Nerijetko se nakon dijagnosticiranja kod bolesnika nađu poremećaji u radu paratireoidnih žlijezda. Simptomi hiperparatireoze često ne mogu biti razlog za brigu. Letargija, slabost, smanjena učinkovitost, zatvor – ljudi često sve te poremećaje pripisuju općem umoru i pothranjenosti. Stoga se liječniku obraćaju već u kasnijim fazama razvoja bolesti.
U tom smislu, mnoge ljude danas zanima pitanje što je hiperparatireoza. Simptomi i liječenje, uzroci i egzacerbacije važne su točke s kojima se treba pozabaviti. Što dakle prijeti pacijentu ovom bolešću i kakvo liječenje može ponuditi moderna medicina?
Kratke informacije o paratireoidnim žlijezdama i njihovim funkcijama
Hiperparatireoza, simptomi i liječenje kod žena, sekundarna hiperparatireoza, hiperkalcemijska kriza pojmovi su s kojima se pacijenti često susreću. Ali prije nego što se pozabaviteuzrocima i simptomima bolesti, vrijedi razmotriti neke anatomske značajke ljudskog tijela.
Većina ljudi ima dva para paratireoidnih žlijezda, koje se obično nalaze na stražnjoj površini štitnjače (ponekad su čak i uronjene u njeno tkivo). Inače, 15-20% stanovništva ima od 3 do 12 žlijezda. Njihov broj i mjesto mogu varirati. Žlijezde su male, veličine nekoliko milimetara, težine od 20 do 70 mg.
Partireoidne žlijezde luče aktivnu biološku tvar, parathormon, koji regulira procese metabolizma fosfora i kalcija u tijelu. Uz nedovoljnu količinu kalcija u krvi, hormon pokreće proces njegovog oslobađanja iz kostiju, poboljšava apsorpciju ovog minerala u crijevnim tkivima, a također smanjuje količinu koja se obično izlučuje mokraćom. Paratiroidni hormon također povećava izlučivanje fosfora iz tijela.
Što je hiperparatireoza? Epidemiologija
Hiperparatireoza je bolest kod koje dolazi do povećanja lučenja paratireoidnog hormona od strane paratireoidnih žlijezda. Ovo je kronična bolest endokrinog sustava, koja je često povezana s hiperplazijom samih žlijezda ili stvaranjem tumora u njihovim tkivima.
Vrijedi reći da se simptomi hiperparatireoze kod žena bilježe tri puta češće nego kod predstavnika jačeg spola. Do danas se patologija smatra vrlo čestom. Ako govorimo o endokrinim bolestima, onda je hiperparatireoza treća po učestalosti (iza hipertireozei dijabetes).
Patološke promjene zbog bolesti
Kao što je već spomenuto, s povećanjem razine paratiroidnog hormona u krvi dolazi do kršenja metabolizma kalcija u tijelu - ovaj mineral se počinje ispirati iz kostiju. Istodobno raste i razina kalcija u krvi. Koštano tkivo kostura zamjenjuje se vlaknastim, što prirodno dovodi do deformacije potpornog aparata.
Simptomi hiperparatireoze nisu povezani samo s kršenjem strukture kostiju. Povećanje razine kalcija u krvi često dovodi do stvaranja kalcifikacija u tkivima unutarnjih organa. Prije svega, vaskularni zidovi i bubrezi pate od pojave takvih neoplazmi. Osim toga, na pozadini kalcija dolazi do porasta krvnog tlaka, pojačanog lučenja u želucu (često dovodi do stvaranja čira) i poremećene provodljivosti u živčanim tkivima, što je popraćeno oštećenjem pamćenja, slabošću mišića i depresivnim stanjima..
Hiperparatireoza: simptomi i uzroci primarnog oblika
U modernoj klasifikaciji razlikuje se nekoliko skupina ove patologije. Često se pacijentima dijagnosticira primarni hiperparatireoidizam. Njegovi simptomi povezani su s primarnom lezijom žlijezda, a u 85% slučajeva uzrok razvoja bolesti je adenom (benigni tumor).
