Klavikula je jedina kost koja povezuje gornji ekstremitet sa kosturom torza. Spada u cjevaste kosti, ali mu je struktura spužvasta. U njemu nema koštane srži. Ključna kost je prva među ostalim kostima koja je dobila točku okoštavanja, ali se taj proces u njoj konačno završava tek do 25. godine. Razmotrite njegove glavne značajke.
Malo anatomije
Klavikula ima S-oblik: dva kraja (akromijalni i sternalni) i tijelo. Sternalna se, kao što možete pretpostaviti iz naziva, nalazi prema prsnoj kosti. Blago je savijen prema naprijed. Akromijalni kraj ključne kosti je savijen unatrag. Širi je, artikulira s lopaticom. Mjesto ključne kosti naziva se glavnim, jer blizu njega prolaze važne krvne žile.
Zglobne površine ove kosti obložene su hrskavicom. Na ključnu kost su pričvršćena vlakna i ligamenti koji je drže u položaju. U zglobu se mogu izvoditi pokreti duž više osi, ali zbog ligamentnog aparatamobilnost se smanjuje, pa je raspon pokreta minimalan. To omogućuje ne samo držanje udova u ramenom pojasu, već i obavljanje funkcije potpore. Ova funkcija može biti poremećena pod utjecajem različitih čimbenika. Akromijalni kraj ključne kosti najčešće je sklon dislokacijama, prijelomima, pokidanim ligamentima, artrozama. U vrlo rijetkim slučajevima može se razviti upala, ali budući da oko zgloba postoji meko tkivo, infekcije teško mogu ući u kapsulu.
Artikulacijska suza
Ova ozljeda akromijalnog kraja ključne kosti je treća najčešća ozljeda. U opasnosti su sportaši, mladi i pretjerano aktivni ljudi. Patologija se javlja s izravnim padom na rame. U tom slučaju je oštećen ligamentni aparat koji okružuje akromijalni kraj klavikule. Ako je udarac dovoljno jak, ligamenti su potrgani, dolazi do odvajanja lopatičnog dijela od ključne kosti. Budući da će gornji ud povući lopaticu prema dolje, pojavljuje se kvrga iznad ramena.
Razlozi
Ruptura zgloba može se dogoditi u sljedećim slučajevima:
- Ozljede tijekom sportskih aktivnosti, poput hokejaških ili nogometnih vratara, koji često padaju na rame dok hvataju loptu ili pokušavaju pogoditi pak.
- Ozljede od kontaktnih sportova kao što su sumo, judo, boks i drugi.
- Pad na ispružen gornji ud, na primjer, tijekom leda.
- Previše aktivan način života koji dovodi do padova, kao što su rolanje, skijanje, itd.
Simptomatske manifestacije
Iskusni liječnici mogu odrediti rupturu akromioklavikularnog zgloba prema kliničkim znakovima, tipične manifestacije su sljedeće:
- Vizualno produljenje gornjeg ekstremiteta, skraćivanje ramenog pojasa.
- Bol u lijevom ramenu prilikom pada na lijevu stranu, odnosno u desnu, odnosno na desnu.
- Snaga uda je smanjena, njegova pokretljivost je ograničena.
- Pritiskom na ključnu kost dolazi do "sindroma tipkovnice".
- Prisutnost modrica, rame osobe snažno i brzo otiče.
Načela liječenja
Ovisno o stupnju oštećenja i općem stanju pacijenta, liječenje može biti konzervativno ili kirurško. Liječenje lijekovima uključuje korištenje:
- Potporni zavoji.
- Hladni oblozi.
- lijekovi protiv bolova.
Ako je potrebno, na zglob se može staviti zavoj.
Što se tiče kirurškog liječenja, ono se sastoji u otklanjanju ozbiljnih deformacija koštanog tkiva. Tijekom operacije ligamenti se popravljaju, au teškim slučajevima može se ukloniti kraj ključne kosti.
Dislokacija
Dislokacija akromijalnog kraja ključne kosti je daleko od neuobičajenog. Ovaj fenomen nastaje pod utjecajem neizravne sile, prilikom pada na ruku ili prilikom udarca u lopaticu.
Kada je rame osobe iščašeno, ono se vizualno deformira. Područje oštećenja strši i pojavljuje se "ključni sindrom". Bol se pojavljuje u lijevom ramenu ili u desnom ramenu (kod ozljede na desnoj strani tijela),oteklina, osoba ne može pomicati ozlijeđeni ekstremitet, nakon nekog vremena se pojavljuje hematom.
Postoje dvije mogućnosti liječenja. Svaki ima svoje indikacije i kontraindikacije.
Konzervativna metoda je da se iščaši kraj ključne kosti i nanese gips. Prije postupka redukcije liječnik provodi lokalnu anesteziju, zatim se ispod oštećenog mjesta stavlja valjak od pamuka ili gaze. Istodobno, liječnik pritišće ključnu kost. Tako se mogu liječiti samo subluksacije ili nepotpune dislokacije. Osim toga, vjerojatnost recidiva je vrlo visoka.
Stoga se iščašenje najčešće liječi kirurškim zahvatom. Liječnici koriste vijke, gumbe, ploče ili žice. U nekim slučajevima indicirana je plastična kirurgija ligamenata.
Fracture
Frakture akromijalnog kraja ključne kosti česte su u djece, aktivnih mladih odraslih osoba i sportaša. Glavni razlog je pad na rameni zglob ili ispružena ruka. S izravnim udarom ramena, prijelom je mnogo rjeđi.
