Opsesivno-kompulzivni poremećaj je kompleks abnormalnih ljudskih stanja, koji se očituje povećanom razdražljivošću, poremećajem spavanja, umorom, poteškoćama u koncentraciji. Bolesnika karakteriziraju opterećene misli, strah, strah, tjeskoba, ponavljajuće radnje za smanjenje ove tjeskobe, kao i kombinacije opsesija i ideja. Patologija spada u kategoriju psihopatoloških sindroma, smatra se graničnim mentalnim poremećajem. Simptomi su na mnogo načina slični OKP-u (opsesivno-kompulzivni poremećaj), ali liječnici primjećuju da sama težina manifestacija nije razlog za dijagnosticiranje psihotičnog poremećaja.
Opće informacije
Medicina poznaje slučajeve kada se opsesivno kompulzivni poremećaj kod čovjeka manifestirao samo jednom, ali postoje i takvi subjekti kod kojih se epizode ponavljaju. NNS možebiti kronični ili brzo napredovati. Neurotična patologija očituje se kao opsesivne misli (opsesije), stalno ponavljani ritualni pokreti (kompulzije). Sam pacijent opsjednutost doživljava kao nešto iracionalno, strano, čini mu se apsurdnim.
Obsesije se nekontrolirano formiraju, misli su nametljive, ne pokoravaju se volji osobe, opterećuju i ometaju, ometaju ili izazivaju osjećaj prijetnje. To mogu biti slike i nagoni, pretpostavke, ideje. Osoba pokušava odoljeti, ali ne uspijeva postići uspjeh, opsesije se vraćaju, pokoravajući pacijenta.
U opsesivno-kompulzivnom poremećaju, bolesnika karakteriziraju kompulzije. Ovo je sindrom koji se periodično, u nasumičnim intervalima, javlja opsesivno ponašanje. Radnje za koje se osoba osjeća prisiljenom. To mogu biti brojne provjere, ali i mjere zaštite od mogućeg problema. Često radnje postaju ritualne, a sam objekt vjeruje da takvim ponašanjem sprječava događaje. Ako objektivno procijenite situaciju, postaje jasno da je vjerojatnost realizacije strahova iznimno mala.
Posebne značajke
Iz medicinske prakse je poznato da opsesivno kompulzivni poremećaj počinje jasno, različiti psihogeni čimbenici djeluju kao provokatori. U većine pacijenata stanje je promatrano u pozadini situacija koje su traumatizirale psihu. Odrediti patologiju nije teško, dijagnosticirati - također. Razvoj bolesti u pretežnom postotku slučajeva teče u skladu s prognozom, što kulminira uspješnim oporavkom.
Informacije koje se trenutno prikupljaju o NNS-u su kontradiktorne i nije moguće dobiti točne informacije. Iz statistike je poznato da se u usporedbi s histeričnom neurozom, neurastenijom, opsesivno-kompulzivni poremećaj bilježi s mnogo manjom učestalošću. U našoj zemlji, prema liječnicima, oko 3% stanovništva boluje od HNS-a.
Debi bolesti često se javlja u mladoj dobi: objekti od 25 do 35 godina smatraju se osjetljivijima na HHC od drugih. To je podjednako i muškarci i žene. Društveni status, materijalna sigurnost - sve to ne može služiti kao zaštita od bolesti. Opsesivno-kompulzivni poremećaj, kako pokazuju specifične studije, nešto manje smeta onima koji su stekli visoko obrazovanje. Smatra se da se HNS s relativno malom frekvencijom očituje kod osoba s aktivnom životnom pozicijom, kao i kod onih koji rade na prestižnom poslu. Istodobno, statistika neumoljivo pokazuje: pretežito kod osoba oboljelih od HNS-a visoka razina inteligencije. Neki liječnici vjeruju (i na to obraćaju posebnu pozornost u recenzijama o različitim metodama liječenja): opsesivno-kompulzivni poremećaj mnogo se češće dijagnosticira u samaca, što treba uzeti u obzir pri odabiru psihoterapijskih metoda.
