Među kroničnim ljudskim bolestima, patologije kralježnice nisu posljednje u medicinskoj praksi. Bol u području kralježnice, koja povremeno nastaje, a zatim nestaje na određeno vrijeme, poznata je mnogim stanovnicima planeta. Često ljudi zanemaruju odlazak specijalistu kako bi saznali uzrok nastanka patoloških stanja. Ali uzalud. Nepoduzete mjere na vrijeme dovode do pojave nepovratnih pojava u tijelu, značajno smanjujući kvalitetu života pacijenta. DDZP također spada u takve patologije.
Dijagnoza "DDZP" - što je to?
Degenerativno-distrofična bolest kralježnice (DDSD) je patologija perifernih dijelova živčanog sustava, koja spada u skupinu najčešćih kroničnih bolesti čovjeka, ima recidivirajući karakter i često dovodi do invaliditeta.
Najčešća bolest javlja se kod osoba radno sposobne dobi. Nažalost, danas ne postoji općeprihvaćeno stajalište o podrijetlu DDSD-a. Što to znači? Nema dovoljnih i učinkovitihmetode za otkrivanje i liječenje bolesti.
Vjeruje se da do pojave patologije dolazi iz nekoliko razloga:
- zbog lokalnog preopterećenja vertebralnih motornih segmenata (VMS);
- zbog dekompenzacije u trofičkim sustavima.
Zbog činjenice da je DDSD bolest koja traje godinama, promjene koje nastaju u tijelu pacijenta postaju nepovratne. Stoga je potpuni oporavak pacijenta u većini slučajeva nemoguć. Terapijske mjere usmjerene su samo na vraćanje normalne funkcije kralježnice i otklanjanje kliničkih manifestacija bolesti.
Razlog svemu je osteohondroza
Bolest dovodi do zatajenja funkcije motoričkih segmenata kralježnice, što za sobom povlači stalne poremećaje u radu cijelog ljudskog tijela. Kako se to događa? Smatra se da osteokondroza djeluje kao okidač za nastanak ADHD-a. Što je ova patologija? U medicinskoj praksi zemalja ZND-a, osteokondroza se obično naziva distrofičnim promjenama u hrskavičnim strukturama kralježnice. Uzroci osteohondroze su:
- genetska predispozicija,
- Poremećaji vaskularne ishrane diskova,
- hipodinamija,
- loše organizirano radno mjesto (neudobna stolica ili stol),
- fizički rad s dizanjem utega,
- prekomerna težina.
Postupna promjena strukture hrskavice dovodi do smanjenja pokretljivosti kralježaka, smanjenja udaljenosti između njih, kršenjaishrana tkiva uz kralježnicu. Ako se tekući proces ne zaustavi, razvija se vertebralni ili ekstravertebralni sindrom. Postoje 4 razloga zbog kojih nastaje ovaj sindrom:
- kompresija - bolest se počinje manifestirati zbog mehaničkog preopterećenja motoričkih segmenata kralježnice, što dovodi do kompresije živčanih korijena;
- disfiksacija - patologija nastaje zbog slabljenja fiksacije motoričkih segmenata kralježnice;
- disgemijski uzrok - patologija se javlja u pozadini poremećene mikrocirkulacije tkiva uz intervertebralni disk na mjestu ozljede kralježnice;
- aseptičko-upalni uzrok - patologija se javlja u pozadini upalnog procesa u motoričkim segmentima kralježnice.
Struktura kralježnice
Kralježnica je skup kralježaka, od kojih svaki tvore tijelo i luk. Kralješci se nalaze jedan iznad drugog i čine stup, u čijem središnjem dijelu prolazi kralježnični kanal - svojevrsni tunel kroz koji prodiru živci i krvne žile.
Kraljevci su odvojeni hrskavicom - intervertebralnim diskovima, koji se sastoje od annulus fibrosus i nucleus pulposus. Prsten preuzima dio opterećenja na disku. U mladom organizmu, nucleus pulposus je 90% vode, međutim, s vremenom se sadržaj tekućine u njemu smanjuje. Nucleus pulposus je amortizer koji mijenja svoj oblik pod djelovanjem opterećenja, čime se osigurava mobilnost.kralježnicu i štiteći je od uništenja.
Krčmenica je sa svih strana ojačana ligamentima i mišićnim korzetom. Jaki mišići i ligamenti smanjuju stres na diskove i zglobove. Međutim, tijekom godina, pod utjecajem različitih čimbenika, dolazi do smanjenja elastičnosti tkiva hrskavice. Pokrenut je mehanizam nastanka bolnih stanja.
Kako nastaje patološki proces
Kršenje držanja, prekomjerna težina, dizanje teških tereta, dugotrajno izlaganje pogrešnom neugodnom položaju i drugi čimbenici dovode do činjenice da se sadržaj tekućine u disku počinje smanjivati, elastičnost strukture hrskavice nestaje. Pod utjecajem gore navedenih čimbenika povećava se opterećenje vlaknastog prstena, njegova vlakna su rastrgana. Na mjestima rupture dolazi do upalnog procesa, formira se ožiljno tkivo.
