Brzina pojave učinka, kao i trajanje i težina djelovanja ovise o upotrebi droga. Farmakoterapija je važan dio procesa liječenja. Postoje sljedeće vrste terapije:
- zamjena - nadoknađuje nedostatak biološki aktivnih tvari u tijelu pojedinca;
- patogenetski - utječe na mehanizam nastanka bolesti;
- etiotropno - uklanja provokatore bolesti; simptomatski - usmjeren na uklanjanje pojedinačnih simptoma.
Lijekovi se unose u tijelo pojedinca na razne načine.
Opća pravila za upotrebu lijekova
Pravila za korištenje lijekova temelje se na pravom izboru:
- pojedinac;
- lijekovi;
- doze;
- vrijeme ubrizgavanja;
- metoda prijema.
Unošenje lijekova pacijentu u medicinske ustanove obavlja medicinska sestra. Nuspojava koja se javlja na lijek ovisi o karakteristikama pacijenta i osjetljivosti njegovih organa i tkiva.
Postoje određena pravila za korištenje, koja su, uz neke iznimke, ista i u zdravstvenoj ustanovi i kada se uzimaju kod kuće. Razmotrimo detaljnije postupak uporabe lijekova u bolnici. Radnje medicinske sestre su sljedeće:
- Davanje lijekova pacijentima je uvijek pravovremeno.
- Pročitajte naljepnicu tri puta prije nego pacijentu date lijek.
- Zabilježite i povijest bolesti, odnosno navedite vrijeme, datum, trgovački naziv lijeka, dozu i način primjene.
- Prilikom primjene lijeka nekoliko puta tijekom dana, pazite na vremenski interval.
- Lijekovi propisani uz obrok daju se uz hranu. Prije jela - 15 minuta prije uzimanja. Nakon jela - 15 minuta nakon što je pacijent jeo. Natašte - najmanje 20, a najviše 60 minuta prije doručka. Tablete za spavanje daju se 30 minuta prije spavanja. Infuzije, napitci, dekocije i sirupi ulijevaju se u graduirane čaše. Nakon upotrebe moraju se dezinficirati. Alkoholni ekstrakti i tinkture mjere se u kapima. Za svaki naziv lijeka uzima se posebna pipeta.
Često u bolnicama medicinski radnici unaprijed izlažu lijekove potrebne pacijentima za medicinsku upotrebu u ladice podijeljene u zasebne ćelije, od kojih svaka sadrži pacijentovo prezime, ime i patronim, kao i broj sobe. Nedostaci ove distribucije suu sljedećem:
- Ne postoji kontrola od strane liječnika nad uzimanjem lijekova od strane pacijenata. Možda ih zaborave uzeti, baciti itd.
- Vremenski režim se ne poštuje, odnosno ne održavaju se uvjeti za uzimanje lijekova - nakon ili za vrijeme obroka, itd.
- Velika vjerojatnost pogreške tijekom izgleda.
- Pacijent možda ne zna koji se lijek nalazi u posudi.
Obilježja primjene lijekova za djecu
Upotreba mnogih lijekova, u skladu sa službenim uputama, dopuštena je od određene dobi. Razlog je što nisu provedena odgovarajuća istraživanja zbog poteškoća u testiranju na djeci i novorođenčadi. Prilikom propisivanja lijekova djetetu, liječnik mora uzeti u obzir dob, težinu i oblik doziranja. Osim toga, uzimanje nekih odobrenih lijekova može dovesti do ozbiljnih posljedica. Primjerice, upotreba antibiotika u prvim mjesecima nakon rođenja dovodi do trajne disbakterioze, manjka enzima, pseudomembranoznog enterokolitisa.
Lijekove za medicinsku uporabu biljnog podrijetla također treba propisivati s oprezom, jer mogu izazvati iritaciju sluznice, a dugotrajnom primjenom uzrokovati promjene na razini gena. Osim toga, najčešće se nuspojave smatraju alergijske manifestacije. Prilikom odabira oblika doziranja za djecu, poželjno je uzeti u obzir njihove sklonosti. Dječji oblici često sadrže ugodneaditivi za okus, koji uvelike olakšavaju unos i ne izazivaju nezadovoljstvo malog pacijenta.
Upotreba droga u starijoj i senilnoj dobi
Starija i senilna dob zahtijeva primjenu niskih doza, budući da je kod pacijenata u tim dobnim skupinama veća vjerojatnost da će doživjeti nuspojave. Predvidjeti ishod terapije u ovih bolesnika je teško. Glavni cilj liječenja je smanjenje ili uklanjanje simptoma bolesti i poboljšanje kvalitete života. S obzirom na činjenicu da su mnoge patologije u starijih osoba kronične i zahtijevaju stalnu farmakoterapiju, treba im prepisivati lijekove koji su se u kliničkim ispitivanjima pokazali sigurnima i učinkovitima.