Porijeklo problema
Prvi put se HNS češće opaža kao posljedica utjecaja faktora stresa na osobu. Obično je ovo situacijapojedinca jer stvara ozbiljne poteškoće, trenutno nepremostive. Okolnosti koje pogoduju HNS-u donekle su različite u različitim medicinskim teorijama.
Vjeruje se da je jedan od uzroka opsesivno-kompulzivnog poremećaja genetski čimbenik. Mutacije, defektnost gena sedamnaestog kromosoma jedan je od aspekata koji mogu izazvati HNS, jer takva promjena dovodi do nepravilnog kretanja serotonina. Rizična skupina HHC-a uključuje osobe čija obiteljska povijest sadrži reference na:
- OCD;
- zlouporaba alkohola;
- psihoza;
- afektivna stanja;
- ankastična psihopatija.
Činjenicu da je sklonost anksioznosti naslijeđena potvrđuju mnoge studije o ovom pitanju.
Još jedna teorija koja govori odakle potječe opsesivno-kompulzivni poremećaj (recenzije stručnjaka potvrđuju da je primjenjiv u praksi i dobro objašnjava određeni postotak slučajeva), uključuje analizu fiziologije pacijenta, odnosno njegovog živčanog sustava. Od rođenja su moguće individualne karakteristike, svojstva koja pogoduju NNS-u, budući da im je temperament podređen, a time i konstitucijski tip. NNS je mnogo češće fiksiran kod osoba s anancaste konstitucijom. Podložni su takvom graničnom stanju pacijenti koji pripadaju takozvanom zaglavljenom tipu osobnosti. Postupci ekscitacije, inhibicije su labilni, što se objašnjava aktivnošću živčanog sustava, njegovim individualnim karakteristikama; oni su ti koji vode u HNS.
Uzroci i posljedice NNS
Češćeukupno, opsesivno-kompulzivni poremećaj dijagnosticira se u djece, adolescenata i odraslih tipa anancaste. To su pedantni ljudi kojima je iznimno teško riješiti se stalno mučnih sumnji. Na pozadini takvih misli razvija se strah, postoji sklonost da se i u malim stvarima vide znakovi približavanja katastrofe. Pojedince tipa anancaste karakterizira želja da više puta zaredom provjere sve savršeno. Unatoč svijesti o iracionalnosti takve navike, iznimno ju se teško riješiti. Ako osoba pribjegne snazi volje, sputavajući impulse za ritualne radnje, zaustavi vlastite pokušaje višekratne provjere, postaje žrtva tjeskobe. Gotovo je nemoguće izbaciti sumnju iz glave.
Neki istraživači smatraju da se mehanizam nastanka HNS-a objašnjava biološkom kemijom, procesima koji se odvijaju u mozgu. Vjerojatno, u orbitalno-frontalnom području moždane kore, metabolički proces uz sudjelovanje neurotransmitera ne uspijeva. Problem utječe na funkcioniranje stiart tijela. Neurotransmiteri se aktivno hvataju u procesu povratne sprege, što dovodi do gubitka informacija koje neuroni prenose.
Konačno, najnovija popularna verzija zašto je potrebno liječenje OKP-a je veza između HHC-a i PANDAS sindroma. Ovaj kompleks simptoma izazivaju streptokoki. Imunološki sustav, u pokušaju neutralizacije infektivnog agensa, šteti vlastitim tkivima tijela. U isto vrijeme pate elementi bazalnog ganglija, što postaje početni faktor za granično stanje.
Razvojni mehanizam
Posebno su zanimljivi radovi Pavlova, koji je sugerirao da se formira cerebralno žarište ekscitacije, koje karakterizira povećana aktivnost struktura odgovornih za inhibiciju (sinapse, neuroni). Unatoč određenoj sličnosti mehanizma s pojavom delirija, nema ugnjetavanja drugih žarišta, stoga je osoba sposobna kritički razmišljati, ali je nemoguće eliminirati aktivnost elementa samo naporom volje i impulsima. ne pomažu ni drugi nadražujući čimbenici. Pacijent je bespomoćan protiv opsesije.
