Addisonova bolest je složena endokrina bolest koja izaziva kvar nadbubrežne žlijezde, zbog čega se hormoni, posebice kortizol, aldosteron i androgeni, potpuno prestaju proizvoditi u žlijezdi. Patologiju mogu uzrokovati oba vanjska čimbenika: korteks nadbubrežne žlijezde ili prednja hipofiza mozga oštećena je zbog traume, operacije, uklanjanja tumora i nasljednih čimbenika. Priroda drugog, nasljednog uzroka Addisonove bolesti nije u potpunosti shvaćena. Rizična skupina za razvoj patologije uključuje nositelje HIV infekcije, bolesnike s tuberkulozom, osobe koje pate od ovisnosti o drogama, kao i pacijente koji su podvrgnuti transplantaciji bubrega, koji imaju ciste i neoplazme.
Simptome i uzroke Addisonove bolesti opisao je engleski liječnik Thomas Addison (na slici) davne 1855. godine. Najprije je pronašao vezu izmeđuoštećenje kore nadbubrežne žlijezde i patološke manifestacije bolesti, kao što su povećani umor, promjene pigmentacije kože. Ovi simptomi Addisonove bolesti pojavljuju se u kombinaciji.
Malo o ulozi hormona
Nadbubrežne žlijezde su upareni organi smješteni u trbušnoj šupljini. Njihov neispravan rad uzrok je Addisonove bolesti. Normalno, nadbubrežne žlijezde proizvode tri vrste hormona: kortizol, aldosteron i androgene. Da… tu su muški spolni hormoni ti koji igraju važnu ulogu. Pokazalo se da androgeni, suprotno uvriježenom mišljenju, utječu ne samo na razvoj muških sekundarnih spolnih karakteristika.
Aktivno sudjeluju u metabolizmu lipida, kontroliraju razinu kolesterola, imaju antibakterijsko i anaboličko djelovanje, sudjeluju u sintezi proteina u svim tkivima i organima i kod žena i kod muškaraca. Nedostatak hormona može dovesti do neplodnosti, dijabetesa, poremećaja percepcije i zbunjenosti, psihoze. Kortizol je pak odgovoran za apsorpciju hranjivih tvari iz hrane, podržava energetski metabolizam u tijelu.
Sintetski kortizol je propisan za depresiju ili visoki umor. Nedostatak hormona uzrokuje poremećaj gastrointestinalnog trakta, slabost, kardiovaskularne poremećaje, snižava razinu glukoze u krvi na kritičnu razinu, povećava osjetljivost na inzulin i uzrokuje trajni osjećaj umora.
Aldosteron regulira optimalnu ravnotežu natrija i kalija u tijelu, njegov nedostatak negativno utječemetabolizam vode i soli, ugrožava krvožilni i kardiovaskularni sustav čovjeka, srčani mišić gubi masu, dolazi do aritmije, pada tlak.
Gdje očekivati nevolje
Patogeneza Addisonove bolesti prilično je opsežna. U većini slučajeva, poremećaj rada nadbubrežne žlijezde uzrokovan je komplikacijama nakon ozbiljnih bolesti, kao što su tuberkuloza, sifilis, bruceloza, amiloidoza, skleroderma, tumori različite prirode, upale ili gnojne infekcije, u nekim slučajevima izloženost zračenju.
Samo u 30% slučajeva Addisonova bolest, odnosno bronca, nastaje pod utjecajem nasljednih čimbenika. Bolest najčešće pogađa osobe oba spola u dobi od 30 do 50 godina. Učestalost bolesti je jedan slučaj na sto tisuća. Ovako se manifestira Addisonova bolest, fotografija nadbubrežnih žlijezda predstavljena je u članku.
U tijelu se opaža patološka promjena metabolizma vode i soli, smanjuje se sadržaj klora i natrija, povećava se koncentracija kalija, razvija se hipoglikemija, povećava se koncentracija limfocita i eozinofila u krvi.
Prvi indikativni test koji može potvrditi dijagnozu je analiza krvi na adrenokortikotropni hormon. Upravo on, kao dirigent orkestra, kontrolira rad nadbubrežnih žlijezda, potičući njihovo lučenje tvari. Ako u krvi nema ACTH, onda je bolest praktički potvrđena.
Addisonova bolest se javlja iz više razloga:
- Uzroci povezani s izravnim oštećenjem korteksanadbubrežne žlijezde: bolesti, infekcije, mehanička oštećenja, atrofija.