Upotreba lijekova za trudnice
U ovom slučaju, prije donošenja odluke o terminu, liječnik se rukovodi sljedećim pravilima za primjenu lijekova:
- procijenite rizik i korist, tj. lijek se propisuje ako je očekivana zdravstvena korist za buduću majku veća od rizika za fetus;
- ako postoji i najmanja mogućnost, suzdržite se od uzimanja bilo kakvih lijekova u prvom tromjesečju;
- nemoj koristiti lijekove s niskom razinom dokaza;
- dopuštene su samo minimalne doze i pojedinačni lijekovi.
Osim toga, potrebno je ispuniti sljedeće uvjete - voditi računa o trajanju trudnoće, koristiti one lijekove za koje se pokazalo da su sigurni za uzimanje u razdoblju gestacije bebe, te metaboličke puteve poznati su, što će omogućiti predvidjeti pojavu neželjenihfenomeni.
Prednosti i nedostaci različitih načina primjene lijekova
Postoji nekoliko načina upotrebe lijekova: vanjska, enteralna, parenteralna. Svaki ima svoje prednosti i nedostatke.
| Kako koristiti | Dostojanstvo | Nedostaci |
| Na otvorenom | Dostupnost, jednostavnost korištenja, izravan utjecaj na zahvaćeno područje | Ne postoji mogućnost točnog doziranja, prije upotrebe potrebno je pregledati kožu na osip, otekline i sl. |
| Enteral | Najjednostavniji i najsigurniji, izravno djelovanje na leziju, brz ulazak u krvotok, mogućnost uvođenja različitih oblika doziranja, jednostavnost korištenja, ne zahtijeva sterilnost | Nepotpuna i spora apsorpcija u probavnim organima, ovisnost učinka lijeka o dobi i stanju tijela pojedinca, kao i popratne patologije i individualna osjetljivost, djelomična inaktivacija u jetri |
| Parenteralno | Precizno doziranje, brzo djelovanje, nezamjenjivo u hitnoj pomoći, eliminira barijernu funkciju jetre i učinak tvari probavnih enzima na lijek | Ozljeda dermisa na mjestu uboda (hematomi, lokalne rupture kapilara, modrice), obuka medicinskih radnika, poštivanje antiseptičkih pravila iaseptika |
Enteralni put lijeka
U ovom slučaju, lijekovi se daju:
- Kroz usta jedna je od najlakših, najprikladnijih i najčešćih metoda uvođenja. Unutra se uzimaju i čvrsti (kapsule, prašci, pilule, tablete) i tekući (dekocije, sirupi, napitci, tinkture) oblici doziranja. Nedostaci ovog načina primjene: lijekovi se uništavaju crijevnim i želučanim sokom, niska brzina ulaska u krv, mogući su dispeptički poremećaji koji se očituju zatvorom, mučninom, proljevom ili refleksnim povraćanjem.
- Subblingvalno (ispod jezika) - neke oblike doziranja preporučuje se uzimati samo na ovaj način, na primjer, "Nitroglicerin", "Glycine".
- Rektalno (u rektum) - ovako primijenjen lijek brzo se apsorbira u krvotok, dok jetra zaobilazi i nije pod utjecajem enzima crijevnog soka. Cijela doza primijenjenog sredstva se potpuno apsorbira. Lijekovi proteinske prirode, kao i polisaharidni kompleksi i masti, imaju lokalni učinak, jer ne prodiru u zid rektuma zbog odsutnosti enzimskih tvari u njemu. Na taj se način čepići i otopine daju klistirom.
Mali pacijenti često nerado uzimaju lijekove u čvrstom obliku zbog neugodnog okusa i mirisa i poteškoća s gutanjem povezanih s velikom veličinom kapsula i tableta.
Vanjske primjene lijekova
Ovom metodomprimijenjeni lijekovi imaju lokalni učinak. Oni ulaze u tijelo pojedinca putem:
- Sluznice - u ovom slučaju se koriste tekući (vodene otopine), meki (svijeće i masti) i praškasti oblici lijekova.
- Dermis - trljanjem, nanošenjem tankog sloja, korištenjem zavoja. U te se svrhe koriste tekući, meki i čvrsti oblici doziranja.
- Put inhalacije je unos lijeka u tijelo inhalacijom. Lijekovi se daju putem inhalatora, turbohalera, itd.
Parenteralna primjena lijekova
Upotreba lijekova parenteralno znači zaobilaženje probavnog trakta. U ovom slučaju, lijek se primjenjuje:
- Intramuskularno - najlakša i najpristupačnija metoda.
- Intradermalno - u dijagnostičke svrhe, na primjer, Mantouxov test, kao i za lokalnu anesteziju.