Nastavljajući proučavanje problematike, Pavlov je formulirao sljedeći zaključak: misli su izazvane procesima inhibicije u patološki pobuđenim žarištima mozga. Ideje ovise o karakteristikama obrazovanja, karaktera, osobnosti pacijenta. Dakle, ako je osoba odrasla u religioznom okruženju, imat će heretičke misli, a za one koji imaju visoka moralna načela, fantazije povezane sa seksualnim činovima postaju opsjedajuće.
Pavlov je primijetio da pretežno bolesnike karakteriziraju tromi živčani procesi, zbog povećane napetosti moždanih mehanizama inhibicije. Slična se slika pojavljuje kod onih koji pate od depresije. To objašnjava zašto je depresija vrlo često popratna devijacija u HNS-u.
Simptomi
Liječenje opsesivno kompulzivnog poremećaja potrebno je ako je subjekt uznemiren kompulzijama, opsesijama. Oba ova fenomena sprječavajupojedinca da kvalitetno funkcionira u okruženju drugih ljudi. Opsesivna stanja mogu biti vrlo različita, ali u medicini je usvojena klasifikacija u skupine koja omogućuje opisivanje gotovo svih poznatih slučajeva:
- nenormalna sumnja;
- kontrastne opsesije;
- kompulzije;
- iracionalna ideja o zagađenju.
Nenormalne sumnje
Obsesivne misli, koje tjeraju osobu na sumnju, ne podliježu logici, ali ih se HNS-om gotovo nemoguće riješiti. Objektu se čini da je uskoro moguća neka opasna, negativna, katastrofalna pojava, koju treba spriječiti ulaganjem svih napora u to. Liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja neophodno je, makar samo zato što ljudi često pokušavaju spriječiti događaje čija je vjerojatnost iznimno mala, čineći za to neopravdane radnje, ponekad čak i sami sebi ozljeđujući.
NNS objekt može sumnjati u dovršenje neke radnje koja je objektivno izvedena, u donošenju odluke koja se stvarno dogodila. Tradicionalne, svakodnevne aktivnosti koje prate svakog suvremenog čovjeka mogu izazvati opsesivno stanje - progone misli o otvorenim prozorima, nezatvorenim slavinama, otključanim vratima, neugašenim svjetlima. Sumnje mogu opsjedati profesionalno područje: je li posao dobro obavljen, je li završen, jesu li izvještaji sastavljeni, razvrstani, je li dokumentacija poslana.
Ako postoji opsesivno-kompulzivni poremećajtinejdžer, odrasla osoba se manifestira u ovom obliku, a sumnje izaziva činjenica koja se može provjeriti, zatim slijede dvostruke provjere mnogo puta, izuzetno iscrpljujući osobu. Kompulzije prestaju kada osoba iznenada (obično nepredvidivo) osjeti završetak za nju bolnog procesa. Ako nije moguće kontrolirati je li radnja završena, osoba, korak po korak, u svojoj glavi reproducira cijeli slijed onoga što se dogodilo. Strahovi povezani sa situacijom muče i nemoguće je riješiti se misli.
Oprečne opsesije
Psihoterapija je potrebna za opsesivno-kompulzivni poremećaj ako se osoba stalno hvata kako misli:
- nemoralno;
- nepristojno;
- nemoralno;
- ocijenjeno kao blasfemija.
Potrebna je pomoć ako razmišljanjem dominira cinizam.
Možda želja za labavim ponašanjem, potpuno neprikladnim u određenoj situaciji. Mnogi pacijenti govore opscenosti, prijete drugima ili koriste ironiju.
Moguće devijantne ideje povezane s religijom. Opsesivne misli su češće koncentrirane na slike povezane sa seksualnim činovima, možda želju da se takve počine na neprirodan način. Osoba podložna takvim mislima savršeno razumije apsurdnost ideja, ali im je mišljenje podređeno, nije moguće samostalno se nositi s iskustvima.
