Ileocekalni kut mjesto je vrlo velikog broja bolesti, što je izravno povezano s anatomskom i fiziološkom građom ovog crijeva. Ileocekalni sfinkter kontrolira kretanje sadržaja iz tankog crijeva u debelo crijevo, a također onemogućuje njegovo vraćanje. Sfinkter se može opisati kao zadebljanje mišića širine do četiri centimetra koje tvori kupolastu bradavicu.
U okvirima norme, ne bi trebalo doći do refluksa onoga što je u debelom crijevu u ileum. U ileocekalnoj regiji obilno se razmnožavaju milijuni mikroorganizama, koji su uglavnom predstavnici anaerobne flore, gdje njihov sadržaj doseže devedeset posto. Gubitak sposobnosti zatvaranja ventila dovodi do prekomjerne kontaminacije tankog crijeva bakterijama.
Vjerojatne su i kombinirane i izolirane štetne funkcije ileocekalne valvule, a osim toga i cekuma, terminalnog dijela i slijepog crijeva. Saznajte gdje se nalaziileocekalni kut i na što utječe njegova patologija.
bolesti ileocekalne valvule
Najpoznatija bolest je lipomatoza. U procesu značajnog povećanja volumena masti u području submukoznog sloja, stijenke ventila postaju gušće, a lumen se sužava. Prilikom provođenja rendgenskog pregleda, u nekim slučajevima može se predvidjeti tumor koji stenozira. Histološki pregled otkriva masivnu infiltraciju masnog tkiva s izostankom kapsule karakteristične za lipom.
Retrogradni prolaps
Retrogradni prolaps ileocekalne valvule utvrđuje se intususcepcijom, ili, jednostavnije, prolapsom tkiva u slobodno područje cekuma, što stvara defekt punjenja tijekom rendgenskog pregleda. Dijagnoza se u ovom slučaju obično utvrđuje tijekom kolonoskopije. Ovo uzima u obzir ileocekalni kut, čija je anatomija detaljno razmotrena u našem članku.
Endometrioza
Endometrioza koja se javlja u ileocekalnom zalistku obično se javlja zajedno s lezijama cekuma i ileuma. Također se događa da se mogu susresti slučajevi izoliranih lezija u takvim situacijama kada unutar zalistka raste tkivo, identično po funkciji i strukturi kao i endometrij. Najčešći klinički simptomi su proljev, bol, a kasnije dolazi do potpune crijevne opstrukcije. Na pozadini transmuralnih lezija zidova tkiva, može doći do krvarenja iz rektuma tijekom menstruacije. Često, biopsija sluzniceljuska ne dopušta postavljanje dijagnoze tijekom ileoskopije. Može se ustanoviti samo laparoskopijom uz biopsiju serozne membrane crijeva zahvaćene endometriozom, a moguće je i operativnom biopsijom. Mikroskopski se otkrivaju žarišta tkiva endometrioze. Često ih tvore žlijezde različitih veličina i veličina, a ponekad su previše proširene i sposobne biti okružene citogenom stromom. Ciste i žlijezde doslovno su prošarane jednoličnim cilindričnim epitelom, što se može pripisati tipu endometrija. Po čemu je još poznat ileocekalni kut crijeva?
Godine 1994. postao je poznat slučaj pseudotumorske hemoragijske ozljede ileocekalne valvule, koja se razvila nakon primjene amoksicilina. Endoskopski, kao i klinički, znakovi bolesti nestali su odmah nekoliko dana nakon prestanka uzimanja antibiotika.
Opis bolesti ileocekalnog kuta tijela
Upalne bolesti smatraju se najčešćim, kao što su dizenterični ileotiflitis, yersenija i salmonela tuberkuloza, kao i malo poznata bolest koja se zove Crohnova bolest ili granulomatozni ileokolitis. Najrjeđe bolesti od kojih pati ileocekalni kut debelog crijeva su rak, aktinomikoza i ne-Hodgkinov limfom.
Tuberkuloza, posebice njezini izvanplućni oblici, danas je opet postala prilično česta među populacijom. Tijekom crijevne tuberkuloze prvenstveno pati ileocekalna regija. U kombinaciji s bolovima koji se javljaju u desnoj ilijačnoj regiji, kod većine oboljelih od ove bolesti dolazi do poremećaja stolice. U prvoj fazi bolesti čest je zatvor, koji napreduje do iscrpljujućeg i dugotrajnog proljeva, obično praćenog krvlju.
Ako pati ileocekalni kut, limfni čvorovi su povećani.
