Nitko nije imun od raznih vrsta ozljeda ili oštećenja. U većini slučajeva, ligamenti zglobova pate, na primjer, stopala, jer najveći dio tereta pada na donje udove. Pokidani ligamenti u stopalu smatraju se najčešćom ozljedom koja se može dogoditi u bilo kojem trenutku – tijekom neuspješnog skoka, tijekom trčanja ili hodanja po skliskoj podlozi. Što učiniti u takvoj situaciji i kako pružiti prvu pomoć.
Kako se raskid događa
Ruptura ligamenata stopala (djelomično ili potpuno narušavanje integriteta tetiva) je najčešća ozljeda skočnog zgloba, koja se javlja u 15% svih slučajeva i gotovo uvijek je praćena subluksacijom. Budući da upravo ovaj odjel mišićno-koštanog sustava preuzima najveće opterećenje pri hodanju, skakanju i trčanju, oštećenja, kao i rupture mekih tkiva i tetiva gležnja, najsloženija je ozljeda koja zahtijeva dugotrajnu terapiju i prilično dugorehabilitacija.
Anatomski, stopalo se sastoji od 26 kostiju, od kojih 2 čine zglob. Veza se događa uz pomoć ligamenata s posebnom snagom. Osim toga, meka tkiva stopala su mnogo elastičnija od svih ostalih mišića u ljudskom tijelu, zbog njihovog stalnog razvoja tijekom kretanja.
Zglob gležnja se sastoji od tri vrste ligamenata: prednjeg i stražnjeg talus-fibularnog i kalkanealnog fibularnog. Njihov glavni zadatak je fiksirati kost noge u statičkom položaju tijekom fizičkog napora. Ovi ligamenti prolaze duž bočnog dijela gležnja, a s unutarnje strane nalazi se dvoslojni kolateralni ligament, zahvaljujući kojem se stopalo tijekom kretanja ne pomiče s jedne strane na drugu. Pokidani ligament u stopalu uvijek se javlja u bočnom dijelu gležnja. Postoji nekoliko vrsta takve ozljede, koje se razlikuju po stupnju deformacije mišićnih vlakana:
- Prvi stupanj - uganuće. Dijagnosticirano oštećenje najmanjeg broja mišića i tetiva.
- Drugi stupanj - utvrđuje se kada ligamenti ostaju funkcionalni, ali je veliki broj mišićnih vlakana oštećen.
- Treći stupanj - najteže stanje, karakterizirano potpunim pucanjem svih ligamenata, tetiva i vlakana.
Ponekad ozljeda gležnja dovodi do potpunog odvajanja svih mišićnih vlakana od mjesta pričvršćivanja ligamenata, što dovodi do potpune nepokretnosti. Pucanje ligamenta na stopalu ne može se prikazati na fotografiji, ali rendgenski snimak može dati jasnu sliku.
Simptomatske manifestacije
Djelomična ili potpuna ruptura ligamenata stopala uvijek imaju iste simptome, a stupanj njihove manifestacije ovisi o vrsti ozljede. Ako dođe do istezanja i mikrotraume, osoba može osjetiti laganu bol tijekom kretanja, ponekad crvenilo u području zgloba. Drugi stupanj patologije popraćen je jačim bolnim osjećajima i ograničava kretanje osobe, jer postoji prilično ozbiljna ozljeda mišićnih vlakana.
U trećem stupnju zglob otekne izvana, pojavljuju se hematomi, pa čak i modrice u predjelu potkoljenice, a lokalna temperatura raste. Jaka bol ukazuje na potpunu rupturu ligamenata gležnja, a zglob potpuno gubi performanse. Simptomi pokidanih ligamenata na stopalu donekle su slični drugim ozljedama gležnja, pa se takve ozljede često pogrešno smatraju prijelomom.
Bolni osjećaji u patologiji rastu. Kada je ud nepokretan, postaju manje intenzivni, a pri kretanju se povećavaju.
Uzroci patologije
Većina ozljeda događa se u kući. Nesretna subluksacija stopala (primjerice prilikom hodanja ili spuštanja stepenicama) može dovesti do pucanja ne samo tkiva, već i tetiva. Često osoba ne osjeća štetu (bol je blag i brzo prolazi). To se može objasniti elastičnošću tkiva gležnja. No, sjedilački način života pogoršava svojstva ligamenata i tetiva, tako da svako nemarno kretanje zaljudi završavaju ozljedama. Isti se problem javlja i kod starijih osoba, budući da s vremenom dolazi do prirodnog starenja mišićno-koštanog sustava.
Osim toga, rizična skupina uključuje:
- Žene koje nose visoke potpetice.
- Osobe s prekomjernom tjelesnom težinom.
- Sportaši (posebno oni s raznim ozljedama donjih udova u prošlosti).
- Pacijenti s patologijama mišićno-koštanog sustava (na primjer, ravna stopala).
Puckanje ligamenata stopala, kao i svaku drugu bolest, lakše je spriječiti nego liječiti, stoga svaka osoba mora poduzeti mjere opreza: pažljivo hodati po neravnim ili skliskim cestama, nositi samo udobnu obuću, ravnomjerno rasporediti tjelesnu aktivnost, pratite svoju težinu i pravovremeno liječite sistemske bolesti.
Dijagnoza patologije
U nekim slučajevima ove ozljede nisu popraćene očitim simptomima. Čimbenik koji ukazuje na puknuće ligamenata je samo osjećaj nestabilnosti i netočnog položaja zgloba. Ako dođe i do blagog pucanja mišićnih vlakana, potrebna je dijagnoza, jer su takve ozljede prilično podmukle i zahtijevaju dugotrajno liječenje.