Ideje o zagađenju
Prilično česta manifestacija HNS-a je osjećaj prljavštine u okolnom prostoru, patološka želja za čistoćom. Neki objekti naposjećujući liječnika, priznaju da se stalno osjećaju zaprljanim kanalizacijom, prašinom. Moguće su opsesivne fobije od toksičnih spojeva koji ulaze u tijelo.
Neki pacijenti sumnjaju u čistoću doma, drugi smatraju da su vlastita tijela prljava, treći su zabrinuti za stanje stvari. Ritualne prisile osmišljene su kako bi spriječile kontakt s predmetima koji predstavljaju prijetnju.
Compulzije
Njima podređeno ponašanje obično je uočljivo čak i osobi koja nema specifična znanja o ljudskoj psihologiji: objekt NNS-a izvodi radnje ciklički, ponavljajući slijed pokreta mnogo puta. Izvana se čini da su postupci potpuno besmisleni, često je i sam pacijent svjestan njihove iracionalnosti, ali takvo ponašanje nije moguće zaustaviti samo naporom volje. Iz medicinske prakse poznate su sljedeće uobičajene kompulzije:
- praznovjerna manipulacija koja bi magično trebala štititi;
- stereotipne radnje (mackanje, tapšanje);
- produženo, pedantno izvođenje dnevnih rituala (pranje, oblačenje);
- izuzetno pedantni higijenski postupci (pacijent može prati ruke nekoliko puta na sat, objašnjavajući to njihovom kontaminacijom);
- želja da se još jednom provjeri broj izbrojanih objekata;
- nakupljanje neupotrebljivih stvari koje se pretvaraju u patologiju.
Fizičke manifestacije
Zato što autonomni živčani sustav pati od HNS-asustava, patološko stanje se manifestira:
- poremećaji spavanja;
- vrtoglavica;
- prenaponi tlaka;
- bolni osjećaji u predjelu srca, bolna glava;
- poremećaj apetita;
- problemi funkcioniranja gastrointestinalnog trakta;
- smanjenje seksualne aktivnosti.
Što učiniti?
Možda najhitnije pitanje moderne psihoterapije povezano s opsesivno-kompulzivnim poremećajem je "Kako izliječiti?". Suvremeni pristup je kompleksan učinak na pacijenta. Terapija u ovom slučaju uključuje:
- psihoterapeutske prakse;
- tečaj lijekova.
Lijekovi, obično tablete, postaju središte terapijskog programa. Za liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja koristite:
- znači da jača živčani sustav;
- antidepresivi;
- lijekovi za prevenciju panike.
Ako je slučaj težak, potrebno je kombinirati lijekove svih navedenih skupina. Ako se stanje bolesnika procijeni kao blago ili umjereno, liječnik odabire program na temelju individualnih karakteristika i odstupanja.
Lijekovi: nazivi i učinci
Liječnik, na recepciji, govori kako se riješiti opsesivno-kompulzivnog poremećaja, obično nudi tečaj tableta za smirenje. Takva se sredstva uzimaju samostalno mjesec dana, zbog čega se provjerava koliko se promijenila anksioznost pacijenta. Češće pribjegavaju lijekovima iz skupine benzodiazepina, na bazi alprazolama.
Međupsihotropni najučinkovitiji triciklički antidepresivi. Prilikom odabira načina liječenja opsesivno-kompulzivnog poremećaja, liječnik može propisati lijekove s klomipraminom. Proizvodi drugih grupa također su popularni, na temelju:
- sertralin;
- mirtazapin.
Shvativši kako liječiti opsesivno kompulzivni poremećaj u obliku kronike, možete posegnuti za atipičnim antipsihoticima. Neuroleptik kvetiapin ima prilično dobru reputaciju.
Dok propisuje program i govori kako se nositi s teškim opsesivno-kompulzivnim poremećajem, liječnik može preporučiti stabilizatore raspoloženja na bazi valproične kiseline.
