Klinička analiza urina je široko korišten i uobičajen test koji se može izvesti u zdravstvenim ustanovama, uključujući ordinaciju obiteljskog liječnika, hitne službe, medicinske laboratorije, pa čak i kod kuće.
Potpuna analiza urina, skraćeno OAM, pristupačna je i jeftina, ali prilično informativna metoda za dijagnosticiranje različitih patoloških stanja i bolesti. Neki liječnici čak nazivaju OAM "jeftinom biopsijom bubrega" zbog količine informacija koje se mogu dobiti o njihovom zdravlju ili drugim unutarnjim organima ovim jednostavnim testom.
Urin se procjenjuje po izgledu (makroskopski): boji, prozirnosti/zamućenosti, mirisu - i mikroskopski (molekularna svojstva, kvantitativni i kvalitativni omjer kemijskih elemenata u njemu, ispitivanje sedimenta).
Uputnica za analizu
OAM imenovanliječnici iz više razloga, uključujući:
- Tijekom rutinskog liječničkog pregleda: godišnji pregled, pregled prije operacije, prvi posjet klinici, kontrola bolesti bubrega, šećerne bolesti, hipertenzije (visokog krvnog tlaka), bolesti jetre itd..
- Za procjenu pojedinačnih simptoma: bol u trbuhu, bolno mokrenje (dizurija), bol u donjem dijelu leđa, groznica, krv u mokraći (hematurija) i drugi urološki simptomi.
- Kada se dijagnosticiraju unutarnje patologije: bakterijski cistitis i nefritis, bubrežni kamenci (nefrolitijaza), nekontrolirani dijabetes melitus (tip 2), bolest bubrega, miozitis (upala mišića), protein u mokraći (proteinurija), lijekovi za skrining izljevljivosti i upala bubrega (glomerulonefritis).
- Za praćenje napredovanja bolesti i dinamiku liječenja (odgovor na terapiju).
- Prilikom utvrđivanja trudnoće.
Dešifrirani rezultat testa urina može otkriti bolesti koje su prošle nezapaženo jer ne uzrokuju očite kliničke znakove (vidljive simptome). Te bolesti uključuju: dijabetes melitus, intersticijski i hipertenzivni glomerulonefritis i kronične genitourinarne infekcije.
Najekonomičniji uređaj za ispitivanje urina je papirna ili plastična test traka. Sustav za mjerenje suhe mikrokemije dostupan je dugi niz godina i omogućuje provođenje kliničke analize urina u roku od nekoliko minuta. Sada pogledajmo pobliže svaku od postojećih metoda.istraživanje i tumačenje testova urina u tablici.
Metode prikupljanja urina
Da biste izvršili test, morate uzeti uzorak urina od pacijenta u poseban spremnik. Obično je potreban mali volumen tekućine (oko 30-60 ml). Studija se može provesti iu konvencionalnom medicinskom centru iu laboratoriju. Postoji nekoliko metoda prikupljanja materijala:
- Nasumično prikupljanje u bilo koje doba dana bez posebne pripreme kako bi se spriječila kontaminacija (začepljenje) materijala. Prikupljeni urin je slabo koncentriran, izotoničan ili hipertoničan (ovisno o količini otopljenih soli u njemu) i može uključivati bijela krvna zrnca (leukocite), bakterije i pločasti epitel kao kontaminante (nečistoće). U ženki, uzorak može sadržavati vaginalni iscjedak, menstrualnu krv te trichomonas i gljivice.
- Otopina urina prikupljena rano ujutro na prazan želudac. Obično je ovaj dio hipertoničan (visoko koncentriran) i odražava funkciju bubrega da usporavaju stvaranje mokraće noću (dehidracija nakon spavanja). Ako prestanete jesti i piti nakon 18 sati, tada sljedeće jutro gustoća urina može normalno premašiti 1.025.
- Očisti, srednji dio urina se sakuplja nakon ispiranja vanjske uretre. Da biste to učinili, bilo koja pamučna tkanina navlažena 0,9% izotoničnom fiziološkom otopinom bit će dovoljna. Srednji dio je onaj u koji se propuštaju prvi mlazovi urina i u posuduprikuplja se posljednja polovica mlaznice mokraće. Prvi mlaznici se koriste za ispiranje urinarnog trakta od kontaminanata.
- Uvođenje urološkog katetera u šupljinu mokraćnog mjehura kroz lumen uretre provodi se samo u krajnjoj nuždi, kada je pacijent u komi ili bez svijesti. Budući da ovim zahvatom postoji velika opasnost od infekcije, ozljede uretre i stijenke mokraćnog mjehura, što dovodi do jatrogenog (krivnjom liječnika) unošenja patogenih mikroba ili krvavog, bolnog mokrenja.
