Otrovanje ugljičnim monoksidom (ugljičnim monoksidom) velika je opasnost za ljudski život. Ova tvar nema ni boju ni miris, pa je gotovo nemoguće osjetiti njezinu prisutnost u zraku. U takvim slučajevima potrebno je žrtvi što prije pružiti prvu pomoć i uvesti protuotrov. U slučaju trovanja ugljičnim monoksidom, lijek "Acyzol" koristi se kao protuotrov. Kako ovaj alat radi? I koje je druge mjere potrebno poduzeti da se pacijent spasi? Odgovorit ćemo na ova pitanja u članku.
Učinak ugljičnog monoksida na tijelo
Ugljični monoksid (formula - CO) negativno utječe na mnoge organe i sustave. Čovjek se ovom tvari može otrovati samo nekoliko udisaja. Pogledajmo pobliže što se događa u tijelu nakon togaudisanje ugljičnog monoksida:
- Ugljični monoksid kemijski reagira s krvnim proteinom - hemoglobinom. Time nastaje tvar - karboksihemoglobin. Stvara prepreke za zasićenje tkiva i organa kisikom, što uzrokuje hipoksiju. To ima izrazito negativan učinak na neurone mozga.
- CO stupa u interakciju s mišićnim proteinom - mioglobinom. To negativno utječe na rad miokarda. Srcu postaje vrlo teško pumpati krv i opskrbljivati kisik drugim organima.
- Ugljični monoksid remeti metabolizam i biokemijske procese u tijelu.
Opijanje dovodi do ozbiljnog nedostatka kisika. Prije svega, utječe na rad mozga. Kod teškog trovanja oštećenje središnjeg živčanog sustava može biti nepovratno.
Uzroci trovanja
Čovjek se može otrovati ugljičnim monoksidom i kod kuće i na poslu. Toksikolozi identificiraju sljedeće uzroke trovanja:
- Udisanje plinovitih tvari koje nastaju tijekom izgaranja. Ugljični monoksid je jedan od proizvoda izgaranja. Vrlo često se ljudi opijaju tijekom požara ili boravka u zadimljenoj prostoriji.
- Curenje plina. Ugljični monoksid se koristi u kemijskim postrojenjima kao sirovina i reagens. Ako se krše sigurnosna pravila, radnici se mogu otrovati ovom tvari.
- Udisanje ispušnih plinova automobila. Prilično velika količina ugljičnog monoksida sadržana je u ispušnim plinovima. Ako motor automobila radi u zatvorenom i neprozračenom prostoru, tada osoba može vrlo brzo dobiti teško trovanje.
- Neispravan rad peći za grijanje. Korištenje neispravne opreme za peći postaje prilično čest uzrok trovanja. Prerano zatvaranje zaklopke u peći također dovodi do nakupljanja CO.
ICD kod
Međunarodna klasifikacija bolesti ovu intoksikaciju smatra izlaganjem nemedicinski otrovnoj tvari. Takve patologije označene su kodovima T51 - T65. Puni kod za trovanje ugljičnim monoksidom prema ICD-10 je T58.
Stupanji i simptomi intoksikacije
Liječnici razlikuju nekoliko stupnjeva trovanja ugljičnim monoksidom:
- lako;
- srednji;
- težak.
Jačina intoksikacije ovisi o koncentraciji u krvi produkta vezanja ugljičnog monoksida na bjelančevine krvi - karboksihemoglobina. Što je veći pokazatelj ove tvari, to su znakovi trovanja izraženiji.
Uz blagi stupanj intoksikacije, sadržaj karboksihemoglobina u krvi žrtve ne prelazi 30%. Bolesnik je pri svijesti, ali mu se stanje osjetno pogoršava. Blago trovanje popraćeno je sljedećim simptomima:
- kompresivne glavobolje;
- mučnina i povraćanje;
- tinitus;
- pojačano suzenje;
- curenje iz nosa;
- kašalj bez sluzi;
- upaljeno grlo.
Budući da je ugljični monoksid bez mirisa, žrtva ne povezuje uvijek ovu simptomatologiju s trovanjem. Često pacijenti zamjenjuju simptome intoksikacije s manifestacijama respiratorne bolesti.
Kod umjerenog trovanja, razina karboksihemoglobina u krvnoj plazmi je od 30 do 40%. Nastala hipoksija negativno utječe na stanje stanica središnjeg živčanog sustava. Osoba ili gubi svijest na kratko vrijeme, ili postaje pretjerano pospana, depresivna, slabo reagira na podražaje. Umjerenu intoksikaciju također karakteriziraju sljedeći simptomi:
- ozbiljno zadah;
- proširene zjenice;
- srce;
- palpitacije;
- crvenilo kože i očiju;
- slab sluh i vid;
- konvulzije;
- mentalni poremećaji.
