Benigne ili maligne neoplazme mogu se lokalizirati u različitim dijelovima mozga. Budući da je tumor ograničen na susjedna tkiva, njegov razvoj dovodi do kompresije moždanih centara i funkcionalnih poremećaja.
U nekim slučajevima takva neoplazma dovodi do smrti pacijenta. Operacija uklanjanja tumora na mozgu smatra se liječenjem najvišeg prioriteta. Međutim, samo liječnik smije propisati intervenciju, uzimajući u obzir dostupne indikacije i kontraindikacije.
Vrte operacije
U prisustvu neoplazme potrebna je operacija za uklanjanje tumora na mozgu. Međutim, vrijedno je zapamtiti da je takva intervencija prilično traumatična i često je nemoguće izvesti, pogotovo ako se vitalni odjeli nalaze u blizini. Kirurg mora provesti postupak što je moguće pažljivije, bez udaranja u zdravo tkivo. Među glavnimtreba istaknuti metode uklanjanja tumora kao što su:
- trepanacija lubanje;
- endoskopija;
- stereotaktička trepanacija;
- ekscizija pojedinih kostiju lubanje.
Trepanacija je operacija u kojoj se pristup radnom području izvodi izravno u lubanji, stvarajući tako rupu. Kako bi osigurao izravan pristup, kirurg uklanja dio kosti zajedno s periostom.
Ovo je klasična tehnika i ukupno trajanje zahvata je 2-4 sata. Po završetku operacije, rupa napravljena u lubanji zatvara se prethodno uklonjenim kostima, a zatim se učvršćuju vijcima i titanskim pločama.
Endoskopska operacija uklanjanja tumora na mozgu izvodi se pomoću endoskopa, koji se ubacuje unutar lubanje kroz malu rupu. Tijek intervencije kontrolira se prikazom slike na monitoru. Po završetku glavnih manipulacija, izrezana tkiva se uklanjaju mikro-pumpom, usisnim uređajem ili elektropincetom.
Stereotaktička trepanacija znači da nije potrebna otvorena intervencija. Umjesto konvencionalnog kirurškog skalpela koriste se fotoni, snop gama zračenja i protoni. Takvo zračenje tumora mozga je manje traumatično i pomaže u uništavanju neoplazme. Ova metoda se uglavnom koristi za rak. Vrijedi napomenuti da je intervencija bezbolna i ne zahtijeva anesteziju.
Odnosi se na eksciziju pojedinih kostiju lubanjevrste kraniotomija. Tijekom operacije uklanjaju se neke kosti lubanje kako bi se dobio pristup tumoru. Međutim, nakon završetka svih ovih manipulacija, izrezane kosti nisu postavljene na svoje mjesto. Trajno su izbrisani.
Indikacije i kontraindikacije
Operacija uklanjanja tumora mozga indicirana je u slučajevima kao što su:
- neoplazma u aktivnom razvoju;
- tumor koji nema tendenciju rasta, ali negativno utječe na dijelove mozga;
- nalazi se u lako dostupnom području mozga;
- benigna neoplazma koja se može degenerirati u malignu.
Unatoč činjenici da konzervativno liječenje u gotovo svim slučajevima završava smrću pacijenta, ponekad liječnici odbijaju izvršiti operaciju na pacijentu. Takva se odluka donosi samo u slučaju kada intervencija može biti opasna zbog prisutnosti patologija. To bi trebalo uključivati kao što su:
- iscrpljenost tijela;
- starost pacijenta;
- metastaze se kreću u okolna tkiva;
- tumor se nalazi na teško dostupnom mjestu;
- prognoza nakon brisanja je lošija.
Vrijedi napomenuti da odluku o operaciji donosi kirurg nakon dijagnoze.
Dijagnostika
Dijagnoza se postavlja nakon čitavog niza pregleda. Ako se sumnja na tumor, potrebno je postaviti dijagnozu. Za to se koriste takve vrste istraživanja kao što su tomografija i radiografija.
Kada se otkriju neoplazme, potrebno je izvršiti histološki pregled. Također se radi i encefalografija.
Priprema
Glavna faza pripreme je pažljivo izračunavanje pristupa zahvaćenom području i odabir tehnika ekscizije. Kirurg mora nužno izračunati rizik od ozljede. Ako je potrebno, prije operacije poduzimaju se mjere kao što su:
- smanjenje intrakranijalnog tlaka;
- stabilizacija pacijentove dobrobiti;
- biopsija.