Mnogo rjeđe se u dijagnozi nađe više tumora. Povremeno je uzrok poremećene sekrecije karcinom, koji se u većini slučajeva razvija nakon zračenja vrata i glave. Početne faze bolesti popraćene sunespecifični znakovi - slabost, umor, pospanost, razdražljivost. Zato pacijenti rijetko traže pomoć. Bolest se može razviti tijekom godina. Prema statistikama, primarni oblik bolesti u većini slučajeva razvija se kod žena na pozadini menopauze, kao i kod starijih osoba.
Sekundarni oblik bolesti i njegove značajke
Sekundarni hiperparatireoidizam je bolest koja se razvija u primarnim zdravim žlijezdama. Pojačano lučenje paratiroidnog hormona javlja se u pozadini smanjenja razine kalcija u krvi, što je obično povezano s drugim patologijama.
U većini slučajeva, hipokalcemija je povezana ili s teškom kroničnom bubrežnom bolešću, ili s poremećenom apsorpcijom hranjivih tvari (uključujući kalcij) crijevnim zidovima. Razina paratiroidnog hormona povećava se nakon resekcije želuca, kao iu pozadini hemodijalize. Uzroci uključuju rahitis i teška oštećenja jetre, koja su popraćena poremećenim metabolizmom vitamina D.
Tercijarni oblik bolesti
Tercijarni hiperparatireoidizam javlja se u pacijenata koji su imali transplantirani bubreg i transplantacija je bila uspješna.
Kao što je već spomenuto, bolest bubrega često je popraćena povećanjem razine paratireoidnog hormona. Činjenica je da su takve patologije popraćene povećanim izlučivanjem kalcija iz tijela. Dugotrajna hipokalcemija može dovesti do nepovratnih promjena u paratireoidnim žlijezdama. Čak i nakon potpunog oporavka bubrežnih parametara, pacijenti i dalje doživljavaju disfunkciju žlijezda i pojačano lučenje paratireoidnog hormona.
Klinička slika hiperparatireoze
Simptomi hiperparatireoze su različiti, jer zahvaća mnoge organske sustave. Štoviše, klinička slika ovisi o vrsti bolesti, stupnju njezina razvoja, prisutnosti popratnih patologija, dobi, pa čak i spolu bolesnika.
Prvi simptomi su obično nespecifični. Pacijenti primjećuju pojavu letargije i slabosti, smanjen apetit, periodičnu mučninu. Tu su i bolovi u zglobovima. Budući da povišene razine kalcija mijenjaju neuromišićni prijenos, pacijenti razvijaju bol u mišićima, zbog čega se razvija hiperparatireoza. Simptomi starijih pacijenata obično uključuju slabost mišića. Pacijenti se teško dižu sa stolice, posrću tijekom hodanja i često padaju.
Zbog slabosti mišića stopala često se razvijaju ravna stopala, bolovi u nogama se javljaju pri hodu. Zbog oštećenja bubrežnih tubula mogući su i drugi poremećaji, posebice povećanje količine mokraće. U teškim slučajevima pacijenti dramatično gube na težini zbog slabog apetita i dehidracije. Nedostatak tekućine u tijelu utječe na stanje kože - postaje suha, dobiva zemljanu boju. Gubitak kalcija često dovodi do labavljenja i gubitka zdravih zuba.
Kosti stalno gube kalcij i fosfor. Štoviše, u pozadini ove bolesti uočava se aktivacija osteoklasta, stanica koje su sposobne otapati kosti. Posljedica povećanja razine paratiroidnog hormona je progresivna osteoporoza.
Zbogprijelomi smanjene gustoće kostiju za pacijente nisu neuobičajeni. Štoviše, čak i mali fizički napori ili udarci mogu ozlijediti kost. Kosti se često ne spajaju u potpunosti, stvarajući takozvane "lažne zglobove". Postoje i deformacije kostura, posebice kralježnice (kifoza, skolioza), prsa i zdjelice. To, naravno, utječe na dobrobit i mobilnost osobe. Hiperparatireoza je često popraćena taloženjem kristala mokraćne kiseline u zglobovima (giht).
