Sifilis je jedna od najraširenijih i najstrašnijih bolesti 20. stoljeća. Bolest je jedno vrijeme bila uzrok smrti velikog broja ljudi. U Rusiji su od zaraze patile cijele županije, a u vojsci je zaražen svaki peti vojnik. Ovo je klasična spolno prenosiva bolest koja se uglavnom prenosi spolnim putem ili u maternici. Ali moguće je zaraziti se pomoću predmeta za osobnu higijenu, od ugriza, tijekom transfuzije krvi. Bolest se može odvijati u latentnom obliku desetljećima, postupno prelazeći iz jedne faze u drugu, zastrašujući svojim simptomima i vanjskim manifestacijama.
Patogen
Chancre, upala limfnih žila, sifilitična rozeola (pjegavi sifilis), papule, nodule i pustule samo su neke od vanjskih manifestacija primarnog i sekundarnog sifilisa. Ali pravi krivacoštećenje kože, unutarnjih organa i sustava je spiroheta – blijeda treponema (Treponema pallidum). Mikroorganizam je otkriven tek 1905. godine. Ima izduženo tijelo i oblik fibrila, zbog čega je sposoban za spiralne pokrete. To jest, patogen se može slobodno kretati unutar organizma domaćina, prodirući u međustanične spojeve i utječući na unutarnje organe, krvne žile i ljudska tkiva.
Sekundarni sifilis
Bolest ima tri stadija. Primarni sifilis karakterizira postupno unošenje patogena u tijelo. Na mjestu unošenja treponema nastaje tvrdi šankr - bolan ulkus. Nakon 6-10 tjedana nakon infekcije dolazi do sistemske lezije tijela. Stradaju svi unutarnji organi (uključujući kosti, živčani, limfni sustav, sluh i vid). U tom razdoblju na tijelu se pojavljuje odbojni osip, čija je jedna od sorti sifilitična rozeola. Fotografije pacijenata čija je koža prekrivena osipom izgledaju neugodno. Osip nastaje jer je mikrob djelomično uništen pod napadom stanica imunološkog sustava i oslobađa endotoksin, opasan otrov s angioparalitičkim svojstvima. Ovaj simptom sifilisa nalazi se u 80% svih slučajeva u sekundarnom razdoblju.
Tijelo obično uspije donekle oslabiti patogena, uslijed čega bolest prelazi u latentni (skriveni) stadij. Osip nestaje neko vrijeme, da bi se ubrzo nakon toga ponovno pojavio. Reprodukcija mikroorganizma je sputana, ali slabljenje imunološkog sustava dovodi dorecidivi. To je zato što sam imunološki sustav nije u stanju potpuno pobijediti bolest. Osim toga, temperatura ljudskog tijela je idealno ugodna za život mikroba. Sekundarni period može trajati od 2 do 4 godine, teče u valovima i poprima nove kliničke simptome.
S kojim se kožnim bolestima može pomiješati?
Sifilitična roseola slična je drugim kožnim patologijama koje karakterizira ružičasti osip:
- Toksični dermatitis kao reakcija na lijekove, hranu, kemikalije za kućanstvo. Razlika između alergijskih mrlja je u tome što se one obično spajaju, svrbe, spajaju jedna s drugom.
- Pityriasis rosea se pojavljuje kao simetrične okrugle mrlje. Ovo je benigna virusna lezija kože koja se sama povlači bez liječenja. U ovom slučaju uvijek postoji majčinski plak (do 1 cm u promjeru), koji se prvi otkriva i ima veću veličinu. Preostali elementi pojavljuju se postupno, njihov oblik i veličina mogu biti različiti i različiti jedni od drugih.
- Mramoriranje kože može se pojaviti kao odgovor na hipotermiju kod savršeno zdravih ljudi. Proširene kapilare jednostavno sjaje kroz kožu, dajući joj mramornu nijansu. Sifilitična roseola nakon snažnog trljanja integumenta postaje još svjetlija, a mramorni uzorak, naprotiv, nestaje.
- Pityriasis versicolor mrlje su također ružičaste, ali ponekad poprime nijansu café-au-lait. Nalaze se na leđima, prsima ičešće na gornjoj polovici tijela. Potječu iz usta folikula dlake, jako se ljušte, za razliku od manifestacija sifilisa.
