Da bi spasili ljudski život, liječnici često moraju obavljati operacije. A to zahtijeva posebne kirurške instrumente (CI). Uz njihovu pomoć, liječnik izvodi razne manipulacije: secira tkiva, stvara pristup oštećenom organu, uklanja ga u potpunosti ili samo zahvaćeno područje. U vezi s unaprjeđenjem kirurških tehnika stvaraju se nove vrste instrumenata koji omogućuju izvođenje najsloženijih kirurških zahvata uz manje traume za pacijenta.
Klasifikacija kirurških instrumenata
Postoji više od jedne klasifikacije medicinskih instrumenata koji se koriste u kirurgiji. Prema namjeni, svi alati su podijeljeni u dvije velike grupe:
- Kirurški.
- Dental.
Zauzvrat, kirurški instrumenti se dijele na:
- Opći kirurški instrumenti su multifunkcionalni i često se koriste u kirurškim instrumentima koji se koriste za velike manipulacije.
- Posebni - koji se koriste u nekimaodređeno područje kirurgije ili za određenu fazu operacije.
Opći kirurški instrumenti, ovisno o namjeni, podijeljeni su u četiri podskupine za:
- Rezanje tkiva - škare, noževi, skalpeli, osteomi, rezači žice, dlijeta.
- Uklanjanje krvarenja - hemostatske kopče, stezaljke, igle za ligaturu Deschamps i Cooper.
- Tkivni šavovi - kirurške igle, držači igala, klamerice, Michel pincete, instrumenti za šavove kosti.
- Pomoćni kirurški instrumenti koji se koriste za stvaranje ekspozicije - kuke, retraktori, ogledala; držanje i pomicanje organa - sonde, pincete, dizalice.
Prema broju dijelova koji čine alate, dijele se na:
- Jednodijelni, izrađeni štancanjem ili kovanjem - dlijeta, skalpeli, kuke, dlijeta.
- Kombinirani, podijeljeni na: bez šarki - trokari, pincete; imaju šarke - klešta, držače igala, stezaljke. Štoviše, ova podskupina uključuje: jednokrilne - škare, klešta, stezaljke; koji se sastoji od nekoliko šarki - želučane pulpe, pinceta-štipaljki s dvostrukim zupčanikom.
Kirurški instrumenti, prema specifikacijama, dijele se na opremu:
- s oštrim oštrenjem - probijanje, rezanje;
- ima elastična svojstva - nema šarke, kremast;
- od žice - određene vrste kuka, sondi, vodiča;
- vrsta ploče - kuke;
- cijevastiproizvodi.
Formiranje medicinskih kompleta, koji sadrže različite vrste instrumenata, napravljeno je za određene kirurške intervencije. Vrlo su prikladni u hitnim slučajevima kao iu vojnoj terenskoj kirurgiji.
Klasifikacija dentalnih instrumenata
Instrumenti koji se koriste u stomatologiji klasificirani su prema namjeni upotrebe:
- opće namjene - sonde, pincete, škare, ogledala, borovi;
- terapeutski, koristi se za tretman i ugradnju ispuna: turpije, lopatice, kuke, kirete.
- kirurški - dizala, pincete, žlice za kiretažu;
- za endodonciju.
Svi stomatološki instrumenti kombinirani su u posebne setove za obavljanje određene vrste posla, na primjer, set za plombiranje zuba, nanošenje kirurških šavova. Formiranje kompleta i njihov sastav ovisi o proizvođaču, dobavljaču, zdravstvenoj ustanovi i liječniku.
Opći komplet kirurških instrumenata
Koja god operacija bila izvedena, za nju je uvijek pripremljen određeni set medicinskih instrumenata. Ali ovi se alati koriste za gotovo svaku kiruršku intervenciju:
- forceps - koristi se prilikom obrade operativnog polja;
- skup raznih skalpela obično se priprema u nekoliko primjeraka;
- stezaljke koje se koriste za zaustavljanje krvarenja;
- kirurške pincete - pripremljene u setu, odabirom različitih veličina;
- medicinske škare - s raznimpovršine za rezanje;
- kuke koje se koriste za širenje rana;
- kandže za donje rublje koje fiksiraju kirurško donje rublje oko rane;
- kirurške igle koje se koriste za povezivanje tkiva;
- držači za igle za pričvršćivanje igala;
- sonde - nekoliko vrsta: žljebljene, trbušaste.