Višak kalcija utječe na funkciju bubrega. Često se kamenje poput koralja formira unutar pyelocaliceal sustava. Ako se ne liječi, često se razvija zatajenje bubrega, koje je, nažalost, nepovratno - često je pacijentu potrebna transplantacija bubrega.
Bolest zahvaća i probavni trakt. Bolesnici se žale na smanjen apetit, nadutost, zatvor, mučninu i bolove u trbuhu. Uz višak kalcija u krvi, nije isključeno stvaranje kamenaca u kanalima žučnog mjehura i gušterače, što dovodi do razvoja kolecistitisa i pankreatitisa. Inače, simptomi hiperparatireoze kod žena često se pogoršavaju tijekom trudnoće, što je vrlo opasno ne samo za majku, već i za dijete.
Povećana razina kalcija utječe na rad živčanog sustava i često uzrokuje promjene u psihi. Pacijenti mogu primijetiti apatiju, anksioznost, a ponekad i depresiju različite težine. Pojavljuje se pospanost, oslabljeno pamćenje i kognitivne sposobnosti. U najtežim slučajevima, bolestpopraćeno zbunjenošću i akutnim psihozama.
Često roditelje zanimaju pitanja o tome kako izgleda hiperparatireoza kod djece. Simptomi, liječenje i komplikacije u ovom slučaju su isti. Ali ako govorimo o primarnom obliku bolesti, onda je obično povezan s genetskim naslijeđem. Ako se bolest pojavila u prvim mjesecima ili godinama života, dolazi do zastoja u fizičkom i psihičkom razvoju djeteta.
Hiperparatireoza: dijagnoza
U ovom slučaju, dijagnoza je izuzetno važna. Simptomi hiperparatireoze polako se povećavaju, a ponekad su potpuno odsutni. Zato se za početak provode laboratorijske pretrage krvi i urina. Tijekom istraživanja u uzorcima krvi možete primijetiti povećanje razine kalcija i smanjenje količine fosfata. Analiza urina otkriva povećanu količinu oba elementa. Ova studija se provodi dva puta - ako daju iste rezultate, radi se krvni test na paratireoidni hormon.
Povećanje razine hormona ukazuje na prisutnost hiperparatireoze, no važno je ne samo utvrditi prisutnost bolesti, već i utvrditi njezin uzrok. Za početak se provodi ultrazvučni pregled koji pomaže stručnjaku da vidi povećanje veličine paratireoidne žlijezde ili prisutnost neoplazmi. Dodatno se provode magnetska rezonancija i kompjuterska tomografija - ovi postupci daju točnije informacije.
Obavezno pregledajte bubrege i koštani sustav kako biste saznali ima li pacijentkomplikacije.
Hiperkalcemijska kriza i njezino liječenje
Hiperkalcemijska kriza je akutno stanje koje se razvija s naglim povećanjem razine kalcija u krvi. Takva patologija dovodi do opasnog oštećenja tijela i u 50-60% slučajeva dovodi do smrti.
Nasreću, kriza se smatra rijetkom komplikacijom hiperparatireoze. Mogu ga izazvati različiti čimbenici, uključujući infekcije, masivne prijelome kostiju, infekcije, intoksikacije. Čimbenici rizika uključuju razdoblje trudnoće, dehidraciju tijela, kao i uzimanje određenih lijekova, uključujući proizvode koji sadrže kalcij i vitamin D, tiazidne diuretike. Bolesnici s hiperparatireozom trebaju pažljivo pratiti prehranu, isključujući hranu bogatu kalcijem i vitaminom D. Nedostatak adekvatne terapije i pogrešna dijagnoza igraju važnu ulogu u nastanku krize.
