Pijelonefritis je nespecifična upala koja zahvaća ne samo bubrežnu zdjelicu i čašice, već i intersticijsko tkivo. Nakon toga, žile su uključene u tijek patologije. Bez obzira na etiologiju pijelonefritisa, ova bolest uglavnom pogađa žene zbog anatomske strukture njihovog genitourinarnog sustava. Često mnoge počnu patiti od takve bolesti tijekom trudnoće.
U starijoj dobi, pojava upale bubrega češće se opaža kod muškaraca. Etiologija pijelonefritisa u ovom slučaju povezana je s patologijom prostate. Često se bolest manifestira kao komplikacija dijabetesa.
Obilježja bolesti
Bez obzira na etiologiju i kliničku sliku pijelonefritisa, ova bolest je česta urološka patologija koju karakteriziraju infektivni i upalni procesi u bubrezima. Prodorom patogena iz donjih dijelova mokraćnog sustava razvija se upala.
Uzročnik bolesti je uglavnom E. coli, koja se nalazi u urinu. Unatoč etiologiji, simptomi pijelonefritisa kod žena su mnogo izraženiji nego kod muškaraca, budući da bol vrlo brzo postaje akutna i teško podnošljiva. Valja napomenuti da se bolest dijeli na akutni, kronični ili pogoršani kronični oblik. Osim toga, etiologija, patogeneza, klinika i liječenje pijelonefritisa ne ovise samo o njegovom obliku, već i o spolu.
Vrlo često se bolest javlja u djetinjstvu, što se javlja kada razni patogeni uđu u tijelo bebe. Etiologija pijelonefritisa u trudnica povezana je s hormonalnim promjenama, stiskanjem mokraćovoda, kao i smanjenjem tonusa mokraćnog sustava. Svi ovi čimbenici stvaraju povoljne uvjete za pogoršanje kroničnog tipa bolesti ili početak akutnog.
Klasifikacija bolesti
Unatoč razvoju medicine, ne postoji točna klasifikacija pijelonefritisa. Takvu bolest izazivaju mnogi različiti uzroci, a karakteriziraju je i različite promjene u strukturi bubrežnog tkiva. Međutim, liječnici često klasificiraju pijelonefritis kao:
- priroda tijeka - akutna i kronična;
- lokalizacije - jednostrane i dvostrane;
- uzrok razvoja - primarni i sekundarni.
Osim toga, razlikuje se komplicirani i nekomplicirani oblik bolesti ovisno o općoj dobrobiti bolesnika.
Oštar oblik
U toku akutnog oblika bolesti bubreg se povećava u veličini, a njegova kapsula se deblja. Etiologija akutnog pijelonefritisa povezana je s prodiranjem patogena u bubrežno tkivo. Bolest se javlja u apsolutno bilo kojoj dobi kod oba spola. Međutim, od toga najviše pate mala i sredovječna djeca i žene.
Etiologija akutnog pijelonefritisa povezana je s prodiranjem stafilokoka u organizam, a kliničku sliku karakterizira kombinacija lokalnih i općih znakova bolesti. Uobičajene manifestacije uključuju pogoršanje općeg blagostanja, groznicu, jaku zimicu i znojenje, kao i znakove opće intoksikacije. Prisutnost bolesti možete odrediti po prisutnosti promjena u parametrima krvi i urina.
Lokalni simptomi uključuju bol, napetost mišića, a ponekad i često i bolno mokrenje.
Kronični oblik
Etiologija kroničnog pijelonefritisa uglavnom je povezana s nedovoljno liječenim akutnim oblikom bolesti. To se događa u slučaju kada je bilo moguće ukloniti upalu, ali su patogeni ostali u bubregu i nije bilo moguće normalizirati odljev mokraće. Kronični pijelonefritis može stalno uzrokovati nelagodu pacijentu i manifestirati se u obliku bolnih tupih bolova u lumbalnoj regiji. Posebno su akutni u hladnom i vlažnom vremenu. Osim toga, periodično dolazi do pogoršanja kroničnog procesa.