Teška intoksikacija nastaje kada razina karboksihemoglobina poraste na 40 - 50%. Zbog jakog gladovanja kisikom pacijent pada u komu. Opasni stupanj trovanja popraćen je sljedećim manifestacijama:
- plava koža;
- plitko disanje;
- slab puls;
- konvulzije;
- nehotično izlučivanje mokraće i izmeta.
Ako sadržaj CO u okolišu prelazi 1,2%, tada osoba razvija munjevit oblik trovanja. Razina karboksihemoglobina u krvi raste na 75%. U ovom slučajužrtva umire od teške hipoksije u roku od 3-4 minute.
Komplikacije
Rizik od komplikacija izravno ovisi o ozbiljnosti intoksikacije. Često se negativne posljedice javljaju čak i u slučajevima kada je žrtvi pružena pravovremena pomoć i uveden protuotrov. Trovanje ugljičnim monoksidom može utjecati na tijelo žrtve još dugo nakon oporavka. Proces ozdravljenja često je vrlo spor.
Ako je pacijent imao blago ili umjereno trovanje, tada nakon detoksikacije slijedeći simptomi mogu potrajati:
- Česte glavobolje. To je posljedica prenesene hipoksije. Sindrom boli može se povećati s promjenama vremena i atmosferskog tlaka.
- Emocionalna labilnost. Nakon oporavka, pacijenti se često žale na česte promjene raspoloženja, razdražljivost, plačljivost.
- Kognitivno pogoršanje. Pacijentu postaje teško apsorbirati i zapamtiti nove informacije.
- Vizualni poremećaji. Nakon oporavka, vidna oštrina može se smanjiti. Često se pacijenti žale da im pred očima trepere crne male točkice.
Teška intoksikacija može imati ozbiljne dugoročne posljedice. Oštećenje srčanog mišića povećava rizik od infarkta miokarda. Nakon pretrpljene hipoksije u moždanim tkivima često ostaju mala krvarenja koja uzrokuju neurološke poremećaje. Osim toga, udisanje CO negativno utječe na stanje plućnog tkiva, a nakon oporavka,upala pluća.
Pomozite do dolaska liječnika
Ako se sumnja na trovanje ugljičnim monoksidom, odmah treba pozvati hitnu pomoć. Nemoguće je provesti potpunu detoksikaciju kod kuće. No prije dolaska liječnika žrtvi se mora pružiti prva pomoć. To će pomoći smanjiti neke od štetnih učinaka CO na tijelo.
Za pružanje prve pomoći u slučaju trovanja ugljičnim monoksidom potrebno je pridržavati se sljedećeg algoritma:
- Kada uđete u prostoriju u kojoj se nalazi žrtva, morate zadržati dah. Također možete pokriti nos i usta mokrom krpom. To će vas zaštititi od udisanja otrovnog plina.
- Žrtvu se mora izvesti iz zone trovanja što je prije moguće.
- Ako je pacijent u stvaranju, onda mu nakon evakuacije treba dati slatko piće s kofeinom (slatki čaj ili kava). To će pomoći aktivirati respiratornu funkciju i srčanu aktivnost.
- Ako je žrtva izgubila svijest, tada se polaže na bok. To će spriječiti ulazak povraćanja u dišni sustav. Zatim morate navlažiti vatu u amonijaku i dati pacijentu šmrc.
- Ako se puls ne osjeti i nema disanja, potrebno je provesti mjere reanimacije (umjetno disanje i kompresije prsnog koša).
Prije dolaska liječnika ne smijete ostaviti žrtvu samu. Potrebno je držati pacijentov rad srca i disanje pod stalnom kontrolom.
Medicinska pomoć
Poduzimaju se daljnje mjere prve pomoći kod trovanja ugljičnim monoksidomtim liječnika i bolničara. Potrebno je smanjiti štetno djelovanje CO na organizam, provesti antihipoksičnu terapiju te vratiti normalno disanje i rad srca. Algoritam za pružanje hitne medicinske pomoći je sljedeći:
- Kao protuotrov za trovanje ugljičnim monoksidom potrebno je uvesti lijek "Acyzol". Ovaj lijek pomaže očistiti tijelo od toksina i smanjiti stvaranje karboksihemoglobina.
- Ako je pacijent pri svijesti, pokazuje mu se udisanje kisika. O2 se isporučuje pomoću posebnog cilindra ili vrećice s kisikom. Terapija kisikom pomaže u smanjenju hipoksije i smanjenju koncentracije karboksihemoglobina u krvi.
- Ako žrtva nema puls i disanje, onda joj daju injekciju adrenalina. Ovaj hormon pomaže aktivirati kardiovaskularnu aktivnost. Tek tada se može provesti daljnja reanimacija.
