Trenutno je trovanje ugljičnim monoksidom jedna od najčešćih smrtonosnih trovanja. Ugljični monoksid je tvar koja nema ni miris ni okus. Neminovno ulazi u atmosferski zrak tijekom bilo koje vrste izgaranja. Prodorom ugljičnog monoksida u ljudsko tijelo razvija se akutni patološki proces. U nedostatku pravovremene i kvalificirane pomoći, u većini slučajeva dolazi do smrti.
Mehanizam razvoja trovanja
Jednom u tijelu, ugljični monoksid se vrlo snažno veže na hemoglobin. Istodobno, zauzima mjesto kisika, istiskujući ga. Dobiveni spoj naziva se karboksihemoglobin. Glavni zadatak crvenog krvnog pigmenta je opskrbiti svaku stanicu tijela kisikom. Kod akutnog trovanja ugljičnim monoksidom taj je proces poremećen. Kao rezultat tkaninepočeti osjećati gladovanje kisikom, dok mozak najviše pati.
Kada se plin udiše u visokoj koncentraciji, patološki proces se razvija vrlo brzo. Nakon nekoliko sekundi žrtva gubi svijest, a u narednim minutama dolazi do smrtnog ishoda. U pravilu, u takvim slučajevima svaki pokušaj pomoći je neuspješan.
Putevi infiltracije
Ugljični monoksid ulazi u tijelo samo udisanjem. Većina se također izlučuje kroz pluća. Samo mala količina napušta tijelo s izmetom, urinom i znojem. Proces eliminacije (kada se inhalira u niskim koncentracijama) traje u prosjeku 12 sati.
Ugljični monoksid je najjači otrov s kojim se ljudi mogu susresti iu kućnim i industrijskim uvjetima. Njegova opasnost leži u činjenici da lako prodire kroz sve prepreke: tlo, zidove, prozore itd. Zaštitni kućni respiratori također gotovo ne spašavaju od trovanja ugljičnim monoksidom.
Razlozi
Sljedeći izvori ugljičnog monoksida predstavljaju najveću opasnost:
- Peći, kamini. Do razvoja opijenosti u pravilu dolazi kod njihove nepravilne uporabe.
- Auto s upaljenim motorom. Često se trovanje ugljičnim monoksidom događa kada automobil vozi u garaži ili drugom malom prostoru koji je slabo ventiliran.
- Propan kućanski aparati. Rizik od razvoja intoksikacije je velik kada se pokvari.
- Aparat dizajniran da podrži proces disanja. Može doći do trovanja kada ih se napuni mješavinom nekvalitetnih plinova.
- Izgaranje kerozina, posebno ako se događa tijekom dužeg vremenskog razdoblja i u slabo prozračenom prostoru.
- Plinska oprema i kod kuće i na poslu.
- Vatre.
Otrovanje može nastati tijekom nesreća u industrijskim poduzećima, kao i tijekom velikih eksplozija u vojnim skladištima streljiva.
Negativni učinci ugljičnog monoksida najčešće pogađaju stanovnike megagradova. To je zbog činjenice da gradski zrak sadrži visoku koncentraciju ispušnih plinova. Otrovne tvari se postupno nakupljaju u tijelu, uzrokujući nepovratne patološke promjene.
Simptomi
Ozbiljnost znakova trovanja ugljičnim monoksidom (ugljičnim monoksidom) izravno ovisi o stupnju izloženosti štetne tvari tijelu. Na ovaj pokazatelj utječu sljedeći čimbenici:
- Vanjske temperature.
- Koncentracija ugljičnog monoksida.
- Trajanje negativnih učinaka otrova.
- Stanje tjelesne obrane.
- Prisutnost bolesti krvi, pluća, kardiovaskularnog sustava.
- Stupanj fizičke iscrpljenosti.
Žene su otpornije na ugljični monoksid od muškaraca. Osim toga, sljedeće kategorije ljudi posebno teško podnose otrov čak i u malim koncentracijama:
- Djeca.
- Trudnice.
- Ovisnici o pušenju i alkoholu.
Klinička slika ovisi o stupnju trovanja ugljičnim monoksidom. Ona može biti:
- Lako. Koncentracija karboksihemoglobina u krvi žrtve je od 13 do 19%. U takvim slučajevima javljaju se sljedeći znakovi trovanja ugljičnim monoksidom: izražena glavobolja, osjećaj slabosti u donjim ekstremitetima, povišena temperatura, svijetle mrlje na licu (uglavnom na obrazima), otežano disanje, tinitus, usporavanje brzine psihomotornih reakcija. Uz blagi stupanj intoksikacije, dovoljno je pacijenta dovesti na svježi zrak. Rezultat ove akcije je brzo uklanjanje neugodnih simptoma.
- Srednji. Koncentracija toksičnog spoja u krvi kreće se od 30-35%. S ovim stupnjem ozbiljnosti, pacijent ima sljedeće simptome trovanja ugljičnim monoksidom: poremećena motorička funkcija; povećava se ozbiljnost osjećaja slabosti u donjim ekstremitetima; javlja se mučnina, koja prelazi u povraćanje. Nije neuobičajeno da osoba doživi pospanost ili nesvjesticu.
