U ginekologiji se koriste različite konzervativne metode za liječenje krvarenja iz maternice. No sve ove metode ne daju uvijek željeni rezultat, pa preporučuju planiranu ili hitnu operaciju uklanjanja maternice.
Učestalost ove kirurške intervencije u ginekologiji opažena je u 25-40% slučajeva s prosječnom dobi žena koje se preporučuju za uklanjanje, 40 godina. Sve češće, umjesto konzervativne terapije mioma maternice kod žena u četrdesetima, liječnici sve češće preporučuju uklanjanje genitalnog organa, motivirajući tu odluku činjenicom da je funkcija rađanja već provedena i maternica više nije potrebna. Ali kada je histerektomija opravdana? Koje metode se koriste, koje su posljedice i rehabilitacija?
Indikacije za operaciju uklanjanja reproduktivnog organa
Uklanjanje maternice (histerektomija) indicirano je u sljedećim slučajevima:
- Višestruki fibroidi ili usamljeni čvor koji brzo raste i obilno krvari.
- Fibroidi kod žena starijih od 50 godina. Iako nema sklonosti malignomu, lako prelaze u maligni oblik, pa je odstranjenje maternice u ovom slučaju neophodno za prevencijuRak. Ali često je takva intervencija povezana s naknadnim izraženim vegetativno-vaskularnim i psiho-emocionalnim poremećajima, na primjer, manifestacijom sindroma nakon histerektomije.
- Nekroza fibroidnog čvora.
- Subserozni čvorovi koji prijete pacijentu torzijom.
- Submukozni čvorovi koji utječu na miometrij.
- Polipoza i redovito teška menstrualna krvarenja, koja su komplicirana anemijom.
- 3-4. stadij endometrioze ili adenomioze.
- Maligna neoplazma reproduktivnog organa i privjesaka, zračenje je igralo ulogu. Najčešće se starijim ženama preporučuje uklanjanje maternice i privjesaka upravo zbog raka.
- Prolaps organa.
- Kronična bol u zdjelici koja ne reagira na druge tretmane.
- Ruptura organa tijekom poroda ili tijekom rađanja.
- Nekompenzirana hipotenzija organa s teškim krvarenjem.
- Promjena spola.
Unatoč činjenici da se histerektomija smatra savršenom metodom, ona ostaje tehnički teška i praćena je čestim komplikacijama tijekom i nakon intervencije.
Komplikacije tijekom operacije mogu biti povezane s oštećenjem rektuma, mokraćnog mjehura, mokraćovoda, formiraju se hematomi u parametarskoj regiji, dolazi do obilnog krvarenja.
Vrste i metode operacije
Unatoč činjenici da je ishod uvijek isti, operacija uklanjanja maternice može se izvestina nekoliko načina na različitim razinama, s različitim posljedicama.
Vrste operacije ovise o opsegu intervencije:
- Radikalna (ekstirpacija maternice) tehnika uključuje potpuno uklanjanje reproduktivnog organa s cerviksom i jajnicima. Također se uklanjaju gornji dio rodnice i limfni čvorovi smješteni u zdjelici.
- Ukupno, kada se uklone maternica i cerviks.
- Supravaginalno uključuje uklanjanje maternice, ali cerviks ostaje.
Ako je moguće spasiti reproduktivni organ i jajnik, posebno za žene mlađe od 40 godina, liječnik će to svakako učiniti.
Također, sve su operacije podijeljene u vrste prema njihovoj tehnici.
Laparoskopska metoda
Laparoskopska histerektomija uključuje korištenje posebne kamere koja se ubacuje u trbušnu šupljinu pacijenta kroz rez. Organi se izoliraju pomoću instrumenata koji se ubacuju u peritoneum kroz druge otvore. Slika s kamere ide na monitor, a kirurg može vidjeti sve što radi. Žena leži s podignutim nogama tijekom ove operacije.
Ova metoda se ne može koristiti ako je pacijentov organ ispao, s velikim formacijama, jer ih neće biti moguće ukloniti kroz malu rupu u peritoneumu.
Laparotomska metoda
Ova tehnika se koristi za opsežne adhezije u trbušnoj šupljini, s povećanom maternicom, ako su zahvaćeni i susjedni organi, ili ako se intervencija izvodi hitno.
OvoTehnika uključuje rez od pupka do pubisa. Jasno je vidljivo cijelo područje peritoneuma i zdjelice, provodi se uklanjanje genitalnog organa. U vrijeme operacije žena leži na leđima i pod anestezijom je.