- Transabdominalna aspiracijska punkcija mjehura (cistocenteza). U tom slučaju, igla se ubacuje u šupljinu, probijajući trbušnu stijenku, a potrebni dio se uzima u štrcaljku. U skladu sa svim pravilima asepse / antiseptike, dobiveni urin je praktički sterilan od mikroorganizama. Cistocenteza se vrlo koristi u dešifriranju analize urina kod djece.
Makroskopski pokazatelji urina
Ima ih nekoliko. Tijekom dekodiranja rezultata testa urina (norma je u tablici na kraju članka), prvo se procjenjuje njegova vizualna komponenta, odnosno ono što je vidljivo golim okom. Normalan, svjež urin ima sve moguće nijanse žute i jantarne boje s izraženom prozirnošću. Fiziološki volumen dnevnog urina varira od 700 ml do 2 litre.
Opalescencija (zamućenost) se pojavljuje s prekomjernim staničnim materijalom ili s obilnim sadržajem proteina u mokraći. Zamućenje urina također je vidljivo u slučaju kršenja uvjeta i načina skladištenja materijala u različitim temperaturnim uvjetima, što se urin duže čuva, to višekristalizira i taloži soli.
Crvenilo sa smećkastom nijansom ukazuje na primjesu hrane ili ljekovitih boja, prisutnost hemoglobina ili mioglobina. Krv u mokraći također je jedan od glavnih uzroka ne samo crvenila, već i zamućenja.
Terapeut može jednostavno izvršiti brzi test trake na terminu. Trebat će samo nekoliko minuta. A ujedno liječnik može poslati jedan srednji dio mokraće u laboratorij za kulturu (urinokultura). Za dešifriranje rezultata analize urina ovog testa bit će potrebno nekoliko radnih dana. Rezultati kulture pokazat će liječniku koja je specifična bakterija izazvala infekciju i na koje je antibiotike ova vrsta organizma osjetljiva i otporna.
Ovaj test bi također trebao biti popraćen drugim vrstama istraživanja. Često su potrebne dodatne provjere i klinička procjena kako bi se objektivno tumačila analiza urina kod odraslih i starijih pacijenata i na kraju došla do dijagnoze. Na primjer, UTI (infekcija mokraćnog sustava) obično se dijagnosticira na tablici normi za dešifriranje analize urina kod odraslih. Međutim, kultura se češće koristi kao kontrolni test kako bi se identificirali specifični mikrobi i potvrdila dijagnoza.
Tko proučava informacije
Dešifriranje rezultata pretrage urina u pravilu se temelji na proučavanju svih komponenti testa i njegovoj usporedbi s kliničkim znakovima isistematski pregled. Liječnik koji je naručio pregled bavi se dekodiranjem. No, unatoč tome, neovisno proučavanje rezultata također je prihvatljivo.
Uobičajeni test urina s test trakom
Brzi test je papirna traka s indikatorskim oznakama impregniranim kemikalijama koje mijenjaju boju u prisutnosti određenih komponenti urina u određenoj koncentraciji. Intenzitet bojenja ovisi o koncentraciji tih tvari. Traka je uronjena u uzorak urina i nakon nekoliko sekundi se uklanja i uspoređuje s tablicom boja na pakiranju kako bi se dešifrirao test urina.
pH
Filtrirana kroz bubrežne glomerule, krvna plazma dobiva kiseli okoliš u rasponu od 7,6 do 5,8 u konačnom urinu. Ako je kiselo-bazno stanje krvi različito, tada pH urina može varirati od 4,4 do 8,1. Odstupanja ovog parametra od 7.5 javljaju se u silaznim sabirnim kanalima i sabirnim kanalima bubrega.
Specifična težina
Specifična težina (ili gustoća) urina određena je prisutnošću u njemu otopljenih tvari, predstavljenih česticama različitih veličina, od malih iona do većih proteina. Osmolarnost urina mjeri ukupnu količinu otopljenih tvari, bez obzira na njihovu veličinu. Najčešća metoda je snižavanje ledišta urina. Refraktometar mjeri promjenu smjera puta svjetlosti (refrakciju) na temelju koncentracije i veličine čestica u tekućini. Veliki elementi kao što su glukoza ialbumin, u većoj će mjeri promijeniti refrakciju. Mjerenje specifične težine brzom test trakom je približno, tako da ne biste trebali u potpunosti vjerovati ovom pokazatelju kao rezultat analize.
Normalna specifična težina se smatra u referentnoj vrijednosti od 1,004 do 1,036, u odsutnosti bubrežnih patologija. Budući da se specifična težina primarnog urina u Bowmanovoj kapsuli kreće od 1,004 do 1,008, smanjenje ukazuje na visoku razinu tekućine, a povećanje ukazuje na dehidraciju.
