Enzim koji pretvara angiotenzin je biološki aktivna tvar sadržana u ljudskom tijelu i uključena je u mnoge fiziološke reakcije. Konkretno, regulira metabolizam vode i soli i kontrolira krvni tlak sužavanjem ili širenjem krvnih žila. Stoga je iznimno važno kontrolirati njegov rad, posebno za starije pacijente, jer upravo oni najviše pate od visokog krvnog tlaka i njegovih oštrih kolebanja.
Opće informacije o ACE
Enzim koji pretvara angiotenzin aktivno je uključen u metabolizam. On to čini utječući na takozvani renin-angiotenzinski sustav, koji je također odgovoran za regulaciju krvnog tlaka.
Mehanizam djelovanja enzima je prilično kompliciran. Ako ga opišemo ukratko, onda se sastoji u utjecaju na proces pretvaranja angiotenzina-I u angiotenzin-II, koji ima biološki aktivna svojstva. Konkretno, izravno utječe na razinukrvni tlak i doprinosi njegovom povećanju, sužavanju krvnih žila. Enzim o kojem se govori u članku dobio je ime zbog svoje glavne funkcije pretvaranja jednog angiotenzina u drugi.
Ako govorimo o tome gdje se proizvodi enzim koji pretvara angiotenzin, tada postoje dva glavna mjesta za njegovu sintezu u tijelu: plućno tkivo (glavno mjesto pojavljivanja) i bubrežni tubuli (u maloj količini). Nakon sinteze, tvar se ravnomjerno raspoređuje u gotovo sva tkiva u tijelu.
Indikacije za dijagnosticiranje aktivnosti
Prema razini aktivnosti enzima koji pretvara angiotenzin, stručnjaci zaključuju da postoje neke bolesti, a nisu sve povezane s krvnim tlakom. Možemo govoriti o takvim bolestima:
- Sarkoidoza.
- Bolesti dišnih puteva kao što su bronhitis i plućna fibroza.
- Reumatoidni artritis.
- Kronična bolest jetre ili bubrega.
- Amiloidoza.
- Diabetes mellitus i drugi
U nekim slučajevima, analiza je propisana za praćenje učinkovitosti inhibitora angiotenzin-konvertirajućeg enzima. To je prilično rijetko, ali za pacijenta čije zdravlje može ovisiti o lijekovima iz ove skupine, analiza postaje vrlo važan dijagnostički postupak.
Lijekovi enzima koji konvertuje angiotenzin
ACE inhibitori su najpopularnija skupina lijekova koji se koristekontrolu pritiska od strane ljudi širom svijeta. To su i lijekovi za hitnu terapiju ("Captopril") i lijekovi za liječenje tečajeva ("Enalapril", "Lizinopril"). Bit njihovog djelovanja je da usporavaju proizvodnju i djelovanje ACE-a na angiotenzin-I, sprječavajući njegovo pretvaranje u aktivni oblik i, sukladno tome, sprječavaju povećanje krvnog tlaka.
Priprema za studij
Test enzima koji pretvara angiotenzin ne zahtijeva nikakve veće pripremne korake. Enzim se određuje u venskoj krvi, pa se priprema za vađenje krvi provodi prema standardnim preporukama za svaku takvu studiju:
- Pacijent treba dati krv samo na prazan želudac, te se stoga preporučuje da se suzdrži od jela 12 sati prije putovanja u laboratorij radi uzimanja krvi.
- Neophodno je isključiti pušenje i pijenje alkohola dan prije uzimanja krvi, jer te tvari mogu utjecati na razinu enzima.
- Stres treba izbjegavati, jer reakcija na živčanu napetost može utjecati na različite tjelesne funkcije, na primjer, povećavajući učinak ACE-a na pritisak.
U kojim slučajevima se povećava razina ACE
Kada pacijent razvije gore opisane bolesti (sarkoidoza, respiratorne bolesti), količina enzima koji pretvara angiotenzin u krvi se značajno povećava. Međutim, sarkoidoza je trenutno vodeći razlog za testiranje.
