Proučavanje seroznih tekućina (oni se također nazivaju izljevi) od velike je dijagnostičke vrijednosti u modernoj medicini. Podaci o tim studijama omogućuju liječniku da postavi dijagnozu i pravovremeno propisuje učinkovito liječenje. Pa da shvatimo što je to, koje su vrste serozne tekućine i u kojim se bolestima mogu otkriti.
Opće informacije
Eksudativna tekućina je ultrafiltrat ljudske krvi. To znači da ova tvar nastaje zbog filtracije krvi iz krvotoka u okolne šupljine i tkiva. Štoviše, u klasičnom smislu, izljev je tekućina koja se nakuplja upravo u šupljinama ljudskog tijela. A ono što se skuplja u tkivima naziva se edematozna tekućina.
Normalno, samo dio krvi s malom molekularnom težinom (voda i elektroliti, na primjer) može proći kroz pore kapilara. A tvari velike molekularne težine (proteini, formirani elementi) moraju ostati u krvotoku. Međutim, ako postojiU tijelu upalnog procesa dolazi do oštećenja stijenke krvnih žila, a velike molekule proteina i krvnih stanica mogu ući u tjelesnu šupljinu.
Koncepti seroznih šupljina i membrana
Serozna šupljina je prostor omeđen seroznim membranama.
Serozne membrane su filmovi koji se sastoje od dva lista: parijetalne (nalaze se bliže mišićima) i visceralne (čvrsto prekrivaju unutarnje organe).
Listovi seroznih membrana predstavljeni su sljedećim slojevima:
- mezotel;
- granična membrana;
- vlaknasti kolagenski sloj;
- površna mreža elastičnih vlakana;
- duboka uzdužna mreža vlakana;
- rešetkasti sloj kolagenih vlakana.
Mezotel u sastavu seroznih membrana obavlja važnu funkciju: njegove stanice neprestano proizvode tekućinu potrebnu za amortizaciju.
Visceralni (organski) sloj serozne membrane prima krv iz žila koje opskrbljuju organ koji pokriva. A parijetalna plahta prima krv iz široke mreže anastomoza.
Serozne membrane imaju dobro razvijen odljev limfe. Stoga i najmanji poremećaj limfnog odljeva može dovesti do nakupljanja serozne tekućine.
Glavne funkcije
Zašto je osobi potrebna prisutnost seroznih tekućina u šupljinama? Da bismo odgovorili na ovo pitanje, ističemo glavne funkcije efuzijske tekućine:
- zaštitna funkcija - sprječavanje trenja organa jedan o drugi i njihovotrauma;
- osiguravanje dinamičkih svojstava unutarnjih organa;
- funkcija klizne amortizacije, kao jedna od komponenti zaštitne.
Vrste izljeva
Eksudativna tekućina podijeljena je u dvije glavne vrste: transudat i eksudat.
Transudat je tekućina čije nakupljanje nije povezano s prisutnošću upalnog procesa u tijelu. Ako se nakuplja u tkivima, ovo stanje se naziva edem.
Ako se transudat skuplja u perikardu (srčana vrećica), postoji hidroperikard, ako u trbušnoj šupljini - ascites, u pleuralnoj šupljini - hidrotoraks, oko testisa - hidrokela.
Exudat je tekućina koja se skuplja u tjelesnoj šupljini uslijed upalnog procesa.
Dakle, iako su i transudat i eksudat dvije varijante istog procesa, imaju potpuno različito podrijetlo, a time i strukturu.
Transudat: uzroci nakupljanja
Nakupljanje serozne tekućine u obliku transudata može biti uzrokovano sljedećim patološkim stanjima:
- hipoproteinemija - smanjenje koncentracije proteina u krvi, uglavnom zbog albumina; opaženo kod glomerulonefritisa s nefrotskim sindromom, teške bolesti jetre s razvojem hepatocelularne insuficijencije, opće iscrpljenosti tijela;
- kršenje odljeva limfe zbog začepljenja limfnih žila;
- povećanje venskog tlaka do kojeg dolazi tijekom rada srcavaskularna insuficijencija, teška bolest jetre i bubrega.
- povećanje koncentracije natrija u krvi, uočeno kod zatajenja srca, nefrotskog sindroma, zatajenja jetre.
- pojačana sinteza aldosterona, što dovodi do povećane apsorpcije natrija i vode u bubrezima.
Izlaz: vrste
Prilikom dijagnosticiranja vrste serozne tekućine i potvrđivanja prisutnosti eksudata potrebno je naznačiti koja se vrsta nalazi:
- serous - ima proziran ili mutan izgled, bijela;
- serozno-gnojni, ili gnojni - zamućene, žuto-zelene boje sa sedimentom;
- putrid - oblačno s oštrim mirisom;
- hemoragična - crvena ili crveno-smeđa;
- brdovita - maglovita žućkasta boja;
- kolesterol - gusta žuta tekućina s kolesterolskim pahuljicama;
- sluzavo - s puno mucina;
- fibrinozni - uključuje fibrinske niti;
- mješoviti oblici - serozno-fibrinozni, mucopurulentni, itd.
Transudat i eksudat: razlike
Razlike u ova dva izljeva temelje se na njihovoj koncentraciji proteina, glukoze, specifičnoj težini dviju tekućina, kao i njihovim makroskopskim karakteristikama (boja, prozirnost).
Kao što je gore navedeno, nakupljanje transudata u šupljinama ni na koji način nije povezano s upalom. Stoga je prisutnost razlika u ove dvije vrste izljeva sasvim logična.
Počnimo s konkretnimtežina. U eksudatu je mnogo veći nego u transudatu i iznosi >1,015 odnosno <1,015.
Razina proteina u transudatu je također manja nego u eksudatu - istinskoj proteinskoj tekućini. Njegova koncentracija je 30 g/l za eksudat.
Postoji poseban test za razlikovanje ove dvije vrste izljeva. Zove se Riv alta test. Unatoč činjenici da se ovaj test koristi u medicinskoj praksi više od 60 godina, još uvijek se široko koristi kada je potrebno razlikovati dvije vrste seroznih tekućina. Njegova glavna prednost je brzina dobivanja rezultata. Ovdje je razlika između transudata i eksudata u tome što je u prisutnosti transudata uzorak negativan (što se ne može reći za eksudat).
| Transudate | eksudat | |
| Specifična težina | 1, 006–1, 015 | veće od 1, 015 |
| Koncentracija proteina | manje od 30 g/l | više od 30 g/l |
| Prisutnost bakterija | Nije tipično | Karakteristika je prisutnost bakterija (streptokoka, stafilokoka, itd.) |
| Stanice koje su otkrivene u sedimentu | Mezotel, limfociti, možda mala količina crvenih krvnih stanica | Neutrofili, limfociti, veliki broj eritrocita i makrofaga, eozinofili, tumorske stanice |
| Omjer koncentracije proteina izljeva i koncentracije proteina u krvi | < 0,5 | > 0,5 |
| Koncentracija glukoze (mmol/l) | >5, 3 | <5, 3 |
| Koncentracija kolesterola (mmol/l) | <1, 6 | >1, 6 |
| Broj stanica, u medicini se koristi izraz "citoza" | < 1×109/l | > 1×109/l |
Dakle, sposobnost razlikovanja transudata i eksudata vrlo je važna za liječnika. Uostalom, to doprinosi ispravnoj dijagnozi, a time i imenovanju ispravnog liječenja.
