U suptropskim i tropskim područjima često se nalazi bolest lišmanijaze. Bolest se na ljude prenosi ubodom komaraca. Uzročnik bolesti je protozoa iz roda Leishmania. Ova patologija je registrirana u 88 zemalja, od kojih se 72 razvijaju.
Kratak opis
Živite i razvijajte lišmaniju u ljudskom tijelu ili raznim životinjama. Vrlo često se nalaze kod lisica, šakala, pasa i nekih glodavaca. Do danas nema podataka o razdoblju zaraznosti životinja i ljudi. Poznat je samo jedan. Ako postoji ovaj parazit na koži ili u krvi, onda je domaćin izvor infekcije.
Leishmanije koje se naseljavaju u tijelu vrlo su opasne. Žive u slezeni i jetri. Ponekad se paraziti naseljavaju u koštanoj srži. Kao što je gore navedeno, takva bolest nije samo ljudska pošast. Lišmanijaza se često nalazi kod pasa, domaćih glodavaca.
Povijesna pozadina
Lišmanijazu je otkrio P. F. Borovsky 1898. godine. Nakon što je pronašao parazite u brisima Pendinovog čira, liječnik ih je prvi put opisao. Zbog toga se bolest naziva i lišmanijazom.bolest Borovskog. Mnogo kasnije, patogen će biti dodijeljen posebno stvorenom rodu Leishmania. A put prijenosa patologije uspostavljen je tek 1921.
Danas je bolest lišmanijaza prilično rijetka bolest koja se može zaraziti samo u tropskim, suptropskim zemljama.
Što je parazit?
Češća bolest je kožna lišmanijaza. Uzročnik bolesti je Leishmania. Nemoguće je vidjeti parazita golim okom. Njegove dimenzije su mikroskopski male. Duljina Leishmanije je oko 3 mikrona. Parazit ima sferni ili ovalni oblik, u sredini je jezgra. Prednji dio Leishmanije sadrži flagelum, stražnji dio je blefaroplast.
Parazit se hrani sadržajem životinjskih stanica, ljudi. Protozoe se razmnožavaju fisijom. Flagelum nestaje u prednjem dijelu. Tako počinje proces razmnožavanja, uslijed čega dolazi do infekcije tijela.
Putovi distribucije
Bolest se lako prenosi. Shema je prilično jednostavna. Insekti, nakon što su ugrizli zaraženu osobu ili životinju, prenose parazite u zdravo tijelo. Nakon nekog vremena, pacijentu se dijagnosticira lišmanijaza.
Poznato je da nekoliko desetaka vrsta izazivaju bolesti. Njih dvadesetak predstavlja opasnost za ljudski život. Najčešće uzrokuju kožnu lišmaniozu. Liječenje bolesti komplicira činjenica da su paraziti potpuno neosjetljivi na terapiju antibioticima.
Nosioci bolesti su komarci. Nakonugriz zaražene osobe, kukci se zaraze. I tjedan dana kasnije oni su već izvor bolesti. Ovi insekti koji sišu krv zaraze pacijenta kožnim oblikom bolesti. Ljudsko tijelo može proizvoditi antitijela. Nakon što oboli od ovog oblika, pacijent ima jak imunitet na bolest.
Kod kožne lišmanioze, bolest se ne može prenijeti samo krvlju na komarce. Kukac se može zaraziti ulceroznim iscjetkom.
Klasifikacija patologije
Postoje tri vrste bolesti:
- Kožna lišmanijaza. Bolest se očituje opsežnim žarištima izraženih papula.
- Mukokutana lišmanijaza. Ovu bolest karakteriziraju čirevi na sluznici usta, grla, nosa.
- Visceralna lišmanijaza. Ovaj oblik se dijagnosticira ako lišmanija uđe u limfne žile. Strujom tekućine širi se po cijelom tijelu. Zahvaćeni su unutarnji organi. U osnovi je to slezena, pluća, srce, jetra. Ovaj oblik nema sposobnost naknadnog formiranja imuniteta na patologiju.
Fotografija ispod jasno pokazuje bolest lišmanijazu. Prikazuje kožni oblik bolesti.
Podijelite patologiju ovisno o tome tko je bio rezervoar i izvor infekcije. Dakle, kožna i visceralna lišmanijaza mogu biti dva oblika:
- antroponotski - izvor bolesti je osoba;
- zoonoza - uzročnik bolesti prelazi sa životinja.
visceralni simptomi
Ovaj oblik karakterizira dugo razdoblje inkubacije. Od trenutka infekcije do prvih znakova bolesti može proći od 20 dana do 5 mjeseci. Visceralna lišmanijaza se postupno razvija. Simptomi u početnim fazama su sljedeći:
- karakteristična opća slabost;
- blijeda koža;
- smanjenje apetita do potpunog izostanka;
- slezena blago povećana;
- primijećena je apatija;
- tjelesna temperatura raste (maksimalno 38 C).