Točna etiologija bolesti je još uvijek nejasna, ali je poznato da kada se pojavi sarkoidoza, u limfnim čvorovima počinju se pojavljivati granulomi koji proizvode ACE. Značajno povećanje razine enzima može se zabilježiti i koristiti kao dijagnostički znak u identifikaciji bolesti.
Uz značajna odstupanja razine ACE prema gore, liječnik propisuje dodatne dijagnostičke postupke kako bi potvrdio ili opovrgnuo navodnu dijagnozu. Stoga je na temelju samo jedne analize nemoguće sa sigurnošću reći ima li pacijent tako ozbiljnu bolest kao što je sarkoidoza.
Norma enzima koji pretvara angiotenzin
Za interpretaciju rezultata analize potrebno je znati normalne vrijednosti za enzim. Analiza bi trebala pokazati rezultate prikazane u U/L.
Norme enzima u bolesnika različitih dobnih kategorija su različite. Vrijednost za djecu mlađu od 12 godina je od 9,4 do 37 jedinica / l. Adolescenti 13-16 godina već imaju malo manje aktivan ACE u krvi. Za njih je norma od 9,0 do 33,4 jedinica / l. Za odrasle, vrijednosti od 6,1 do 26,6 jedinica/l smatraju se dobrim pokazateljima.
Je li visoka ACE razina uvijek pokazatelj ozbiljne bolesti
Odgovor na ovo pitanje ovisi o tome za koliko je stopa povećana. U slučaju sarkoidoze, ACE je značajno povećan, budući da ga granulomi aktivno proizvode u tijelu. Blago povećanje može značiti prisutnost u tijelu bolesti respiratornog trakta (uključujući bronhitis), reumatoidnog artritisa,dijabetes i mnoge druge bolesti. Važno je znati da razina ACE nije jedini čimbenik po kojem liječnik zaključuje o prisutnosti određene bolesti.
Svaki pacijent čije su vrijednosti ovog pokazatelja previsoke treba podvrgnuti dodatnoj specifičnoj dijagnostici. Uz pomoć ovih studija liječnici postavljaju konačnu dijagnozu.
Zašto se razina aktivnosti enzima može povećati
Dugo vremena liječnici nisu mogli odrediti točne razloge zašto neki ljudi imaju prekomjerne razine ACE, dok drugi nemaju problema s ovim enzimom.
Međutim, nedavne genetske studije u ovom smjeru otkrile su gen za enzim koji pretvara angiotenzin. Ovo je takozvani ACE gen, koji se pojavljuje zbog male mutacije i uzrokuje povećanu sintezu ACE u tijelu.
Ovaj gen doprinosi pojavi ne samo visokog krvnog tlaka kod ljudi, već i mnogih drugih kardiovaskularnih patologija. Ova se patologija može pojaviti u bilo kojoj dobi. Međutim, istraživači su vrlo oprezni da izvuku bilo kakve zaključke iz svog otkrića, budući da su ponovljeni eksperimenti dali vrlo oprečne informacije.
Konkretno, neki su znanstvenici otkrili ovisnost razine ACE o spolu ili rasi, dok drugi nisu otkrili takav odnos. Stoga znanstvenici sugeriraju da bi za točnije rezultate istraživanja mogao biti potreban dodatni kriterij za filtriranje čimbenika koji utječu na tijek eksperimenta.
No poteškoće s točnim rezultatima ne umanjuju nadu da će se uskoro razjasniti razlozi povećanja enzima koji pretvara angiotenzin u ljudskom tijelu. Možda će u budućnosti genska terapija pomoći ljudima u liječenju bolesti poput arterijske hipertenzije i angine pektoris. U sadašnjoj fazi ove bolesti se liječe isključivo simptomatskom terapijom. Ako se mogu identificirati uzroci povećanja razine ACE u krvi, pacijenti se mogu riješiti svojih problema jednim kratkim tretmanom.