Odabir lijekova događa se tek nakon zbrajanja rezultata laboratorijskih studija bioloških uzoraka dobivenih od pacijenta, kao i prikupljanja anamneze. Morate razumjeti: liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja kod djece i odraslih dosta se razlikuje, različiti pristupi potrebni su za različite stupnjeve ozbiljnosti, puno ovisi o specifičnostima slučaja, individualnim karakteristikama, pozadinskim bolestima, mentalnim poremećajima. Liječnik procjenjuje koliko će određeni lijek biti koristan, izračunava rizike povezane s njegovom primjenom i obavještava pacijenta o mogućim negativnim posljedicama liječenja. Nepravilan odabir sredstava, loše odabrana doza može dovesti do značajnog pogoršanja stanja.
Psihoterapija
Najbolji rezultati mogu se postići kognitivno-bihevioralnim metodama. Tijekom sjednice pojedinacrazumije što je odstupanje, korak po korak svladava načine oduprijeti se opsesivnim mislima. Postaje moguće razlikovati normalne radnje, stvarne opasnosti i abnormalne radnje zbog NHC-a.
U interakciji s psihoterapeutom, osoba svladava metode otpora na manifestacije NNS-a, manje bolne, ugodnije od jednostavnog pokušaja da se obuzda snagom volje. Sposobnost formuliranja konstruktivnog ponašanja proizlazi iz opsesije. Ritualni postupci koji su postali svakodnevne navike, uz pomoć psihoterapeuta, trudom pacijenta, postaju jednostavniji, promijenjeni i, u najboljem slučaju, potpuno eliminirani.
Dobre rezultate pokazuje tehnika "izloženosti, sprječavanja reakcija" (EPR). Tehnika se sastoji u stavljanju pojedinca u umjetno okruženje koje se poklapa s opsesivnim mislima koje opsjedaju osobu. Liječnik, kontrolirajući situaciju, daje upute kako bi pomogao pacijentu da spriječi izvršenje ritualnog slijeda. Strogo pridržavajući se savjeta liječnika, pacijent sprječava nastanak reakcije. To utječe na stanje općenito, čineći simptome HNS-a manje izraženim.
Ispravan pristup i temeljitost njegove primjene mogu poboljšati položaj objekta, dobiti remisiju, popraviti ovo stanje na duže vrijeme.
Kako si mogu pomoći?
Liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja kod kuće nije najlakši i najperspektivniji zadatak. Postoji nekoliko metoda koje se mogu koristiti za dopunu psihoterapijskog programa koji je izradio liječnik i tečaja lijekova, ali samokućni lijekovi rijetko pokazuju stvarno trajne, izražene rezultate. Međutim, ako je nemoguće kontaktirati kvalificiranog liječnika, takve pristupe treba prakticirati - to je bolje od potpunog odsustva bilo kakvih mjera. Preporučeno:
- tople kupke s umirujućim biljem (tijekom postupka temperatura vode se postupno snižava);
- jutarnji kontrastni tuš;
- čisti način odmora i rada;
- ugodan odmor;
- osmosatno spavanje;
- dnevna tjelesna aktivnost, po mogućnosti na otvorenom;
- isključivanje iz prehrane namirnica koje destabiliziraju živčani sustav;
- odricanje od loših navika;
- sastavljanje dnevne rutine i praćenje nje;
- dnevno provodite vrijeme za zabavu;
- vježbajte vježbe opuštanja mišića;
- sprečavanje pojave faktora stresa koji mogu ozlijediti psihu.
Složeni lijek, psihoterapijski tretman opsesivno-kompulzivnog poremećaja, kod kuće uz dodatne mjere za opuštanje i obnavljanje živčanog sustava, u većini slučajeva pokazuje stabilan, stabilan rezultat. Možete potpuno eliminirati manifestacije NNS-a. Patologiju karakterizira uporan tijek, ali promišljenost i dosljednost tijeka liječenja zajamčeno će dovesti do uspjeha, iako ponekad traje dosta vremena - na to morate biti spremni.
Neke značajke
Kao što slijedi iz medicinske statistike, HHC gotovo nikadjavlja se u djece u dobi od 10 godina i mlađe. Istraživanja su pokazala da je u prosjeku potrebno 7-8 godina između prvih manifestacija graničnog poremećaja i traženja liječničke pomoći.
