Prolaktin (luteotropni) je hormon koji proizvode stanice adenohipofize. Tvar ima nekoliko oblika u kojima se nalazi u ljudskom tijelu. Jedan takav oblik luteotropnog hormona je makroprolaktin. Što je to, koje su njegove funkcije i svojstva, razmotrit ćemo dalje.
Osnovni koncepti o prolaktinu
Hormon se sastoji od proteina sličnih prolaktinu i smatra se peptidnom tvari. Svojstvo se temelji na sudjelovanju u procesima razmnožavanja, a organi koji su meta djelovanja su mliječne žlijezde.
Receptori koji reagiraju na prolaktin pronađeni su u drugim dijelovima tijela, ali još uvijek nije jasno kako reagiraju na utjecaj hormonske tvari. Osjetljivi receptori nalaze se u sljedećim organima:
- slezena;
- light;
- thymus;
- srce;
- pankreas;
- bubrezi;
- maternica i jajnici;
- koža.
Hormon postoji u krvičovjek u tri oblika: 85% tvari je u obliku monomera, 10% je u obliku dimera, a samo 5% je u obliku makroprolaktina.
Prolaktinske funkcije
Glavni "zadatak" hormona je povećati i održati dovoljnu razinu proizvodnje mlijeka u razdoblju dojenja. Tijekom trudnoće dovoljnu razinu prolaktina podržavaju spolni hormoni estrogen. Nakon rođenja djeteta, količina estrogena naglo opada.
Tijekom tog razdoblja, proizvodnja prolaktina je podržana stimulacijom mehanoreceptora bradavice. Beba svojim aktivnim sisanjem dojke izaziva oslobađanje oksitocina, što pridonosi oslobađanju mlijeka. Odnosno, prolaktin potiče proizvodnju mlijeka i njegovo nakupljanje u dojkama, ali oksitocin je odgovoran za proces oslobađanja mlijeka.
Djelovanje prolaktina tijekom trudnoće može se vizualno vidjeti na novorođenčetu. Visok sadržaj hormona ostavlja otisak na bebu. Nekoliko dana nakon rođenja može se pojaviti i mliječni iscjedak iz djetetovih prsa, koji ne zahtijeva dodatnu intervenciju i nestaje sam od sebe tijekom prvog tjedna života.
Ostala svojstva luteotropnog hormona:
- inhibicija ovulacije;
- produženje razdoblja postojanja žutog tijela;
- sprečavanje druge trudnoće;
- manji analgetski učinak;
- sudjelovanje u stvaranju surfaktanta;
- osiguravanje imunološke tolerancije embrija;
- sudjelovanje u pružanju orgazma.
Razvojni mehanizampatologija
U tijelu zdravog muškarca i ne-trudnice koja nema zdravstvenih problema, aktivna tvar dopamin inhibira proizvodnju prolaktina. Sintetizira se u hipotalamusu. U bilo kojem patološkom stanju dolazi do kršenja odnosa između hipofize i hipotalamusa, zbog čega stanice adenohipofize sintetiziraju luteotropni hormon i njegova razina raste u krvnom serumu.
Makroprolaktin - što je to?
Ovo je oblik prolaktina visoke molekularne težine. Postoji u tijelu u malim količinama. Posebnost oblika je veza hormonski aktivne tvari s imunoglobulinom.
Prolaktin i makroprolaktin u količinama iznad norme trebaju biti prisutni samo u tijelu trudnice i dojilje. Svi ostali slučajevi smatraju se patološkim.
Makroprolaktin, koji ima veću molekularnu težinu, ima tendenciju nakupljanja u tijelu. Drugi oblici luteotropnog hormona se brže izlučuju zbog niske molekularne težine.
Makroprolaktin, čija će norma biti razmotrena u nastavku, ima nisku biološku aktivnost, što znači da tijelo možda neće reagirati na manje promjene u svojim pokazateljima. Klinička slika je blaga ili praćena menstrualnim poremećajima, što nije specifičan pokazatelj patologije.
Muški predstavnici također sintetiziraju ovaj hormon. Odgovoran je za proizvodnju spermatozoida, njihovu aktivnost i sintezutestosteron. Kod muškaraca, razine makroprolaktina su mnogo niže nego u žena.
Analiza za proučavanje razine hormona, kao i njegovih kvalitativnih i kvantitativnih karakteristika, propisuje se u slučaju dugotrajne neplodnosti u dijagnostičke svrhe.
Hipermakroprolaktinemija
Ako je makroprolaktin povišen, tada se ovo stanje naziva hipermakroprolaktinemija. Ova patologija nije provocirajući čimbenik u razvoju malignih tumora mliječnih žlijezda i osteoporoze u usporedbi sa stanjem povišenih razina normalnog prolaktina.
Mora se imati na umu da naglo povećanje razine hormona kod žena koje ne hrane ukazuje na kršenje u radu hipotalamo-hipofiznog sustava. Prisutnost značajne količine makroprolaktina može se manifestirati kao dismenoreja, ponekad čak i uzrokovati neplodnost.
Prolaktinom
Izraz "prolaktinom" je benigna formacija hipofize, čija je značajka proizvodnja luteotropnog hormona. Adenomi se mogu pojaviti i kod žena i kod muškaraca. Etiologija pojave prolaktinoma još nije razjašnjena. Postoje mišljenja o nasljednoj predispoziciji, kao i da se tumori pojavljuju paralelno s patologijama drugih organa endokrinog sustava.