Hiperkalemijska kriza se brzo razvija. Prvo, pacijenti razvijaju poremećaje probavnog sustava, uključujući akutne oštre bolove u trbuhu, intenzivno povraćanje. Dolazi do povećanja tjelesne temperature. Bolesnici se žale na bol u kostima i slabost mišića. Pojavljuju se i poremećaji živčanog sustava, od depresije i depresije do psihoze. Koža bolesne osobe postaje suha i svrbi.
Zbog poremećaja krvarenja može se razviti DIC. Može se razviti šok. Smrt bolesnika nastaje kao posljedica srčanog zastoja ili paralize dišnih mišića.
Metode liječenja hiperparatireoze
Već smo pokrili pitanja o tome što je hiperparatireoza. Simptomi i liječenje u ovom slučaju usko su povezani. Ako govorimo o primarnom obliku bolesti povezanom s stvaranjem tumora, tada je moguće kirurško uklanjanje neoplazme. Operacija se ne provodi uvijek. Činjenica je da se bolest može razviti desetljećima, a da pacijentu ne uzrokuje mnogo neugodnosti. A pogađa uglavnom starije osobe, što stvara dodatne poteškoće.
Liječnik odlučuje je li operacija neophodna. Smatra se da je operacija nužna uz snažno povećanje razine kalcija u krvi (više od 3 mmol / l) i izražene poremećaje u bubrezima. Indikacije za zahvat su kamenci u ekskretornom sustavu, značajan gubitak kalcija zajedno s urinom, povijest hiperkalcemijskih kriza, kao i teška osteoporoza.
Ako je liječnik odlučio ne ukloniti tumor ili žlijezdu (s njegovom hipertrofijom), onda je pacijente i dalje potrebno redovito pregledavati - važno je barem 1-2 puta dnevno obaviti preglede bubrega i koštanog aparata. godina. Važno je stalno praćenje razine kalcija u krvi i krvnog tlaka.
Što se tiče sekundarnog oblika, liječenje hiperparatireoze svodi se na eliminaciju primarnih bolesti. Nedostatak kalcija u krvi može se otkloniti lijekovima - pacijentima se propisuju lijekovi koji sadrže ovaj mineral, kao i vitamin D. U slučaju da uzimanje lijekova ne daje očekivani učinak, može se provestikirurška ekscizija dijelova žlijezde.
Pseudohiperparatireoidizam i njegove značajke
Suvremena medicina poznaje i takozvani pseudohiperparatireoidizam. Ovo je prilično rijetka bolest koja je popraćena istim simptomima. Ipak, patologija nije povezana s radom većine paratireoidnih žlijezda.
Bolesnik ima maligne neoplazme koje se mogu lokalizirati u bubrezima, plućima, mliječnim žlijezdama i drugim organima. Ti tumori sadrže stanice koje su sposobne proizvoditi aktivne tvari koje su po mehanizmu djelovanja slične paratiroidnom hormonu. Uz sličnu bolest, uočava se povećanje razine kalcija u krvi zbog otapanja koštanog tkiva. Ovo je izuzetno opasna bolest koja može biti smrtonosna.
Prognoza za pacijente
Sada znate kako se razvija hiperparatireoza. Simptomi i liječenje kod žena, posebice tijek bolesti u djece, važna su pitanja. Ali kakva se predviđanja mogu očekivati? Rezultati ovise o tome u kojoj je fazi razvoja bolest otkrivena.
Ako govorimo o ranoj primarnoj hiperparatireozi, onda je uz pravodobno liječenje prognoza povoljna. Simptomi iz unutarnjih organa i živčanog sustava nestaju nakon nekoliko tjedana. Struktura kosti može se obnoviti za nekoliko godina. U uznapredovalim slučajevima, pacijenti mogu zadržati deformitete kostura koji utječu na kvalitetu života, ali nisu opasni.
Ako postoji oštećenje bubrega, čak i nakon operacije, zatajenje bubregamože napredovati. U svakom slučaju, trebate pažljivo pratiti svoje stanje i podvrgnuti se preventivnim liječničkim pregledima.