- Intraossealno - kod deformiteta udova, opsežnih opeklina, kolapsa, konvulzija, terminalnih stanja, nemogućnosti intravenske primjene, što je relevantno u pedijatrijskoj praksi.
- Potkožno - naznačeno u slučajevima kada je važno postići brži učinak od oralnog uzimanja, budući da potkožni masni sloj, dobro opskrbljen krvnim žilama, potiče aktivnu apsorpciju lijekova.
- U limfne žile - ovaj način primjene lijeka sprječava brzi metabolizam, budući da aktivna tvar ne prolazi kroz bubrege i jetru. Koristi se za usmjeravanje aktivne tvari na zahvaćenoognjište.
- Intravenozno - prikladno za uvođenje velikih količina lijekova, kao i za krvne pretrage, transfuziju krvi.
- Intraarterijski - koristi se u terminalnim stadijima, koji su rezultat zarazne patologije, šoka, gušenja ili gubitka krvi.
- U zglobnoj, trbušnoj, pleuralnoj šupljini, kao i intrakardijalnoj.
Oblici doziranja
Ovisno o načinu doziranja ili primjene, oblici lijekova su različiti: kapi, prašci, tablete, losioni i drugi. Prema agregacijskom stanju, tekući (ekstrakti, otopine, sluzi, dekocije, suspenzije, sirupi, tinkture), čvrsti (tablete, filmovi, kapsule, dražeje, granule), meki (fasteri, masti, čepići, pilule) i plinoviti (aerosoli) razlikuju se oblici.. Ovisno o načinu primjene, razlikuju se oblici doziranja: unutarnji, za injekcije i vanjski. Potonji uključuju:
- Paste - sastoje se od podloge za masti (ricinusovo ulje, suncokretovo ulje, ulje breskve, bezvodni lanolin, kakao maslac, itd.), u koje se dodaju čvrste tvari s ljekovitim svojstvima.
- Chatters - nazivaju se i otopinama koje je potrebno protresti prije upotrebe. Glavna komponenta je voda. Dodaju mu se razne tvari tipa praha, na primjer škrob, talk, cink oksid, koji jako isušuju kožu. Kako bi se izbjegao takav problem, u govornicu se unose ulja - maslinovo, glicerin ili vazelin.
- Otopine ili losioni - osnova većine ovih oblika doziranja je voda, u kojoj su otopljene aktivne tvari,s različitim farmakološkim aktivnostima. Također rješenja mogu biti na bazi alkohola ili sapuna. Koriste se za obloge, kauterizacije, losione, trljanje itd.
- Prahovi su fino mljeveni prah kseroforma, talka, škroba, itd.
- Kreme su emulzije koje se sastoje od vode u ulju ili, obrnuto, od otopine ulja u vodi. Dodatno se u njih unose razni ljekoviti aditivi i kozmetički mirisi.
- Gelovi su koloidne polukrute suspenzije ili otopine.
- Flasteri - su plastična masa na podlozi, koja može biti papir, platno i sl. Može se čvrsto zalijepiti za dermis, vršeći određeni učinak na njega i potkožno tkivo. Flasteri su progenitori modernih transdermalnih terapijskih sustava koji transportiraju aktivne tvari kroz kožu za sustavne učinke na tijelo pacijenta.
- Masti - za razliku od pasta, imaju više baza i manje čvrstih komponenti.
- Aerosoli ili sprejevi su raspršeni sustavi koji imaju plinoviti medij. Može biti iz mješavine plinova, freona ili dušika. Svi aerosoli, ovisno o veličini čestica dispergirane faze, dijele se na nisko-, srednje- i visoko dispergirane. Upotreba lijekova u ovom obliku omogućuje vam ravnomjerno raspršivanje aktivne tvari u tijelo pojedinca.
- Lakovi su tekućina koja nakon nanošenja i sušenja stvara tanak film na dermisu. Uglavnom se koriste za duboke i lokaliziraneučinaka, na primjer, na bradavice, ploče nokta.
Zaključak
Aktivne tvari koje se koriste u određenim dozama za sprječavanje ili liječenje bilo kojeg patološkog stanja nazivaju se lijekovima. A tako prostran koncept kao što je cirkulacija lijekova za medicinsku uporabu uključuje:
- prekliničke i kliničke studije;
- državna registracija;
- proizvodnja;
- skladište;
- odmor;
- uništenje;
- primjena;
- oglašavanje, itd.
Lijekovi imaju različite učinke na tijelo pojedinca. Osim terapijskih, mogu izazvati i nuspojave. Nuspojave se mogu smanjiti ili potpuno eliminirati smanjenjem doze ili potpunim ukidanjem lijeka.
Skladištenje i korištenje lijekova regulirani su određenim propisima koje bi medicinski radnici trebali znati.