Ne brkajte normalne strahove koji su zajednički svim osobama s HHC-om. S vremena na vrijeme svaka osoba se suoči sa strahom od visine ili mraka, netko se boji životinja, drugi se boji razboljeti. Gotovo svatko se barem jednom u životu zabrinuo o tome da (vjerojatno) ostavi glačalo uključeno. Napuštajući kuću, ljudi obično kontroliraju male aspekte kućanstva: zamotaju slavine, ugase svjetla. Provjerivši i utvrdivši da je sve u redu, osoba se smiri i bez straha krene svojim poslom. Posebnost NNS-a je potreba za višestrukim provjerama, nakon kojih strah od pogreške i dalje može ostati.
Rizična grupa
Poznato je da su ljudi koji vjeruju u magiju, nadnaravno osjetljiviji na NHC. Snažni šokovi, kronični stres, ponavljajuće traumatske situacije, unutarnji i vanjski sukobi mogu izazvati neurozu. S većim stupnjem vjerojatnosti, HNS se može pojaviti u pozadini fizičkog, psihičkog preopterećenja.
Obilježja samopercepcije mogu igrati ulogu:
- sumnja u sebe;
- prenisko samopoštovanje.
Mnogi pojedinci koji traže pomoć od liječnika priznali su da ne vjeruju u svoju sposobnost da se nose s najjednostavnijim zadacima, poput pravilnog pranja ruku.
Iznadrizik od HNS-a kod osoba kojima je odgojem usađena strast, želja za čistoćom i besprijekornim obavljanjem svakog posla. Vjeronauk također može igrati ulogu. Ako je osoba doživjela neugodnu životnu situaciju, moguće je formirati neadekvatan odgovor koji pokreće neurozu.
Poznato je da se kod nekih osoba HNS razvio u pozadini blagog oblika zatajenja mozga, zbog čega je osoba izgubila sposobnost razlikovanja malih stvari od važnih.
Moguća pojava HNS-a na pozadini ekstrapiramidnih simptoma:
- ukočenost pokreta;
- poremećeni pokreti zapešća;
- povećan mišićni tonus;
- složenost zavoja.
Ponekad NNS provocira:
- gori;
- zarazne bolesti;
- bolesti koje su uzrokovale opće trovanje tijela.
Toksini negativno utječu na središnji živčani sustav, ometajući njegov rad.
Pomoćne terapije
Kao što je već spomenuto, sami se riješiti opsesivno-kompulzivnog poremećaja vrlo je teško, gotovo nemoguće. Ali ako koristite narodne metode kao pomoćnu, dodatnu terapiju, možete računati na pozitivan rezultat. U ovom slučaju, vrijedi razmotriti biljne lijekove. Kompozicije, naknade s ljekovitim biljem pomažu smirivanju, ublažavanju simptoma.
Sv. Pod utjecajem gospine trave ublažavaju se manifestacije depresije.
Liječnici, objašnjavajući kako se sami riješiti opsesivno-kompulzivnog poremećaja, preporučuju pacijentima koji boluju od takvih poremećaja u večernjim satima koristiti biljne pripravke s hipnotičkim učinkom. Korisno:
- valerijana;
- majka;
- melissa.
U ljekarni možete kupiti infuzije ovih biljaka, tablete, kao i pripravke za pripremu biljnih napitaka - sadrže nekoliko djelotvornih komponenti.
Akupresura će biti korisna. Možete ga prakticirati i sami, ali prvo trebate posjetiti liječnika koji vam može objasniti točan slijed radnji. Masirajte pojedinačne točke na lubanji i na njenoj bazi.
Psihoterapeuti preporučuju da osobe koje boluju od HNS-a, prije svega, shvate i prihvate ovu osobinu svog stanja, a da se pritom ne etiketiraju kao psihički bolesnici, navodno opasni za druge. Neuroze su stanja svojstvena živčanom sustavu, ali ne narušavaju sposobnost mišljenja. Osim toga, moderne tehnike omogućuju vam da se uspješno nosite s njima, glavna stvar je ustrajno i metodično postići oporavak.
