Posljednjih godina učestalost raka zdjelice brzo raste. To je zbog ne samo činjenice da su onkološke patologije češće nego prije. Prije svega, razlog porasta incidencije je poboljšanje dijagnostičkih metoda. Sada gotovo svaka osoba starija od 50 godina povremeno uzima testove za određivanje markera raka. Osim toga, ako se sumnja na takve bolesti, provodi se visokokvalitetna instrumentalna dijagnostika. Jedna od metoda je transrektalni ultrazvuk. Provodi se i za muškarce i za žene sa sumnjom na onkološke i upalne procese u zdjeličnim organima. U usporedbi s ultrazvukom abdomena, ova se metoda smatra pouzdanijom, jer je senzor bliži patološkim procesima. Stoga je moguće bolje pregledati organe.
Što je transrektalni ultrazvuk?
Ova metoda temelji se na djelovanju ultrazvuka. Kao što znate, ova metoda snimanja odnosi se na neinvazivne postupke. Ultrazvučni valovi se mogu reflektirati natkiva ljudskog tijela, kao i prolaze kroz njih. Transrektalni ultrazvuk (TRUS) ne razlikuje se po mehanizmu djelovanja od drugih vrsta istraživanja. Jedina razlika je u tome što je sonda umetnuta u rektum, a ne na površini abdomena.
Zbog činjenice da sva tkiva imaju različitu gustoću odjeka, liječnik može vizualizirati organe na ekranu. U prisutnosti upalnih promjena ili bilo kakvih brtvila (formacija), ultrazvučna slika se mijenja. To jest, gustoća organa ili njegovog dijela razlikuje se od norme. I hipo- i hiperehogenost ukazuju na prisutnost patološkog procesa, odnosno promjenu strukture tkiva.
TRUS se izvodi za vizualizaciju prostate, rektuma, Douglasovog prostora, mokraćnog mjehura. Svi ti organi se prikazuju na monitoru i drugim vrstama ultrazvuka (abdominalni, kod žena - transvaginalni). Međutim, kada je sonda postavljena u rektum, vizualizacija je bolja zbog smanjene udaljenosti između sonde i tkiva.
Indikacije za transrektalni ultrazvuk prostate
Transrektalni ultrazvuk prostate je pouzdana metoda za dijagnosticiranje bolesti prostate. To je poželjna metoda istraživanja, osobito kada se sumnja na kancerogeni proces. Međutim, TRUS termin ne znači da postoji rak. Stoga nemojte paničariti unaprijed i donositi ishitrene zaključke. Vrijedno je znati da s trbušnim pristupom, ultrazvučni valoviprolaze kroz mnoga tkiva (koža, masno tkivo, mišići). Tek nakon toga dolaze do prostate. Stoga je dijagnoza patologija teška, osobito ako pacijent ima prekomjernu težinu. Transrektalni ultrazvuk prostate omogućuje nekoliko puta smanjenje udaljenosti od senzora do organa koji se proučava. Uostalom, prostata graniči s rektumom. Indikacije za TRUS su sljedeća stanja:
- Benigne izrasline prostate. Ova patologija je prilično česta kod starijih muškaraca. Prema statistikama, adenom prostate javlja se u gotovo svakog drugog predstavnika jačeg spola nakon 50 godina.
- Rak prostate. Kada se sumnja na rak, TRUS je glavna dijagnostička metoda. To je zbog činjenice da se pod kontrolom ultrazvuka vrši punkcija organa. Dakle, liječnik procjenjuje ultrazvučnu sliku i provodi ciljanu biopsiju. Odnosno, uzima materijal (tkiva) iz patoloških žarišta.
- Priprema za operaciju prostate.
- Muška neplodnost. Često se nemogućnost oplodnje razvija u pozadini kroničnog upalnog procesa - prostatitisa.
Transrektalni ultrazvuk prostate radi se ako se pacijent žali na bolove u pubičnoj i ingvinalnoj regiji, koja zrači u anus. Također, ova studija se izvodi kod kršenja mokrenja i ejakulacije, impotencije.
Indikacije za transrektalni ultrazvuk u žena
Transrektalni ultrazvuk je rjeđi kod žena nego kod muškaraca. Najčešće se ova dijagnostička metoda provodi uz sumnju na onkološke patologije. Osim toga, TRUS se izvodi ako postoji mogućnost upalnih procesa u Douglasovom prostoru, apscesa itd. Kao što znate, struktura zdjelice kod žena i muškaraca je nešto drugačija. S obzirom da se pregled maternice i privjesaka provodi češće, u većini slučajeva preporuča se transvaginalni ultrazvuk. Međutim, u nekim slučajevima, snimanje organa kroz rektum daje više informacija o bolesti.
Indikacija za transrektalni ultrazvuk kod žena je proučavanje Douglasovog prostora. To je džep peritoneuma koji se nalazi između rektuma i maternice. Dakle, TRUS omogućuje procjenu stanja pararektalnog tkiva i stražnjeg forniksa reproduktivnih organa. Provodi se pod sljedećim uvjetima:
- Sumnja na apsces Douglas vrećice. Često je ovaj upalni proces posljedica komplikacija upala slijepog crijeva i peritonitisa.