Razvrstajte dvije vrste neoplazmi prema njihovoj veličini i lokalizaciji:
- intrasellar ne proteže se dalje od turskog sedla i ima promjer manji od 10 mm;
- extrasellar se proteže izvan turskog sedla i ima promjer veći od 10 mm.
Pored glavnih sindroma i manifestacija protiv kojih stručnjaci propisuju dijagnostiku prolaktina i makroprolaktina, postoji niz drugih kliničkih znakova bolesti:
- sužavanje vidnih polja;
- naglo smanjenje vidne oštrine;
- dvostruki vid;
- nemogućnost korištenja perifernog vida;
- glavobolja;
- depresija;
- tjeskoba i razdražljivost;
- u teškim slučajevima, potpuna sljepoća.
Pored laboratorijske dijagnostike, CT i MRI mozga, stimulacijski testovi (hormonski) i denzitometrija (procjena gustoće kostiju koja se koristi za diferencijaciju) koriste se za postavljanje točne dijagnoze.
Dijagnostičke značajke
Analiza za makroprolaktin - što je to? Ovo je dijagnostička metoda imunokemiluminiscentne reakcije, koja se propisuje svim pacijentima s povišenim razinama prolaktina u tijelu.
Analiza je jedna od inovativnih metoda. Kada se provodi, luminiscentne čestice se "pričvršćuju" na molekule hormona, koje, vezanjem za prolaktin, osvjetljavaju područja pod djelovanjem ultraljubičastog zračenja. Razina sjaja mjeri se luminometrima - posebnim prijenosnim uređajima.
Kvantitativni pokazatelji makroprolaktina određuju se korištenjem polietilen glikola. Oni provode taloženje imunoloških kompleksa. Ako nakon ovog procesa manje od 40% razine ukupneluteotropni hormon, to je dokaz da materijal za ispitivanje sadrži značajnu količinu makroprolaktina.
Indikacije za dijagnozu
Postoji niz uvjeta u kojima stručnjaci propisuju definiciju kvalitativnih i kvantitativnih pokazatelja prolaktina i njegovih oblika. Analiza na makroprolaktin se provodi u sljedećim slučajevima:
- galaktoreja - abnormalno lučenje mlijeka ili kolostruma;
- prisutnost prolaktinoma - tumora adenohipofize koji sintetiziraju prekomjernu količinu hormonske tvari;
- naglo pogoršanje vida;
- neplodnost;
- izostanak menstruacije duže od šest mjeseci;
- maternično krvarenje nepoznate etiologije;
- studija patologije hipofize;
- redoviti nedostatak ovulacije;
- osteoporoza;
- mastopatija;
- procjena učinkovitosti terapije prolaktinom.
Norma pokazatelja u različitim razdobljima
Količina detektabilnog prolaktina (rezultira u µIU/ml):
- muška norma - 44, 5-375;
- ženska norma - 59-619;
- postmenopauza - 38-430;
- rađanje djeteta - 205, 5-4420.
Rezultati detekcije makroprolaktina tumače se na sljedeće načine:
- značajna količina makroprolaktina;
- makroprolaktin nije otkriven;
- U sumnji je značajna količina makroprolaktina.
Pozitivan rezultat
Hipermakroprolaktinemija se utvrđuje na pozadini sljedećih patologija:
- neoplazme hipotalamusa;
- tumorski procesi hipofize;
- patologija štitnjače (smanjenje lučenja hormona);
- policistični jajnici;
- zatajenje bubrega;
- bolest jetre;
- abnormalnosti nadbubrežnih žlijezda, insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
- sistemski eritematozni lupus;
- reumatoidni artritis;
- piridoksinska hipovitaminoza.
Značajna prisutnost makroprolaktina također znači da je pacijent možda uzimao lijekove dulje vrijeme.
Na razine hormona utječu:
- antihistaminici;
- neuroleptici;
- diuretik;
- antihipertenzivi;
- antipsihotici;
- oralni kontraceptivi;
- antidepresivi;
- antiemetik u velikim količinama i uz dugotrajnu upotrebu.
Smanji vrijednosti
U nekim stanjima, makroprolaktin, čija norma kod žena varira ovisno o životnom razdoblju, može biti ispod optimalne razine. Ovaj rezultat je tipičan za sljedeće slučajeve:
- infarkt hipofize nastao u pozadini velikog gubitka krvi tijekom poroda;
- produženje trudnoće (više od 41-42 tjedna);
- dugotrajna upotreba lijekova protiv napadaja, kalcitonina, hormona, morfija, rifampicina, nifedipina.
Tko imenuje studiju i gdje je uzeti
Uključenostudiju može voditi nekoliko uskih stručnjaka: ginekolog, urolog ili endokrinolog. Analiza se uzima u laboratorijima specijaliziranih medicinskih klinika ili centara za planiranje obitelji. Za dijagnozu je potrebna venska krv.
Da bi rezultati bili točni, pacijent se mora pripremiti za test na makroprolaktin:
- Odbijte hranu 12 sati prije isporuke.
- Ne koristite lijekove na bazi estrogena i androgena nekoliko dana prije uzimanja. Specijalist koji je dao uputnicu mora o tome obavijestiti pacijenta.
- Unutar 24 sata potpuno prestanite uzimati lijekove.
- Nekoliko dana prije analize isključite svaku fizičku aktivnost i izbjegavajte stresne situacije.
- Morate prestati pušiti na dan testa.
Zaključak
Jedan oblik luteotropnog hormona je makroprolaktin. Što je to, koje su značajke provjere njegovih kvalitativnih i kvantitativnih pokazatelja - potrebne informacije za svaki par koji želi postati roditelji u budućnosti ili je u procesu planiranja začeća.
