Visoki intrakranijalni tlak dijagnoza je s kojom su mnogi ljudi upoznati. To je prilično uobičajeno. Istodobno, često se stavlja nerazumno, bez provođenja odgovarajućeg istraživanja. Ali patologija se temelji na ozbiljnim bolestima. Jedan od njih je hidrocefalus. Simptomi bolesti prilično su prepoznatljivi i mogu imati ozbiljne posljedice.
Malo anatomije
Tijekom normalne ljudske aktivnosti, mozak se neprestano kupa u bistroj tekućini. Ona ga hrani i štiti. Tekućina kruži u prostoru između pia i žilnice hemisfera i malog mozga. U tijelu postoje posebna mjesta - spremnici u kojima se nakuplja. Nalaze se u podnožju lubanje. Ovi spremnici su povezani jedni s drugima i leđnom moždinom. Siva tvar sadrži tekućinu u četiri ventrikula. Ovo je normalno.
Cerebrospinalna tekućina se proizvodi iz krvi. Norma ukupnog volumena je 150 ml. Proces proizvodnje i apsorpcije tekućine su u ravnoteži. Disharmonija ove ravnoteže povlači za sobom ozbiljnuučinci. U mozgu se počinje nakupljati tekućina. To dovodi do smanjenja apsorpcije ili povećanja proizvodnje.
Ako je otjecanje tekućine poremećeno, tada pacijent razvija hidrocefalus. Simptomi se mogu primijetiti i kod novorođenčadi i kod odraslih. Izvor problema je suženje kanala između ventrikula ili kršenje apsorpcije tekućine od strane tijela. Da biste razumjeli patologiju, treba razmotriti kako izgleda mozak (fotografija je u članku). Često se kod novorođenčadi dijagnosticira neugodna bolest. Prema statistikama, svako 500. dijete rađa se s gore navedenim ozbiljnim problemom.
Ponekad bolest nije prirođena bolest. Medicini su poznati slučajevi kada su se znakovi hidrocefalusa stjecali tijekom života. U pravilu, uzroci njegove pojave leže u prošlim bolestima. Često je cerebrovaskularna bolest mozga ta koja izaziva razvoj strašne patologije.
Vrste bolesti
Hidrocefalus je prilično raznolik u svojim oblicima i uzrocima. Danas u medicini postoji nekoliko klasifikacija bolesti.
Prema mjestu nakupljanja tekućine bolest se dijeli na tipove:
- Unutarnji hidrocefalus. Tekućina (likvor) se nakuplja u višku u komorama.
- Vanjski hidrocefalus mozga. Također se naziva vanjskim. S ovom vrstom bolesti opaža se nakupljanje cerebrospinalne tekućine u subarahnoidnom prostoru. Drugim riječima, tekućina je lokalizirana u blizini lubanje.
- Opći hidrocefalus. S ovim oblikom cerebrospinalna tekućina je sadržana u cijelom mozgu. Nalazi se i u komorama i u subarahnoidnom prostoru. Ovaj oblik ima drugo ime - miješani hidrocefalus.
Uzroci bolesti kod djece
Glavni čimbenik koji izaziva bolest kod novorođenčadi je težak porod. U pravilu govorimo o dugom bezvodnom razdoblju fetusa ili porođajnim ozljedama koje je dijete zadobilo.
Ponekad dolazi do nakupljanja tekućine u mozgu djeteta koje je još u maternici. Ova patologija povezana je s infekcijama i virusnim bolestima koje nosi trudnica. Posebno su opasni herpes, toksoplazmoza, citomegalija.
Najčešći je kongenitalni hidrocefalus mozga. Njegovi se znakovi počinju pojavljivati već u prvim mjesecima djetetova života. Međutim, starija djeca također mogu biti pogođena. Postoji mnogo izvora koji izazivaju ozbiljnu bolest. Među njima su:
- tumori mozga (i mozga i kralježnice);
- meningitis;
- encefalitis;
- zarazne bolesti (tuberkuloza);
- defekti mozga i krvnih žila;
- hemoragije;
- traumatska ozljeda mozga;
- genetski poremećaji.
Ponekad se izvor strašne bolesti ne može ni identificirati.
Uzroci bolesti kod odraslih
Ne samo da bebe imaju strašnu dijagnozu. Može se postaviti u bilo kojoj dobi. Javlja se hidrocefalus ili, kako se popularno naziva,vodenica u mozgu, kod odraslih zbog prošlih bolesti:
- hemoragija u mozgu;
- mod;
- operacija mozga;
- meningitis;
- onkološke bolesti mozga;
- traumatska ozljeda mozga;
- atrofija mozga.