Liječnici identificiraju opće i lokalne znakove tijeka bolesti. Lokalni simptomi su izraženiji u bolesnika čija je etiologija kroničnog pijelonefritisa povezana s drugim bolestima, posebice kao što su:
- benigno ili maligno povećanje prostate;
- prolapsirani bubreg;
- urolitijaza;
- fibromiom maternice.
Pacijenti primjećuju prisutnost ponavljajuće boli u lumbalnoj regiji, koja je često jednostrana. Njihova pojava uglavnom se događa u mirovanju i ni na koji način nije povezana s aktivnim pokretima pacijenta. U nekim slučajevima primjećuju se poremećaji mokrenja.
Obilježja bolesti u djece
Takva urološka bolest često se javlja u djetinjstvu, a ima i sasvim karakteristične znakove tijeka. Ako se pravodobno utvrdi etiologija akutnog pijelonefritisa u djece, te postavi ispravna dijagnoza i liječenje, onda se u budućnosti može izbjeći pojava opasnih patoloških abnormalnosti u djetetovom tijelu.
Kod novorođenčadi i dojenčadi, bolest je izražena općim znakovima intoksikacije, posebice, kao što su:
- usporeno sisanje ili odbijanje grudi;
- povraćanje i regurgitacija nakon hranjenja;
- povećanje temperature, što može izazvati napade.
Klasična manifestacija može biti blijeđenje kože sa znakovima cijanoze, koja se očituje u obliku plave kože oko usta ili iznad gornje usne. Etiologija pijelonefritisa u dojenčadi temelji se na promjeni uvjetno patogene mikroflore, koja izazivaznakovi disbakterioze, koja se javlja kao posljedica prodora koknih infekcija. U starijoj dobi, kada dijete može ukazivati na bol, tijek bolesti može se prepoznati po prisutnosti karakterističnih znakova.
Ovisno o etiologiji pijelonefritisa u djece i karakteristikama njegovog tijeka, liječenje se može provoditi u bolničkim ili ambulantnim uvjetima. Hospitalizacija se provodi u slučaju izraženih znakova intoksikacije. Glavni cilj terapije je:
- utvrđivanje etiologije pijelonefritisa u djece i eliminacija provocirajućeg faktora;
- uklanjanje patogena iz urinarnog trakta djeteta;
- primjena antibiotske terapije;
- eliminacija kliničkih simptoma;
- korekcija postojećih urodinamskih poremećaja.
Tijekom egzacerbacije djetetu se preporučuje strogo pridržavanje kreveta, kao i dijeta s ograničenim unosom soli i proteina. Osim toga, preporuča se unos tekućine u velikim količinama.
Uzroci nastanka
Do danas je još uvijek nemoguće u potpunosti utvrditi etiologiju pijelonefritisa. Zato se vjeruje da uzrok razvoja bolesti mogu biti bolesnikovi vlastiti mikroorganizmi ili oni koji su prodrli izvana. Često su to moguće koke ili E. coli. U osnovi, pijelonefritis se javlja u prisutnosti mješovite infekcije u tijelu. Liječnici identificiraju sljedeće puteve za ulazak patogena:
- kroz inficirani urin;
- kroz limfu koja dolazi iz obližnjih organa;
- zajedno s protokom krvi.
Postoje određeni čimbenici koji izazivaju razvoj pijelonefritisa, a koji uključuju:
- kronični stres;
- nedostatak vitamina;
- slabost;
- kronični umor;
- smanjen imunitet.
Osim toga, možemo razlikovati prisutnost patoloških stanja, tijekom kojih postoji određena prepreka normalnom odljevu mokraće. Etiologija i patogeneza kroničnog pijelonefritisa može se ukratko opisati na sljedeći način: pacijent doživljava periodične relapse akutnog oblika bolesti. Kao rezultat njegova tijeka dolazi do postupne zamjene normalnog bubrežnog tkiva vezivnim tkivom. U nekim slučajevima, kronični pijelonefritis je kompliciran dodatkom arterijske hipertenzije ili zatajenja bubrega.
