešće, fibroepitelni nevus ima zaobljen oblik, ružičastu boju, elastičnu konzistenciju. Neko vrijeme madež raste, zatim se ovaj proces usporava, a njegov napredak prestaje. Slučajevi degeneracije fibroepitelnih nevusa izuzetno su rijetki.
Settonov nevus
Ponekad se naziva halonevus. Isključivo se stječe, razvija se kod ljudi, s kvarovima hormonskog sustava, autoimunim patologijama, smanjenim imunitetom. Reakcija pokreće razvoj halonevusa, u kojem se tijelo bori s vlastitim stanicama. Karakterizira ga ovalni oblik, blago se uzdiže iznad kože. Ime nevusa je u skladu s njegovim oblikom. Središnji dio madeža intenzivnije je pigmentiran od rubova. Ova boja vizualno podsjeća na aureolu - optički fenomen koji nastaje oko mjeseca ili sunca. Središnji (glavni) dio nevusa nalazi se unutar blijede zone. Ne preporuča se uklanjanje takvih formacija, jer mogu ukazivati na prisutnost drugih, ozbiljnih patologija u tijelu. Halonevus gotovo nikada ne degenerira u tumor raka.
Druge sorte
Intradermalni pigmentirani kožni nevusi najčešće se razvijaju tijekom puberteta. U početnim fazama svog razvoja nalaze se unutar poklopca, ne strše na njegovoj površini. Obično nevusi ovogavrste su male veličine, ali s vremenom se mogu promijeniti - promijeniti vlastiti oblik, boju. Nisu skloni progresiji u starijoj dobi, što se ne može reći za madeže drugih vrsta. Samo u rijetkim slučajevima degeneriraju u maligne tumore.
Mnogi se ljudi pitaju da je ovo melanocitni nevus kože. Uobičajeno je uključiti sljedeće sorte u ovu grupu:
- plava.
- Divovski pigment.
- Nevus Ota.
- Dysplastic.
- Bord pigment.
Rubni pigmentni madež najčešće je prirođena novotvorina, ali se u nekim slučajevima može pojaviti i u prvim godinama djetetova života. U pravilu, nevusi ove vrste rastu proporcionalno rastu tijela. Ako osoba intenzivno raste, veličina formacije također se uvelike povećava. Iznad kože takvi se nevusi lagano uzdižu i karakteriziraju ih velika akumulacija melanina, što uzrokuje tamnu boju madeža, koja može biti tamnoljubičasta, tamno smeđa, čak i crna. Ova vrsta madeža nema jasno mjesto lokalizacije, može se pojaviti na bilo kojem dijelu tijela. Karakteristična značajka je da se na stopalima i dlanovima mogu pojaviti samo granični pigmentirani nevusi. Njegova gusta konzistencija može ukazivati na malignitet.
Displastični nevusi
Displastični nevusi kože su urođeni i stečeni. Madeži ove vrste u mnogih pacijenata javljaju se tijekom puberteta, obiteljske su prirode (često se nalaze u nekoliko članova obitelji). nalaziobično su u pazuhu, ingvinalnim naborima, na bokovima, nogama i gornjem dijelu leđa. Nevusi kože pojavljuju se, u pravilu, u skupini, ali postoje slučajevi pojedinačne pojave. Boja takvih mrlja može biti različita - od svijetlo smeđe do crne. Vrlo često postoji osebujna pigmentacija na periferiji i u središtu mrlje. Točna dijagnoza uključuje biopsiju koja vam omogućuje otkrivanje tipičnog nakupljanja stanica za takvu formaciju. U oko 90% slučajeva displastični nevusi degeneriraju u maligne formacije – melanome. S tim u vezi, pojava takvog madeža zahtijeva radikalno uklanjanje i odgovarajuću terapiju.
Nevus od Ota
Nevus Ota karakterizira velika akumulacija melanina. U pravilu su takvi elementi jednostruke prirode, međutim, postoje i višestruke formacije, sklone spajanju. To je neurokutani nevus. U ovom slučaju, stvaranje madeža nastaje pod utjecajem neuroloških čimbenika. Smatra se nevusom kože lica - obično se nalazi uz rub orbite ili na jagodicama. Pojavljuje se kao plavo-crna mrlja smještena u rožnici ili na bjelini oka. Karakteristična značajka Ota nevusa je da može promijeniti sluznicu oka, posebno ako ima veliku veličinu.
Takvo obrazovanje je urođeni fenomen i genetska etiologija. Najčešći je kod Mongola i Japanaca, rjeđe kod ostalih Azijata i Kineza. U malignom nevusu Otatransformira se rijetko, ali takva mogućnost ostaje. Ultraljubičasto zračenje igra značajnu ulogu u ponovnom rođenju.
Divovski nevusi
Divovski pigmentirani nevusi su prirođene formacije i, za razliku od drugih urođenih madeža, vidljivi su od rođenja. Napredak kako tijelo raste i dostiže značajnu veličinu. Često takva formacija nije samo lokalizirana na velikom području dermisa, već zauzima cijelu anatomsku regiju, na primjer, trup, vrat, polovicu lica. Medicina je zabilježila slučajeve kada je veličina divovskih pigmentiranih nevusa dosezala 40 cm. U takvoj situaciji možemo govoriti o značajnom kozmetičkom nedostatku, budući da madež snažno strši iznad površine dermisa i smatra se masivnim tumorom koji pogoršava stanje kože. izgled osobe. Boja mrlje u većini slučajeva varira od sive do smeđe. Njegova struktura može biti raznolika, na primjer, na njegovoj površini mogu se nalaziti male bradavice, brazde, pukotine, može se primijetiti povećana dlakavost. Upravo te karakteristike razlikuju divovske pigmentirane nevuse od drugih vrsta.