- Na prisutnost stidnih ušiju ukazuju tragovi ugriza plosnatih glava. U središtu mrlja sivo-ljubičaste boje uvijek možete vidjeti malu točku. Otisci stopala ne nestaju kada se pritisne.
- Kod rubeole osip se nalazi ne samo na tijelu, već i na licu. Izdiže se malo iznad integumenta, udara u ždrijelo i nestaje treći dan. Tjelesna temperatura raste, javlja se konjuktivitis, povećavaju se limfni čvorovi.
- Ospice također karakterizira visoka temperatura, oticanje kapaka, upala sluznice gornjih dišnih puteva, otežano disanje i konjuktivitis. Osip je velik, sklon spajanju, vidljive su bijele točkice na sluznici usta i desni.
- Brza i trbušni tifus javlja se uz jaku opću intoksikaciju tijela, groznicu i slabost. Ako mrlje namažete alkoholnom otopinom joda, postaju tamnije.
Sifilitična rozeola: diferencijalna dijagnoza
Roseolu uzrokovanu sifilisom potrebno je razlikovati (diferencirati) od drugih vrsta pjegavog osipa, sličnog izgleda. I također od ugriza insekata, alergija, zaraznih bolesti (herpes, gonoreja). Uzroci ostalih osipa su potpuno drugačiji, kao i značajke manifestacije, izgleda, opći simptomi i metode liječenja.
Upotrebom laboratorijskih metoda može se utvrditi da je osip sifilitična rozeola. Dif. dijagnoza se provodi na temelju seroloških pretraga krvi otkrivanjem antigena i antitijela na patogen. 100% rezultat daje analiza RIF-a. Da biste to učinili, pacijentovoj krvi uzetoj za istraživanje dodaje se krv zeca zaraženog patogenom i poseban serum. Kada se promatra u fluorescentnom mikroskopu, prisutnost treponema u tijelu potvrđuje refleksiju – fluorescenciju. Odsutnost infekcije očituje se žućkastozelenim sjajem.
Zanimljivost: ako se pacijentu intravenozno ubrizga 3 do 5 ml nikotinske kiseline (0,5% otopine), mrlje postaju svjetlije. Također od velike važnosti za dijagnozu je prisutnost drugih simptoma sekundarnog sifilisa. Kao i stvaranje tvrdog šankra u fazi primarnog sifilisa.
Drugi simptomi bolesti
Sifilitična rozeola se pojavljuje kao zaobljene ružičaste ili crvene mrlje. Simptomi sekundarnog sifilisa također uključuju:
- malofokalna ili difuzna alopecija (javlja se u 20% pacijenata i nestaje s početkom terapije);
- "Venerina ogrlica" oko vrata, rijetko na ramenima, udovima i donjem dijelu leđa;
- papularni sifilis;
- pustularni sifilis;
- ozljeda glasnica i promukli glas.
Simptomi osipa
Sifilitičnu rozeolu, čije su fotografije u velikom broju predstavljene na internetu, karakteriziraju određeni znakovi:
- veličina pojedinačnih mrlja do 1 cm;
- osipi su nejasnikonture;
- površina mrlja je glatka, asimetrična;
- obrisi su zaobljeni i asimetrični;
- nema elemenata spojenih jedan s drugim;
- mrlje ne strše iznad razine kože;
- ne rastu na periferiji;
- kada se pritisne, lagano posvjetljivanje sjene je moguće, ali ne zadugo;
- bez boli, ljuštenja i svrbeža.
Dugotrajna roseola može dobiti žuto-smeđu nijansu. Sami po sebi, osipi nisu štetni i ne predstavljaju opasnost. Međutim, oni su signal tijelu da mu je potrebna hitna pomoć.
Sifilitična roseola: lokalizacija osipa
Udovi i bočne površine tijela (prsa, trbuh) smatraju se omiljenim mjestima za mrlje. Može biti na pregibima udova, utjecati na gornji dio nogu. Roseola se rijetko javlja na stopalima, rukama i licu. Raspodjela osipa je poremećena i obilna. Pojavljuje se postupno, dostižući konačni razvoj za 8-10 dana. Sifilitična rozeola ima različite vrste ovisno o izgledu mrlja.
Vrste sifilitičke rozeole
Postoje sljedeće vrste roseole:
- svjež (pojavljuje se prvi put), najzastupljeniji osip svijetle boje;
- urtikarija, ili edematozna (slično urtikariji);
- prstenastu sifilitičnu rozeolu karakteriziraju mrlje u obliku prstenova ili poluprstenova, lukova i vijenaca;
- s rekurentnom ili konfluentnom rozeolom, veličina mrlja je obično velikaveći, a obojenost je intenzivnija, ali je njihov broj manji.