- Zatim započnite umjetnu ventilaciju pluća (ALV) koristeći Ambu vrećicu za višekratnu upotrebu (odrasla ili dijete). Ovo je poseban uređaj za ručnu reanimaciju. Zrak se isporučuje izravno u pluća pacijenta kroz cijev ili masku ritmičkim pritiskom na spremnik zraka.
- Ako se, nakon gore navedenih mjera, pacijentova srčana funkcija nije oporavila, tada se izvodi prekordijski moždani udar. S visine od oko 20 cm liječnik udara šakom u prsa žrtve. Ova vježba je kontraindicirana ako pacijent još uvijek diše i ima karotidni puls.
- Ako prekordijski moždani udar nije doveo doželjeni rezultat, tada se defibrilator koristi za obnavljanje rada srca.
Nakon pružanja prve pomoći, liječnik odlučuje hoće li pacijent biti hospitaliziran.
Opis protuotrova
Pogledajmo pobliže lijek "Acyzol". Protuotrov za trovanje ugljičnim monoksidom daje se intramuskularno u količini od 1 ml. Ovaj lijek smanjuje vezanje hemoglobina na ugljični monoksid. Kao rezultat toga, stvaranje toksičnog karboksihemoglobina je potisnuto. Time se smanjuje hipoksija i olakšava stanje bolesnika. Osim toga, lijek doprinosi brzom uklanjanju otrovnih tvari iz tijela.
Upute za uporabu "Acyzola" pokazuju da se protuotrov nakon trovanja mora primijeniti što je prije moguće. To će pomoći da se izbjegne povećanje koncentracije karboksihemoglobina u krvi i razvoj teške intoksikacije.
Nema ozbiljnih kontraindikacija za korištenje protuotrova. U slučaju trovanja CO lijek se daje u svakom slučaju, jer je riječ o spašavanju života pacijenta.
Cijena "Acyzola" u obliku otopine kreće se od 800 do 1100 rubalja (za 10 ampula). Ovaj oblik lijeka koristi se u liječenju trovanja ugljičnim monoksidom.
Lijek je također dostupan u obliku kapsula. Ovaj oblik protuotrova prvenstveno se koristi za prevenciju trovanja. Vatrogascima i spasiocima preporuča se uzeti jednu protuotrovnu kapsulu 30 minuta prije ulaska u područje izloženo ugljičnom monoksidu. Zaštitni učinak lijeka traje oko 2 sata. Cijena "Acyzola" u kapsuliranom obliku je od 500 do 600 rubalja.
Uvodna shema
1 ml "Acyzol" se daje odmah nakon što se pacijent evakuira iz lezije. Nakon 1 sata, injekcija se ponavlja u istoj dozi.
Važno je zapamtiti da je injekcija adrenalina dopuštena tek nakon uvođenja protuotrova. Uostalom, prije aktiviranja rada srca, potrebno je neutralizirati toksine i zaustaviti proizvodnju karboksihemoglobina. Stoga bi pružanje medicinske skrbi uvijek trebalo započeti uvođenjem protuotrova.
U slučaju trovanja ugljičnim monoksidom, protuotrov se nastavlja primjenjivati tijekom bolničkog liječenja. Potpuni tijek terapije intoksikacije traje oko 7 - 12 dana.
Kada je potrebna hospitalizacija?
Ako se osoba otrova ugljičnim monoksidom, kućno liječenje moguće je samo uz blagi stupanj intoksikacije. U većini slučajeva pacijent se mora smjestiti na odjel za toksikologiju bolnice. Indikacije za hospitalizaciju su sljedeće:
- gubitak svijesti (čak i trenutni);
- psihički poremećaji zbog trovanja;
- diskoordinacija pokreta;
- pad tjelesne temperature ispod normale;
- kratkotrajni prestanak rada srca i disanja.
Djeca, trudnice i bolesnici s kardiovaskularnim patologijama moraju biti hospitalizirani.
Nakon otpusta iz bolnice, pacijent mora ostati ispodpod nadzorom liječnika i podvrgnuti svim potrebnim pregledima. To će pomoći da se na vrijeme identificiraju moguće komplikacije intoksikacije.
Prevencija trovanja
Kako spriječiti trovanje ugljičnim monoksidom? Da biste to učinili, morate se pridržavati sljedećih sigurnosnih pravila:
- Nemojte pokretati motor automobila u zatvorenom, neprozračenom prostoru.
- Pratite ispravnost opreme za plin i peći.
- Osigurajte ispravan položaj zaklopke peći tijekom grijanja prostora.
- Poštujte sigurnosne mjere pri radu s ugljičnim monoksidom na radnom mjestu.
- Korisno je kod kuće držati poseban senzor (analizator plina) koji pokazuje koncentraciju CO u zraku.
Ove jednostavne mjere pomoći će u izbjegavanju opasnog trovanja.
