Do dvadesetog stoljeća tuberkuloza se smatrala neizlječivom bolešću. Osoba koja boluje od ove bolesti bila je osuđena na propast. U naše vrijeme želim imati nadu da je ova bolest prošla. Ali nije. Oko devet milijuna ljudi diljem svijeta svake se godine zarazi tuberkulozom, osobito u nerazvijenim zemljama. Više od dva milijuna ljudi umire od toga.
Obično su zaražene kapljicama u zraku, a to je zbog količine štetnih bakterija u zraku.
Klasifikacija tuberkuloze ovisi o njenom obliku, kliničkoj prezentaciji, rasprostranjenosti i tako dalje. U nastavku ćemo detaljnije razmotriti ovaj problem.
Klasifikacija usvojena u Rusiji
Klasična klinička klasifikacija tuberkuloze prema V. A. Koshechkinu i Z. A. Ivanovoj temelji se na sljedećim pokazateljima:
- kliničke značajke procesa bolesti;
- njegova lokalizacija i prevalencija;
- faze protoka;
- razvojni mehanizmi;
- prisutnost bakterioloških sekreta.
Sastoji se od četiri dijela:
- Klinički oblici.
- Obilježje procesabolesti.
- Komplikacije nakon bolesti.
- Promjene u tijelu nakon oporavka.
Ova klasifikacija se u Rusiji koristi od tridesetih godina.
Klinički oblici
Oblici kliničkih manifestacija ovise o lokalizaciji bolesti i njezinim simptomima, uzimajući u obzir patogenetske karakteristike procesa bolesti. Uobičajeno je razlikovati dječju intoksikaciju tuberkulozom, tuberkulozom dišnih organa (pluća, trahealni bronhi), limfnih čvorova, središnjeg živčanog sustava i membrana mozga, crijeva i peritoneuma, zglobova i kostiju, organa genitourinarnog sustava, kože, oči i drugi organi.
Klinička klasifikacija plućne tuberkuloze uključuje bolesti kao što su primarna tuberkuloza, diseminirana, milijarna, također fokalna, infiltrativna, kazeozna pneumonija, plućni tuberkulom. To također uključuje kavernoznu, fibrozno-kavernoznu, cirotičnu tuberkulozu, kao i empiem. Razmotrimo svaki od njih detaljnije, jer su od posebne važnosti u ftiziologiji.
Primarni TB
Ova bolest nastaje kada se prethodno neinficirani ljudi zaraze bakterijama, kod kojih se prvi put uočava pozitivna reakcija na tuberkulin. U tom slučaju infekcija prodire u limfne čvorove i uzrokuje njihovu upalu. Bolest možda neće pokazivati simptome ili, obrnuto, pokazivati akutnu upalu u plućima.
Diseminirana TB
Bolest je karakterizirana pojavom u plućima velikog broja lezija, što djeluje kaoupala uzrokovana limfogenim mikroorganizmima.
Diseminirana tuberkuloza je akutna, kronična i generalizirana. Većina oboljelih osjeća se lošije, ali mali dio ljudi otkriva bolest tek nakon fluorografije.
Lokalna TB
Klasifikacija plućne tuberkuloze objašnjava fokalnu tuberkulozu kao lezije pluća koje su se prvi put pojavile u pozadini razvoja drugih oblika ove bolesti i izražene su u produktivnoj upali dišnog organa. Postoji žarišna tuberkuloza svježa ili kronična. Ova bolest možda neće pokazivati simptome, stoga se često otkriva samo tijekom fluorografije.
Infiltrativna tuberkuloza
Ova bolest kombinira procese koji su nekoliko žarišta s upalom koja se širi na režnjeve pluća i napreduje.
Infiltrativna tuberkuloza je okrugla, mutna, bronholobularna i može se manifestirati lobitisom (opsežan infiltrat koji zauzima cijeli režanj). Često se takva tuberkuloza javlja pod krinkom drugih bolesti, pa se preporuča napraviti rendgenske snimke i analizirati pacijentov sputum.
Kazeozna upala pluća
Bolest karakterizira prisutnost nekrotičnih zona u plućima, koja su sklona kavernizaciji. Ovaj oblik tuberkuloze je najteži, jer ga karakterizira akutni progresivni tijek. Može biti lobar i lobular.
Bolest počinje akutno, javlja se intoksikacija tijela, gnojnaispljuvak s nečistoćama krvi. U prvim danima bolesti, dijagnoza je teška jer se otkriva negativna reakcija na tuberkulin.
Tuberkulom
Klasifikacija oblika plućne tuberkuloze objašnjava tuberkulom kao bolest s asimptomatskom slikom i kroničnim oblikom tijeka. Može biti stabilan, regresivan i progresivan. Bolest je karakterizirana prisutnošću gustih inkluzija ili pojedinačnih žarišta u tkivima koja okružuju pluća.
