Artroskopija zgloba koljena: indikacije, značajke operacije, postoperativno razdoblje, posljedice

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 21:11

Artroskopija zgloba koljena je jedna od metoda liječenja i dijagnostike, koja se često koristi u svim svjetskim klinikama. Ovom metodom moguće je kvalitetno i uz minimalnu traumu pružiti pomoć pacijentima s problemima zglobova. U zglobnu šupljinu se uvodi optički sustav zahvaljujući kojem se mogu vidjeti oštećene i upaljene strukturne hrskavice, sinovijalne membrane i ligamenti.

Malo povijesti

Ne znaju svi što je artroskopija koljena. Ova invazivna kirurška intervencija poznata je medicinskoj javnosti od početka 19. stoljeća. Osnivač je bio liječnik iz Danske, Severin Nordentoft. Unatoč brojnim oprečnim mišljenjima, neki su kirurzi odlučili isprobati ovu metodu u svojoj praksi. Proboj u kirurgiji može se smatrati trenutak kada je liječnik iz Japana, M. Watanabe, zajedno sa svojim kolegama sastavio prvi artroskop.

Područja korištenja

Artroskopija zgloba koljena je tehnika koja vam to omogućujeoperacije za provođenje niza dijagnostičkih i kirurških aktivnosti.

1. Dijagnostička artroskopija je nježna metoda istraživanja koja vam omogućuje vizualni pregled unutarnjih komponenti zgloba. Omogućuje vam praćenje stanja koljena i obavljanje biopsije tkiva.
2. Artroskopska artroliza je kirurška operacija usmjerena na liječenje artrofibroze uklanjanjem fibroznih adhezija u zglobnoj šupljini.
3. Artroskopska sanitacija je događaj kada se unutarnji zglob očisti od krvi ili gnojnih nakupina i seroznog izljeva. Prema recenzijama artroskopije koljena, antiseptički lijekovi se ubrizgavaju u šupljinu kako bi se spriječila nova infekcija, što se pokazalo vrlo učinkovitom metodom prevencije.
4. Artroskopsko medularno ranžiranje - tehnika se sastoji od umetanja šanta u koštano tkivo zgloba. Ovo je šuplja tanka cijev (promjera samo 8 mm) izrađena od legure titana. Šant ima rupe kroz koje koštana mast, koja je izvrsno mazivo za ligamente, ulazi u zglob. Koristeći ovu metodu, možete se oporaviti od teških patologija mišićno-koštanog sustava. Ovaj problem nastaje kada se podmazivanje hrskavice pogoršava u zahvaćenim zglobovima, pojačavaju se i razvijaju upalne reakcije te nastaju defekti tkiva hrskavice, što otežava kretanje.

Indikacije

Liječnik pacijenta može propisati operaciju artroskopije koljena u sljedećim slučajevima:.

1. Potrebna je biopsijatkiva oštećenog zgloba, što bi liječniku trebalo pomoći da identificira uzrok infekcije u zglobu koljena.
2. Određivanje tipova zglobnih patoloških procesa. To mogu uključivati upalne i traumatske bolesti, reumatološke i autoimune procese te degenerativno-distrofične promjene.
3. Uklanjanje posljedica artroskopske sanacije koljena, odnosno eliminacije seroznih krvnih izljeva i gnojnih nakupina u zglobnoj šupljini. Zatim se uvode antiseptičke tvari.
4. Ako sumnjate na prisutnost neoplazmi bilo koje prirode.
5. Za vraćanje osnovnih funkcija zgloba kod reumatoidnog artritisa.
6. Istraživanje, kao i daljnja reanimacija destrukcije raznih vrsta koljenskog zgloba. Zahvaljujući artroskopiji koljenskog zgloba, možete vidjeti sve abrazije tkiva hrskavice i razaranja koja se u njoj dešavaju.