Napredovanje bolesti karakterizira dodavanje novih znakova. Neočekivani pokušaji liječenja pogoršavaju lišmanijazu. Simptomi kod ljudi se dodaju na sljedeći način:
- Značajno povišena temperatura (dostiže 40 C). Takav znak ima karakter poput valova. Pacijent mijenja hipertermiju i normalu.
- Kašalj. Ovaj simptom se javlja kada je respiratorni aparat oštećen.
- Povećani limfni čvorovi. Otkriveno nakon pregleda. Primjećuje se povećanje u blizini zahvaćenih organa.
- Bolnost jetre, slezene tijekom palpacije. Postoji značajan porast ovih organa.
Ako ne započnete borbu protiv patologije, lišmanijaza nastavlja napredovati. Liječenje postaje mnogo teže. Stanje pacijenta nastavlja se pogoršavati:
- iscrpljenost pacijenta;
- slezena postaje ogromna;
- površina kože suha, izrazito blijeda;
- česta vrtoglavica;
- pojavi se natečenostnoge;
- otkucaji srca se povećavaju;
- povećava se volumen trbuha (u trbušnoj šupljini se nakuplja tekućina);
- pojavljuje se proljev;
- povrijeđena potencija.
Završni stadij karakterizira smanjen tonus mišića, pojava oteklina cijelog tijela, blijedi kodovi pokrivači. Kao rezultat, pacijent umire.
Ponekad se dijagnosticira kronična patologija. Praktički nema znakova bolesti. Takva se klinika opaža ako je kontaminacija unutarnjih organa lišmanijom minimalna.
Simptomi kožne patologije
Ovaj obrazac je često registriran u Saudijskoj Arabiji, Afganistanu, Brazilu, Siriji, Iranu, Peruu. Razdoblje inkubacije može trajati od 10 dana do 1,5 mjeseca.
U početnoj fazi na površini kože pojavljuje se formacija karakteristična za ugriz kukca. Na ovom mjestu s vremenom se formira čir, vizualno nalik na tuberkulozu. Palpacija ovog mjesta uzrokuje bolnu nelagodu. Nakon jednog do dva tjedna u središtu tuberkuloze pojavljuje se područje mrtvog tkiva - nekroza. Ovo mjesto je crno. Ubrzo se pretvara u čir. Iz središta rane curi žutocrvena tekućina - gnoj.
U blizini primarnog ulkusa počinju se pojavljivati sekundarni tuberkuli. Uzimajući oblik rane, na kraju se spajaju. Na površini kože nastaje jedan veliki čir.
Regionalni limfni čvorovi mogu se povećati u bolesnika s dijagnozom Borovskyjeve bolesti. Kožna lišmanijaza karakterizira zacjeljivanje rana unutar 2-6 mjeseci. Međutim, ožiljci ostaju na mjestu čira.
Dakle, glavni simptomi kožne patologije su:
- pojava tuberkula - lišmanijaza;
- uništenje kože na mjestu tuberkuloze;
- izjava;
- cijeljenje rana i stvaranje ožiljaka.
Simptomatika mukokutanog oblika
Ova vrsta bolesti lišmanijaze u svojim se manifestacijama praktički ne razlikuje od patologije kože. Jedina razlika je širenje patologije na susjedne sluznice.
Ovaj oblik uzrokuje parazit pronađen u Novom svijetu. Mukokutana patologija u početku nalikuje ugrizu životinje. Nakon toga, u bolesnika su uključene sluznice. Ponekad bolest deformira lice.
Uz ovu patologiju, gore opisanim simptomima kožne lišmanijaze dodaju se sljedeći simptomi:
- curenje iz nosa;
- nazalna kongestija;
- poteškoće s gutanjem;
- krvarenje iz nosa;
- erozije i čirevi u ustima (na usnama, desnima, jeziku);
- čirevi u nosnoj šupljini.
Liječnici razlikuju dvije vrste komplikacija ovog oblika. Ako se bolesti pridruži sekundarna infekcija, tada pacijent može razviti upalu pluća. Ako su zahvaćeni dišni organi, moguća je smrt.
Dijagnoza bolesti
U zemljama u kojima je bolest raširena, pacijenti s kombinacijom kliničkih simptoma i rezultata ispitivanja sumnjaju na lišmanijazu.