Tlak se smanjuje upotrebom lijekova ili izravno na operacijskom stolu. Biopsija je analiza koja uključuje uzimanje malog dijela tkiva neoplazme za proučavanje njegove strukture. Vrijedi napomenuti da takav postupak može predstavljati određenu složenost i opasnost za pacijenta. Zato se ova vrsta studije koristi samo za određene vrste tumora.
Operativno
Često se intervencija izvodi u općoj anesteziji. Cjevčica se uvodi u grlo pacijenta kako bi se održalo normalno disanje. Međutim, vrijedno je napomenuti da je u nekim lokalizacijama neoplazme potrebno da osoba ostane pri svijesti. Za to se može koristiti lokalna anestezija ili privremeno povlačenje pacijenta iz stanja sna. Liječnik će postavljati pitanja kako bi utvrdio jesu li zahvaćeni moždani centri odgovorni za razmišljanje, pamćenje i govor.
Stereokirurške tehnike izvode se bez anestezije ili u lokalnoj anesteziji. To je povezanobez uboda ili posjekotina.
Tijekom otvorene operacije, liječnik označava određene dijelove na pacijentovoj glavi briljantnom zelenom ili jodom. To je potrebno za preciznije radnje kirurga. Povlači se linija koja spaja uši, kao i od mosta nosa do baze lubanje. Dobiveni kvadrati su podijeljeni na manje. Prema ovoj oznaci, kirurg crta skalpel.
Nakon postupka incizije mekog tkiva, krvarenje se zaustavlja. Posude se zatvaraju zagrijavanjem ili primjenom električnog pražnjenja. Kirurg zatim presavija meko tkivo i uklanja koštani segment lubanje.
Uklanjanje tumora na mozgu provodi se bez disekcije skalpelom ili škarama. Time se smanjuje rizik od oštećenja moždanih struktura. Zatim se presijeku krvne žile koje hrane neoplazmu.
Ako je potrebno potpunije uklanjanje tumora, možda će biti potrebno dodatno uklanjanje kosti. Ako je kost zahvaćena metastazama i ne može se obnoviti, tada se zamjenjuje umjetnom protezom. Nakon uklanjanja tumora, područja kosti ili proteze se postavljaju i fiksiraju. Meka tkiva i koža su šivani.
Endoskopske operacije su rijetke. Indikacije su tumori hipofize. Ovisno o veličini i mjestu neoplazme, moguće je učiniti bez rezova ili minimizirati njihov broj. Pristup je kroz nosni prolaz ili usnu šupljinu. Operaciji prisustvuju neurokirurg i ORL.
Nakon umetanja endoskopa, liječnikdobiva sliku unutarnjih struktura na ekranu. Tumor se uklanja, a zatim uklanja. Nakon toga može biti potrebna koagulacija krvnih žila. Ako se krvarenje ne može eliminirati, tada liječnik provodi otvorenu intervenciju. Nakon operacije nema šavova i kozmetičkih nedostataka, te nema bolnih manifestacija.
Stereokirurgiju karakterizira činjenica da se tijekom intervencije ne rade rez ili punkcija. Kao alat koristi se snop određene valne duljine. Sustav cyber noža smatra se modernom tehnikom. Njegovom primjenom zračenje se usmjerava izravno na tumor. U početku se pripremaju posebni uređaji za imobilizaciju. Zatim se stvara niz slika kako bi se stvorio vrlo točan model tumora. To vam omogućuje da izračunate optimalnu dozu zračenja i odredite kako se isporučuje. Tijek terapije je 3-5 dana i u tom periodu nema potrebe za hospitalizacijom.
Postoperativno razdoblje
Potrebna je rehabilitacija nakon uklanjanja tumora na mozgu. Skup restorativnih tehnika i mjera odabire se zasebno za svakog pacijenta, ovisno o težini intervencije i pojedinačnim parametrima.
Rehabilitacija nakon operacije uklanjanja tumora mozga podrazumijeva:
- prevencija recidiva;
- obnavljanje izgubljenih ili oštećenih moždanih funkcija;
- psiho-emocionalna prilagodba;
- trening životnih vještina za izgubljenu funkciju.
Rehabilitacijapodrazumijeva složen rad stručnjaka kao što su:
- neurokirurg;
- neurolog;
- psiholog;
- fizioterapeut;
- logoped;
- oftalmolog.
Rehabilitacija nakon uklanjanja tumora na mozgu u osnovi počinje odmah nakon operacije i, uz uspješan ishod intervencije, traje 2-4 mjeseca. Tijekom tog razdoblja morate biti strpljivi. Ovisno o vrsti neoplazme, kršenju određenih funkcija mogu se dodijeliti mjere kao što su:
- fizioterapijski tretmani;
- masaža;
- fizioterapijske vježbe;
- refleksologija;
- satovi s logopedom;
- tečaj kemoterapije;
- spa tretman.