Kada ožiljci postanu veliki, dolazi do preklapanja krvnih žila koje hrane intervertebralne diskove. Postupno se visina diska smanjuje, zbog čega se smanjuje udaljenost između susjednih kralježaka, rastežu se i spuštaju ligamenti, a povećava se opterećenje na intervertebralnim zglobovima. Rezultat je uništavanje hrskavice. Pokrenut je mehanizam za formiranje DDZP-a. Što to znači? Vlakna vlaknastog prstena pod pritiskom izlaze izvan tijela kralješka, rubovi kralješka koji su zalemljeni na njih također mijenjaju svoj ispravan položaj, formiraju se koštani izrasline - osteofiti. Intervertebralni disk je stegnut, dok je pokretljivost kralježnice naglo smanjena. Često to uzrokuje bol.
Hernija diska također može uzrokovati razvoj patologije. Hernija je dio nucleus pulposus koji je probio fibrozni prsten, izašao izvan njega i vrši pritisak na živčane korijene leđne moždine.
Pojam i klasifikacija dorzopatija
Patološka stanja kralježnice, koja nisu povezana s bolešću unutarnjih organa i praćena su bolom, objedinjuju se u zasebnu skupinu bolesti pod nazivom dorzopatija. U skladu s međunarodnim standardima, sve vrste dorzopatije podijeljene su u tri skupine:
- deformirajuća dorzopatija - to uključuje deformacije kralježnice zbog promjena na intervertebralnim diskovima: ova skupina uključuje kifozu, skoliozu, lordozu, spondilolistezu, osteohondrozo;
- spondilopatije – to uključuje sve traumatske i upalne spondilopatije;
- ostale dorzopatije su manifestacije boli u vratu, tijelu ili čak udovima, koje nisu rezultat pomaka diska ili disfunkcije leđne moždine.
Ovisno o lokalizaciji patologije, razlikuju se: DSD torakalne i lumbosakralne kralježnice, kao i DSD vratne kralježnice. Što je to, shvatit ćemo malo kasnije. Karakteristična značajka patologije je da su simptomi bolesti u svakom od područja lokalizacije, s jedne strane, vrlo slični, s druge strane, imaju svoje osebujne značajke.
Vrste DDPD
Često se patološka stanja javljaju u lumbalnoj kralježnici. Prema većini liječnika, glavnirazlog tome je uspravno držanje osobe, za što on, zapravo, plaća. Naravno, bolest ne nastaje ispočetka, već nastaje pod utjecajem niza čimbenika (loša prehrana, poremećaj limfnog sustava u tkivima intervertebralnih diskova itd.).
- DDZP vratne kralježnice. Što je? U pravilu se radi o dorzopatiji koja se javlja na vratu, prednjem dijelu prsa, u rukama. Neki pacijenti primjećuju goruću bolnu bol između lopatica, sličnu manifestacijama angine pektoris. Kod cervikalne dorzopatije dolazi do povećanja boli prilikom okretanja ili naginjanja glave. U patologiji torakalne kralježnice može se javiti retrosternalna bol.
- DDZP lumbalne kralježnice. Može biti popraćeno kršenjem osjetljivosti prepona i unutarnje strane bedara. Bol se može pojaviti istovremeno u obje noge; očituje se smanjenjem osjeta u donjem dijelu leđa i osjetljivošću velikih prstiju. Propucavajući bol, smanjen osjet u potkoljenici, bol u stopalu, paraliza potkoljenice i stražnjice, gubitak zdjeličnih funkcija - sve su to simptomi dorzopatije lumbalnog dijela ili ADHD-a lumbosakralne kralježnice.
Terapeutske mjere
Manifestacije patološkog procesa u kralježnici ovise o stupnju razvoja bolesti, kao io području i opsegu lezije. Bol je glavna manifestacija patologije. Kao što je gore navedeno, uzrok boli mogu biti grčevi mišića, korijeni živaca leđne moždine stisnuti intervertebralnom kilom itd. Često se bol javlja ne samou regiji kralježnice, ali se prenosi i na druge dijelove tijela. Osim boli u zahvaćenom području, može doći do smanjenja osjetljivosti, kao i slabosti mišića.
Terapija degenerativno-distrofične bolesti kralježnice može usporiti tijek bolesti i poboljšati kvalitetu života bolesnika. Kompleks terapijskih mjera usmjeren je na:
- zaustavi bol,
- usporite razgradnju hrskavice,
- poboljšajte cirkulaciju krvi u okolnim mekim tkivima kralježnice,
- smanjite kompresiju kralježaka jedan na drugi,
- vratiti pacijentovu motoričku sposobnost.