Drugim pacijentima potrebno je testiranje tkiva kako bi se postavila konačna dijagnozapod mikroskopom za otkrivanje parazita, ili test krvi za otkrivanje antitijela. U medicini je poznat kožni test koji se naziva test "crne kože". Takva studija je nesavršena, stoga se praktički ne koristi za dijagnosticiranje bolesti.
Ne treba zaboraviti da mnoge bolesti mogu uzrokovati gubitak težine, groznicu, povećanje organa, lezije kože. Većina bolesti može oponašati simptome lišmanijaze. To su trbušni tifus, malarija, Chagasova bolest, toksoplazmoza, tuberkuloza, sifilis, histoplazmoza. Stoga je konačnu dijagnozu moguće postaviti samo isključivanjem drugih patologija.
Kada se sumnja na lišmanijazu, kožna dijagnoza počinje temeljitom epidemiološkom anamnezom. Istražuje se činjenica da je pacijent bio na području poznatom po izbijanju bolesti.
Testovi za potvrdu dijagnoze su sljedeći:
- pregled materijala uzetog iz ulkusa i tuberkula;
- test krvi (prema Romanovsky-Giemsa);
- punkcija koštane srži;
- biopsija jetre, limfnih čvorova, slezene;
- biološki uzorci;
- serološki testovi (ELISA, RSK).
Metode liječenja
Kao što je već spomenuto, antibiotici su neučinkoviti u liječenju patologije. Oni su propisani samo u jednom slučaju - ako se bakterijska infekcija pridruži lišmanijazi. Za različite oblike bolesti odabiru se vlastite metode suočavanja s bolešću. Ako je pacijentu dijagnosticirana kožna lišmanijaza, liječenje se temelji na primjeni lokalnih lijekova. Visceralni oblik treba niz injekcija.
Blaže bolesti praktički ne trebaju poseban tretman. Takva bolest prolazi sama nakon određenog vremenskog razdoblja. Istodobno, ne ostavlja nikakve neugodne posljedice.
Ako pacijent ima nisku razinu imuniteta, mora mu se propisati terapijski tretman. Budući da je bolest prilično teška. Nedostatak potrebnih terapijskih mjera prepun je ozbiljnih posljedica za pacijenta, a ponekad čak i smrti.
Bolest koja je teška i uključuje operaciju. Tijekom operacije pacijentu se uklanja slezena.
Liječenje patologije kože
Metode kontrole ovise o obliku, stadiju i tijeku takve patologije kao što je lišmanijaza. Liječenje može uključivati sljedeće metode:
- terapija lijekovima;
- kirurška metoda;
- fizioterapijski tretmani;
- kemoterapija.
Kirurška metoda se koristi ako postoji jedna mala lezija na površini kože. Takav se čir izrezuje kirurški.
Sljedeće fizioterapijske tehnike mogu se koristiti u terapeutske svrhe:
- laserska eliminacija patologije;
- krioliza - lezija je uništena hladnoćom;
- električni tretman - elektrokoagulacija.
Radikalne terapije kombiniraju se s antibakterijskim i protuupalnim lijekovima.
Liječenje lijekovima temelji se na sljedećim lijekovima:
- Metronidazol. Tijek liječenja obično je oko 10 dana. Lijek se uzima perinatalno tri puta dnevno. Pojedinačna doza - 250 mg.
- Lijekovi petovalentnog antimona. Često su to lijekovi: "Solyusurmin", "Glukontim". Oni su propisani za neučinkovitost lijeka "Metronidazol", koji se koristi 2-3 dana. Ovi lijekovi se daju lokalno i intramuskularno. Preporučena doza je 400-600 mg dnevno.
- "Pentamidin". Ovaj lijek je lijek izbora. Koristi se dva puta tjedno u dozi od 2-4 mg/kg.
- Lokalne antiseptičke, dezinfekcijske masti. Oni podmazuju zahvaćena područja. Učinkovito u takvoj patologiji "Monomycin", "Gramicidin", "Rivanol" (1%), "Acrichin" (1%) mast.
- Furacilin. Preporučuju se losioni iz ove otopine.
Liječenje drogom često se provodi u određenim tečajevima. Između njih svakako se preporučuje pauza u trajanju od oko 2-3 tjedna. Doze gore navedenih lijekova su prosječne. Tijekom liječenja, norme se odabiru za svakog pacijenta pojedinačno.
U prvim stadijima bolesti, antiprotozoalni lijekovi ("Solyusurmin", "Glukontim") ubrizgavaju se izravno u zahvaćeno područje. Preporučljivo je provoditi takve injekcije oko 3-5 dana.