Vrlo rijetko, pacijenti razvijaju ljuskavu rozeolu, prekrivenu lamelarnim ljuskama, a također sličnu mjehurićima, koji se izdižu iznad kože.
Eritematozni sifilitički tonzilitis često se razvija na sluznicama. Na ždrijelu se pojavljuje konfluentni eritem tamnocrvene boje, ponekad s plavičastom nijansom. Njihove konture oštro graniče sa zdravim integumentima sluznice. Bolesnik ne osjeća bol, nema temperaturu, a njegovo opće stanje praktički nije poremećeno.
Liječenje
Ako sumnjate na sifilitičnu prirodu osipa, važno je što prije posjetiti liječnika. Dijagnozu postavlja dermatolog ili venerolog.
Osip nestaje spontano nakon nekoliko dana (ponekad mjeseci), postupno mijenjajući nijansu. Nakon toga na koži ne ostaju tragovi. Ne treba liječiti osip, već njihove uzroke. Na sreću, uzročnik sifilisa je rijedak mikroorganizam koji još nije razvio otpornost na antibiotike. Sifilitična rozeola, koja se liječi konvencionalnim penicilinom (natrijeva sol), sklona je pogoršanju. Već nakon uvođenja prvih intramuskularnih injekcija, osip poprima bogatu crvenu nijansu. Pacijent može imati groznicu. Štoviše, mrlje se formiraju na onim dijelovima tijela gdje ranije nisu bile. Kao dio kompleksne terapije, kao i prije nekoliko desetljeća, koriste se intravenske infuzije spojeva arsena (Novarsenol, Miarsenol). Također se koriste otopine jodnih soli i drugih pomoćnih pripravaka. Liječenjenužno se odvija u stacionarnim uvjetima, što vam omogućuje stalno praćenje zdravlja pacijenta.
Obilježja terapije
Liječenje treba provoditi u tečajevima, naizmjenično s pauzama i biti dugotrajno. Režim liječenja odabire se pojedinačno, uzimajući u obzir kliničke značajke bolesti. Za uklanjanje osipa propisano je mazanje živinom mašću, pranje fiziološkim otopinama, kao i temeljita higijenska njega kože.
Prognoza za oporavak
Sifilis se uspješno liječi kod zdravih i mladih ljudi snažnog tijela. Uvijek je teško predvidjeti pozitivan rezultat kod djece i starijih osoba. Bolesnikovo stanje se može pogoršati ako u anamnezi ima ozbiljno oštećenje srca, dijabetes melitus, bolest bubrega, jetre, rahitis. Osim toga, pacijent treba prestati piti alkohol i ograničiti pušenje tijekom liječenja.
Posljedice infekcije
Važno je razumjeti da je sifilitična rozeola osip koji se pojavljuje kada bolest već postaje ozbiljna. Ako se liječenje ne započne u ovoj fazi, to će dovesti do nepopravljivih posljedica, nepovratnih oštećenja mozga i leđne moždine, krvožilnog sustava i drugih unutarnjih organa. Sifilis će glatko i neprimjetno prijeći u treću fazu, koja apsolutno nije podložna terapiji. Kod tercijarnog sifilisa, koji se razvija u 40% bolesnika, moguće je samo održati vitalne funkcije organizma i stabilizirati stanje. Kao i mnoge venerične bolesti,sifilis često rezultira invalidnošću ili smrću.
Prevencija
Sifilis je ozbiljna bolest koja se može liječiti samo u ranoj fazi. O sistemskim lezijama svjedoči osip - sifilitička rozeola, kada je terapija svakim danom sve manje učinkovita. Opis preventivnih mjera standardan je za sve vrste spolno prenosivih infekcija. Prije svega, trebali biste izbjegavati promiskuitet, slučajne seksualne kontakte. Barijerna metoda kontracepcije i dalje je glavna metoda predostrožnosti. Koristeći kondome, osoba ne samo da se štiti od infekcije, nego i svog spolnog partnera od moguće infekcije. Uostalom, nije svaka osoba 100% sigurna da je potpuno zdrava, s obzirom da neke bolesti imaju dug period inkubacije bez ikakvih simptoma.