Pogodnosti

Uporedimo li ovaj zahvat s drugim metodama kirurške intervencije, tada artroskopija ima mnogo pozitivnih aspekata:

1. Niska invazivnost, jer nije potrebno otvaranje zglobne šupljine. Periartikularna tkiva su minimalno oštećena. Za zahvat je dovoljan rez od 0,3-0,5 cm. Najčešće ne zahtijeva niti šivanje, samo zacjeljuje.
2. Prema recenzijama artroskopije koljena, pacijentima je ovaj zahvat mnogo ugodniji jer ima manje posljedica kao što su izljev, oteklina i bol.
3. Nakon takve intervencije, češćecijeli pacijent se otpušta na dan operacije, a nakon otvorenog implantata rehabilitacija zahtijeva 10-14 dana u bolnici.
4. Postooperativne komplikacije (infekcija zglobne šupljine, ožiljci i krvarenje) rijetko se razvijaju.
5. Nema potrebe za dugotrajnom imobilizacijom zgloba gipsom, kao u slučaju otvorene artrotomije.
6. Minimalno razdoblje rehabilitacije. Pacijent se brzo oporavlja, a zatim se vraća normalnim aktivnostima.
7. Trag nakon intervencije je malen i neprimjetan.

Priprema za operaciju

Atoroskopija je jedna od manjih kirurških intervencija, ali se pripremna faza za nju mora provesti. Nekoliko dana prije operacije artroskopije koljena, pacijent se podvrgava pregledima i pretragama:

• RTG prsnog koša.
• Krvne pretrage, kao i koagulogram, koji ima za cilj ispitivanje zgrušavanja krvi.
• kardiogram srca.
• Zahtijeva konzultacije s ortopedom, liječnikom opće prakse i anesteziologom.
• Analiza urina.
• Također je potrebno obaviti sve preglede koji su povezani s određenom bolešću.

Sve provedene studije pomoći će anesteziologu da odabere najbolje metode anestezije.

Kako ne bi osjetili bol tijekom artroskopije koljena, rade se sljedeće vrste anestezije:

1. Lokalna anestezija. Rijetko se koristi zbog kratkog trajanja djelovanja i prisutnostipostoperativne posljedice. Takva se anestezija uglavnom koristi za dijagnostičke implantate.
2. Spinalna. To je najbolja opcija za takav postupak. Njegova glavna prednost je što liječnik može održavati kontakt s pacijentom, kao i činjenica da se nakon operacije pacijent osjeća puno bolje nego nakon opće anestezije.
3. Provodna anestezija. Ubrizgava se 1% otopina lidokaina. Ovaj lijek pomaže blokirati određene skupine živaca.
4. Opća anestezija. Koristi se vrlo rijetko, najčešće za liječenje teških i ozbiljnih patoloških bolesti.

Kako bi se poboljšao proces oporavka nakon operacije artroskopije koljena, liječnici preporučuju prestanak upotrebe lijekova nekoliko tjedana prije operacije. Jedina iznimka su oni koji podržavaju vitalne ljudske sustave i organe. U tom slučaju potrebno je upozoriti liječnika i slijediti njegove preporuke. 12 sati prije početka postupka nije potrebna hrana.

Značajke operacije

Bez obzira na jednostavnost, invazivna kirurgija se izvodi samo pod anestezijom. To se radi radi ugodnog rada liječnika i neutralizacije boli kod pacijenta. Vrlo često se anestezira samo zona implantacije kako bi liječnik i operirana osoba imali priliku ostati u kontaktu. Za rad su potrebni posebni alati:

• Trokar se koristi za probijanje gornjeg tkiva.
• Artroskop djeluje kao analog endoskopa.
• Kanile se koriste za uklanjanje bolnih zglobnih tekućina različitih smjerova pumpanjem.
• Za proučavanje unutrašnjosti zglobnih elemenata koristi se artroskopska sonda s video kamerom.

Svi instrumenti su pažljivo pregledani i dezinficirani. Vrijeme postupka je od 15 minuta do 2,5 sata. Trajanje kirurške ekspozicije ovisi o tome koji zglob se operira, kao io složenosti oštećenja.

Pacijent se stavlja na operacijski stol. Zatim se anestezija provodi pod nadzorom anesteziologa. Uz pomoć trokara probijaju se lokalna tkiva. Zglobna tekućina se ispumpava kanilama i ubacuje se artroskopska sonda kojom se zahvat izvodi.