Patogeneza razvoja
Etiologija i patogeneza akutnog pijelonefritisa povezana je s prodiranjem patogena zajedno s protokom krvi u krvožilni sustav bubrežnih glomerula. Kao rezultat toga nastaju upalne i degenerativne promjene. U blizini zahvaćenog tromba formira se leukocitni infiltrat, čiji daljnji tijek uvelike ovisi o karakteristikama liječenja koje se provodi, kao i općem dobrobiti bolesnika.
U slučaju povoljnog tijeka bolesti, nastali infiltrati se zamjenjuju vezivnim tkivom, nakon čega nastaju ožiljci. S progresijompatološki proces, stvara se puno apscesa. Etiologija i patogeneza pijelonefritisa također se može povezati s takvom patologijom kao što je stvaranje obrnutog toka urina, zbog čega patogeni prodiru u bubrežnu zdjelicu, odakle ulaze u opću cirkulaciju.
Naknadno, patogena mikroflora duž stijenke mokraćnog sustava prodire u intersticijsko tkivo bubrega, gdje pod povoljnim uvjetima nastaje upala. Etiologija pijelonefritisa može biti povezana s općim i lokalnim provocirajućim čimbenicima. Uobičajene uključuju:
- imunološko stanje tijela;
- prisutnost bolesti koje smanjuju imunitet;
- prekomerni rad;
- opća hipotermija.
Lokalni čimbenici uključuju poremećeni odljev urina i prisutnost ureteralnog refluksa. S obzirom na patogenezu i etiologiju pijelonefritisa, instrumentalni pregled mokraćnog sustava i mnogi drugi čimbenici često se izdvajaju kao provocirajući čimbenik i uzrok nastanka bolesti. Ovisno o tome, bolest se dijeli na primarnu i sekundarnu.
Primarni pijelonefritis odnosi se na upalu koja ne pokazuje abnormalnu urodinamiku ili drugu bolest bubrega. Sekundarni oblik lezije javlja se u pozadini prisutnosti raznih bolesti bubrega i urinarnog trakta.
Glavni simptomi
Ako je pronađena infekcija u mokraćnom mjehuru i nije provedeno odgovarajuće liječenje, nakon nekog vremena mogupostoje karakteristični znakovi upale parenhima u bubrezima. Među najčešćim znakovima pijelonefritisa treba istaknuti sljedeće:
- trnci u leđima ili preponama;
- povećanje temperature;
- jak bol u trbuhu;
- krv ili gnoj u mokraći;
- učestalo i snažno mokrenje;
- bol i peckanje tijekom mokrenja.
Sve ove znakove potrebno je pažljivije razmotriti, jer ako se ne provede pravovremeni pregled i liječenje, može doći do raznih komplikacija.
Dijagnostika
Kada se pojave prvi znakovi bolesti, trebate odmah potražiti pomoć od iskusnog stručnjaka. Prilikom dijagnosticiranja pijelonefritisa svakako uzmite u obzir etiologiju, patogenezu i kliniku. Liječenje se propisuje na temelju dobivenih podataka, mora biti sveobuhvatno kako bi se spriječila vjerojatnost recidiva.
Da biste postavili dijagnozu, morat ćete provesti test urina. U prisutnosti pijelonefritisa, u pretragama se mogu otkriti proteinske i krvne nečistoće. To je zato što upala ometa normalan proces reapsorpcije, uzrokujući curenje krvnih stanica i proteinskih spojeva u mokraću. Na temelju dobivenih rezultata moguće je odrediti uzročnika bolesti, kao i odabrati najučinkovitije lijekove.
Osim toga, potrebna je instrumentalna dijagnostika rendgenskim, ultrazvučnim i radionuklidnim tehnikama. U nekim slučajevima možepotrebna cistoskopija.
Prilikom provođenja ultrazvuka u bolesnika s pijelonefritisom dolazi do proširenja bubrežne zdjelice, područja ožiljaka. Kasnije manifestacije uključuju promjenu konture bubrega, smanjenje njegove veličine, što se također može primijetiti u tijeku drugih bolesti. Drugi način dijagnosticiranja su radionepropusne tehnike koje vam omogućuju vizualizaciju urinarnog trakta i otkrivanje prisutnosti poremećaja.