Terapeutske metode uključuju korištenje lijekova, fizikalnu terapiju, terapiju vježbanjem.
DDSD: liječenje lijekovima
Možete ukloniti pojavu boli uzimanjem protuupalnih nesteroidnih lijekova, kao što su Ibuprofen, Ketoprofen, Diclofenac. Upotreba ovih lijekova, međutim, često je povezana s nuspojavama. U tom slučaju možete pribjeći uzimanju selektivnih lijekova - to su lornoksikam, nimesulid, meloksikam.
Kada se u mišićima pojavi začepljenje i poremećena im je cirkulacija krvi, pribjegavaju primjeni otopine lidokaina u kombinaciji sa steroidnim hormonima. Ova mjera pomaže u ublažavanju akutne boli.
Djelomično ublažite stanje i otklonite sindrom boli uz pomoć medicinskog anestetičkog flastera("Dorsaplast", "Nanoplast" itd.). Osim što flaster ublažava bol, pruža i protuupalni učinak – na zahvaćeno područje djeluje magnetskim poljem. Preporuča se korištenje flastera kako tijekom razdoblja pogoršanja za brzo ublažavanje boli, tako i tijekom tečajeva. Proizvod ne sadrži steroide, vrlo je ugodan za korištenje: flaster ne ometa kretanje, nema miris, ne ostavlja tragove na koži i odjeći.
fizioterapija i ortopedski korzeti
Istovremeno s primjenom lijekova u liječenju DDSD-a, aktivno se koriste ortopedski steznici koji smanjuju bol fiksirajući oštećeni segment kralježnice. Ako patološki proces utječe na vratnu kralježnicu, koristite ovratnik Shants. Proizvod ne samo da djeluje zagrijavajući, već i privremeno smanjuje pokretljivost kralježnice u zahvaćenom području, ublažava grč mišića i pruža povoljne uvjete za obnovu oštećenih struktura.
U slučaju patologije torakalne kralježnice koriste se polukruti korektori koji pravilno raspoređuju opterećenje po kralježnici, rasterećujući zahvaćeno područje. Ako se problem javlja u donjem dijelu leđa, koriste se lumbosakralni steznici. Često pribjegavaju upotrebi ortopedskih uložaka, koji uklanjaju dio udarnog opterećenja s kralježnice.
Fizioterapija također pomaže u ublažavanju boli. To uključuje: elektroforezu, masažu, UHF, ultrazvučnu terapiju,magnetoterapija.
Zaustavite razgradnju hrskavice
Kao što je već spomenuto, terapija za DDSD nije samo usmjerena na uklanjanje boli. Vrlo je važno s takvom dijagnozom zaustaviti proces uništavanja tkiva hrskavice. Za to postoji cijeli niz lijekova - kondroprotektora. To uključuje: "Kondroitin sulfat", "Glukozamin" itd. Često, kako bi se pojačao učinak, lijekovi se uzimaju zajedno. U takvoj situaciji potrebna je točna doza lijekova. U pravilu, dnevna doza "Glukozamina" je 1000-1500 mg, "Kondroitin sulfata" - 1000 mg.
Moguće je poboljšati cirkulaciju krvi u tkivima zahvaćenog područja uz pomoć antitrombocitnih sredstava i angioprotektora, koji uključuju lijekove "Pentoksifilin", "Actovegin". B vitamini (na primjer, "Neuromultivit") pomažu u ravnoteži metaboličkih procesa u tijelu.
Tijekom perioda rehabilitacije često se koristi spinalna trakcija, što pomaže povećati razmak između kralježaka i smanjiti njihov međusobni utjecaj. Također je važno stalno održavati tjelesnu aktivnost, jačati mišićni korzet kroz fizioterapijske vježbe.
Dijagnoza
Do danas se metoda za otkrivanje degenerativno-distrofične bolesti kralježnice ne može nazvati savršenom i pouzdanom. Kao i svaka druga bolest, dijagnoza DDSD-a počinje liječničkim pregledom. Liječnik, u razgovoru s pacijentom, određuje mjesto boli, identificira čimbenike koji mogu povećati sindrom boli(na primjer, promjena položaja tijela). Specijalist također otkriva kod pacijenta prisutnost ranijih ozljeda kralježnice i popratnih bolesti.
Dalje, liječnik palpacijom pregledava paravertebralne mišiće. To vam omogućuje da identificirate prisutnost mišićne napetosti ili prolapsa kralješka. Laboratorijska dijagnostika uključuje proučavanje krvi pacijenta i provodi se kako bi se utvrdila prisutnost ili odsutnost zaraznih procesa u tijelu.
Naravno, najinformativnija metoda za dijagnosticiranje patologije je radiografija kralježnice, kompjuterizirana tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI). Elektroneuromiografija (ENMG) omogućuje vam da odredite uzrok oštećenja živaca.