- Poremećaji hipofize, kada njen prednji režanj ne proizvodi nama već poznati hormon - adrenokortikotropni.
- Uzimanje sintetičkih kortikosteroida. Koriste se kao terapija održavanja kod raznih autoimunih poremećaja, kako bi se spriječilo odbacivanje tkiva tijekom transplantacije organa. I također s psorijazom, artritisom, eritematoznim lupusom. Tijelo se navikne besplatno dobivati porciju "slatkog" i samo od sebe zaustavlja njegovu proizvodnju. S vremenom to može dovesti do potpune atrofije žlijezde.
Addisonova bolest i njezini simptomi
- Osoba je zabrinuta zbog stalnog umora, slabosti, lošeg osjećaja. A svi ti simptomi se tijekom dana samo pojačavaju. Dođe do toga da pacijent ne može ustati iz kreveta.
- Brzi gubitak težine. Mišićna masa se gubi prvenstveno kao rezultat poremećenog elektro-hidrolitičkog metabolizma kreatina i kreatinina.
- Probava je poremećena: zatvor, zatim proljev, bolesnika muče bolovi u trbuhu. Česti napadi mučnine.
- Boja kože se mijenja. Pojavljuju se limun žute do prljavo smeđe mrlje. Prsti potamne, sluznice, kosa može čak potamniti.
- Osobu muče napadi kratkoće daha, otkucaji srca se ubrzavaju. To je zbog nekog patološkog smanjenja srca (a znamo da je i to mišić), zatajenja srca, poremećaja ritma. Pritisak padarazvija se anemija, vrtoglavica nije neuobičajena.
- Tjelesna temperatura je često ispod normalne. Ljudi se stalno smrzavaju, prehlade se.
- Smanjen libido.
- Depresija, poremećaji pamćenja i pažnje, poremećaj spavanja.
- Imam ćud i razdražljivost.
- Žudnja za kiselom ili slanom hranom, stalna žeđ.
- Snižavanje glukoze u krvi.
- Neredovita menstruacija (žene).
- Razvoj impotencije (kod muškaraca).
- Povećana neuromuskularna ekscitabilnost zbog viška fosfata.
- Moguć tremor ili oslabljen osjet u ekstremitetima uzrokovani viškom kalija. Mogu se pojaviti problemi s gutanjem (disfagija).
Važno! Kada se testirati
Simptomi Addisonove bolesti ponekad možda nisu akutni. Bolesnik nema temperaturu, nema naglih promjena u zdravstvenom stanju. Simptomi, naizgled nepovezani jedni s drugima, pripisuju se umoru ili nervoznom naprezanju, prehladi, trovanju itd. Ova bolest ne "pogodi" niti jedno područje ili sustav tijela, djeluje neprimjetno u nekoliko smjerova. Stoga često mogu proći godine od prvih znakova do ispravne dijagnoze.
Postoji li opasnost po život?
Ponekad, u nedostatku ikakvih simptoma, bolest se može manifestirati iznenada i u akutnom obliku - čovjeku naglo padaju krvni tlak i razina šećera u krvi, što najčešće dovodi do nesvjestice, pa čak i kome. Uzrok smrti u Addisonovoj bolesti - nepružanje pomoći tijekomnapad. Ovo stanje je u medicini poznato kao Addisonova kriza. Dugotrajna prehlada, trauma, gubitak krvi, operacija, tromboza nadbubrežne vene, embolija nadbubrežne arterije ili krvarenje u tkivima organa mogu to „pokrenuti“.
Znakovi Addisonove krize:
- Vrtoglavica i gubitak svijesti.
- Oštar bol u trbuhu, leđima ili nogama.
- Dehidracija zbog jakog povraćanja i proljeva.
- Nagli pad krvnog tlaka.
- Smanjite razinu glukoze.
- Zabuna.
- Višak kalija u krvi.
- Promjena boje kože, prisutnost određenih mrlja.
Ovo je stanje posebno opasno ako osoba i ne posumnja na bolest i započne samoliječenje, što u većini slučajeva ne donosi olakšanje, pogotovo ako koža s Addisonovom bolešću još nije promijenila pigmentaciju, kao u fotografija.
