Kao što znate, razlika u atmosferskom tlaku utječe na dobrobit osobe. To posebno znaju ljudi koji vole planinarenje ili se spuštaju duboko u vodu. Smanjenje atmosferskog tlaka okoliša za kratko vrijeme obično nije popraćeno teškim poremećajima za tijelo. Ipak, dugi boravak u "ispuštenom" zraku vrlo je opasan. Neki ljudi razviju stanje zvano dekompresijska bolest tijekom naglih promjena tlaka. Ozbiljnost stanja određena je stupnjem utjecaja na osobu, obrambenim snagama tijela, kao i pravovremenim mjerama koje poduzima liječnik. Iako je dekompresijska bolest savijanja izlječiva u većini slučajeva, postoji mnogo slučajeva smrti. Povezanost atmosferskog tlaka s ovom patologijom ustanovio je sredinom 17. stoljeća znanstvenik Boyle. Ipak, ovaj medicinski fenomen se još uvijek proučava.
Što je dekompresijska bolest?
Ova patologija je povezana s štetnim radnim mjestomutjecaj na tijelo. Unatoč činjenici da je R. Boyle jedan od prvih znanstvenika koji je uspostavio odnos između pada atmosferskog tlaka i promjena u tkivima živih organizama (očne jabučice zmija), dekompresijska bolest svijetu je postala poznata mnogo kasnije. To se dogodilo krajem 19. stoljeća, kada su izumljene prve zračne pumpe i kesoni. U to se vrijeme patologija počela pripisivati profesionalnim opasnostima. Ljudi koji su radili pod komprimiranim zrakom na izgradnji tunela pod vodom isprva nisu primijetili nikakvu promjenu. Pogoršanje općeg stanja pojavilo se u trenutku kada se atmosferski tlak smanjio na normalne brojke. Iz tog razloga, patologija ima drugo ime - dekompresijska bolest. Dubina je glavna komponenta ovog stanja, jer se tamo bilježi visoki tlak, neuobičajen za naše tijelo. Isto vrijedi i za visinu. S obzirom da se simptomi patološkog stanja javljaju s padom tlaka (od visoke do niske vrijednosti), iskusnom stručnjaku dijagnosticiranje nije teško.
Tko dobiva dekompresijsku bolest?
Dekompresijska bolest se ne javlja iznenada i bez razloga. Postoji rizična skupina - to jest, ljudi skloni ovoj patologiji. Aktivnosti ovih osoba trebale bi biti izravno povezane s promjenama atmosferskog tlaka. Ranije su od bolesti bili zahvaćeni samo radnici u kesonima i penjači. U suvremenom svijetu rizična skupina se značajno povećala - u nju su uključeni i astronauti, piloti i ronioci. Iakoove profesije su opasne, dekompresijska bolest nije norma. Utječe samo na one koji zanemaruju sigurnosne mjere ili imaju čimbenike rizika. Među njima se razlikuju sljedeći provokativni učinci:
- Usporavanje cirkulacije krvi u tijelu. To se događa s dehidracijom i hipotermijom. Također, uočeno je usporavanje protoka krvi kod starenja i kardiovaskularnih patologija.
- Formiranje u krvi zona sa smanjenim tlakom. Ovaj fenomen je popraćen pojavom malih mjehurića zraka. Čimbenik rizika koji izaziva ovo stanje je pretjerana tjelesna aktivnost prije ronjenja u vodu ili penjanja na visinu.
- Povećana tjelesna težina. Ovo je još jedan čimbenik koji doprinosi nakupljanju mjehurića zraka u krvi.
- Primanje alkoholnih pića prije ronjenja ili penjanja na visinu. Alkohol potiče spajanje malih mjehurića zraka, čime se povećava njihova veličina.
Visinska dekompresijska bolest: mehanizam razvoja
Kao što je poznato iz zakona fizike, atmosferski tlak utječe na topljivost plinova u tekućini. Ovo pravilo formulirao je znanstvenik Henry. Prema njegovim riječima, što je veći tlak okoline, to se plin bolje otapa u tekućini. S obzirom na ovo pravilo, možemo zaključiti kako se dekompresijska bolest razvija kod osoba na velikoj nadmorskoj visini. U vezi s dugim boravkom u zoni visokog atmosferskog tlaka, tijelo pilota i astronauta, kao i penjača, navikava se naovo okruženje. Stoga spuštanje u nama poznatu atmosferu uzrokuje naglo pogoršanje njihovog stanja. Zbog pada tlaka, plinovi u krvi se počinju lošije otapati, skupljajući se u mjehuriće zraka. Koja je opasnost od dekompresijske dekompresijske bolesti za pilote i zašto? Mjehurići zraka koji nastaju u krvotoku mogu se povećati u veličini i blokirati žilu, uzrokujući nekrozu tkiva u ovom području. Osim toga, imaju tendenciju da se kreću po tijelu i ulaze u vitalne arterije i vene (moždane, koronarne, plućne). Ovi mjehurići zraka djeluju kao embolus, odnosno krvni ugrušak, koji može uzrokovati ne samo ozbiljno oštećenje stanja, već i smrt.
Razvoj dekompresijske bolesti kod ronilaca
Dekompresijska bolest ronilaca ima isti mehanizam razvoja. Zbog činjenice da je na velikim dubinama atmosferski tlak viši nego na površini, s naglim smanjenjem plinova u krvi, krvni plinovi se počinju slabo otapati. Međutim, ako se poštuju sigurnosne mjere i ne postoje čimbenici rizika, to se može izbjeći. Kako ronilac ne bi dobio dekompresijsku bolest, potrebni su sljedeći uvjeti:
- Upotreba spremnika kisika koji sadrži potrebnu mješavinu plina za smanjenje kompresije na dubini.
