Apsces slezene (prema ICD-10 - D73.3) posebna je tvorba u ovom organu, koja se sastoji od kapsule koja ograničava gnojni eksudat iz okolnog tkiva. Kao rezultat njegovog nastanka, bolesnik razvija simptome sve veće intoksikacije, koja se izražava u groznici, a uz to u jakoj slabosti, bolovima u lijevom hipohondriju i povraćanju.
Uzroci apscesa slezene
Zašto se javlja ova patologija?
Stafilokoki i streptokoki često postaju uzročnici gnojnog, a ujedno i upalnog procesa u slezeni. Dakle, primarni uzrok stvaranja gnojne šupljine je zarazni proces, koji najčešće uzrokuju mikroskopski organizmi kao što su stafilokok, streptokok i salmonela. U rjeđim situacijama uzročnik infekcije je jedan ili drugiGram-negativne bakterije zajedno s gljivicama. Stručnjaci razlikuju sljedeće osnovne uzroke apscesa u tkivima slezene:
- Prisutnost zaraznih bolesti u obliku trbušnog tifusa ili povratne groznice, malarije, difterije, šarlaha i slično.
- Pacijent ima otvorene ozljede i modrice slezene.
- Metastatski apscesi slezene u sepsi.
- Zbog postporođajne sepse, infektivnog lijevostranog paranefritisa, želučanog čira.
- U prisustvu apscesa u trbušnoj šupljini, i, osim toga, na pozadini cistitisa, osteomijelitisa, pijelonefritisa, sepse, raka želuca, itd.
- U pozadini infarkta slezene.
- Zbog upalnih bolesti urogenitalnog područja.
- U prisutnosti benignih ili malignih tumora ovog organa.
- U prisutnosti ehinokokoze slezene (tj. s supuracijom ciste slezene).
- Zbog poremećene venske cirkulacije.
Simptomatologija ove opasne patologije
Pojava apscesa slezene je promjenjiva i izravno ovisi o području lokalizacije gnojnih žarišta, njihovoj veličini i, osim toga, o skali zahvaćenih tkiva. Ovaj se proces može dogoditi brzo i obično je popraćen intenzivnim manifestacijama. Simptomi apscesa slezene:
- Brzo povećanje temperature do visokih razina (obično preko trideset i devet stupnjeva).
- Pacijent ima jaku slabost i zimicu.
- Pojava tahikardije.
- Značajno pogoršanje odnapsolutni nedostatak apetita.
- Početak glavobolje i vrtoglavice.
- Pojava teške probavne smetnje uz povraćanje, mučninu i proljev. Patogeneza apscesa slezene aktivno se odvija u pozadini ovih simptoma.
- Pojava suhih usta i žeđi.
- Pojava znakova reaktivnog pleuritisa uz bol u lijevoj strani prsnog koša kada je apsces lokaliziran u gornjem dijelu organa.
- Prisutnost napetosti u trbušnim mišićima i boli u lijevom hipohondriju, u slučaju lokacije patološkog žarišta u donjem dijelu organa.
- Pojava bolnih osjeta različite lokalizacije i intenziteta. Takva se bol uvijek jače osjeća u lijevom hipohondriju, postaje mnogo jača pri disanju i može zračiti u lopaticu i lijevu ključnu kost.
Moguće komplikacije zbog patologije
U nekim slučajevima, kada apsces slezene dođe u dodir sa stijenkama crijeva, formiraju se fistule koje izazivaju vaskularne rupture uz krvarenje. Kada gnojno područje pukne i eksudat teče u abdominalnu regiju, kod bolesnika se javljaju peritonealni simptomi u vidu hladnog znoja, adinamije, plavilo sluznice i napetost mišića u predjelu prednje trbušne stijenke.
Čime je popraćen ovaj proces?
Ponekad ruptura apscesa može biti popraćena prodiranjem gnoja u lumen želuca, mokraćnih organa, bronha i crijeva. Potom se kod takvih bolesnika može naći gnojni eksudat u sputumu, izmetu ili povraću, kao i uurin.
Empijem pleure
U slučaju da gnoj teče u pleuralnu regiju, pacijent razvija empiem pleure. Difuzni peritonitis, koji je uzrokovan probijanjem apscesa u abdominalnu regiju, dovodi do prodiranja uzročnika u krv, tada pacijent ubrzo razvija sepsu.
Dijagnoza ove bolesti
Utvrditi točno mjesto zajedno s veličinom apscesa slezene pomoći će u provođenju računalne tomografije. Ovo je najučinkovitija dijagnostička metoda. Identifikacija apscesa slezene bez uporabe instrumentalnih metoda ispitivanja često je teška. Kako bi se potvrdila dijagnoza, provode se sljedeće studije:
- Ultrazvučni pregled slezene otkriva znakove niske ehogenosti organa. Slezena može izgledati kao tamna mrlja. Krvni ugrušci zajedno s mjehurićima plina mogu se otkriti izravno u šupljini apscesa.
- Također je napravljen pregled prsa i trbuha. U slučaju plina u šupljini apscesa, u bolesnika s lijeve strane detektira se zamračenje subfreničnog prostora.
- Kompjutorizirana tomografija daje najtočniju sliku lokacije patološkog žarišta.