Slomljena ključna kost ima sljedeću kliničku sliku:
- Osoba automatski podupire gornji ud.
- Rame je pomaknuto prema dolje i naprijed.
- Jaka bol koja vas sprječava da podignete ruku.
- natečenost.
- Hemorrhage.
- Crunch kada pokušavate podići ruku.
Moram reći da jedan vizualni pregled ne može dati točnu informaciju o šteti, pa se pacijent šalje na rtg. Možda će rendgenski snimak pokazati pukotinuakromijalni kraj ključne kosti, klasični ili pomaknuti prijelom. Sve to utječe na izbor terapije.
Liječenje opet može biti dvije vrste. Konzervativna metoda je eliminirati pomak (ako postoji) i nepokretnu fiksaciju zgloba na vrijeme dok se kost potpuno ne sraste. Često ova opcija liječenja ne dovodi do pozitivnog učinka - rameni se pojas može skratiti i deformirati. Osim toga, dugo razdoblje spajanja slomljene ključne kosti značajno narušava kvalitetu života pacijenta. U ovom slučaju, poželjno je provesti kiruršku intervenciju - osteosintezu. Bit operacije je eliminacija fragmenata i fiksacija kosti metalnom pločom. Ponekad se ploča skine nakon nekoliko mjeseci, ali najčešće se ostavi doživotno.
Osteoliza
Osteoliza akromijalnog kraja klavikule rijetka je patologija koja je popraćena resorpcijom kosti. Iz kojih razloga dolazi do ovog fenomena, znanstvenici još nisu shvatili. Poznat je samo odnos patologije s autoimunizacijom koštanog tkiva. Ovu bolest karakterizira odsutnost simptoma boli. Klinička manifestacija bolesti je loša fuzija kostiju u prijelomima. Što se tiče rendgenske snimke, slike pokazuju osteoporozu - stanjivanje koštanog tkiva.
artroza
Artroza klavikularno-akromijalnog zgloba dijagnosticira se rjeđe od artroze ramena. Uzroci patologije su:
- Često opterećenje na ramenu - profesionalne aktivnosti, sport.
- Ozljede.
- Upalni procesi u zglobnoj šupljini i u mekim periartikularnim tkivima.
- Fiziološki uzroci - starenje tijela.
- Endokrini poremećaji.
- Pogoršanje prehrane zglobova, kongestija, usporavanje metaboličkih procesa, poremećaji cirkulacije.
Kada je zglobna hrskavica uništena, razvijaju se sljedeći procesi:
- Konsolidacija subhondralnog koštanog tkiva.
- Pojava mikrošupljina koje se međusobno spajaju, što rezultira stvaranjem koštanih izraslina - osteofita.
- Mrtvi fragmenti hrskavice i osteofiti, koji iritiraju sinovijalnu membranu, izazivaju upalni proces, odnosno dolazi do sinovitisa.
- Dolazi do deformacije zgloba, njegovi rubovi mogu značajno stršiti kroz kožu.
Simptomi
Artrozu klavikularno-akromijalnog zgloba prati sljedeća klinička slika:
- Bol koji se pogoršava nakon napora i pred kraj dana.
- Umor.
- Ograničena pokretljivost zglobova, osobito nakon buđenja.
- Pukotine i klikovi.
- Deformacija zgloba, vidljiva.
Ako su simptomi artroze akromioklavikularnog zgloba popraćeni ograničenjem motoričke funkcije u području ramenog pojasa, to ukazuje da su degenerativno-distrofični procesi zahvatili i rameni zglob.
Dijagnoza
Dijagnoza patologije temelji se na takvim manipulacijama:
- Vizualni pregledi palpacija.
- Funkcionalne probe.
- Dijagnostička blokada unutar zgloba.
- RTG, ultrazvuk, CT, MRI.
- Laboratorijski testovi.
Načela liječenja
U ranoj fazi bolesti propisuju se lagani lijekovi protiv bolova i kondroprotektori, ali s napredovanjem bolesti bit će potrebna jača sredstva - nesteroidni protuupalni lijekovi, hormonske blokade, narkotički lijekovi protiv bolova. S grčevima mišića propisuju se mišićni relaksanti. Često se koriste masti i druga vanjska sredstva. Oni ne samo da uklanjaju bol, već i poboljšavaju cirkulaciju krvi i trofizam tkiva.
Fizioterapija za artrozu akromioklavikularnog zgloba:
- Masaža.
- Elektroforeza.
- Magnetoterapija.
- Laserska terapija.
- NLO.
- Sinusoidne struje.
Operacija je rijedak slučaj. No, ako je potrebna, najčešće se radi artroskopska resekcija akromiona.
Rehabilitacija nakon operacije zgloba
Kako bi proces oporavka bio brži i ne bi bio praćen komplikacijama, nakon operacije ud mora dugo ostati nepomičan. Zatim, pacijent mora proći tečaj fizioterapije, kao i terapiju vježbanjem. Osim toga, propisana je masaža. Od fizioterapeutskih postupaka najčešće se koristi UHF. U tom slučaju na područje oštećenja utječu polja različitih frekvencija. Metabolizam se normalizira, oštećeni ligamentise obnavljaju, natečenost popušta, zacjeljivanje tkiva se ubrzava. Masaža poboljšava odljev limfe, smanjuje otekline, pomaže u obnavljanju cirkulacije krvi. Nema kontraindikacija za masažu. Ovaj je postupak dopušten kod oporavka od raznih ozljeda, jer olakšava proces razvoja mišića koji su atrofirali nakon duže nepokretnosti.