Ovo je mali popis instrumenata uključenih u opći kirurški komplet instrumenata. Za konkretnu operaciju nadopunjuje se posebnim kompletom potrebnim za određenu kiruršku intervenciju.
Medicinski instrumenti koji se koriste u stomatologiji
U stomatološkoj praksi, prema jednoj od klasifikacija, instrumenti se dijele na dijagnostičke, koji služe za pregled usne šupljine (pinceta, lopatica, ogledalo, lopatica), te izvođenje kirurških zahvata..
Za izvođenje operacije u usnoj šupljini koriste se sljedeće vrste kirurških stomatoloških instrumenata:
- rezanje - koristi se za rezanje i odvajanje mekih tkiva i rad s tvrdom koštanom bazom;
- omogućuje vađenje zuba;
- koristi se za zubnu implantaciju;
- dajući priliku spojiti rubove rana i rezova;
- namijenjeno za hitnu pomoć;
- pomoćni.
Upotreba skalpela u kirurgiji
Svaka kirurška intervencija uključuje nekoliko uzastopnih faza,od kojih svaki zahtijeva korištenje određenih alata. U prvoj fazi, skalpeli se koriste za rezanje tkiva - kirurški instrumenti s imenom i fotografijom, koji se nalaze u članku. Sve do 20. stoljeća koristili su se skalpeli koji su s obje strane imali naoštrene oštrice. Trenutno postoji veliki izbor skalpela koji imaju oštrenje samo s jedne strane i razlikuju se po namjeni po:
- za duboke, ali uske rezove;
- trbušni, dizajniran za široke i duge, ali ne i duboke rezove;
- kavitarni - koristi se za rad na ranama, opremljen dugom ručkom i ovalnom oštricom;
- noževi za laser i valove.
Skalpeli za jednokratnu upotrebu s uklonjivim oštricama se široko koriste.
Stege i njihove vrste
Stege su kirurški instrumenti (nazivi i fotografije su objavljeni u članku) koji imaju vrlo raznolik oblik, debljinu i dužinu i dizajnirani su za sljedeće svrhe:
- Zaustavljanje krvarenja - koriste se za stezanje krvnih žila i tkiva. Koristi se od malih zvanih "komarac" do moćnih Mikulicha i Fedorova.
- Hvatanje i držanje dijelova organa i tkiva - terminalne stezaljke. Prema veličini prozorčića dijele se na držač jezika, jetreno-bubrežni, hemoroidni.
- Upotrebljava se za stiskanje stijenki crijeva - pulpe. Dijeli se na elastične i drobljene.
- Primjenjuje se kao pomoć tijekom operacije - pinceta. Koristi se zanabavka zavojnog materijala i instrumenata, obrada kirurškog polja, umetanje tampona.
Alati za povezivanje tkanina
Svaka operacija završava djelomičnim ili potpunim spajanjem rubova kirurške rane. Za to se koriste igle i držači igala - fotografije kirurških instrumenata ove vrste mogu se vidjeti u nastavku. Kirurške igle su ravne i zakrivljene različite zakrivljenosti. Za površinske šavove koriste se igle male zakrivljenosti, a za unutarnje šavove igle velike zakrivljenosti. Oblik poprečnog presjeka štapa može biti trokutasti ili okrugao. Često se koriste atraumatske jednokratne igle, u koje je zalemljen konac.
Za rad, igla je fiksirana u držač igle, koji može imati drugačiji dizajn. Ovisi o prirodi tkanine koja se šiva. Sve više se za spajanje tkanina koriste klamerice koje koriste metalne spajalice.
Komplet alata za skeletnu vuču
Za izvođenje operacije vučenja kosti za prijelom donjeg ekstremiteta nije potreban zajednički set instrumenata. Za to su potrebni sljedeći kirurški instrumenti, čiji su nazivi navedeni u nastavku:
- bušilica - koristite ručnu ili električnu;
- Kirchner nosač - koristi se za osiguranje i zatezanje žbica;
- set čeličnih žbica sa šiljastim krajevima;
- ključ koji se koristi za zatezanje matica;
- ključ za zatezanje žbica.