U većini slučajeva, cerebrovaskularna bolest mozga (ateroskleroza, moždani udar, arterijska hipertenzija) postaje pravi žarište za razvoj vodene bolesti.
Klinički znakovi bolesti u djece
Cerebrospinalna tekućina (CSF) obavlja najvažniju funkciju u tijelu. Hrani mozak svim korisnim tvarima i uklanja toksine iz njega. Pravovremeni odljev tekućine određuje normalan rad glavnog organa. Svako kršenje povlačenja cerebrospinalne tekućine preplavljeno je posljedicama. Uostalom, proizvodnja tekućine se ne mijenja. Kao rezultat toga, komore su pune. Kao rezultat toga, opaža se njihova ekspanzija.
Najčešći simptomi s dijagnozom hidrocefalusa su:
- brzo povećanje glave (poprimi oblik lopte);
- dijete je jako cmizdravo i razdražljivo;
- beba obilno i često povraća;
- fontanel se uzdiže iznad površine lubanje, nema pulsiranja;
- oči novorođenčeta su pomaknute prema dolje, vid se pogoršava, ponekad se javlja strabizam;
- mogu imati napadaje;
- zaostaje u fizičkom i mentalnom razvoju;
- često naginjanje glave;
- bljedilo kože;
- drhtanje brade i udova.
Kod starije djeceglava se ne povećava, jer su kosti lubanje već srasle. Međutim, tekućina se i dalje nakuplja. Liječnik će vidjeti ovu manifestaciju kada pregleda mozak na slici. Fotografija će se jako razlikovati od onih slika koje imaju zdravi ljudi. Djeca u pravilu pate od jakih glavobolja, povraćanja i osjećaja mučnine. Može doći do smanjenja sluha, vida. Beba postaje slaba.
Simptomi bolesti u odraslih
Razlikuju se sljedeći znakovi hidrocefalusa:
- vrtoglavica, bol;
- mučnina, povraćanje;
- šumovi u glavi;
- epileptički napadaji;
- poremećaji motoričkih i neuroloških funkcija;
- smanjenje učinkovitosti, pojava apatije, depresije;
- pogoršanje vida.
Obilježje bolesti starijih osoba je normalno ili blago povećanje intrakranijalnog tlaka. Malo odstupanje od norme karakterizira normotenzivni hidrocefalus. Stiskanje sive tvari zbog tekućine dovodi do uništenja mozga.
Ako se dijagnosticira mješoviti nadomjesni hidrocefalus, tada se unutarnji tlak uopće ne povećava, jer najčešće uzrok bolesti leži u atrofiji mozga. Tako tekućina jednostavno ispunjava prazan prostor. Ovaj prostor je rezultat atrofije.
Značajke vanjskog hidrocefalusa
Kao što je gore navedeno, ovu bolest karakterizira nakupljanje tekućine u blizini lubanje. Liker može slobodno komunicirati između mjesta svoje lokalizacije. Takav vanjski hidrocefalus mozganaziva otvorenim. Zatvoreni oblik podrazumijeva potpuno odvajanje svih prostora tekućinom.
Glavni simptomi bolesti su umor, slabost, pospanost. Može doći do dvostrukog vida, glavobolje. U nekim slučajevima - mučnina, povraćanje. Bolest je popraćena poremećenom koordinacijom pokreta, promjenom hoda. Ponekad se takvim znakovima dodaje i urinarna inkontinencija.
Postoje slučajevi u kojima se hidrocefalus razvija neprimjetno. Simptomi su dulje vrijeme potpuno odsutni. Bolesnik nema povišenje krvnog tlaka. Glavobolja se ne javlja.
Umjereni hidrocefalus smatra se vrlo podmuklim oblikom. Karakterizira ga odsutnost simptoma nekoliko godina. U jednom trenutku stanje bolesnika naglo se pogoršava. Izvor problema je kršenje cerebralne cirkulacije. U pravilu se dijagnoza "umjerenog hidrocefalusa mozga" u većini slučajeva postavlja slučajno. Liječnik primijeti patologiju tijekom proučavanja fundusa.
Njanse unutarnjeg hidrocefalusa
Ova vrsta bolesti karakterizira nakupljanje tekućine u komorama. Unutarnji hidrocefalus može se razviti kao posljedica slabe apsorpcije likvora u tkiva. Razlozi za ovu pojavu mogu biti u prošlim infekcijama, moždanim udarima u subarahnoidnoj regiji, začepljenju vena krvnim ugrušcima.
Jaka glavobolja postaje karakteristična manifestacija bolesti. Uz to su često povezane mučnine, oštećenje vidnih i slušnih funkcija. Međutim, kao i kodu obliku gore opisane bolesti, umjereni hidrocefalus se možda uopće ne manifestira nikakvim simptomom.
