Rana je mehaničko oštećenje tkiva u prisustvu kršenja integriteta kože. Prisutnost rane, a ne modrice ili hematoma, može se odrediti prema znakovima kao što su bol, zjapenost, krvarenje, narušena funkcija i integritet. PST rane se provodi u prva 72 sata nakon ozljede, ako nema kontraindikacija.
Rane
Svaka rana ima šupljinu, zidove i dno. Ovisno o prirodi oštećenja, sve rane se dijele na ubodne, rezane, usitnjene, modrice, ugrize i otrovne. Tijekom PST-a rane, to se mora uzeti u obzir. Uostalom, karakteristike prve pomoći ovise o prirodi ozljede.
- Ubodne rane uvijek nastaju predmetom koji probija, kao što je igla. Posebnost oštećenja je velika dubina, ali mala oštećenja kože. S obzirom na to, potrebno je paziti da nema oštećenja krvnih žila, organa ili živaca. Ubodne rane opasne su zbog blagih simptoma. Dakle, ako postoji rana na trbuhu, postoji mogućnost oštećenja jetre. To nije uvijek lako vidjeti tijekom PST-a.
- Urezana ranananosi se oštrim predmetom, pa je oštećenje tkiva malo. U isto vrijeme, zjapeću šupljinu lako je pregledati i izvesti PST. Takve se rane dobro liječe, a zacjeljivanje se odvija brzo, bez komplikacija.
- Rane nastaju zbog ozljede oštrim, ali teškim predmetom, poput sjekire. U ovom slučaju, oštećenja se razlikuju po dubini, karakteristična je prisutnost širokog zjapanja i modrica susjednih tkiva. Zbog toga je smanjena sposobnost regeneracije.
- Modrice se pojavljuju kada koristite tupi predmet. Ove ozljede karakterizira prisutnost mnogih oštećenih tkiva jako zasićenih krvlju. Prilikom provođenja PST-a rane treba uzeti u obzir da postoji mogućnost nagnojenja.
- Rane od ugriza opasne su zbog prodiranja infekcije slinom životinje, a ponekad i osobe. Postoji rizik od razvoja akutne infekcije i pojave virusa bjesnoće.
- Otrovne rane obično nastaju ugrizima zmije ili pauka.
- Prostrelne rane razlikuju se po vrsti korištenog oružja, karakteristikama oštećenja i putanjama prodiranja. Velika vjerojatnost zaraze.
Prilikom provođenja PST-a rane, prisutnost gnoja igra važnu ulogu. Takve ozljede su gnojne, svježe inficirane i aseptične.
Svrha PST
Primarni kirurški debridman je neophodan za uklanjanje štetnih mikroorganizama koji su ušli u ranu. Za to se odsječu sva oštećena mrtva tkiva, kao i krvni ugrušci. Nakon toga se postavljaju šavovi idrenaža se vrši po potrebi.
Zahvat je potreban u slučaju oštećenja tkiva s neravnim rubovima. Duboke i kontaminirane rane zahtijevaju isto. Prisutnost oštećenja velikih krvnih žila, a ponekad i kostiju i živaca također zahtijeva kirurški rad. PHO se provodi istovremeno i iscrpno. Pomoć kirurga neophodna je pacijentu do 72 sata nakon nanošenja rane. Rani PST se izvodi tijekom prvog dana, drugi dan je odgođena kirurška intervencija.
Pho alati
Za početni postupak liječenja rane potrebna su najmanje dvije kopije kompleta. Mijenjaju se tijekom operacije, a nakon prljave faze zbrinjavaju se:
- Stega "Korntsang" ravna, koja obrađuje kirurško polje;
- zašiljeni skalpel, abdominalni;
- lanene kandže koriste se za držanje obloga i drugih materijala;
- Kocher, Billroth i stezaljke protiv komaraca koriste se za zaustavljanje krvarenja, koriste se u velikim količinama tijekom PST-a;
- škare, ravne su, kao i zakrivljene duž ravnine ili ruba u nekoliko primjeraka;
- Kocherove sonde, užlijebljene i trbušaste;
- set igala;
- držač igle;
- pinceta;
- kuke (nekoliko parova).
Kirurški komplet za ovaj zahvat također uključuje materijal za šavove, igle za injekcije, šprice, zavoje, kuglice od gaze, gumene rukavice, sve vrste cijevi isalvete. Svi predmeti koji će biti potrebni za PST - kompleti za šavove i zavoje, instrumenti i lijekovi za liječenje rana - položeni su na kirurški stol.