Terapija ovakvih formacija provodi se kako bi se otklonio kozmetički nedostatak. Samo u rijetkim slučajevima uočava se njegova malignost. Često se to događa nakon što se ukloni. Međutim, liječnici kažu da je nevus tako velike veličine često ozlijeđen, a to zauzvrat pridonosi njegovom ponovnom rođenju. Uklanja se kirurškom ekscizijom tumora i naknadnim presađivanjem kože.
Plavi nevus
To je benigna formacija, iako ukazuje na prekancerozno stanje. Ime su dobili zbog boje. Međutim, madeži mogu biti ne samo plavi, već i crni, tamnoljubičasti, sivi, tamnoplavi, plavi. Plavi nevusi se sastoje od značajnog nakupljanja melanocita koji aktivno proizvode melatonin. U pravilu su pojedinačni, ali ima i višestrukih osipa. Iznad kože takvi madeži lagano strše, a palpacija formacije omogućuje otkrivanje intradermalnog čvora guste strukture. Takav nevus nema jasnu lokalizaciju, može se pojaviti na bilo kojem području. Njegove granice su jasne, promjer ne prelazi centimetar, na njemu nema rasta dlačica. Degeneracija plavog nevusa nastaje, u pravilu, kao posljedica stalne traume ili nakon nepotpunog uklanjanja. Vrijedi napomenuti da je sama transformacija vrlo rijetka.
Dijagnoza madeža
Glavni zadatak procesa dijagnosticiranja kožnih nevusa (prema ICD kodu D22) je diferencijacija obrazovanja s melanomom i drugim bolestima dermisa maligne prirode. S tim u vezi, dermatolog-onkolog će prije svega morati isključiti maligni oblik patologije, a zatim odrediti vrstu i odgovarajuću terapiju.
U tu svrhu koriste se sljedeće dijagnostičke metode:
- Ehografija.
- Histološki pregled.
- Biopsija.
- Termometrija.
- Dijagnoza izotopa fosfora.
- Dermatoskopija.
Dermatoskopija se izvodi sapomoću posebnog aparata koji deseterostruko povećava sliku i omogućuje otkrivanje najmanjih promjena na površini nevusa. Trenutno je ova tehnika najučinkovitija u ranoj dijagnostici melanoma. Međutim, dermatoskopija ne dopušta opovrgavanje ili potvrdu dijagnoze s punim povjerenjem, već može samo potaknuti liječnika na naknadnu dijagnostičku taktiku. Dijagnostička metoda je apsolutno bezbolna, jer je beskontaktna i ne uključuje nikakav učinak na kožu pacijenta.
Dijagnoza izotopa fosfora uključuje akumulaciju radioaktivnog fosfora malignom. Kod melanoma se ova tvar nakuplja u nevusima, što ukazuje na povećanu diobu stanica u njegovoj strukturi i sugerira prisutnost raka.
Termometrija uključuje lokalno mjerenje temperature dermisa. Postupak se provodi pomoću posebnog uređaja. Tijekom studije, temperatura na površini zdravog dermisa uspoređuje se s temperaturom na površini nevusa kože (prema ICD 10 kodu - D22). Ako je tvorba benigna, tada će razlika u pokazateljima biti oko jedan stupanj, a ako je maligna, bit će oko 2-2,5 stupnjeva.
Najpouzdanija dijagnostička metoda je biopsija, koja uključuje uzimanje biopsije i njezino naknadno mikroskopsko ispitivanje. Biopsija može biti punkcija i ekscizijska. Posljednja vrsta zahvata je također terapeutska, kada se madež odstranjuje i nakon togahistološki pregled. Ova tehnika vam omogućuje najtočnije postavljanje dijagnoze, ali se koristi samo u slučaju površinskih nevusa.
Terapija
Terapija kožnih nevusa (ICD kod - D22) uključuje njihovo kirurško uklanjanje. To se može učiniti iz estetskih ili medicinskih razloga. Estetsko uklanjanje je neophodno ako je madež izražen kozmetički nedostatak.
Danas postoji nekoliko metoda za uklanjanje nevusa:
- Kirurška ekscizija.
- Elektrokoagulacija.
- Kriokirurgija.
- Laserska kirurgija.
Najčešći način je potonji. Tkiva formacije isparavaju se laserom s ugljičnim dioksidom, zbog čega stanice u njegovoj strukturi umiru. Tehnika je bezbolna, pacijent osjeća samo toplinu i lagano peckanje. Nakon laserskog uklanjanja nema ožiljaka i ožiljaka. Važnu ulogu igra mjesto madeža i njegova veličina. Ako je na površini, može doći do nepotpunog isparavanja, što može dovesti do recidiva.
Kriodestrukcija uklanja madež izlaganjem tekućem dušiku. Ova tehnika se koristi ako je lokacija formacije površna, a veličina je mala.
Tijekom elektrokoagulacije dolazi i do isparavanja tkiva, ali samo uz pomoć električne struje. Metoda se može koristiti za uklanjanje samo malih madeža.
Kirurška ekscizija radi se tradicionalnim skalpelom. NATijekom operacije uklanja se ne samo nevus, već i susjedna tkiva. Mjesto reza se zatim šije. Slična se operacija izvodi u lokalnoj anesteziji.
Ispitivali smo što je to - kožni nevus.