U ovom slučaju, pravovremena dijagnoza može spasiti život osobe. Ponekad se ovo stanje javlja kod pacijenata koji su svjesni svoje dijagnoze, ali iz nekog razloga ne primaju liječenje ili doze sintetskih hormonskih lijekova ne odgovaraju potrebnim. Kao što znate, unos sintetskih hormona doprinosi "ovisnosti tijela", a ono počinje smanjivati vlastitu proizvodnju, čak iu minimalnim dozama. Povremeno, radi kontrole hormonske pozadine i prilagođavanja terapije, potrebno je ponavljati pretrage.
Hitna
Intravenoznouvođenje hidrokortizona, fiziološke otopine i dekstroze omogućuje zaustavljanje krize. Timovi za reanimaciju su u cijelosti opskrbljeni takvim lijekovima. Nadalje, pacijent je nužno hospitaliziran u bolnici, bilo na endokrinološkom odjelu, ili, u slučajevima opasnim po život, u jedinici intenzivne njege. Osim doze hormona, pacijent se podvrgava nizu postupaka za normalizaciju ravnoteže vode i elektrolita, kao i za normalizaciju razine šećera u krvi.
Postoje tri glavna stupnja tijeka bolesti, ovisno o stanju osobe i kliničkoj slici.
- Laka diploma. Manifestacija simptoma nije toliko izražena. Za ublažavanje stanja dovoljno je slijediti dijetu bez kalija, povećati unos natrija ili obične soli i askorbinske kiseline.
- Srednji stupanj. Obično se ovaj oblik bolesti javlja najčešće. Hormonska terapija se propisuje lijekovima koji sadrže kortizon, hidrokortizon, prednizon.
- Teška forma. Obično je tijek bolesti kompliciran Addisonovim krizama. Doživotna terapija propisana je gore navedenim lijekovima, kao i lijekovima koji sadrže deoksikortikosteron.
Kada postavlja ispravnu dijagnozu brončane (Addisonove) bolesti, endokrinolog obično isključuje druge bolesti sa sličnim manifestacijama. A ima ih mnogo: melanoza, hemokromatoza, malarija, tuberkuloza bubrega, skleroderma, pa čak i trovanje arsenom. U svakom slučaju, jedan test krvi nije dovoljan. Liječnik će svakako propisati brojne postupke, nakon što je proučio povijest bolesti i ispitao pacijenta.
Specifične studije bolesti
- Detaljna pretraga krvi. Prije svega, liječnika zanimaju razine sljedećih tvari: kalij, klorid i natrij.
- Krvni test na prisutnost ACTH, kao i hormona kortizola i aldosterona.
- Injekcija adrenokortikotropnog hormona. Specijalist uzima krv dva puta, prije i nakon zahvata. Cilj je izazvati reakciju nadbubrežne žlijezde na dio hormona. Ako je funkcija nadbubrežne žlijezde normalna, tada se koncentracija steroida u krvi odmah povećava. Ako je lezija žlijezde kritična, tada neće biti promjena povezanih s povećanjem kortizola.
- Inzulinski test za hipoglikemiju. Naprotiv, proučava reakciju hipofize na povećanje razine šećera u krvi. Laborant u određenom vremenskom razdoblju izrađuje nekoliko uzoraka. Ako je pacijent zdrav, tada se nakon intervencije ACTH razina glukoze smanjuje, a nadbubrežne žlijezde odmah počinju proizvoditi kortizol. Ako nema povećanja hormona u krvi, onda je problem u hipofizi. Za potvrdu dijagnoze radi se MRI mozga.
- Kompjuterizirana tomografija nadbubrežnih žlijezda. Liječnik pregledava njihovu veličinu, traži vizualne promjene, otekline ili upalu.
Taktike liječenja Addisonove bolesti
Pacijentu, ako je dijagnoza potvrđena, pokazuje se hormonska terapija. Liječenje Addisonove bolesti provodi se i u tečajevima i za život. Doze odabire endokrinolog pojedinačno, ovisno o stanju pacijenta, stadiju bolesti i prisutnostikomorbiditeti.
U slučaju kroničnog tijeka, pacijentima se obično propisuju tablete koje sadrže sintetske hormone ili kortikosteroide.
Popis lijekova:
- "Florinef" - sintetički aldosteron.
- "Cortinef" - sintetički kortizol ili hidrokartizon.
- Lijekovi - nadomjesci za androgene - "Dehidroepiandrosteron".
Ako osoba ne može uzimati oralnu terapiju, na primjer, zbog povraćanja, liječnik propisuje injekcije.