Liječenje visceralnog oblika
Uz ovaj oblik patologije tražene su 3 skupine lijekova:
- Sredstvo od petovalentnog antimona. Često terapija uključuje "Solyusurmin", "Pentostam", "Neostibazan", "Glucantim". Lijekovi se daju intramuskularno ili intravenozno. Doziranje ovih lijekova ovisi o dobi. Maksimalni tečaj se sastoji od 20 injekcija.
- Aromatični diamidini. To su lijekovi "Pentamidin", "Stilbamidin". Takva su sredstva propisana za neučinkovito liječenje gore navedenim lijekovima petovalentnog antimona. Pacijent će morati uzeti 3 tečaja. Između kojih je pauza od 10 dana.
- "Amfotericin B". O ovom lijeku govorimo ako svi gore spomenuti lijekovi ne daju potreban terapeutski učinak. Trajanje terapije može biti oko 8 tjedana.
Tretman može uključivati:
- antibakterijski lijekovi: metaciklin, rifampicin;
- antifungici: ketokonazol;
- antimikrobni lijekovi: furazolidon.
Tradicionalna medicina
Metode koje koriste iscjelitelji za uklanjanje patologije mogu postati učinkovite. Treba samo imati na umu da takve metode ne mogu zamijeniti terapiju koju je liječnik propisao za bolest "kožna lišmanijaza". Liječenje narodnim lijekovima trebalo bi djelovati kao dodatne metode rješavanja patologije.
Za kožni oblik bolesti preporučuje se:
- Upotreba tonika. Korisno je uzimati tinkture aralije, magnolije, ginsenga, eleutherococcusa, leuzea. Oni savršeno jačaju obranu cijelog organizma, doprinose cjelokupnom zdravlju. Preporučljivo je koristiti bilo koji od lijekova dva puta dnevno po kapi od 30.
- Svježe cijeđeni sokovi. Pacijentima je iznimno korisna za korištenjepića od mrkve, krumpira, kupusa.
- Dekocije, infuzije zobi. Biljni čajevi od listova ribizla, šipka, orlovi nokti.
- Kompresije na tuberkuloze. Ova metoda se koristi samo ako se čirevi nisu otvorili. Za obloge se koriste koncentrirani uvarci od cvjetova tansy, kore vrbe.
- Smola crnogorice - smreka, jela, bor. U obliku kolača, treba ga nanijeti na zahvaćeno područje i učvrstiti zavojem.
Obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom kada koristite ove metode. Neki lijekovi sadrže kontraindikacije i umjesto lijeka mogu donijeti neugodne posljedice.
Prevencija bolesti
Glavne mjere za sprječavanje bolesti je uništavanje izvora zaraze - glodavaca i komaraca - u njihovim područjima razmnožavanja.
Cijepljenje mjesta naseljenih glodavcima provodi se u radijusu od 15 km od naselja u kojem se provodi prevencija. Ova udaljenost odgovara udaljenosti komaraca.
Kako bi se spriječilo širenje kožne patologije, potrebno je spriječiti razmnožavanje beskućnika. Preporuča se da se kućni ljubimci stalno pregledavaju na infekciju.
Mjere sustavne prevencije uključuju:
- Uljepšavanje stambenih naselja. Treba eliminirati mjesta za uzgoj komaraca i štakora.
- Preporučuje se za uklanjanje odlagališta otpada.
- Čuvajte podrume od poplave.
- Popravite sve cjevovode na vrijeme.
- Profilaktičku dezinsekciju stambenih i podrumskih prostorija treba provoditi redovito.
Zaštiti domod insekata koji sišu krv guste mreže dopuštaju. Osim toga, preporuča se korištenje repelenata. Takve jednostavne metode pomoći će spriječiti pojavu lišmanijaze.
Profilaksa prilikom posjeta opasnim mjestima temelji se na specifičnoj imunoterapiji. Nažalost, do danas nije razvijeno učinkovito cjepivo protiv ove bolesti.
Zaključak
U većini slučajeva prognoza bolesti je povoljna. Ako govorimo o kožnoj lišmanijazi, ona rijetko dovodi do smrti. Iako često ostavlja unakažene ožiljke. U nedostatku odgovarajuće terapije, visceralni oblik gotovo uvijek dovodi do smrti kao posljedica teške iscrpljenosti ili zatajenja organa. To se može izbjeći, ali samo ako se pravodobno započne borba protiv neugodne patologije pod vodstvom nadležnog liječnika.