Nakon oporavka uklanjaju se nosač za pričvršćivanje i igle za pletenje.
Ket alata za upalu slijepog crijeva
Operacija uklanjanja slijepog crijeva najčešće se izvodi u hitnim slučajevima. Pacijent obično dolazi u bolnicu s akutnim napadom upala slijepog crijeva i kašnjenje prijeti pojavom peritonitisa, što naknadno značajno otežava sve radnje kirurga i usporava oporavak pacijenta. Za izvođenje operacije trebat će vam set koji se sastoji od uobičajenih kirurških instrumenata. Osim toga, osim nje, koriste se snažne i velike Mikulichove stezaljke, a za proširenje rana u trbušnoj šupljini bit će potrebne dvije vrste trbušnih ogledala - sedlasto i Ru.
Priprema medicinskih instrumenata za rad
Prilikom obrade kirurških instrumenata prođite kroz sljedeće korake:
- Prethodna obrada - svi alati se rastavljaju i mehanički se prethodno čiste.
- Čišćenje - korišteni alati za uklanjanje grube prljavštine natopljeni su otopinom deterdženta, koja se priprema u količini od 5 g po litri vode.
- Dezinfekcija - alat se stavlja u posudu koja sadrži 1,5% kloramina. Nakon sat vremena ekspozicije, peru se rufom i četkom. Nakon toga svaki posebno se ispere tekućom vodom.
- Presterilizacijski tretman - za njega se koristi deterdžent Biolot, instrumenti se stavljaju u otopinu (5 g po litri vode) na 15 minuta. Zatim se isperu tekućom vodom, kanali se upuhuju gumenom žaruljom i suše termo ventilatorom.
Način sterilizacije
Metode sterilizacije za kirurške instrumenteovisi o vrsti instrumenta:
- Ubod i rezni rubovi su kemijski obrađeni. Oni su na određeno vrijeme umočeni u tekuće antiseptike. A korištenje plinske i radijacijske sterilizacije je najbolja metoda u ovom slučaju.
- Nerezivači se steriliziraju u autoklavu ili koriste parne i zračne sterilizatore. Obrada parom se provodi na temperaturi od 120 do 132 stupnja, a vrućim zrakom na približno 200.
- Guma, plastika i staklo steriliziraju se u autoklavu ili kuhaju u vodi ili alkalnoj otopini. Alati trebaju biti u kipućoj vodi najmanje dvadeset minuta. Na kraju procesa vade se iz tekućine i stavljaju na posebnu krpu da se osuše.
- Optička oprema se obrađuje 48 sati u parama formalina.
- Endoskopi su uronjeni u otopinu alkohola, klorheksidina ili sidexa.
- Suđe i umivaonici za dezinfekciju spaljuju se alkoholom.
Kako obraditi određeni alat navedeno je u putovnici ili na pakiranju opreme.
Priprema novih i obnovljenih instrumenata
Medicinski kirurški instrumenti koji su vraćeni nakon popravka ili ponovno kupljeni u potpunosti su obrađeni, baš kao i oni koji su bili u funkciji. Sterilni instrumenti odlažu se na svoja skladišna mjesta u odgovarajuće ormare koji se nalaze u prozračenoj prostoriji. Neki alati zahtijevaju posebne uvjete skladištenja:
- Mikrokirurški - fiksnikorištenjem držača u specijaliziranim spremnicima.
- Elastično (od gume i lateksa, ventili, složene ručke alata) - zahtijeva nisku temperaturu, zatamnjenje i tvorničko pakiranje. Prije upotrebe potrebno je provjeriti izgled proizvoda od gume i lateksa.
Stanje CI se mora povremeno provjeravati kako bi se osiguralo da instrument koji se koristi ne postane neispravan u operacijskoj sali tijekom rada. Odgovornost je svih onih koji rade s CI-om da nauče funkcionalne značajke i njihovu svrhu, da budu u mogućnosti odabrati pravi instrument i znati najbolje pozicije za njega u ruci.
