Tendovaginitis (ICD-10 kod M65) je bolest koju karakterizira upala tetiva i okolnih ovojnica. Tenosinovitis se može razviti samo u tetivi koja ima mekani tunel, predstavljen vezivnim tkivom. Mnogo je razloga za razvoj ove bolesti - to su infekcije, reumatske patologije uz profesionalni sport i ne samo. Dakle, započnimo naš članak sa simptomima koji prate ovu patologiju.
Liječenje tendovaginitisa bit će riječi kasnije.
Simptomatika
Simptomi tendovaginitisa, bez obzira na mjesto upale, imaju sličnu sliku. Sljedeći znakovi ukazuju na prisutnost akutnog oblika upale:
- Prisutnost boli, lokalizirane na mjestu gdje se javlja upala. Bol je akutna i ne ovisi o dobu dana. U slučaju da se gnoj nakuplja u sinovijalnim vrećicama, pacijent osjeća pulsiranje. Bol možeintenziviraju se kada se osoba pokuša kretati uz uključenost upaljenih tetiva u ovaj proces.
- Izgled natečenosti s tendonitisom tetiva. U području upale, žile se obično šire, postaju propusne, a tekućina iz njih curi van. Može se zadržati u tkivima, što dovodi do stvaranja edema, koji je znatne veličine. Ponekad se zbog edema stvaraju pukotine na površini kože. Edem raste vrlo brzo, jer sinovijalne stijenke neprestano proizvode tekućinu. Događa se da tendovaginitis, koji se manifestira u području prstiju, nakon nekoliko sati dovede do oticanja cijelog uda. Ovako se često manifestira tendovaginitis zgloba ručnog zgloba.
- Razvoj hiperemije kože. Crvenilo dermisa nastaje zbog prekomjernog punjenja malih žila krvlju. Prvo, crvenilo se širi preko kože i poprima oblik upaljene tetive. Nadalje, područje hiperemije je opsežnije. U slučaju da dodirnete područje s najintenzivnijom bojom, možete čuti lagano škripanje.
- Lokalno povećanje temperature kod tendovaginitisa skočnog zgloba. Ovaj se simptom također može objasniti pojačanim protokom krvi u područje upale.
- Pojava poremećaja u radu ekstremiteta. U slučaju da je upala lokalizirana u području tetiva fleksora, tada će nogu ili ruku jednostavno biti nemoguće saviti. U slučaju uključivanja u patološke procese ekstenzora, tijekom ekstenzije bit će jaka bol. Bit će malo boli kada tetiva miruje.
Sve patološke formacije dovode do ograničenja pokretljivosti tetiva. S obzirom na to, ud može potpuno ili djelomično izgubiti svoju sposobnost funkcioniranja.
Vrste tendovaginitisa
Za sistematizaciju informacija, liječnici koriste nekoliko klasifikacija tendovaginitisa, koje se temelje na različitim kriterijima. Dakle, ovisno o prirodi upale, razlikuju se sljedeće vrste:
- Razvoj seroznog tendovaginitisa. Ovo je početni oblik bolesti. S obzirom na to, pacijent ima minimalan skup simptoma u obliku blagog crvenila na pozadini upale, uz blago oticanje tkiva.
- Razvoj serozno-fibroznog tendovaginitisa skočnog zgloba. Istovremeno se nakuplja izljev u sinovijalnoj vagini, a osim toga nastaje oteklina, pojačava se bol.
- Pojava gnojnog tendovaginitisa. Na njegovoj pozadini crvenilo se pojačava, a bol postaje toliko nepodnošljiva da je čovjeku potrebna hitna terapija.
Akutni i kronični tendovaginitis
Ovisno o tome kako bolest teče, izolirani su akutni tendovaginitis i kronični. A ovisno o etiološkim čimbenicima koji su uzrokovali razvoj bolesti, razlikuju se:
- Aseptični tip tendovaginitisa, koji se dijeli na profesionalni, reaktivni i posttraumatski.
- Infektivni tip tendovaginitisa, koji može bitinespecifičan ili specifičan.
Što je crepitirajući tendovaginitis?
Uzrok problema također omogućuje razlikovanje bolesti. Može biti:
- zarazno (nespecifično, specifično);
- aseptična (krepitacija, stenoza).
Ako se u nazivu bolesti nalazi riječ aseptik, to znači da se sinovijalna membrana tetive upalila ne zbog neke zarazne bolesti tijela ili infekcije izvana, tj. rana, posjekotina, ubod.