Vaginalna operacija
Ova tehnika se preporučuje za male benigne novotvorine u maternici ili adneksa.
U gornjem dijelu rodnice se pravi rez kroz koji kirurg provodi sve daljnje radnje. Ova tehnika se može kombinirati s uvođenjem kamere, a zatim se izvodi laparoskopija. Vađenje organa vrši se posebnim alatom.
Ali ne možete koristiti operaciju kroz vaginu u takvim slučajevima:
- ako je maternica prevelika;
- pacijent s dijagnozom raka i nema točnih podataka o njegovoj prevalenci;
- ako ima mnogo adhezija u zdjeličnoj regiji;
- prethodni carski rez;
- kada postoji upala ili gljivični iscjedak.
Lasersko uklanjanje
Lasersko uklanjanje maternice je najnovija tehnika, koja je posebno popularna među liječnicima, jer ima niz neospornih prednosti u odnosu na druge kirurške metode:
- smanjuje rizik od krvarenja, operacija se izvodi gotovo bez krvi;
- vrijeme oporavka je uvelike smanjeno;
- bez većeg oštećenja mišića;
- smanjuje bol i nelagodu tijekom razdoblja rehabilitacije;
- minimalni rizik od urinarne inkontinencije;
- smanjuje rizik od infekcije;
- manji rizik od ožiljaka;
- smanjen libido nakon operacije je minimalan;
- lasersko uklanjanje dobro ide uz laparoskopiju i endoskopiju.
Uz pomoć laserskog skalpela izvode se mnoge operacije uklanjanja maternice. Zahvat se izvodi u intubacijskoj anesteziji. Instrumenti se ugrađuju kroz rezove u pupčanom i ilijačnom području. Odvojeni organ se uklanja kroz vaginu.
Kako se pripremiti za operaciju?
Priprema za planiranu operaciju je provođenje pregleda:
- biokemijske i kliničke pretrage krvi;
- analiza urina;
- tipizacija krvi;
- Otkrivanje spolno prenosivih infekcija.
- liječnik preporučuje ultrazvuk;
- rentgenska slika prsnog koša i EKG;
- bakteriološka i citološka analiza brisa uzetog iz genitalnog trakta;
- kolposkopija.
Žene u bolnici mogu se podvrgnuti histeroskopiji, MRI, sigmoidoskopije.
Tjedan dana prije operacije, kako bi se spriječile komplikacije poput tromboze ili tromboembolije, liječnik propisuje specijalističke konzultacije i lijekove.
U svrhu prevencije i smanjenja jačine simptoma posthisterektomijskog sindroma, koji se često razvija kod žena nakon uklanjanja maternice, operacija se izvodi u prvoj fazi menstruacije, ako su još uvijek tu.
Par tjedana prije operacijeprovoditi psihoterapijske postupke, 5-6 posjeta psihologu i psihoterapeutu, koji su usmjereni na smanjenje osjećaja neizvjesnosti, straha i neizvjesnosti prije i nakon operacije. Također se propisuju biljni lijekovi, hormonski i sedativni lijekovi, preporuča se prestati pušiti i piti alkohol. Sve ove mjere pomoći će olakšati razdoblje oporavka nakon operacije uklanjanja organa. U tom će slučaju ženi biti lakše emocionalno i fizički uklanjanje maternice.
Koliko dugo traje operacija?
Nemoguće je odrediti točno vrijeme operacije. Prije svega, morate znati koja će se metoda koristiti u svakom slučaju. Također ovisi o veličini maternice, prisutnosti priraslica i drugim čimbenicima. Prosječno vrijeme rada je 1-3 sata.
Rehabilitacija i oporavak
Nakon kirurškog odstranjivanja maternice velika se pozornost posvećuje upalnim procesima, normalizaciji ravnoteže vode i elektrolita, sastava krvi i harmonizacije psihičkog stanja pacijentice. Oporavak nakon abdominalne operacije je mjesec i pol, nakon laparoskopije - 2-4 tjedna. Vaginalna intervencija omogućuje potpuni oporavak nakon mjesec dana.
Šav nakon uklanjanja maternice abdominalnom kirurgijom povlači se nakon mjesec i pol dana. Kako bi se spriječila adhezivna bolest, pacijentu se može propisati magnetoterapija. Ako je potrebno, liječnik može preporučiti čepiće, injekcije ili tablete za uklanjanje ozbiljnih posljedica.kirurška intervencija. Ako je maternica odstranjena postoperativno razdoblje traje mjesec i pol, za to vrijeme se izdaje bolovanje.
