Od davnina, čovječanstvo se bori protiv crijevne tuberkuloze. Ovo je ozbiljna i opasna bolest koja, ako se ne liječi, može dovesti do smrti. Svatko bi trebao znati kako se ova bolest manifestira. Dakle, što je crijevna tuberkuloza? Koji su simptomi?
Suština crijevne tuberkuloze
Tuberkuloza je bolest poznata svim ljudima. Pod ovim pojmom stručnjaci razumiju kroničnu zaraznu bolest. Mnogi ljudi misle da je ova bolest povezana samo s oštećenjem dišnog sustava. Zapravo, to nije tako. Postoje i ekstrapulmonalne varijante bolesti. Jedna od njih je crijevna tuberkuloza. Bolest je uzrokovana mikobakterijama. Jedan od izvora infekcije su pacijenti koji ne poštuju pravila osobne higijene.
Takvi se ljudi izliju Mycobacterium tuberculosis (MBT) i zaraze nekoliko ljudi godišnje. Goveda su također izvori zaraze. Mycobacterium tuberculosis vrlo je otporan na utjecaj okolišnih čimbenika. Pod raznim utjecajimamikroorganizmi mogu postati ultrafine čestice koje se mogu filtrirati ili divovske razgranate strukture. Pod povoljnim uvjetima, MBT-ovi poprimaju tipične oblike.
Oblici crijevne tuberkuloze
Navedena bolest se dijeli na primarnu i sekundarnu. Kako se prenosi crijevna tuberkuloza, što je uzrokuje? Odgovor na ovo pitanje vrijedi dati. Dakle, primarna tuberkuloza nastaje iz nekoliko razloga:
- Zbog neprokuhanog mlijeka krava s tuberkulozom.
- Kada se hematogeno širenje Mycobacterium tuberculosis iz primarnog žarišta u plućima, limfnim čvorovima.
- Zbog konzumacije hrane iz posuđa koje je zaraženo Mycobacterium tuberculosis, ili posude koja pripada osobama s ovom bolešću.
Sekundarni oblik bolesti javlja se u bolesnih osoba sa zahvaćenim plućima zbog gutanja sputuma i sline. Mycobacterium tuberculosis na taj način ulazi u crijevo i inficira njegovu stijenku (najviše zahvaća ileum). Kao rezultat toga nastaju fistule i ulceracije. Je li crijevna tuberkuloza opasna za druge? Statistike pokazuju da je obično bolest sekundarni proces koji se javlja tijekom napredovanja plućnog oblika. Mnogo rjeđe se pokaže da je crijevna tuberkuloza primarna, razvijena zbog alimentarne infekcije.
Simptomi bolesti
Kod crijevne tuberkuloze, ljudi primjećuju sljedeće sumnjiveznakovi:
- Simptomi intoksikacije. Zbog bolesti se gubi apetit, počinje se smanjivati tjelesna težina. Bolesnici se žale na noćno znojenje, groznicu. Žene možda nemaju menstruaciju.
- Crijevni simptomi. Na početku bolesti neki ljudi imaju zatvor. Prati ga, u pravilu, dugotrajan i iscrpljujući proljev. Pacijenti koji se obraćaju specijalistima također se žale na bolove u trbuhu.
- Imati obrazovanje. Palpacijom abdomena može se osjetiti blago bolan tumor.
Kod ulcerozno-destruktivnih lezija crijeva javljaju se simptomi iritacije peritoneuma. Bolesnici imaju groznicu. U izmetu je vidljiva krv ili postoje njezine komponente (eritrociti, leukociti), koje otkrivaju stručnjaci prilikom provođenja studije pomoću mikroskopa. Ulcerozno-destruktivni proces može biti karakteriziran komplikacijama. Često dolazi do krvarenja, crijevne opstrukcije, kršenja integriteta zida.
Dijagnoza tuberkuloze
Dijagnozu "crijevne tuberkuloze" mogu postaviti stručnjaci nakon sveobuhvatnog pregleda. Uključuje:
- tuberkulinski testovi;
- radiografija;
- kolonoskopija;
- irigoskopija;
- laparoskopija s biopsijom.
Prilično informativne metode su kompjuterska tomografija i laparoskopija. Tijekom primjene ovih dijagnostičkih metoda stručnjaci često pronalaze kalcificirane mezenteričnelimfni čvorovi, tuberkulozni tuberkuli. Informativni i rendgenski pregled. Zahvaljujući njemu, stručnjaci otkrivaju znakove crijevne tuberkuloze (na primjer, zadržavanje barija u slijepom crijevu kada se otpuste drugi odjeli).
Quantiferon test je moderna laboratorijska metoda za otkrivanje infekcije. Pokrivajući dijagnozu tuberkuloze, vrijedi je razmotriti. Dakle, bit testa je ispitivanje krvi pacijenta. Daje se ujutro natašte iz vene i stavlja se u poseban pribor koji se sastoji od tri epruvete. Nakon uzimanja uzoraka krvi, stručnjaci provode studiju. Kvantiferonski test može dati pozitivan, negativan i upitan rezultat:
- Pozitivan rezultat ukazuje na infekciju MBT-om.
- Negativne rezultate postižu zdravi ljudi. Međutim, treba napomenuti da se s njim ne smije isključiti infekcija Mycobacterium tuberculosis. Rezultat može biti lažno negativan. To se događa u ranim fazama infekcije, sa stanjima imunodeficijencije.
- Dvojbeni rezultat je moguć kod individualnih karakteristika imuniteta, kao iu slučaju kršenja predanalitičkih zahtjeva. Za više informacija, liječnici odlučuju hoće li uzeti novu krv ili naručiti dodatne preglede.