Postoji velika razlika između aseptičnog crepitirajuće tendovaginitisa i infektivnog tendovaginitisa. Prvi se može prepoznati po karakterističnom pucketanju koje se čuje tijekom palpacije natečenog područja ili tijekom pokreta udova, kada se tetiva pomiče duž ozlijeđene sinovije.
Tendovaginitis i njegova dijagnoza
Vrlo je važno da dijagnoza tendovaginitisa bude ne samo kvalitetna, već i brza. O tome izravno ovisi uspjeh liječenja, a osim toga i vjerojatnost određenih komplikacija.
Liječnici obično nemaju poteškoća u postavljanju dijagnoze. Za to je dovoljan vanjski pregled pacijenta za sumnju na tendovaginitis zgloba zgloba. Specijalisti, u pravilu, polaze od gore opisanih znakova bolesti. Pacijent može osjetiti oticanje zajedno s kontrakturom i deformitetom tetivne kapsule. Na pozadini septičke upalepacijent može patiti od opće intoksikacije tijela. Istovremeno, temperatura prelazi 38 stupnjeva, a osim toga dolazi do pojačanog znojenja uz zimicu.
Kronični tendovaginitis je teže dijagnosticirati, jer simptomi bolesti nisu dovoljno izraženi, a neposredno u razdoblju remisije može u potpunosti izostati. Stoga, pacijentima koji su jednom imali akutni tendovaginitis, potrebno je obratiti pozornost na svoje zdravlje. Obično se kronični tendovaginitis potvrđuje ponavljanom upalom sinovijalnih vrećica. U sklopu potvrde dijagnoze uz laboratorijske pretrage koriste se sljedeće metode:
- Izvođenje uzorkovanja krvi za opću analizu. S teškom upalom uočava se povećanje ESR-a s leukocitozom.
- Bakterioskopska analiza gnojnog sadržaja tetivnih sinovijalnih burza. Da biste to učinili, izvršite punkciju.
- Ako se sumnja na sepsu, krv se testira na sterilnost.
- Izvođenje kompjuterizirane tomografije omogućuje vam vizualizaciju zadebljanja mekog tkiva i, osim toga, vidjeti prisutnost adhezija.
Provođenje rendgenskog pregleda u smislu otkrivanja tendovaginitisa je neinformativno. Dakle, tada ćemo saznati kako se tendovaginitis liječi.
Izvođenje terapije
Liječenje je obično medicinsko ili kirurško. Dobar učinak imaju fizioterapeutski postupci koji se smiju prakticirati čak i na pozadini akutne faze tendovaginitisa. Liječnik treba procijeniti stanje pacijenta i utvrditi koliko je intenzivna upala.
Liječenje akutnog i kroničnog aseptičnog tendovaginitisa
Akutni i, osim toga, kronični aseptični tendovaginitis može se izliječiti isključivo upotrebom lijekova. U ovom slučaju, pacijentu se propisuju protuupalni lijekovi koji se koriste ne samo lokalno, već i sustavno. Antibiotike propisuje liječnik prema vlastitom nahođenju. Većina stručnjaka vjeruje da se mogu koristiti čak i profilaktički kako bi se spriječilo gnojenje sinovijalnih vrećica i tkiva tetiva. Koje su preporuke za liječenje tendovaginitisa?
Bolesnicima s akutnim septičkim tendovaginitisom savjetuje se da smanje stres na zahvaćene udove. Za to se koristi gips. Hladnoća se nanosi na zahvaćeno područje. Analgetici se koriste za smanjenje boli kod tendovaginitisa tetive. U slučaju da je terapija provedena adekvatno, moguće je potpuno riješiti bolest u samo nekoliko dana.
Kako bi se izbjeglo ponavljanje, preporuča se minimizirati opterećenje ekstremiteta u budućnosti. Pogotovo ako se radi o tendovaginitisu podlaktice. Liječenje udarnim valom jedna je od učinkovitih metoda liječenja aseptičnog tendovaginitisa. Od fizioterapeutskih metoda koristi se i fonoforeza s hidrokortizonom, a osim toga koristi se i elektroforeza s kalijevim jodidom i novokainom.
U slučaju da uz pomoć analgetika ili fizioterapijskih postupaka nije mogućeza zaustavljanje boli, tada se pacijentu preporučuje postavljanje terapijske blokade uz korištenje hormonskih lijekova. Čim se akutni stadij bolesti potpuno eliminira, pacijentu će biti propisan poseban gimnastički kompleks.
Kako bi se spriječile egzacerbacije bolesti, bolesnici s kroničnim tendovaginitisom propisuje se "Ozokerit". Ako liječenje ne donese željeni učinak, tada se zahvaćene ovojnice tetiva izrezuju ili seciraju. Što točno treba učiniti u ovom ili onom slučaju, odlučuje liječnik.
