Odjeljci medicine istražuju različita pitanja. Jedan, na primjer, proučava kliničku sliku, odnosno manifestaciju patologije. Druge grane medicine ispituju posljedice ili reakcije tijela na određene utjecaje. Patološki provocirajući čimbenici od posebne su važnosti kako u dijagnozi tako iu naknadnom izboru terapije. Etiologija je polje koje samo istražuje uzroke. Kasnije ćemo u članku detaljnije analizirati ovaj pojam.
Opće informacije
Etiologija - to su uzroci bolesti, čija pojava zahtijeva kombinaciju utjecaja glavnog čimbenika i ukupnosti uvjeta unutarnjeg i vanjskog okruženja pogodnih za očitovanje njegovog djelovanja. Otrovi, patogeni mikroorganizmi, zračenje, traume, kao i mnogi drugi kemijski, biološki i fizički utjecaji mogu djelovati kao provokativni fenomeni. Bolest se može pojaviti u uvjetima hipotermije, umora, pothranjenosti, neprikladnog društvenog i zemljopisnog okruženja. Važnu ulogu igraju karakteristike tijela. To uključuje, posebice, spol, dob, genotip i druge.
Čimbenici
Koncept etiologije nijeograničen na specifične razloge. Uglavnom, za nastanak bolesti, osim provocirajuće pojave, za nju su nužni i određeni povoljni uvjeti. Primjerice, streptokok, prisutan u usnoj šupljini u obliku saprofita, zbog dugotrajnog utjecaja niskih temperatura, uzrokuje anginu. To je zbog slabljenja obrambenih mehanizama tijela. A štapići trbušnog tifusa i difterije bez uzroka čimbenika (umor, gladovanje) se možda neće očitovati ni na koji način. Često postoje situacije kada isti čimbenik u nekim slučajevima može djelovati kao etiološki, au drugim kao uvjetni. Primjer je hipotermija. S jedne strane uzrokuje ozebline, a s druge strane osigurava optimalne uvjete za nastanak mnogih zaraznih bolesti hladne prirode.
Klasifikacija patologija
U nekim slučajevima, etiologija bolesti može biti ograničena na jedan čimbenik. U drugim slučajevima, studija može otkriti nekoliko provocirajućih čimbenika odjednom. U prvom slučaju, bolest se naziva mono-, au drugom - polietiološka. Prva vrsta uključuje, na primjer, gripu, tonzilitis. Ali bolesti srca nastaju kao posljedica sifilisa, reume i mnogih drugih čimbenika. Etiologija bolesti omogućuje određivanje njezine specifičnosti i patogenetske terapije. Na primjer, tijek, težina i prognoza stafilokoknih i antraksnih karbunkula imaju značajne razlike. Također, različite vrste hipertenzije, koje mogu biti uzrokovaneneurogeni i bubrežni čimbenici. Uzrok crijevne opstrukcije je vanjska kompresija crijeva ili njegova unutarnja blokada.
Akcija faktora
Razlikujte trenutni (traume, opekline) i dugotrajni (gladovanje, infekcija) utjecaj provocirajuće pojave. Ovi fenomeni također uključuju etiologiju. Ovaj utjecaj može uzrokovati razvoj akutne ili kronične faze patologije. Kao rezultat izloženosti čimbeniku - dugom ili kratkom - u ljudskom tijelu dolazi do kvara u različitim sustavima. To je ono što uzrokuje bolest, koja je uglavnom posljedica ovih poremećaja.
Liječenje i prevencija
Etiologija je jedan od glavnih čimbenika koji određuju ovu ili onu metodu terapije. Nakon što ste identificirali uzroke i uvjete za razvoj patologije, možete odabrati metodu koja će eliminirati čimbenike koji izazivaju. Samo u ovom slučaju stvarno je moguće postići pozitivan rezultat. Prevencija također igra značajnu ulogu. Bolest se može spriječiti u slučaju pravodobnog uklanjanja patogenih uzroka i čimbenika koji je uzrokuju. Tako se, na primjer, provode otkrivanje nositelja bacila, uklanjanje komaraca na mjestima moguće malarije i sprječavanje ozljeda. Međutim, nije uvijek moguće identificirati uzroke i uvjete za razvoj patologije. U ovom slučaju govore o nejasnoj etiologiji. U takvim situacijama, u pravilu, pacijent ide pod nadzor liječnika. Istodobno se provodi diferencijalna dijagnostika i praćenje njegovog stanja. Često liječenje liječnika u takvimslučajevi se dodjeljuju "na slijepo".