Važno pravilo oporavka je samokontrola
Kako ljudi žive s Addisonovom bolešću? Najvažniji uvjet za uspjeh svake terapije je želja i odgovornost pacijenta.
Čak i ako se vaš izgled dosta promijeni, to može biti od koristi. Kao i Winnie Harlow – koja boluje od genetske bolesti slične po manifestacijama Addisonovoj bolesti. Postala je svjetski poznata manekenka i nimalo se ne stidi sebe, dapače, ponosna je.
Nažalost, za Addison pacijente, život je podijeljen na dva dijela - "prije" i "poslije". To se odnosi na način rada, prehranu, pa čak i spavanje. Oni koji rade vikendom morat će odustati od prekovremenog, inače će se bolest ponovno pojaviti.
Između ostalog, trebali biste se suzdržati od alkohola i nikotina. Ljudsko tijelo već doživljava značajno kemijsko opterećenje.
Morate promijeniti svoju prehranu. Prije svega, jelovnik bi trebao biti što korisniji i kaloričniji. Potrebno je obogatiti tijelo vitaminima, posebno A, E iC, kao i potrebnu količinu životinjskih proteina i aminokiselina, posebice tirozina. Pomaže u sintezi adrenalina. Posebnu pozornost treba obratiti na hranu bogatu kalijem, bolje ju je potpuno isključiti.
Zabranjena hrana: krumpir, suhe marelice, grožđice, grašak, grah, gljive, sušeno voće, kava, orasi i ostalo bogato kalijem.
Preporučena hrana: povrće, žitarice, mesne juhe, lubenica, bundeva, morska riba i mliječni proizvodi. Važno je u prehranu uključiti više soli, te meso i plodove mora. Dopušteni su takozvani "brzi" ugljikohidrati (šećer, med, džem), a ribiz i šipak, kao i pivski kvasac, najprikladniji su za održavanje razine vitamina B i C.
Nekonvencionalna terapija
Čajevi i infuzije u narodnoj medicini oduvijek su imali posebna svojstva. Stari recepti za čajeve za jetru ili bubrege prenosili su se s koljena na koljeno. Postoji niz recepata koji stimuliraju nadbubrežne žlijezde.
- Infuzija lišća geranija. Za kuhanje, listovi se rastrgaju na male komadiće, kuhaju čašom kipuće vode. Biljka je bogata radijem, koji pomaže u obnavljanju žlijezde. Uzmite infuziju toplu nakon jela.
- Poljska preslica. Dostupan, raste u gotovo svakoj šumi, koristan je izvor askorbinske kiseline i ugljikohidrata. Ima izražena protuupalna i tonik svojstva. Suhi zdrobljeni listovi kuhaju se u omjeru - 1 čajna žličica po čaši vode. Nakon toga se uzima dva do tri puta dnevnohrana.
- Tinktura od lišća snijega. Potrebno je uzeti 80 snijega, uliti pola litre votke. Stavite na sunce. Pričekajte 40 dana. Uzmite 20 kapi dnevno prije jela triput dnevno.
- Uvarak od medvjetke i divljeg ružmarina. Mješavina suhih biljaka 1: 1 uliti jednu i pol šalice kipuće vode. Smiri se. Pijte pola čaše jednom ili dva puta dnevno prije jela.
Važno je razumjeti da je tradicionalna medicina samo pomoćna terapija u liječenju Addisonove bolesti. Infuzije i čajevi samo olakšavaju stanje bolesnika, ne otklanjaju uzroke, već podržavaju rad nadbubrežne žlijezde koliko je to moguće u ovoj fazi tijeka bolesti. U svakom slučaju, endokrinolog je dužan dati savjet kako koristiti ove biljke u svakom konkretnom slučaju, odabrati adekvatnu dozu i tijek njihove primjene.
Općenito, pravilnim i pravodobnim liječenjem bolesnika s Addisonovom bolešću, njezine manifestacije mogu postati nevidljive okolini: poznanicima, prijateljima. Jedina izmjena je da sami ne prekidate liječenje, idete na preglede i tek onda zajedno sa specijalistima prilagođavate volumen terapije. Remisije mogu biti kratkotrajne, a posljedice mogu biti teške.
Uglavnom, ako se poštuju preporuke liječnika i supstitucijske terapije, očekivani životni vijek pacijenata s ovom dijagnozom ne razlikuje se od zdravih ljudi.