- Provođenje scintigrafije radionuklidnih izotopa vizualizira točnu lokaciju, kao i strukturu apscesa u obliku jasne dvodimenzionalne slike, koja se dobiva zbog zračenja.
Laboratorijski testovi za apsces
Laboratorijski testovi za apscesprovedeno radi potvrđivanja dijagnoze. Oni su korisni dijagnostički alati. Riječ je o biokemijskoj i kliničkoj analizi krvi, kao i o proučavanju izmeta.
Apsces slezene - liječenje patologije
Liječenje patologije je samo kirurško. Potreba za kirurškom intervencijom objašnjava se činjenicom da je pojava gnoja u ovom organu, zajedno s prijetnjom rupture šupljine, uvijek ozbiljan rizik za opće zdravlje pacijenta. Operacija se može izvesti različitim metodama. Provodi se planski ili hitno. Istina, čak i planirana vrsta intervencije uopće ne znači da se može odgoditi na duže vrijeme. Tehnika kirurškog liječenja apscesa slezene izravno ovisi o području lokalizacije formiranog gnojnog područja.
Vrste operacija za ovu bolest
Dakle, postoje sljedeće vrste transakcija:
- Perkutana drenaža i debridman apscesa. Ova se operacija može izvesti u prisutnosti pojedinačnih apscesa ne većih od pet centimetara, kao iu slučaju kontraindikacija za klasični pristup organu putem laparotomije. Intervencija se provodi pod obveznom kontrolom kompjuterizirane tomografije ili ultrazvuka. U apsces se ubacuje igla za ubijanje, zatim se gnoj uklanja i u šupljinu se ubrizgava antibiotik.
- Izvođenje splenektomije. Ova tehnika uključuje apsolutno uklanjanje organa s apscesom. Indikacije za imenovanje ove tehnike su slučajevivišestruki apscesi zajedno s potpunom gnojnom fuzijom tkiva slezene. Takva se operacija izvodi u slučajevima kada pacijent nema peritonitis, a tkiva slezene nisu srasla s drugim organima (odnosno kada organ ostaje potpuno pokretljiv). Na kraju intervencije pacijentu se propisuje ozbiljna antibiotska terapija. Ponekad nakon operacije pacijent prolazi još jednu intervenciju, koja se sastoji u povratu zdravog dijela organa. Takva je mjera potrebna za održavanje imuniteta.
Kirurški pristup oboljelom organu tijekom laparotomije odabire se ovisno o lokaciji gnojne šupljine:
- Kada se gnojna šupljina nalazi u donjem polu, operacija se izvodi transperitonealnom metodom nakon incizije na trbušnoj stijenci.
- Kada je gnojna šupljina u gornjem polu, operacija se izvodi transtorakalnom metodom odmah nakon reza prsnog koša.
Nakon operacije pacijentu se propisuje simptomatska terapija koja se sastoji od uzimanja lijekova protiv bolova. Dodatno se propisuju i sredstva za detoksikaciju, antibiotici, transfuzija proteinskih hidrolizata i krvnih pripravaka. Nadalje, pacijentu se preporučuje rehabilitacijski tijek terapije uz poštivanje određenih pravila koja osiguravaju nježan režim. Na primjer, izbjegavajte kupanje, saunu, vožnju automobila, vježbanje i rad.
Oporavakpacijenti nakon operacije zbog ove patologije
Koje su posljedice apscesa slezene? Pogledajmo pobliže ovo pitanje.
Apsolutni oporavak pacijenta nakon pravodobnog i nekompliciranog liječenja obično traje otprilike trideset do četrdeset pet dana. U većini situacija pacijenti se nakon dva mjeseca potpuno vraćaju svom ritmu života. Ali u slučaju da se bolest dodatno zakomplicira peritonitisom, rupturom apscesa ili sepsom, tada se opće stanje bolesnika može naglo pogoršati, sve do kome. U tom smislu, daljnja prognoza može biti krajnje razočaravajuća. Nepravodobna kirurška intervencija u sto posto slučajeva dovodi do smrti pacijenta.
Prevencija ove bolesti
Provođenje pravovremenog i adekvatnog liječenja zaraznih bolesti različite lokalizacije jedna je od metoda prevencije bolesti apscesa slezene. Glavne preventivne mjere usmjerene na sprječavanje pojave patologije su pravodobno otkrivanje njegovih bolesti i prevencija svih vrsta ozljeda. Osim toga, pacijenti s bolestima ovog organa trebaju se pridržavati sljedećih savjeta:
- Neophodno je odmah liječiti sve patologije koje mogu uzrokovati infekciju u slezeni.
- Potreban je redoviti imunološki tretman.
- Trebate imati redovite preglede kod liječnika, a uz to i krvne pretrage, poštujući sve preporuke stručnjaka.
- Obaveznosvesti na minimum konzumaciju alkoholnih pića, kao i broj popušenih cigareta. I bolje je odustati od ovih navika.
- Preporuča se pridržavati se pravilne prehrane, koja bi tijelu trebala osigurati sve potrebne komponente i elemente u tragovima.
- Jednako je važno pridržavati se vodnog režima, odnosno uzimati najmanje dvije litre tekućine dnevno.
Dakle, slijedeći sve gore navedene preporuke, moći ćete se zaštititi od tako ozbiljnog i opasnog stanja kao što je apsces slezene.