Opći oblik bolesti
Razvoj takvog hidrocefalusa povezan je s nakupljanjem tekućine kako u komorama tako iu područjima blizu lubanje. Vjeruje se da se radi o mješovitom hidrocefalusu koji je izazvan progresijom atrofije mozga. Ovaj oblik bolesti dovodi do širenja ventrikula i subarahnoidalnog prostora. Međutim, njihovo povećanje izaziva smanjenje moždanog tkiva u procesu atrofije.
Mješoviti nadomjesni hidrocefalus je teška bolest u kojoj je moždani prostor zamijenjen cerebrospinalnom tekućinom. Rizična skupina za ovaj oblik bolesti uključuje osobe u dobi kojima je dijagnosticirana hipertenzija, ateroskleroza. Ova kategorija je nadopunjena pacijentima s nestabilnošću vratnih kralježaka, koji su pretrpjeli potres mozga. U opasnosti od dobivanja strašne dijagnoze i ljudi koji su ovisni o alkoholu.
U ovom obrascu simptomi mogu biti potpuno odsutni. Ili se može manifestirati kao česta vrtoglavica, stalna pospanost, mučnina, povraćanje.
Dijagnoza bolesti
Dijagnoza je moguća tek nakon kompletnog pregleda pacijenta. U početku se pažljivo proučava fundus oka. Nadalje, pacijentu se preporučuje proći dodatne studije, kao što su neurosonografija, MRI, CT. Terapeut (pedijatar), neonatolog, neurokirurg ili neuropatolog može posumnjati na strašnu bolest na temelju karakterističnih simptoma i postaviti primarnu dijagnozu.
Za bebe ispod 2 godinegodine često se koristi učinkovita metoda – neurosonografija. Takav je postupak moguć sve dok se fontanel novorođenčeta ne zatvori. Kod dojenčadi postoje i druga područja lubanje za koje je karakteristična vrlo tanka kost. Ova mjesta su također izvrsni "ultrazvučni prozori". Na primjer, temporalna kost je prikladna za ovu studiju. Ova metoda vam omogućuje da odredite ekspanziju ventrikula, identificirate prisutnost volumetrijskih formacija (ciste, hematomi, tumori), dijagnosticirate neke defekte mozga. Međutim, gornja metoda nije dovoljno točna. Stoga je za bebe bolje napraviti magnetsku rezonancu.
Osobna značajka dijagnoze odraslih je sposobnost saslušanja pritužbi pacijenta. Pažljivo prikupljanje podataka i neurološki pregled ukazuju na razvoj ove patologije. Međutim, takav pregled nije dovoljan da bi se konačno utvrdila dijagnoza. Stoga liječnik preporučuje MR za odrasle pacijente. Ova studija vam omogućuje da identificirate bilo koju patologiju mozga.
Za odrasle se umjesto CT-a može koristiti angiografija, rendgenska slika lubanje. Ako je početak bolesti povezan s virusnom infekcijom, propisuje se laboratorijski test na DNK ili antitijela patogena. U odraslih se hidrocefalus razlikuje od tumora mozga. U djece - s komplikacijama rahitisa.
Liječenje lijekovima
Uz sporo napredovanje bolesti, može se odabrati konzervativna terapija. Kod odraslih ova metoda liječenja određuje otvoreni oblik bolesti. Treba shvatiti daizbor kako se nositi s bolešću bira isključivo liječnik.
Uobičajeno, cerebralni hidrocefalus treba sljedeće konzervativno liječenje:
- Smanjite visoki intrakranijalni tlak. U takve svrhe, liječnik propisuje Diakarb, Furosemid. Ovi lijekovi se uzimaju dulje vrijeme. Često je riječ o nekoliko mjeseci.
- Smanjenje količine tekućine. Najoptimalniji lijekovi su "Glicerin", "Manitol".
- Jačanje krvnih žila uz potpuno očuvanje ravnoteže elektrolita. Za postizanje ovog učinka koriste se pripravci kalija.
- Smanjenje proizvodnje likvora. Izvrstan lijek je acetazolamid.
- Medicinska punkcija. Ovaj postupak je prikladan samo za dojenčad. Ovo je metoda uklanjanja viška tekućine iz mozga kroz neizraslu fontanelu.
- Terapija za jačanje. Pacijentima se, u pravilu, propisuju crnogorične, slane kupke. Odabran je poseban tečaj vitamina. Dopunjuje ovu terapiju lijekovima za desenzibilizaciju.
- Liječenje bolesti koje su izazvale razvoj hidrocefalusa. Važnost ove terapije je zbog stečenog oblika bolesti.