Nakon uklanjanja tumora na mozgu, rehabilitacija podrazumijeva ograničavanje ili isključivanje određenih čimbenika, kao što su:
- fizički prekomjerni rad;
- kontakt s kemikalijama;
- utjecaj nepovoljnih vanjskih čimbenika;
- loše navike.
Provođenje svih potrebnih mjera i poštivanje ograničenja povećavaju šanse pacijenta za uspješan oporavak.
Terapija zračenjem i kemoterapija
Kemoterapija je indicirana nakon uklanjanja tumora na mozgu. Takva tehnika liječenja podrazumijeva korištenje lijekova, čiji učinak treba biti usmjeren na brzo uništavanje patoloških stanica. Ova vrsta terapije se koristizajedno s operacijom. Među glavnim načinima davanja droga potrebno je istaknuti:
- oralno;
- intravenozno;
- direktno u tumor ili obližnja tkiva;
- intramuskularno.
Izbor lijeka za liječenje uvelike ovisi o osjetljivosti neoplazme na njega. Stoga se kemoterapija propisuje uglavnom nakon histološke pretrage tumorskog tkiva.
Nakon operacije uklanjanja tumora na mozgu propisuje se i radioterapija. Stanice raka su osjetljivije na zračenje od zdravih zbog aktivnog metaboličkog procesa. Ova vrsta terapije koristi se ne samo za maligne, već i benigne tumore u slučaju da se prošire na područja mozga koja ne dopuštaju operaciju.
Rizici operacije
Rizici nakon uklanjanja tumora na mozgu uglavnom su povezani s veličinom tumora i njegovom lokacijom u mozgu. Uključenost žila ovog organa također igra vrlo važnu ulogu. Ako je neoplazma mala i nalazi se u povoljnom području, rizik od intervencije je zanemariv. Rizik se znatno povećava ako se želi ukloniti vrlo veliki tumor.
Polazeći od toga, važno je prije operacije konzultirati stručnjake. Zahvaljujući modernim tehnikama, rizik od uklanjanja tumora je značajno smanjen.
Prognoza
Ovisi o stanju nakon uklanjanja tumora na mozguznačajke neoplazme, profesionalnost kirurga, kao i značajke rehabilitacije. U oko 60% bolesnika sve funkcije su potpuno obnovljene. Mentalni poremećaji su vrlo rijetki i javljaju se unutar otprilike 3 godine nakon operacije. Samo u 6% slučajeva dolazi do kršenja moždane aktivnosti i osoba gubi osobne uslužne vještine, kao i sposobnost komunikacije.
Ovisno o stanju pacijenta, može mu se dodijeliti stupanj invaliditeta, ograničenja u radu i produženo bolovanje. Preživljavanje nakon operacije uvelike ovisi o dobi pacijenta i prirodi neoplazme.
Moguće komplikacije
Nakon uklanjanja tumora na mozgu, posljedice mogu biti vrlo različite, posebno, kao što su:
- djelomično oštećenje funkcije mozga;
- epileptički napadaji;
- pogoršanje vida.
Svi ovi znakovi povezani su s prekidom veza u živčanim vlaknima. Uz pomoć dugotrajne lijekove i terapijske korekcije moguće je postići potpunu obnovu funkcionalnih sposobnosti mozga. Među posljedicama operacije uklanjanja tumora na mozgu treba istaknuti sljedeće:
- poremećaj probavnog sustava;
- paraliza;
- pogoršanje memorije;
- infekcija.
Pacijenti mogu doživjeti recidiv nakon uklanjanja tumora. Šanse za ponovnu pojavu tumora su mnogo veće ako se ne ukloni u potpunosti.
Cijena i recenzije
Cijena operacije izračunava se zasebno za svakog pacijenta i ovisi o mnogo različitih čimbenika. U inozemnim klinikama cijena intervencije je oko 25 tisuća dolara, au domaćim klinikama - oko 8 tisuća. Cijena endoskopske intervencije je otprilike 1,5-2 tisuće dolara.
Recenzije o uklanjanju tumora na mozgu uglavnom su pozitivne, osobito kada intervenciju izvode kvalificirani kirurzi. Međutim, nisu sve recenzije dobre, jer neki pacijenti ne mogu voditi normalan život. A ponekad ima recidiva i komplikacija.