Esencijalni lijekovi
Primarna kirurška obrada rane nije potpuna bez posebnih lijekova. Najčešće korišteni su:
- 70% alkohola;
- 3% otopina vodikovog peroksida;
- 1% otopina jodopirona ili 0,5% otopina klorheksidin biglukonata;
- 10% otopina NaCl;
- 0,25% - 0,5% otopina novokaina.
PHO faze
Primarno kirurško liječenje provodi se u nekoliko faza:
- Pregled rane s naknadnim tretmanom antiseptikom.
- Uklanjanje oštećenih tkiva, stranih tijela, fragmenata kostiju. Rana se reže po potrebi.
- Zaustavite krvarenje.
- Drenaža.
- Šivanje.
Kako se radi PHO
Za operaciju, pacijent se stavlja na stol. Njegov položaj ovisi o mjestu rane. Kirurg mora biti udoban. Rana se toaleti, operira se operacijsko polje koje je omeđeno sterilnim jednokratnim rubljem. Zatim se izvodi primarna namjera, usmjerena na zacjeljivanje postojećih rana, i daje se anestezija. U većini slučajeva kirurzi koriste metodu Vishnevsky - ubrizgavaju 0,5%otopina novokaina na udaljenosti od dva centimetra od ruba reza. Ista količina otopine se ubrizgava s druge strane. Uz ispravnu reakciju bolesnika, na koži oko rane uočava se "korica limuna". Prostrelne rane često zahtijevaju da pacijent dobije opću anesteziju.
Rubovi oštećenja do 1 cm se drže Kochcher stezaljkom i odrežu u jednom bloku. Prilikom izvođenja postupka, neodrživo tkivo se odsiječe na licu ili prstima, nakon čega se nanosi čvrsti šav. Rukavice i alat se mijenjaju.
Rana se ispere klorheksidinom i pregleda. Seciraju se ubodne rane s malim, ali dubokim rezovima. Ako su rubovi mišića oštećeni, oni se uklanjaju. Učinite isto s ulomcima kostiju. Zatim se provodi hemostaza. Unutrašnjost rane tretira se prvo otopinom, a zatim antiseptičkim pripravcima.
Obrađena rana bez znakova sepse čvrsto se zašije primarnim ručnim šavom i prekriva aseptičnim zavojem. Izvode se šavovi, ravnomjerno hvatajući sve slojeve po širini i dubini. Potrebno je da se dodiruju, ali ne vuku zajedno. Prilikom izvođenja radova potrebno je nakon zarastanja nabaviti estetski šav.
U nekim slučajevima se primarni šavovi ne primjenjuju. Porezna rana može biti ozbiljnija nego što se čini na prvi pogled. Ako je kirurg u nedoumici, koristi se primarni odgođeni šav. Ova metoda se koristi ako je rana inficirana. Šivanje se vrši na masno tkivo, a šavovi se ne zatežu. Nekoliko dana nakon promatranja, rana se šijedo kraja.
Ugrizne rane
PHO rana, ugrizena ili otrovana, ima svoje razlike. Kada ih ugrizu neotrovne životinje, postoji veliki rizik od zaraze bjesnoćom. U ranoj fazi bolest se suzbija serumom protiv bjesnoće. Takve rane u većini slučajeva postaju gnojne, pa pokušavaju odgoditi PHO. Tijekom zahvata stavlja se primarni odgođeni šav i primjenjuju se antiseptički lijekovi.
Rana od ugriza zmije zahtijeva čvrst podvez ili zavoj. Osim toga, rana se zamrzava novokainom ili se primjenjuje hladno. Ubrizgava se serum protiv zmija kako bi se otrov neutralizirao. Ugrizi pauka blokirani su kalijevim permanganatom. Prije toga se otrov istisne, a rana se tretira antiseptikom.
Komplikacije
Loša obrada rane antisepticima dovodi do nagnojenja rane. Neodgovarajući anestetik, kao i nanošenje dodatnih ozljeda, uzrokuje tjeskobu kod pacijenta zbog prisutnosti boli.
Grub odnos prema tkivima, slabo poznavanje anatomije dovode do oštećenja velikih žila, unutarnjih organa i živčanih završetaka. Nedovoljna hemostaza uzrokuje upalu.
Vrlo je važno da primarnu kiruršku obradu rane obavi specijalist po svim pravilima.