Obilježja terapije
Etiologija i klinika su vrlo važni pri postavljanju dijagnoze. Liječenje pijelonefritisa propisano je samo na temelju dijagnoze. Preporuča se integrirani pristup terapiji. Za to se posebno propisuju lijekovi kao što su:
- antibiotici;
- antimikrobno;
- diuretici;
- lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u bubrezima;
- vitaminsko-tonični pripravci;
- biljni lijekovi.
Osim toga, dobar učinak daje uporaba narodnih lijekova i tehnika kao dodatnih terapijskih mjera. Tijekom cijelog razdoblja terapije potrebno je strogo pridržavanje prehrane. Vrijedno je zapamtiti da se pri korištenju antibakterijskih lijekova mora strogo pridržavati njihove doze i održavati propisani tijek terapije, čak i u slučaju značajnog poboljšanja dobrobiti.
Svi lijekovi, kao i alternativne metode, mogu se koristiti samo nakon konzultacije sa svojim liječnikom. Sekundarni oblik pijelonefritisa znači podje eliminacija bolesti koja je izazvala nastanak upale.
Liječenje lijekovima
Ovisno o etiologiji i simptomima pijelonefritisa, principi liječenja i njege bolesnika odabiru se strogo individualno. Prije svega, liječnici preporučuju korištenje antibakterijskih lijekova za terapiju. Pomažu eliminirati patogene koji uzrokuju infekcije bubrega.
Uglavnom, nekoliko dana nakon početka antibiotske terapije, opća dobrobit pacijenta se vraća u normalu. U nekim slučajevima tečaj traje tjedan dana ili više. Vrlo je važno ne prekinuti terapiju nakon ublažavanja akutnih simptoma, jer to može izazvati recidive. U teškom tijeku bolesti potrebna je intravenska primjena antibakterijskih lijekova. Uglavnom se propisuju antibiotici, kao što su:
- aminoglikozidi - tobramicin, amikacin, gentamicin;
- kinoloni - ofloksacin, ciprofloksacin;
- beta-laktami - "Zinaz", "Amoxicillin";
- makrolidi;
- polymyxins.
Da biste otklonili postojeće probleme s bubrezima, neophodno je koristiti druge lijekove. To posebno uključuje lijekove za kemoterapiju. Najpopularnije sredstvo ove skupine je lijek "Biseptol". Često se koristi u akutnom obliku bolesti. Ovaj lijek se također propisuje u slučaju kada je jednokomponentna terapija neučinkovita. Osim toga, ovaj lijektakođer se koristi nakon antibiotske terapije, jer mokraćni trakt još uvijek može biti osjetljiv na infekcije.
Nitrox je kemoterapeutsko sredstvo. Koristi se za liječenje bolesti bubrega, uključujući pijelonefritis, izazvane gljivičnim ili virusnim infekcijama. Osim toga, propisan je za sprječavanje recidiva.
Kod bolesti mokraćnog sustava mogu se propisivati i homeopatski lijekovi, osobito u slučaju infekcije bubrega. Apis se propisuje za uklanjanje boli i nelagode tijekom mokrenja. Učinak provođenja je brže mokrenje. Osim toga, Berberis se koristi za liječenje pijelonefritisa. Važno je da propisani lijekovi ne izazivaju pojavu nuspojava i da su učinkoviti protiv bakterija koje su izazvale bolest.
Narodne tehnike
Lijekovite biljke imaju dobra diuretička, antiseptička i protuupalna svojstva, posebno, kao što su:
- bazga;
- Highlander ptica;
- breza;
- cornflower;
- medvjeđa;
- kleka;
- peršin;
- pšenična trava.
Lijekovite pripravke pripremljene od ljekovitog bilja potrebno je koristiti prije jela. Tijek terapije se provodi do potpunog nestanka simptoma.
Dijeta
Svim bolesnicima, bez obzira na stadij i karakteristike tijeka bolesti, preporučuje se korištenje velikogkoličina tekućine. Možete piti voćne i biljne dekocije, voćne napitke, sokove, slab čaj. Bolesnicima će posebno biti korisni sok od brusnice ili brusnice i mineralna voda. Ukupna količina tekućine koja se konzumira dnevno trebala bi biti približno 2 litre.