- Teška. Razina karboksihemoglobina u krvi žrtve je od 35 do 50%. Znakovi trovanja: crvena boja kože (s blijedim udovima), ubrzan puls (100-120 otkucaja u minuti), nizak krvni tlak, otežano disanje, visoka tjelesna temperatura, konvulzije. Često je teški stupanj opijenosti popraćen produljenim gubitkom svijesti (10 ili više sati). Bez pomoći, pacijent pada u komu.
- Munjevito. Karakterizira ga izuzetno visoka koncentracija otrova. Klinička slika je sljedeća: osoba gubi svijest; njegove sluznice, koža lica, ruku i stopala dobivaju svijetlocrvenu boju; uočavaju se grčevi mišića. Kada razina karboksihemoglobina u krvi prijeđe 50%, nastupa smrt.
Dijagnoza
Otrovanje ugljičnim monoksidom prilično je lako identificirati na temelju anamneze i kliničke slike. U nedostatku svijesti potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu s drugim vrstama intoksikacije, infarkta miokarda i moždanog udara. Osim toga, ako se sumnja na trovanje ugljičnim monoksidom, žrtvi se uzima krv i ispituje se na prisutnost karboksihemoglobina.
Prva pomoć
Pacijent se mora izvesti iz zahvaćenog područja što je prije moguće. Zatim morate odmah pozvati hitnu pomoć. U slučaju trovanja ugljičnim monoksidom, sve mjere za spašavanje života žrtve treba provesti prema sljedećem algoritmu:
- Ako je pacijent bez svijesti, položite ga na bok. Provjerite jesu li mu dišni putovi čisti. Otkopčajte gornje gumbe na njegovoj odjeći, olabavite pojas.
- Navlažite komad vate ili tkanine amonijakom. Prinesite žrtvi nosu. Trljanje kože (ovo je neophodno za poticanje procesa cirkulacije krvi). Provjerite ima li puls. U njegovoj odsutnosti izvršite kompresije prsnog koša.
- Ako je žrtva pri svijesti, stavite mu hladan oblog ili senf flaster na prsa. Kako moženudite mu češće tople slatke napitke poput čaja.
- Dajte žrtvi mir (i emocionalni i fizički), ali ga ne ostavljajte samog do dolaska liječnika.
Protuotrov za trovanje ugljičnim monoksidom je lijek "Acyzol". Ako imate medicinske vještine, mora se primijeniti intravenozno.
Liječenje
Žrtvi je prikazana hitna hospitalizacija. Sve aktivnosti liječenja provode se isključivo u bolnici.
Kod kršenja ili potpunog gubitka svijesti, kao i kada je razina karboksihemoglobina u krvi iznad 25%, indicirana je hiperbarična oksigenacija. Osim toga, ova metoda liječenja primjenjiva je na djecu i trudnice. Žrtva se stavlja u tlačnu komoru, gdje ostaje neko vrijeme, udišući čisti kisik. Ova vrsta terapije ima pozitivan učinak samo prvih nekoliko sati nakon trovanja ugljičnim monoksidom.
Liječenje također uključuje sljedeće postupke:
- umjetna ventilacija pluća;
- transfuzija darovane krvi (samo pune ili crvene krvne stanice);
- intravenska primjena kardiotoničnih ili hipertoničnih otopina.
Otrovanje ugljičnim monoksidom rijetko prolazi nezapaženo. U većini slučajeva ljudi razvijaju sljedeće komplikacije: propuste u pamćenju, česte glavobolje, redovite epizode mučnine, nesvjesticu, depresiju, mentalne poremećaje, poremećaj mišićnog tonusa.
Prevencija
Mjere za sprječavanje nastanka trovanja prije svega trebaju znati osobe čije su aktivnosti vezane za boravak u poduzećima u kojima postoji velika vjerojatnost istjecanja ugljičnog monoksida uslijed nesreće. Osim toga, ljudi koji se susreću s opasnim otrovima u svakodnevnom životu trebali bi ih biti svjesni.
Preventivne mjere:
- Strogo se pridržavajte pravila ponašanja i sigurnosti u poduzećima čije aktivnosti uključuju korištenje ugljičnog monoksida.
- Očistite dimnjake peći svake godine.
- Ne koristite neispravnu opremu za grijanje.
- Ne palite motor automobila dulje vrijeme ako je ovo vozilo u garaži.
Osim toga, urbani stanovnici bi trebali izbjegavati prometne ceste dok hodaju, jer je koncentracija ispušnih plinova u zraku izuzetno visoka.
Na kraju
Ugljični monoksid je opasan otrov koji može biti smrtonosan ako se udiše. Odlučujući čimbenik je pravovremenost pružene prve pomoći. U slučaju trovanja ugljičnim monoksidom potrebno je unesrećenog iznijeti na svježi zrak i pozvati hitnu pomoć.