Etiologija dijabetesa
Danas postoje neosporni dokazi da je glavni uzrok razvoja DM-a genetski čimbenik. Ova bolest pripada poligenskoj vrsti. Temelji se na najmanje dva mutantna dijabetička gena na b-kromosomu, koji su povezani s HLA sustavom. Potonji, pak, određuje specifičnu reakciju organizma i njegovih stanica na djelovanje antigena. Na temelju teorije poligenog nasljeđivanja dijabetes melitusa, u bolesti postoje dva mutantna gena ili dvije skupine njih, koji se nasljeđuju na recesivan način. Neki ljudi imaju predispoziciju za oštećenje autoimunog sustava ili povećanu osjetljivost određenih stanica na virusna antitijela, smanjen imunitet za borbu protiv virusa. Geni HLA sustava markeri su ove predispozicije.
Godine 1987. D. Foster je otkrio da se jedan od gena koji je osjetljiv na bolest nalazi na b-kromosomu. Istodobno, postoji povezanost između dijabetes melitusa i određenih antitijela bijelih krvnih stanica u ljudskom tijelu. Kodirani su glavnim genima kompleksa histokompatibilnosti. Oni se pak nalaze na ovom kromosomu.
Klasifikacija glavnih gena kompleksa histokompatibilnosti
Postoje tri vrste. Geni se razlikuju po vrsti kodiranih proteina i njihovom sudjelovanju u razvoju imunoloških procesa. Klasa 1 uključuje lokuse A, B, C. Oni su sposobni kodirati antigene koji se nalaze na svimastanice koje sadrže jezgru. Ovi elementi obavljaju funkciju zaštite od infekcija (uglavnom virusnih). Geni klase 2, smješteni u D regiji, sadrže DP, DQ i DR lokuse. Oni kodiraju antigene koji se mogu eksprimirati isključivo na imunokompetentnim stanicama. To uključuje monocite, T-limfocite i druge. Geni klase 3 kodiraju komponente komplementa, faktor nekroze tumora i transportere koji su povezani s obradom antitijela.
Nedavno se pojavila pretpostavka da su s nasljeđem povezani ne samo elementi HLA sustava, već i gen koji kodira sintezu inzulina, teški lanac imunoglobulina, T-stanične receptorske veze i druge dijabetes melitusa ovisnog o inzulinu. Osobe s urođenom predispozicijom za IDDM doživljavaju promjene u okolišu. Njihov antivirusni imunitet je oslabljen, stanice mogu biti podvrgnute citotoksičnim oštećenjima pod utjecajem patogenih mikroorganizama i kemijskih komponenti.
Drugi razlozi
IDDM također može imati virusnu etiologiju. Najčešće, patologiju promiču rubeola (uzročnik ulazi u otočiće gušterače, zatim se nakuplja i replicira u njima), zaušnjaci (bolest se najčešće manifestira kod djece nakon epidemije, nakon 1-2 godine), hepatitis B i Coxsackie B virus (replicira se u otočnom aparatu), infekcija mononukleoze, gripa i drugi. Činjenica da je razmatrani čimbenik povezan s razvojem dijabetes melitusa potvrđuje sezonska pojava.patologija. Tipično, IDDM se dijagnosticira u djece u jesen i zimu, a vrhunac doseže u listopadu i siječnju. Također u krvi pacijenata mogu se otkriti visoki titri antitijela na patogene. Kod ljudi koji su umrli od šećerne bolesti, kao rezultat metoda istraživanja imunofluorescencije, virusne čestice uočene su na Langerhansovim otočićima.