Dijeta nakon uklanjanja reproduktivnog organa
Važno je slijediti dijetu nakon operacije za uklanjanje reproduktivnog organa. Svakako isključite proizvode koji nadražuju sluznicu. Žitarice, mliječni proizvodi, juhe, orašasti plodovi - sve bi to trebalo biti prisutno na ženskom jelovniku svaki dan. Također je važno jesti voće i povrće kako biste spriječili zatvor. Tijekom rehabilitacije bolje je isključiti kavu, slatkiše, čaj, čokoladu i kruh od bijelog brašna.
Komplikacije nakon operacije
Ako se maternica ukloni zajedno s jajnicima, tada žena može osjetiti sve simptome menopauze:
- nesanica;
- naleti vrućine;
- promjene raspoloženja;
- znojenje.
Ovo stanje se naziva medicinska menopauza. U slučaju da se jajnici tijekom operacije ne odstrane, tada se opaža samo jedan od simptoma menopauze - izostanak menstruacije.
Liječnici kažu da se menopauza kod žena kojima je odstranjen samo spolni organ uočava tek 5 godina nakon operacije. Ovi pacijenti često razviju:
- ateroskleroza;
- osteoporoza;
- smanjeni seksualni nagon;
- osjećaj žarenja;
- Vaginalna suhoća.
Posljedice uklanjanja maternice i jajnika u prvih nekoliko dana, tjedana, mjeseci mogu biti sljedeće:
- upala kože oko šava;
- obilno krvarenje;
- cistitis;
- pojava tromboembolije;
- vaginalni prolaps;
- urinarna inkontinencija;
- bol uzrokovan adhezijama ili krvarenjem.
Trebam li zavoj nakon uklanjanja?
Zavoj nakon uklanjanja maternice je obavezan. U mladoj dobi, mora se nositi tri tjedna, za žene nakon 45 godina - najmanje 2 mjeseca. Zavoj pomaže brzom cijeljenju rana, smanjuje bol, poboljšava rad crijeva i smanjuje vjerojatnost kile. Zavoj je potrebno prvih dana koristiti samo tijekom dana, a nakon toga samo tijekom duže šetnje ili tijekom fizičkog napora.
Nakon operacije mijenja se položaj zdjeličnih organa, gubi se tonus i elastičnost mišića. Sve to dovodi do zatvora, urinarne inkontinencije, pogoršanja spolnog života, prolapsa rodnice i razvoja adhezija. U ovom slučaju može pomoći samo prevencija, odnosno Kegelove vježbe koje će pomoći u jačanju i povećanju mišićnog tonusa.
Seksualni život nakon operacije
Nakon dva mjeseca uklanjanja reproduktivnog organa, bolje je ne imati spolni odnos kako bi se spriječila infekcija. Operacija može dovesti do smanjenja seksualne želje, a sve zbog činjenice da se povećava rizik od hormonalnih poremećaja, razvoja neuroloških, autonomnih i vaskularnih problema.
Svi oni, u međusobnoj interakciji, pogoršavaju opće stanje i smanjuju seksualnu želju. U osnovi, seksualni život nijeje zabranjeno, uz pomoć stručnjaka možete odabrati skup vježbi koje će pomoći povećati osjetljivost. Savjetovanje s liječnikom pomoći će vam da poboljšate svoj seksualni život.
Postoje li mjesečnice nakon histerektomije?
Traje li menstruacija nakon operacije uklanjanja reproduktivnog organa? Ovo pitanje zanima mnoge žene. Očuvanje menstruacije je moguće, a to je zbog nekoliko razloga. Na primjer, može se ukloniti organ i ostaviti cerviks, a zatim, pod utjecajem aktivnosti dodataka, endometrij se nastavlja formirati na malom području, kao rezultat toga, žena može nastaviti svoje mjesečnice. Ali to više nije obilan iscjedak, već oskudno krvarenje tijekom menstruacije.
Nakon uklanjanja organa i vrata, menstruacija ne bi trebala ići. Ako se promatraju, onda to može biti posljedica razvoja patologija genitalnog područja, u takvoj situaciji bolje je ne odgađati posjet liječniku.
Ponekad žene pogrešno smatraju krvarenje menstruacijom, što može biti opasno. Zato je kod bilo kakvih mrlja bolje konzultirati liječnika kako biste isključili razvoj komplikacija.