Kada se pridržavate dijete, dinje i tikve moraju biti uključene u uobičajenu prehranu, jer imaju dobre diuretičke osobine. Konzumirana hrana treba sadržavati veliku količinu bjelančevina, međutim, tijekom razdoblja pogoršanja preporučuju se samo mliječno-povrtni i voćni dani. U nedostatku bubrežne insuficijencije i hipertenzije nije potrebna značajna restrikcija soli. Svakako potpuno isključite alkohol, kavu, začinjena jela, konzerviranu hranu, začine, jake čorbe.
U kroničnom obliku bolesti prehrana je otprilike ista kao i kod akutnog pijelonefritisa. Prehranu treba osmisliti na način da se spriječi pojava beri-beri. Uobičajeni jelovnik mora sadržavati nemasnu ribu i meso, mliječne proizvode, voće i povrće. Umjesto šećera preporuča se konzumacija meda. Frakcijski obroci smatraju se idealnim.
Operacija
Ovisno o etiologiji i simptomima pijelonefritisa, liječenje se može provesti uz pomoć kirurškog zahvata. Ako konzervativne metode terapije uz korištenje antibakterijskih lijekova nisu donijele željeni rezultat, a zdravlje pacijenta se nastavlja pogoršavati, prikazano jeoperacija.
Kirurška intervencija propisuje se uglavnom za tijek gnojnog oblika bolesti, posebice prisutnost karbunula i apostema bubrega. Stupanj intervencije određuje se strogo individualno i u vrijeme same operacije. Sve to ne ovisi samo o zahvaćenom području, već i o postojećoj patogenezi.
Osnovna svrha operacije je spriječiti nastanak gnojno-upalnog procesa u zahvaćenom organu i spriječiti nastanak recidiva, kao i ponavljanje slične situacije u zdravom bubregu. Ako pacijent ima kršenje normalnog odljeva mokraće, tada se tijekom kirurške intervencije također eliminira.
Moguće komplikacije
Pijelonefritis sam po sebi nije toliko opasan kao njegove komplikacije. Prije svega, akutni nedovoljno liječeni oblik bolesti može prijeći u kronični stadij s periodičnim relapsima. Kronični pijelonefritis može uzrokovati značajnu nelagodu.
Osim toga, vrijedi napomenuti da se gnojenje može pridružiti infektivnom procesu, a to može dovesti do gubitka bubrega, zbog čega se liječenju treba pristupiti sa svom odgovornošću. Podmuklost pijelonefritisa leži u činjenici da se često javlja bez očitih znakova, ili su simptomi prilično zamagljeni. Među glavnim komplikacijama treba istaknuti sljedeće:
- formiranje apscesa;
- akutna infekcija bubrežne zdjelice;
- formiranje ožiljka;
- zatajenje bubrega;
- hipertenzija;
- šok,sepsa.
U nekim slučajevima, pijelonefritis može dovesti do papilarne nekroze.
Prevencija i prognoza
Preventivne mjere su pravovremena sanacija žarišta infekcije, osobito u prisutnosti kroničnih bolesti genitourinarnog sustava. Također je potrebno pravovremeno liječenje dijabetesa.
Prevencija znači provođenje aktivnosti usmjerenih na povećanje imuniteta. Glavni uvjet za normalizaciju odljeva urina je poštivanje higijenskih pravila i održavanje zdravog načina života. Tijekom razdoblja remisije, sanitarno-lječilišni tretman bit će vrlo dobra prevencija recidiva. Blatne kupke, mineralna voda i druge fizioterapijske metode blagotvorno djeluju na bubrege.
Dijetalna prehrana je od posebne važnosti. Vrijedno je ograničiti konzumaciju masne i začinjene hrane. Hrana bi trebala biti frakcijska i trebate jesti u malim obrocima. Kako biste spriječili recidiv, morate na vrijeme položiti zakazani pregled.
Uz nekomplicirani pijelonefritis, prognoza je prilično dobra i rijetko dovodi do oštećenja bubrega. Ponovljeni tijek bolesti može dovesti do njenog prijelaza u kronični oblik, kao i izazvati razvoj raznih komplikacija.