Princip uzbuđivača
Eksperimentalne studije koje je proveo M. Balabolkin potvrđuju uključenost ove infekcije u nastanak bolesti. Prema njegovim zapažanjima, virus kod ljudi koji su skloni dijabetesu djeluje na ovaj način:
- zabilježeno je akutno oštećenje stanica (na primjer, Coxsackievirus);
- perzistencija (dugo preživljavanje) virusa (rubeole) javlja se stvaranjem autoimunih procesa u tkivu otočića.
Etiologija ciroze jetre
Ovisno o uzrocima nastanka, ova patologija se dijeli u tri skupine. To uključuje, posebice:
- S određenim etiološkim razlozima.
- S kontroverznim okidačima.
- Nejasna etiologija.
Istraga uzroka štete
Kliničke, epidemiološke i laboratorijske studije provode se kako bi se identificirali čimbenici koji izazivaju cirozu. Istodobno se uspostavlja veza s prekomjernom konzumacijom alkohola. Dugo se vjerovalo da se ciroza jetre javlja u uvjetima pothranjenosti alkoholičara. U tom smislu, ova patologija je nazvana alimentarna ili prehrambena. Godine 1961. Beckett je stvoriorad u kojem je opisao alkoholni hepatitis akutnog stadija. Istodobno je sugerirao da je upravo ta bolest povećala rizik od ciroze jetre povezane s unosom alkohola. Nakon toga je utvrđen učinak etanola na razvoj toksičnog hepatitisa, koji se može pretvoriti u oštećenje tkiva hematopoetskog organa. To posebno vrijedi za retransmisiju bolesti.
Opasne doze etanola
Ciroza jetre uzrokovana alkoholom ne razvija se nužno u stadijima akutnog ili kroničnog hepatitisa. Bolest se može transformirati na drugačiji način. Ukupno postoje tri glavne faze:
- masna degeneracija organa;
- fibroza s mezenhimskom reakcijom;
- ciroza.
Rizik od razvoja bolesti kao posljedica 15 godina prekomjernog pijenja je 8 puta veći od petogodišnjeg uzimanja alkohola. Pequigno je identificirao opasnu dozu etanola za razvoj ciroze jetre. Dnevno je 80 g (200 g votke). Vrlo opasna dnevna doza je upotreba 160 g alkohola ili više. U budućnosti je "Pequigno formula" donekle promijenjena. Žene imaju dvostruko veću osjetljivost na alkohol od muškaraca. Kod nekih predstavnika jačeg spola granica ciroze se smanjuje na 40 g etanola dnevno, u drugih se bolest razvija kada se uzima 60 ml alkohola. Ženama je dovoljno 20 ml alkohola dnevno. U nastanku alkoholne ciroze jetre glavnu ulogu ima specifični lipopolisaharid crijevnog porijekla - endotoksin.
Drugi razlozi
Ciroza može nastati zbog genetski uvjetovanih metaboličkih poremećaja. I kod djece i kod odraslih pronađena je veza između razvoja patologije i nedostatka a1-antitripsina. A1-antitripsin je glikoprotein koji se sintetizira u hepatocitu i inhibitor je neposrednih učinaka serinskih proteinaza (elastaza, tripsin, plazmin, kimotripsin). U pozadini insuficijencije, kolestaza se javlja u 5-30% djece, a 10-15% razvija cirozu jetre u vrlo mladoj dobi. Štoviše, čak i u slučajevima biokemijskih poremećaja, prognoza je obično povoljna. U starijoj dobi povećava se vjerojatnost razvoja ciroze i raka jetre. To se posebno odnosi na osobe s emfizemom. Rad jetre također može biti narušen kada kemikalije i farmakološki pripravci uđu u tijelo. Kao rezultat toga, postoje akutne faze oštećenja ovog organa i kronični hepatitis. U rijetkim slučajevima razvija se ciroza jetre. Na primjer, ugljični tetraklorid može uzrokovati akutni i ponekad toksični kronični hepatitis. Ova patologija u nekim slučajevima može biti popraćena masivnom nekrozom i razvojem ciroze.