Liječenje akutnog oblika posttraumatskog tendovaginitisa
Za liječenje akutnog tendovaginitisa, na oštećeno mjesto stavlja se gips ili plastična udlaga. Prvih dana nakon ozljede na bolno mjesto mora se staviti hladno, a zatim se preporučuju toplinski postupci. UHF terapija ima dobar učinak.
Ako je bolest dijagnosticirana u ranoj fazi, do stvaranja apscesa dopušteno je konzervativno liječenje. U te svrhe, ud se imobilizira, pacijentu se ubrizgava blokada novokaina, primjenjujući alkoholne losione. Od fizioterapeutskih metoda prikazana je primjena UHF tretmana i laserske terapije.
U slučaju da dođe do nakupljanja gnoja u području sinovijalnih vrećica, tada je indicirana operacija. Istodobno je sinovijalna rodnica široko otvorena, te se ispiranjem antiseptičkim otopinama oslobađa gnojnih masa. Neposredno prije operacije i nakon nje, pacijent se mora podvrgnutiantibiotska terapija.
Liječenje lijekovima
Lijekovi koji se koriste za liječenje tendovaginitisa (ICD-10 kod M65) obično su:
- Liječenje lijekovima iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova u obliku nimesulida i diklofenaka.
- Terapija glukokortikosteroidima, kao što je deksametazon. Ruke se često propisuju za tendovaginitis.
- Upotreba antibiotika. U ovom slučaju se uglavnom koristi lijek "Ceftriaxone".
Liječenje fizioterapijskim tehnikama
Fizioterapijske metode koje se koriste za liječenje tendovaginitisa šake obično su sljedeće:
- Liječenje elektroforezom.
- Terapija primjenom alkoholnih obloga.
- Laserska terapija.
- Provođenje UHF terapije.
- Tretman ultrazvukom.
- Tretman blatom i masažom.
U fazi remisije bolesti, pacijent se nužno mora uključiti u terapeutske vježbe. Opterećenje tetiva treba se postupno povećavati. Sada ćemo saznati koji se od narodnih recepata koristi za liječenje ove bolesti.
Narodno liječenje tendovaginitisa
Postoje situacije u kojima se postavlja pitanje kako izliječiti patologiju bez lijekova. U prisutnosti netolerancije na lijekove ili alergijske reakcije na antibakterijske lijekove, okreću se korisnim biljkama. Preporuča se tradicionalna medicina za tendovaginitisliječenje biljnim infuzijama, dekocijama, oblozima i mastima. Evo nekoliko recepata:
- Liječenje tendovaginitisa mašću od nevena. Za pripremu lijeka uzima se jednaka količina cvjetova nevena i dječje kreme, nakon čega se sve pomiješa. Mast se nanosi na zahvaćenu površinu. Zahvaćeno područje je prekriveno zavojem, ostavljajući ga preko noći. Ovaj recept djeluje antimikrobno i protuupalno.
- Liječenje tendovaginitisa pelinom. Uzimaju dvije žlice suhog pelina, dodaju 200 mililitara kipuće vode i ulijevaju lijek pola sata. Zatim se tinktura procijedi i pije po žlicu prije jela tri puta tijekom dana. Ovaj lijek može imati protuupalni učinak, a osim toga i obnavljajući učinak.
- Liječenje tendovaginitisa prstiju oblozima od pastirske torbice. Infuzija se priprema na sljedeći način: žlica trave se prelije s 200 mililitara kipuće vode. Zatim se proizvod infundira u termosici dva sata. Također će raditi i vodena kupelj. Zatim se lijek filtrira i primjenjuje kao dio lokalnog liječenja u obliku obloga noću.
- Liječenje tendovaginitisa svinjskom masti i mašću od pelina. Uzmite 100 grama svinjske masti i 30 grama pelina. Svi sastojci se kuhaju na laganoj vatri, ohlade i stavljaju na bolno mjesto.
- Kompresije pomoću medicinske ili medvjeđe žuči. Žuč se zagrijava u vodenoj kupelji i uz nju se pravi redoviti oblog, koji se stavlja na bolesnika.mjesto. Držite lijek jednu noć. Žuč može imati razrješavajući, a ujedno i protuupalni učinak. Liječenje ovakvim oblozima daje dobre rezultate.
Koji liječnik liječi tendovaginitis? U slučaju da osoba boluje od takve bolesti, treba se obratiti visokospecijaliziranim stručnjacima, a to su reumatolog, ortoped i artrolog.