Ako su ligamenti pokidani, odmah se obratite liječniku kako bi žrtvi pružili prvu pomoć. Učinkovitost terapije izravno ovisi o pravodobnoj i ispravnoj dijagnozi. Da bi dijagnosticirao takve ozljede, liječnik pregledava zahvaćeni ud pacijenta, a također propisuje ultrazvuk, rendgenske snimke (naRTG može razlikovati puknuće ligamenta od uganuća) i MRI (otkriva se točan volumen zahvaćenih tkiva). Ove studije pomažu točno dijagnosticirati, odrediti veličinu oštećenja i isključiti popratne ozljede. Trajanje liječenja i razdoblje oporavka izravno ovise o stupnju ozljede.
Prva pomoć kod pokidanih ligamenata stopala
Prva pomoć žrtvi pruža se na isti način kao i kod teške modrice. Ozlijeđeni ud potpuno je oslobođen cipela, čarapa (budući da je ozljeda popraćena oteklinom, zatezanje zahvaćene površine samo će povećati bol). Na mjesto uganuća stavlja se hladan oblog koji se mora čuvati do dolaska liječnika.
Noga mora biti mirna. Kako biste spriječili širenje otekline, poželjno je oštećeno stopalo postaviti na brdo. U tu svrhu možete koristiti jastuk ili domaći valjak.
Obično blage ozljede gležnja prolaze same od sebe i bez posljedica, pa ne zahtijevaju intervenciju stručnjaka. Trebate odmah kontaktirati traumatologa ako su prisutni sljedeći simptomi:
- Oštećena stabilnost zgloba.
- Deformacija kosti.
- Jaki napadi boli pri pokušaju stati na zahvaćeni ekstremitet traju nekoliko dana.
- Otok i krvarenje.
- Utrnulost stopala.
Što ne raditi kada ste ozlijeđeni
Osim mjera prve pomoći kod rupture ligamenata, potrebno jetakođer znati što je strogo zabranjeno raditi:
- U prvih nekoliko dana nakon ozljede toplina i masaža su kontraindicirani, jer se aktivira cirkulacija krvi i povećava se oteklina (topla voda može čak izazvati i razvoj upale).
- Ne biste trebali prevladati bol i nastaviti se baviti sportom, jer to dovodi do dodatnog oštećenja zgloba i pogoršava postojeću ozljedu.
- Odmor je neophodan za ozlijeđeni zglob, ali je kontraindiciran i dugotrajni nedostatak pokreta. Stoga je trećeg ili četvrtog dana nakon ozljede potrebno početi obnavljati aktivnost gležnja.
Principi terapije
Kako liječiti puknuće ligamenta na stopalu? Postoji određeni sustav koji uključuje sljedeće aktivnosti:
- Zaštita zahvaćenog zgloba.
- Liječenje drogom.
- Terapeutska restaurativna gimnastika.
- Rehabilitacijske aktivnosti.
U slučaju jake boli koja prati raskid ligamenta, pacijentu se propisuju oralni lijekovi protiv bolova, te posebne masti i gelovi. Osim toga, pacijenti uzimaju protuupalne i dekongestivne lijekove. U slučajevima kada konzervativna terapija ne daje očekivani učinak, kao i u slučaju ozljede gležnja trećeg stupnja, potrebna je kirurška intervencija.
Kirurške mjere usmjerene su na šivanje pokidanih ligamenata i mišićnih vlakana. Ako se krv nakuplja u zglobu, radi se punkcija.
Narodni tretmani
Liječenje pokidanih ligamenata stopala narodnim lijekovima temelji se na korištenju obloga od naribanog sirovog krumpira, mješavine luka sa šećerom, listova čička ili bazge. Ova sredstva se primjenjuju na ozlijeđeni ekstremitet u zahvaćenom području.
Kod kroničnih ozljeda liječenje se temelji na zagrijavanju oboljelog zgloba. Da biste to učinili, koristite alkoholne obloge ili zagrijani pijesak stavljen u platnenu vrećicu.
Komplikacije uganuća
Posljedice pokidanih ligamenata stopala (ako se ne liječe) mogu biti prilično ozbiljne - od nagnojavanja, trovanja krvi do hromosti. Osim činjenice da će osoba šepati do kraja života, svi će njegovi pokreti biti popraćeni bolnim osjećajima u oštećenom zglobu.
Razdoblje oporavka
Pacijente uvijek zanima koliko dugo zacjeljuje pokidani ligament stopala. Razdoblje oporavka traje nekoliko tjedana, a u slučaju teškog oštećenja - do šest mjeseci. Potpuno ozdravljenje nemoguće je bez dodatnih fizioterapeutskih postupaka (UHF, magnetoterapija, parafinoterapija) i tečaja tjelovježbe. Također je potrebno postupno povećavati opterećenje ozlijeđenog gležnja, počevši od prstiju. Unutar tjedan dana nakon ozljede, zglob se mora aktivno razvijati, koristeći sve ligamente i tetive.
Prevencija patologije
Prevencija takvih ozljeda je pridržavanje sigurnosnih pravila i eventualno izbjegavanje oštećenja. Nakonrastrgani ili istegnuti ligamenti, ne biste trebali trpjeti bol niti sami liječiti nogu. Preporučljivo je konzultirati se s traumatologom, proći nužni tijek liječenja i rehabilitacije.