Ako gore navedeno liječenje ne uspije, liječnici preporučuju operaciju. Ovaj postupak omogućuje pacijentima postizanje oporavka, u nekim slučajevima čak i potpuno ozdravljenje. A ponekad je operacija usmjerena na spašavanje života pacijenta.
Kirurško liječenje. Kontraindikacije
Nažalost učinkovitomedicinske metode rješavanja bolesti u bilo kojoj fazi još nisu razvijene. Gore navedeni tretman koristi se za blage oblike bolesti. U pravilu, takve metode savršeno smanjuju intrakranijski tlak i štite pacijenta od komplikacija. Liječnici strogo kontroliraju dinamiku hidrocefalusa.
Ako postoje preduvjeti za kiruršku intervenciju, treba uzeti u obzir neke kontraindikacije. Nijedna od sljedećih operacija ne može se izvesti ako pacijent ima:
- trenutna upala u sluznici mozga;
- nepovratni procesi (sljepoća, gluhoća, epilepsija, mentalni poremećaji).
Zaobilaženje
U slučaju da mozak ne obnovi mehanizam povlačenja tekućine, liječnik propisuje kirurški zahvat. U takvim slučajevima može pomoći samo operacija. Hidrocefalus je u nedavnoj prošlosti bio prilično učinkovito iskorijenjen jedinom metodom - ranžiranjem.
Svrha ove intervencije je obnoviti izlaz CSF iz mozga. Za to je instaliran šant. Ventrikularni kateter se postavlja u bočne komore. Poseban ventil regulira odljev tekućine. Periferni kateter se uvodi u atriju ili u trbušnu šupljinu. To pomaže optimizirati apsorpciju likvora. U nekim slučajevima, nakon ekscizije jednog bubrega, tekućina se drenira u ureter.
Ova operacija ima niz mogućih komplikacija i nedostataka. Među njima su sljedeće:
- shunt infekcija;
- mehaničkaoštećenje ugrađenog sustava;
- pogreška shunt-a;
- spori odljev CSF-a.
U tim okolnostima, postoji potreba za drugom kirurškom intervencijom.
Endoskopska kirurgija
Ova metoda je danas najčešća. Endoskopija uključuje male rezove. To uvelike smanjuje rizik od bilo kakvih komplikacija. Za pacijenta se smanjuje razdoblje rehabilitacije. Tijekom operacije, kirurg usmjerava odljev tekućine u cisterne mozga, koje mogu normalno apsorbirati CSF. Tako se obnavlja normalna cirkulacija tekućine. Uspješna operacija potpuno negira potrebu za šantom. Pacijent se vraća normalnom životu.
kraniotomija
Ova intervencija zahtijeva hidrocefalus mozga, čiji uzroci leže u raznim preprekama za istjecanje tekućine. U pravilu govorimo o aneurizmama, tumorima. Ovisno o mjestu, oni su u stanju blokirati putove CSF. U takvim slučajevima koristi se trepanacija lubanje. U pravilu se tijekom operacije stvaraju novi načini odljeva tekućine.
Posljedice bolesti
Ova bolest može dovesti do encefalomalacije - nekroze tkiva. Kao rezultat kršenja opskrbe krvlju u područjima mozga, dolazi do atrofije. Ovi procesi su nepovratni. Vrlo često hidrocefalus može dovesti do invaliditeta. Simptomi su prilično razorniorganizam. Pacijent može izgubiti mentalne i motoričke sposobnosti.
Sindrom dislokacije je česta komplikacija bolesti. Karakterizira ga kompresija mozga i pojava depresivne svijesti, a često i kome.
Urođena bolest može zaustaviti svoj razvoj u bilo kojoj dobi. S takvim ishodom pacijent je potpuno ili djelomično izliječen. U slučaju brzog napredovanja, bebe vrlo rijetko prežive do dobi od 5-6 godina.
Mjere prevencije
Najvažnije pravilo je u potpunosti pridržavati se svih liječničkih preporuka za uzimanje lijekova tijekom trudnoće. U ovoj fazi treba marljivo izbjegavati sve infekcije, a posebno virusne. Prije trudnoće preporuča se cijepiti protiv onih bolesti koje buduća majka prije nije imala. Alkohol i duhan trebali bi biti potpuno isključeni.
Odrasli moraju paziti na svoje zdravlje. Rano dijagnosticirajte bolesti i pravilno ih liječite. To se posebno odnosi na bolesti središnjeg živčanog sustava, krvnih žila, srca i kralježnice. Treba spriječiti ozljedu glave. Najbolja preventivna mjera za većinu bolesti je aktivan, zdrav način života. Pokušajte ojačati svoj imunitet. Obratite pozornost na normalizaciju tjelesne težine. I nikakve bolesti vas neće uplašiti!