Diferencijalna dijagnoza
Oni znakovi koje prepoznaju stručnjaci tijekom pregleda osoba sa sumnjom na crijevnu tuberkulozu mogu biti karakteristični za druge upalne bolesti. Mnogonavedena boljka ima zajedničko s ulceroznim kolitisom, Crohnovom bolešću, amebnom dizenterijom, crijevnim neoplazmama. Za postavljanje ispravne dijagnoze neophodna je diferencijalna dijagnoza:
- Kako bi se osigurala odsutnost amebne dizenterije i neoplazmi, potrebno je izvršiti histološki pregled.
- Zahvaljujući endoskopskoj biopsiji mogu se otkriti granulomi nalik sarkoidu koji se sastoje od limfocita s velikim stanicama Pirogov-Langhansovog tipa. Takve strukture su karakteristične za crijevnu tuberkulozu i Crohnovu bolest. Te se bolesti mogu međusobno razlikovati po žarištima kazeozne nekroze. Javljaju se zajedno s granulomima samo kod crijevne tuberkuloze.
Liječenje bolesti
Kada se dijagnosticira crijevna tuberkuloza, liječenje počinje u specijaliziranim bolnicama. Njegov cilj je trajno zacjeljivanje žarišta infekcije, uklanjanje simptoma bolesti. Liječenje tuberkuloze je prilično dugo. Oporavak se obično događa unutar godinu dana. U nekim slučajevima potrebno je mnogo duže da se zacijeli.
Za crijevnu tuberkulozu potrebno je kompleksno liječenje. Njegova glavna komponenta je kemoterapija. Liječnici biraju određene lijekove, određuju njihove kombinacije, doze. U početku se provodi intenzivna kemoterapija. Inhibira reprodukciju mikobakterija, pomaže smanjiti njihov broj. Što se tiče režima liječenja, vrijedi napomenuti da se svaki dan može koristiti:
- izoniazid i rifampicin;
- Izoniazid i etambutol.
Prva kombinacija lijekovapropisuje se za razdoblje od 9 do 12 mjeseci, a drugi - za 18. Tako dugo liječenje je potrebno zbog činjenice da se mikobakterije sporo razmnožavaju i mogu dugo ostati u neaktivnom stanju.
Ako se dijagnosticira tuberkuloza crijeva, konzervativno liječenje neće nužno biti propisano. Možda neće dati očekivani rezultat u svim slučajevima. Ponekad liječnici propisuju kirurško liječenje. Indicirano je u razvoju komplikacija. Na primjer, operacija može biti indicirana ako postoji velika količina tekućine u trbušnoj šupljini. Mehanička crijevna opstrukcija također zahtijeva kiruršku intervenciju. Razlozi za njegovu pojavu mogu biti u ožiljcima koji su ostali nakon izlječenja i priraslicama između crijevnih petlji.
Problemi u vezi s liječenjem
Glavni problem vezan uz liječenje crijevne tuberkuloze je nedisciplina bolesnih ljudi. Mnogi pacijenti ne slijede preporuke stručnjaka i prestaju uzimati tuberkulostatičke lijekove. Zbog preranog prekida kemoterapije proces se pogoršava. Drugi problem je što se nakon uzimanja propisanih lijekova mogu pojaviti nuspojave. Ozbiljne posljedice toksičnosti lijeka su:
- Hepatitis je upalna bolest jetre.
- Trombocitopenija je stanje koje karakterizira smanjenje broja trombocita.
- Neuritis je upalna bolest živaca.
- Zatajenje bubrega je patološko stanje koje karakterizirakršenje svih bubrežnih funkcija.
Nuspojave su rijetke. S njima se susreće 3-5% osoba koje primaju Rifampicin i Isoniazid, te 1-2% bolesnika liječenih Isoniazidom i Ethambutolom. Kada se pojave nuspojave, program liječenja se mijenja.
Posljedice crijevne tuberkuloze
Prognoza bolesti ovisi o tome koliko su stručnjaci na vrijeme dijagnosticirali bolest i propisali terapiju. U uznapredovalim slučajevima i s destruktivnim lezijama tankog crijeva, prognoza je nepovoljna zbog ponavljanja crijevne opstrukcije i poremećene apsorpcije hranjivih tvari. Manje pesimistična prognoza daje se s oštećenjem debelog crijeva.
Prevencija bolesti
U cilju sprječavanja razvoja crijevne tuberkuloze provodi se preventivno liječenje. Kako bi se utvrdilo je li to potrebno određenoj osobi, radi se preliminarna tuberkulinska pretraga. Ako je rezultat pozitivan, tada se propisuje preventivno liječenje. Sastoji se od provođenja kemoprofilakse izoniazidom tijekom 1 godine. Prevencija se provodi ne samo uz pozitivan tuberkulinski test kako bi se izbjegla bolest kao što je crijevna tuberkuloza. Razlozi njenog imenovanja mogu biti sljedeći:
- Osoba ima česte kontakte s osobama koje imaju aktivnu tuberkulozu.
- Pacijent uzima kortikosteroide i imunosupresivne lijekove.
- Osoba pati od raznih imunodeficijencijaporijeklo.
Zaključno, vrijedi napomenuti da ako imate sumnjive simptome karakteristične za crijevnu tuberkulozu, trebate se odmah obratiti liječniku opće prakse u klinici. Ako specijalist posumnja na navedenu bolest, pacijent će biti upućen u jednu od specijaliziranih antituberkuloznih ustanova.