Ako je u nedostatku hrane 8-10 sati i vode 2 sata prije testa, gustoća urina ispod 1,020, to znači da je kapacitet filtracije bubrega smanjen, što se događa kod generaliziranih zatajenje bubrega ili bubrežni dijabetes melitus. U kasnijim fazama bolesti, gustoća urina postaje od 1.005 do 1.008.
Ako je pri dešifriranju analize urina kod odraslih prema tablici njegova specifična težina veća od 1,037 ili je prekršen rok trajanja urina, sadrži veliku količinu nečistoća glukoze. Tijekom ekskretorne intravenske urografije, kada se kontrastno sredstvo ubrizga u venu, mijenja se i njegova gustoća.
Protein
Polukvantitativni probir urina na sadržaj proteina trebao bi se obaviti pomoću laboratorijske opreme, jer test traka često daje lažno visoku vrijednost proteina. Uobičajeno normalno izlučivanje proteina ne prelazi 150 mg dnevno ili 10 mg/100 ml u jednom uzorku kod odraslih. Više od 150 mg dnevno definira se kao proteinurija. Proteinurija> 3,5 g dnevno je vrloozbiljno stanje - nefrotski sindrom.
glukoza
Urin normalno sadrži manje od 0,1% glukoze (<130 mg/24 sata). Glukozurija (višak šećera u mokraći) općenito znači dijabetes melitus. U ovom slučaju, test pomoću test trake smatra se pouzdanim određivanjem glukozurije.
ketonska tijela (ketoni)
Ketonska tijela (aceton, acetooctena kiselina, beta-hidroksimaslačna kiselina) pojavljuju se u urinu kao posljedica dijabetičke ketoze ili tijekom dugotrajnog gladovanja. Lako se otkriva jednostavnim brzim testom. Normalno, ne bi trebalo biti ketonskih tijela u urinu.
Dušik (nitrit)
Pozitivan test nitrita pokazuje da su značajne količine bakterija koje proizvode dušik prisutne u urinu. Vjerojatnije je da će gram negativni štapići kao što je E. Coli (E. coli) biti pozitivni.
Leukociti (WBC - bijela krvna zrnca)
Pozitivna reakcija leukocita je posljedica prisutnosti bijelih krvnih stanica u mokraći (piurija, leukociturija). Ova reakcija također ukazuje na aktivni upalni proces ili infekciju. Negativan rezultat znači nisku vjerojatnost infekcije.
Mikroskopska analiza urina
Od dobivenog uzorka mokraće priprema se sediment, zatim se mikroskopom pod malim i velikim povećanjem provodi studija. Ovom metodom mogu se otkriti epitelne stanice, kristali bubrežnih i mokraćnih kamenaca, bakterije, krvne stanice itd.objekti.
Eritrociti (eritrociti - crvene krvne stanice)
Hematurija je prisutnost abnormalnog broja crvenih krvnih stanica u mokraći zbog oštećenja glomerula, tumora mokraćnog sustava, ozljede bubrega, mokraćnih kamenaca, bubrežnih infekcija, akutne tubularne nekroze, UTI, nefrotoksina i fizičkog stresa. Teoretski, u sedimentu mokraće se normalno ne bi smjelo naći niti jedno crveno krvno zrnce, ali se ponekad nalaze u malom broju kod zdravih ljudi.
Epitelne stanice
Kod kronične nefroze, ukupna količina bubrežnog i mokraćnog epitela taloži se na dnu mokraće. Mala količina epitela je fiziološki prihvatljiva.
Izljevi leukocita u sedimentu mokraće najkarakterističniji su za akutnu upalu bubrežne zdjelice, ali se također otkrivaju kod glomerulonefritisa, budući da nastaju samo u bubrezima.
U terminalnoj (posljednjoj) fazi zatajenja bubrega, bilo kakve urinarne inkluzije praktički su odsutne, budući da preostalih nekoliko živih bubrežnih stanica ne može proizvoditi koncentrirani urin.
kristali
Uobičajeni kristali su vidljivi u sedimentu mokraće čak i ako nema urolitijaze, oni uključuju: kalcijeve oksalate, tripelfosfate i amorfne fosfate.
Atipični kristali uključuju cistinske formacije u mokraći novorođenčadi, što ukazuje na kongenitalno zatajenje jetre, i kristale tirozina u djeteta, tešku bolest jetre.
Tumačenje rezultata
U nastavku je tablica dešifriranjaanaliza urina je normalna.
Ovako se dešifriraju testni indikatori kada su normalni.