Postoperativno razdoblje

Ako nakon artroskopije koljena nema otekline ili drugih komplikacija, pacijentu je dopušteno hodati istog dana bez korištenja ikakvih pomoćnih dodataka. Ako se izvodi zamjena koljena, prvi put trebate hodati sa štakama. U slučajevima kada nije bilo komplikacija tijekom transplantacije koljena, proces oporavka može trajati od nekoliko tjedana do mjesec dana.

Najčešće komplikacije su oticanje mekih tkiva u pateli i bol pri palpaciji, što ukazuje na upalni proces zbog nepravilne fuzije ligamenata i drugih dijelova artikulacije.

Sljedeće komplikacije postoperativnog razdoblja također se ponekad javljaju:

1. Otok i oteklina u predjelu koljena. Ovaj problem nastaje zbog nakupljanja tekućine i upale. Također, edem izazivaju vaskularne patologije koje uzrokuju lokalno krvarenje u zglobu koljena.
2. Temperatura na mjestu operacije raste. Ako se otkrije ovaj simptom, neophodno je provjeriti ukupnu tjelesnu temperaturu. Najčešće se ova posljedica javlja zbog infekcije u zglobu.
3. Promjena boje kože (cijanoza i crvenilo). Ako koža dobije crvenu nijansu, to ukazuje na upalu. S plavičastom bojom otkrivaju se problemi s periartikularnim tkivima.
4. Ponekad postoji hemartroza (nakupljanje krvi). Ovaj simptom tijekom operacije javlja se zbog oštećenja kapilara u slučaju problema kod pacijenata sa zgrušavanjem krvi.
5. Oštećenje živčanog vlakna.
6. Bol pri pokretu ili pri palpaciji.

Ako su postoperativni simptomi prisutni, potrebno je napraviti rendgenske snimke, ultrazvuk ili magnetsku rezonancu kako bi se utvrdio uzrok problema.

Rehab

Treba napomenuti da se nakon artroskopije koljena ne izdaje uvijek bolovanje. To se odnosi na slučajeve dijagnoze ovom metodom. Ako je obavljena operacija, bolovanje se izdaje na 21 dan osobama čiji je posao sjedeći. A za pacijente čiji je rad fizički teži, oslobađa se od rada na period od 42 dana.

Samo nakon zamjene zgloba, pacijentu se savjetuje da to ne radiopterećivati operiranu nogu neograničeno vrijeme do potpunog oporavka, što određuje liječnik. Za to pacijent prolazi određene studije. Najčešće, nakon implantacije zgloba koljena, pacijentima se daje invaliditet. Do potpunog oporavka, pacijent je dužan koristiti potporna sredstva (štap, štake ili hodalice) za pravilno spajanje svih zglobnih elemenata.

Ako je operacija izvedena na križnom ligamentu, rehabilitacija će trajati mjesec dana. Najčešće, kako bi se smanjilo opterećenje, liječnik propisuje nošenje učvršćivača za koljeno. U slučaju artroze oporavak je brži, lijekovi protiv bolova i nesteroidni lijekovi, kao i potporni elementi, možda neće biti potrebni. Nošenje elastične patele smatra se prikladnim.

Za bilo koju artroskopsku implantaciju, prikazan je razvoj koljena. Također je potrebno izvesti masažu pomoću krema i terapeutskih masti. Masažom raznim ljekovitim komponentama možete ubrzati proces regeneracije.

Posljedice operacije

Nakon operacije mogu se pojaviti određene komplikacije. U pravilu su uzrokovane injekcijskom anestezijom. Glavne posljedice artroskopije koljena su:

• Nastanak neuroloških bolesti.
• Problemi s krvožilnim sustavom.
• Naprezanje bočnog ligamenta.

Ovi problemi su rijetki, ali anesteziolog mora upozoriti pacijenta na njih.

Još poslijeoperacije, često se pojavljuju sljedeći simptomi:

• Hlada i visoka temperatura.
• Jaka bol se javlja u zglobu, popraćena crvenilom u području koljena.
• Nelagoda pri najmanjem pokretu.
• Značajna oteklina operiranog zgloba razvija se u predjelu koljena.
• Razvija se nelagoda u prsima, praćena otežanim disanjem i otežanim disanjem.

Svi ovi učinci ukazuju na razvoj infekcije u zglobu.