Kavernozna tuberkuloza
Bolest karakterizira prisutnost zračne šupljine bez upale u zidovima i tkivima pluća. Ako je sve to popraćeno izraženom fibrozom s višestrukim žarištima sjemena, tada se takva tuberkuloza naziva fibrozno-kavernozna. Ovaj proces je kroničan.
Postoje ograničeni i rašireni oblici bolesti. Kavernozna tuberkuloza posljedica je liječenja drugih oblika bolesti i asimptomatska je.
Cirotična tuberkuloza
Bolest je karakterizirana masivnom fibrozom pluća, gdje se uočavaju zacijeljena i aktivna žarišta, šupljine. Povremeno se bolest pogoršava u obliku upale pluća i bronha. Cirotična tuberkuloza je ograničena i difuzna. Bolest izaziva zatajenje dišnog sustava i upalu u dišnom sustavu. U vezivnom tkivu pluća nalaze se brtve.
pleurisi
Ova bolest je akutna upala pleure, koja ima kronični oblik i nastaje kao posljedica komplikacija tuberkuloze. Razlikuju se sljedeći oblici:
- suhi pleuritis;
- eksudativni pleuritis;
- empyema.
Klasifikacija plućne tuberkuloze navedenu bolest objašnjava kao upalu koja se širi u pleuralnoj šupljini, uzrokuje intoksikaciju i nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini.
Karakterizacija procesa bolesti
Klasifikacija kliničkih oblika tuberkuloze prema karakteristikama njenog procesa ovisi o prisutnosti ili odsutnosti MBT (mikobakterija) u ispitivanom materijalu uzetom od pacijenta. Ovdje se uzima u obzir i trajanje procesa bolesti i mjesto zahvaćenih područja. Obratite pažnju i na prisutnost brtvila i ožiljaka na zahvaćenim područjima.
Komplikacije
Sljedeće točke djeluju kao komplikacije koje bolest može uzrokovati:
- pljuvanje krvi;
- krvarenje u plućima;
- iznenadni pneumotoraks;
- formiranje fistule;
- atelektaza;
- plućno, bubrežno i zatajenje srca;
- amiloidoza i više.
Ove manifestacije mogu pratiti bolest u svim fazama njenog razvoja, sve ovisi o imunitetu pacijenta.
Promjene nakon bolesti
Nakon izlječenja tuberkuloze mogu se uočiti promjene u nekim organima. Dakle, može se pojaviti:
- prisutnost kalcifikacija u limfnim čvorovima i plućima,
- ciroza,
- fibrozne, distrofične i druge promjene na dišnim organima.
Kao i prisutnost ožiljaka na različitim organima, njihova kalcifikacija i tako dalje.
Klasifikacija turbana - Gerhard
Početkom prošlog stoljeća priznata je Turban-Gerhardova klasifikacija koja se temelji na teoriji progresije plućne tuberkuloze. Smatra se prilično jednostavnim i naglašava ulogu širenja bolesti za daljnju prognozu tuberkuloze.
No s vremenom je ova teorija opovrgnuta i počela se koristiti drugačija klasifikacija tuberkuloze. Tubran i Gerhard su smatrali da bolest prvo zahvaća gornje dijelove pluća (prvi stadij bolesti), zatim prelazi u srednje dijelove (druga faza), a potom zahvaća cijeli organ (treći stadij).
Moderna klasifikacija tuberkuloze
U našem vremenu uobičajeno je koristiti međunarodnu klasifikaciju tuberkuloze, koja se stalno poboljšava. Prema njezinim riječima, različite vrste tuberkuloze označene su šiframa koje se sastoje od slova i brojeva. Usvojen je 1973. i sastoji se od četiri dijela (A, B, C, D).
Klasifikacija tuberkuloze odgovara međunarodnoj klasifikaciji bolesti, označenih brojevima. Na primjer, šifra A15-A16 označava bolest respiratorne tuberkuloze.
U nekim se zemljama koristi klasifikacija tuberkuloze, gdje se razlikuju njezini destruktivni i nedestruktivni oblici. U prvom obliku povećava se nekrotični sloj, koji može prijeći na sloj plućnog tkiva. Postoje žarišta upale pluća, promjene u bronhima. Tako,destruktivni oblici uključuju kavernoznu, cirotičnu i fibrozno-kavernoznu tuberkulozu.
Dakle, danas je tuberkuloza posebno opasna bolest koja se sa zaražene osobe prenosi kapljicama u zraku. Bolest ima nekoliko oblika i klasifikacija. Može biti akutna ili asimptomatska i dovesti do raznih komplikacija, pa čak i smrti.