- Postupno podizanje na tlo. Postoje posebne tehnike koje uče ronioce ispravnom plivanju iz dubina. Postupnim porastom smanjuje se razina dušika u krvi, čime se sprječava stvaranje mjehurića.
- Uspon batiskafa je posebanzatvorena kapsula. Pomaže spriječiti nagli pad tlaka.
- Desaturacija u posebnim dekompresijskim komorama. Zbog uklanjanja dušika iz tijela, podizanje ne uzrokuje pogoršanje topljivosti plinova u krvi.
Vrste dekompresijske bolesti
Postoje 2 vrste dekompresijske bolesti. Odlikuju se činjenicom u kojim se posudama nalaze mjehurići zraka. U skladu s tim, svaki od njih karakterizira vlastita klinička slika. Kod zavoja tipa 1 plin se nakuplja u malim kapilarama, arterijama i venama koje opskrbljuju krvlju kožu, mišiće i zglobove. Osim toga, mjehurići zraka se mogu nakupljati u limfnim kanalima.
Podvodna i visinska dekompresijska bolest tipa 2 velika je opasnost. Njime plinske embolije utječu na žile srca, pluća, mozga i leđne moždine. Ovi organi su vitalni, pa su povrede u njima ozbiljne prirode.
Klinička slika
Klinička slika patologije ovisi o tome koja je žila zahvaćena mjehurićima zraka. Znakovi kao što su svrbež, grebanje, bol u mišićima i zglobovima, pojačani okretanjem torza, hodanjem, karakteriziraju dekompresijsku bolest tipa 1. Tako se manifestira nekomplicirana dekompresijska bolest. Simptomi karakteristični za tip 2 su mnogo ozbiljniji. Uz oštećenje krvnih žila mozga mogu se pojaviti sljedeće kliničke manifestacije: gubitak vidnih polja, smanjena vidna oštrina, vrtoglavica, udvostručenje predmeta u očima, buka uuši. Embolija koronarnih arterija očituje se anginom pektoris i kratkim dahom. Uz poraz plućnih žila s malim mjehurićima zraka, uočava se kašalj, gušenje, nedostatak zraka. Svi ovi simptomi tipični su za umjerenu dekompresijsku bolest. U težim slučajevima postoje značajni poremećaji cirkulacije s mogućim smrtnim ishodom.
Težina dekompresijske bolesti
Razlikujte blagu, umjerenu i tešku dekompresijsku bolest. U prvom slučaju, pogoršanje stanja je beznačajno i reverzibilno u kratkom vremenu. Blagi stupanj karakteriziraju slabost, bolovi u mišićima i zglobovima koji se povremeno javljaju, svrbež kože i osip na tijelu. Obično se ovi fenomeni javljaju postupno i nestaju sami od sebe. Uz umjerenu težinu, javljaju se značajna kršenja. Bolovi u zglobovima i mišićima su stalni i intenzivniji, pridružuju se otežano disanje, kašalj, nelagoda u predjelu srca, te neurološki simptomi. Ovaj oblik zahtijeva hitno liječenje. Teški oblik dekompresijske bolesti može se očitovati značajnom depresijom disanja, poremećajima mokrenja, parezom i paralizom, infarktom miokarda itd. Moždani udar u velikim žilama mozga, kao i plućna embolija, mogu dovesti do smrti.
Dijagnoza dekompresijske bolesti
Dijagnoza dekompresijske bolesti nije teška, budući da se patologija razvija već u prvim satima nakon izrona iz dubine ili slijetanja. Klinička slika omogućuje ispravnu procjenuljudsko stanje u većini slučajeva. Ako se sumnja na leziju srednjih i velikih žila, potrebne su instrumentalne metode pregleda. Posebno je važno provesti koronarografiju, MRI mozga, ultrazvuk vena i arterija ekstremiteta.
Rentgenska dijagnostika za dekompresijsku bolest
Kod umjerene do teške dekompresijske bolesti često su zahvaćene kosti i zglobovi. U nekim slučajevima u proces je uključena i leđna moždina. Rentgenska metoda istraživanja omogućuje ispravnu dijagnozu dekompresijske bolesti. Razlikuju se sljedeće promjene u osteoartikularnom sustavu: područja pojačanog okoštavanja ili kalcifikacije, promjene oblika kralježaka (širenje tijela i smanjenje visine) - brevispondilije. U tom slučaju diskovi ostaju netaknuti. Ako je u patološki proces uključena i leđna moždina, tada se mogu otkriti njezini kalcifikacije, nalik na školjku ili oblak.
Liječenje dekompresijske bolesti
Treba imati na umu da se uz pravovremenu pomoć dekompresijska bolest može izliječiti u 80% slučajeva. Za to se koriste posebne tlačne komore u koje se kisik dovodi pod visokim tlakom. Zahvaljujući njima, tijelo prolazi kroz rekompresiju, a čestice dušika se uklanjaju iz krvi. Tlak u tlačnoj komori postupno se smanjuje kako bi se pacijent prilagodio novim uvjetima. U hitnim slučajevima potrebno je provesti kardiopulmonalnu reanimaciju, pokrenuti opskrbu "čistim" kisikom pomoću maske.
Prevencijadekompresijska bolest
Kako biste spriječili razvoj dekompresijske bolesti, potrebno je pridržavati se sigurnosnih postupaka na dubini i visoko u zraku. Tijekom uspona iz vode napravite zastoje kako bi se tijelo prilagodilo atmosferskom tlaku. Također je važno koristiti posebnu opremu - ronilačko odijelo i spremnike kisika.