Vježba nakon artroskopije koljena

Različite vrste vježbi koriste se kao rehabilitacija nakon zahvata. Važno je znati da ih ne smijete izvoditi bez prethodnog pregleda i konzultacije s liječnikom.

1. Savijanje koljena. Potrebno je ležati na leđima i lagano savijati noge, usmjeriti čarape prema stropu. Zatim morate saviti koljena i povući pete prema stražnjici. Potrebno je nastaviti sve dok pete ne budu što bliže stražnjici bez boli. Ovaj položaj se drži nekoliko sekundi. Nakon toga se noge vraćaju u prvobitni položaj. Ponovite onoliko puta koliko vam je propisao liječnik.
2. Kontrakcija mišića bedra. Lezite na leđa, stavite valjak ispod koljena. Zatim napnite mišiće nogu, pritiskajući valjak. Zadržite ovaj položaj 5 sekundi. Ponovite 10 puta.
3. Terapeutska vježba (terapija vježbanjem) nakon artroskopije koljena uključuje izvođenje vježbi za poboljšanje cirkulacije krvi. Bolesnik leži na leđima, obje nogeispravlja, čarape jure prema stropu. Zatim čini nježne pokrete stopalom naprijed i dolje do zaustavljanja. Izvedite 10 puta svaki sat.
4. Podizanje nogu. Potrebno je ležati na leđima, ispraviti ozlijeđenu nogu. Operirana noga se pažljivo podiže za 15-30 cm. U tom se položaju drži 5 sekundi, a zatim se lagano spušta. Izvedite 10 puta.
5. Djelomični čučanj sa stolicom. Zauzima se početni položaj "stojeći", a stolica se koristi kao oslonac. Za izvođenje morate držati ruku na naslonu stolice i raditi plitke čučnjeve. To treba činiti polako, od 5 do 10 sekundi, a zatim jednako polako zauzeti početni položaj. Ponovite 2 do 10 puta.
6. Šetnja. Za jačanje ozlijeđenog koljena, ovaj postupak je izvrsna vježba.
7. Bicikl za vježbanje. Treninzi počinju od 10 minuta dnevno. Sjedalo je fiksirano što je više moguće, ali stopala trebaju dodirivati pedale. Postavljen je minimalni otpor (s vremenom se povećava). Svaki dan se vrijeme postupka povećava za 1 minutu. Ovaj simulator se koristi samo 6-8 tjedana nakon operacije.

Gdje napraviti artroskopiju koljena

Svi koji žele ovu operaciju moraju znati da se artroskopija danas izvodi u mnogim velikim gradovima Rusije. Provodi se u javnim i privatnim klinikama. Trošak postupka varira. Istraživački instituti u Moskvi i St. Petersburgu svojim klijentima mogu ponuditi fiksnu naknadu. Dijagnostičke mjere počinju od 4700 rubalja, alioperacija košta od 12.000 rubalja. U javnim ustanovama velikih gradova artroskopija zgloba koljena može se obaviti prema politici MHI. U tom slučaju postupak će biti besplatan.

Nema mnogo privatnih zdravstvenih ustanova koje se bave takvim operacijama. Trošak postupka u njima je mnogo veći nego u proračunskim, ali je razina usluge bolja. Uglavnom, politika cijena varira od ovih cijena:

• Konzultacije s traumatologom - od 1650 rubalja.
• Dijagnostika - od 13200 rubalja.
• Kirurška artroskopija – od 24750 rubalja.
• Artroskopska meniscektomija - od 33.000 rubalja.

Međutim, postoje operacije koljena koje koštaju 60.000 rubalja ili više.

Mišljenja pacijenata

Recenzije o artroskopiji koljena su različite. Svi pacijenti među prednostima metode navode:

• Manja ozljeda.
• Gotovo neprimjetni ožiljci na koljenu.
• Poboljšajte pokretljivost zglobova.
• Nestanak boli prilikom kretanja.

Među nedostacima većina pacijenata navodi:

• Duga rehabilitacija.
• Visoka cijena.

Neki pacijenti kažu da je pozitivan učinak trajao samo nekoliko godina, nakon čega je bila potrebna nova operacija.