Poteškoće u postavljanju dijagnoze
Postaviti dijagnozu na početku bolesti je dovoljno teško. Prvo se provodi diferencijalna dijagnoza s karcinomom slijepog crijeva, Crohnovom bolešću i ulceroznim kolitisom. Rentgenski pregled daje priliku otkriti deformitet cekuma, čireve, suženje lumena i pseudopolipe. Najinformativnija metoda je laparoskopija, koja omogućuje češće pronalaženje tuberkuloznih tuberkula i kalcificiranih mezenteričnih limfnih čvorova. Kompetentna dijagnostika odgovara određivanju preosjetljivosti bolesnika na tuberkulin, odnosno Mantouxovom testu, kao i laparoskopiji i kompjutoriziranoj tomografiji. Kako se inače ispituje ileocekalni kut i slijepo crijevo?
Metode dijagnostike i istraživanja navedenog područja
Za ispitivanje zdravstvenog stanja pacijenata, metode kao što su:
- Rentgenski pregled debelog crijeva i tankog crijeva;
- histološki pregled;
- kolonoskopija;
- ileoskopija.
Ileoskopija s kolonoskopijom ima niz neospornih prednosti, jer je uz njihovu pomoć moguće dobitibiopsijski materijal. Histološkoj metodi pregleda pripisuje se odlučujuća uloga u dijagnozi velikog broja patologija i defekata ileocekalne sfere. Trenutno, kao i prije, važno mjesto zauzima RTG tehnika za provođenje istraživanja ileocekalne regije. Iako njegova primjena često pokazuje neke poteškoće koje su povezane s činjenicom da:
- Prvo, tijekom retrogradnog zamućenja, ileocekalni zalistak se možda neće otvoriti s vremena na vrijeme, dok distalna regija crijeva ostaje praktički nedostupna za pregled.
- Drugo, tijekom perioda oralne suspenzije barija, ileum se obično napuni nakon otprilike četiri sata, pa je kontrast cekuma često nezadovoljavajući.
Plus, uz oralnu primjenu barijeve suspenzije, prilično je teško utvrditi insuficijenciju Bauhinia zaliska. Međutim, opisane metode su prilično učinkovite kada se koriste za dijagnosticiranje bolesti terminalne regije ileuma.
Ultrazvuk
Jednako važnu ulogu u dijagnostičkoj evaluaciji bolesti povezanih s ileocekalnim kutom ima tehnika ultrazvučnog pregleda. Zahvaljujući ultrazvuku, vrlo se precizno prate standardne karakteristike Crohnove bolesti, kao i sve vrste patologija povezanih s ovom bolešću.
Godine 1997. strani istraživači ponudili su medicinsku doplerografiju mezenterične arterije zauspostavljanje upalnih procesa u ileocekalnoj regiji. U tu svrhu koristi se duplex Doppler ultrazvuk. Autori su zabilježili da se količina, kao i brzina protoka krvi u predjelu gornje mezenterične arterije kod ispitanika s upalnim procesima i patologijama u ileocekalnoj regiji pokazala mnogo veća nego kod pacijenata u kontrolnoj skupini.
Laparoskopija
Laparoskopija je od velike važnosti u provođenju dijagnostičkih studija oboljenja ileocekalne regije. Posebno, njegova uloga postaje posebno uočljiva u pozadini prepoznavanja crijevne ili, moglo bi se reći, ekstragenitalne endometrioze, osim toga, Crohnove bolesti, eozinofilnog ileitisa, tuberkuloze i mezenteričnih limfnih čvorova, kao i aktinomikoze i kroničnog upala slijepog crijeva.
Druge bolesti u ovom području
Tako je detaljno i temeljito proučavanje literature posljednjih godina otkrilo postojanje još nekoliko desetaka bolesti ileocekalne regije. Većina trenutno postojećih znanstvenih radova posvećena je upalnim procesima, odnosno terminalnom ileitisu, kao i akutnom kroničnom upalu slijepog crijeva i Crohnovoj bolesti. Nažalost, još uvijek nema dovoljno podataka o funkcionalnim bolestima ileocekalnog kuta, a posebno o disfunkciji i patologiji odgovarajuće valvule.
Zaključak
Ne postoje radovi o diferencijalno dijagnostičkim bolestima ovog dijela crijeva. Sukladno tome, sljedećeproučavanje bilo kakvih problema vezanih uz proučavanje bolesti koje nestaju iscrpljujućim bolom u desnoj ilijačnoj regiji izaziva određeni visokoznanstveni interes za sve klinike koje provode svoju djelatnost u detaljnom i temeljitom proučavanju unutarnjih bolesti.