- Onkološke patologije maternice, rektuma.
- Sumnja na metastaze u pararektalnom tkivu. Javlja se kod tumora želuca.
- Upalni procesi u rektumu.
- Benigne neoplazme na stražnjem zidu maternice.
I kod žena i kod muškaraca, TRUS se koristi za procjenu stanja mokraćnih organa. Međutim, u većini slučajeva oni se pregledavaju transabdominalnim pristupom.
Dijagnoza bolesti mokraćnog mjehura od strane TRUS-a
Pored gore navedenih organa, mjehur se također nalazi u zdjeličnoj šupljini. Nalazi se ispred rektuma. Kod žena pristup njemu blokira maternica. Stoga se transrektalni ultrazvuk mokraćnog mjehura češće izvodi kod muškaraca. Provodi se uz sumnju na tumor, benigne formacije i upalne infiltrate. Kod žena se TRUS mokraćnog mjehura izvodi ako postoji adhezivni proces u zdjelici ili izražena pretilost. Također, slična metoda se koristi kako se ne bi oštetio himen umetanjem sonde u vaginu.
Kontraindikacije za transrektalni ultrazvuk
U nekim slučajevima se ne preporučuje transrektalni ultrazvuk. Apsolutna kontraindikacija za ovu dijagnostičku metodu je atrezija anusa. Ovo je kongenitalna malformacija u kojoj nema anusa. Slična razvojna anomalija dijagnosticira se u prvim danima života. Ostale kontraindikacije su relativne. To znači da se studija provodi u slučaju hitne potrebe. Ipak, bolje ga je zamijeniti drugim dijagnostičkim metodama. Relativne kontraindikacije uključuju:
- Svježi napukli rektum. Kod ove bolesti zabranjene su sve manipulacije koje se izvode transrektalno. Međutim, nakon što se fisura liječi (akutno olakšanje), TRUS je moguć.
- Prisutnost upaljenih hemoroida izvan i unutar rektuma. U tometransrektalno umetanje ultrazvučnog sonde nije indicirano zbog rizika od vaskularne ozljede.
- Kirurške manipulacije na rektumu, izvedene neposredno prije imenovanja studije. To uključuje sve kirurške intervencije: otvaranje i drenažu masnog tkiva, fistulozne trakte itd.
Transrektalni ultrazvuk: priprema za studiju
Kao i svaki transrektalni pregled, TRUS zahtijeva pripremu. Da bi se postigla normalna vizualizacija zdjeličnih organa, prvo se mora očistiti rektum. U tu svrhu nekoliko sati prije zahvata treba uzeti laksativ ili klistir. Ako su indikacija za studiju bolesti rektuma, potrebno je isključiti začinjenu hranu, gazirana i alkoholna pića iz prehrane. Prije izvođenja TRUS-a prostate nije potrebna preliminarna dijeta. Ako je predmet istraživanja mjehur, on se mora napuniti. U tu svrhu pacijent treba popiti 1-2 litre vode prije dijagnostičke procedure.
Tehnika istraživanja
Transrektalni ultrazvuk se izvodi u različitim položajima. Kako bi dobro pregledao prostatu, od pacijenta se traži da legne na lijevu stranu. Istodobno, njegove noge trebaju biti savijene u zglobovima koljena i pritisnute na trbuh. Transrektalni ultrazvuk male zdjelice kod žena se najčešće izvodi na proktološkoj stolici (ili ginekološkoj). Na isti način se provodi proučavanje mjehura. U nekimslučajevima, pacijentu se nudi da zauzme položaj koljena i lakta. Češće - uz sumnju na patologiju rektuma.
Prije umetanja ultrazvučne sonde u analni kanal, ona se podmazuje vazelinom ili posebnim lubrikantom. Nakon toga se uređaj uvodi u lumen crijeva do dubine od 6 cm. Pregledaju se analni kanal, sfinkteri i stijenke organa. Zatim se pregledavaju prostata i sjemeni mjehurići. Kod žena se nakon pregleda rektuma vizualizira stražnji forniks maternice i Douglasov prostor, zatim mokraćni mjehur. Svi rezultati se bilježe na zaslonu monitora. Nakon toga, aparat se pažljivo vadi iz rektuma.
Prednosti transrektalnog ultrazvuka
TRUS pogodnosti uključuju:
- Bez izloženosti zračenju.
- Bezbolno.
- Informativno.
- Poboljšana vizualizacija zdjeličnih organa. Visok informativni sadržaj ultrazvuka koji se izvodi kroz rektum postiže se zbog blizine prostate i izostanka debelog sloja masnog tkiva, koji je prisutan u trbušnoj stijenci.
Rezultati transrektalnog ultrazvuka
Zahvaljujući TRUS metodi moguće je dijagnosticirati neoplazme zdjeličnih organa, kao i metastaze u pararektalno tkivo. Osim toga, ovom metodom istraživanja procjenjuje se veličina, debljina i položaj prostate i mokraćnog mjehura. Upalni procesi i formacije prikazani su na monitoru kao hipo- ili hiperehogena područja tkiva. Zaključak na ultrazvučnoj slici izvodi liječnikfunkcionalna dijagnostika, urolog, ginekolog.
