Ma koliko tužno bilo, ali u modernom svijetu postoji mnogo različitih dječjih bolesti. Rahitis je bolest koja je povezana s usporavanjem i poremećajem normalnog razvoja djece. To uvelike utječe na život djeteta, zbog čega mu se s velikim poteškoćama daje izvođenje čak i elementarnih radnji. Patogeneza rahitisa u djece (kratke informacije o ovoj bolesti bit će razmotrena kasnije) posljedica je kršenja metaboličkih procesa u tijelu, zbog čega koštano i mišićno tkivo ne primaju dovoljno vitamina, elemenata u tragovima i hranjivih tvari, što značajno usporava i potpuno zaustavlja njihovo stvaranje i razvoj. Bolest se može manifestirati ne samo u mišićno-koštanom sustavu, primjećuju se primjetna odstupanja u radu unutarnjih organa i središnjeg živčanog sustava. U većini slučajeva, rahitis se javlja u ranom djetinjstvu, a klinički simptomi se u pravilu osjećaju već u prvim mjesecima života.
Razlozi razvoja bolesti
Rahitis (patogeneza će biti ukratko razmotrena u tekstu) nastaje kod djece kao posljedica nedovoljnog izlaganja ultraljubičastom zračenju, što doprinosi proizvodnji vitamina D u tijelu. On je odgovoran za normalno apsorpcija kalcija dobivenog hranom iz raznih namirnica. Važno je razumjeti da je ovaj razlog glavni, ali ne i jedini. Glavni preduvjet za pojavu rahitisa je nedostatak vitamina A, B i E, kao i askorbinske kiseline - jedne od glavnih komponenti uključenih u stvaranje koštanog tkiva.
Patogeneza rahitisa (uzroci bolesti mogu biti vrlo raznoliki) također je usko povezana s nedostatkom elemenata kao što su:
- kalcij;
- iron;
- magnezij;
- bakar;
- kob alt;
- cink i mnogi drugi.
Dakle, može se sažeti da poremećaj formiranja kosti nastaje kao posljedica nedostatka hranjivih tvari potrebnih za normalan razvoj tijela.
Sklonost bolesti i glavna rizična skupina
Pogledajmo ovo pobliže. Patogeneza rahitisa povezana je ne samo s nedostatkom vitamina i minerala. Mnogi čimbenici utječu na razvoj bolesti. U opasnosti su djeca koja dobivaju neadekvatnu i lošu prehranu.
Sklonost rahitisu također se objašnjava sljedećim razlozima:
- u prvoj godini života djeca se aktivno razvijajukoštanog sustava, pa su im potrebne velike količine vitamina D;
- teška trudnoća;
- razne kronične bolesti majke;
- pretjerano hranjenje bebe;
- hranjenje kravljim mlijekom i formulama za dojenčad;
- zarazne bolesti;
- poremećena crijevna apsorpcija;
- rijetke šetnje na otvorenom;
- mala pokretljivost bebe;
- dugotrajna upotreba raznih lijekova.
Rahitis kod djece (o etiologiji, patogenezi smo ranije govorili) najčešće se razvija ako su bebe rođene prije očekivanog datuma. To je zbog činjenice da u njihovom tijelu postoji manja zaliha vitamina i hranjivih tvari, koštano tkivo nije dovoljno zbijeno, zaštitne funkcije tijela su niske, a probavni sustav je slabo razvijen, zbog čega nije u stanju apsorbirati hranjive tvari normalno.
Mehanizam nastanka i razvoja bolesti
Pa kakav je on? Patogeneza rahitisa u djece vrlo je složen proces koji ima mnogo značajki. Ako su trudnoća i porod protekli bez ikakvih komplikacija, tada štitnjače novorođenčeta, koje su odgovorne za proizvodnju hormona potrebnog za apsorpciju kalcija i fosfora, kao i metabolički procesi, funkcioniraju i teku normalno. Pod utjecajem sunčevog zračenja u koži se aktiviraju biološki i kemijski procesi, uslijed čega se sintetizira vitamin D, zbog čega koštano tkivonormalno apsorbira fosfor i kalcij.
Uz nedovoljnu količinu vitamina u tijelu djeteta crijeva ne mogu normalno apsorbirati kalcij, zbog čega je njegova razina u krvi znatno smanjena. Kako bi nadoknadio nedostatak ovog elementa, tijelo ga počinje izvlačiti iz koštanog tkiva.
Tako je patogeneza rahitisa često povezana s razvojem osteoporoze, u kojoj se javlja sljedeće:
- kost postaje mekša i krhkija;
- kostur se počinje deformirati;
- dolazi do okoštavanja hrskavice;
- višak stvaranja nekalcificiranog osteoidnog tkiva.
Pored svega navedenog, dijete ima i poremećaj metabolizma proteina, ugljikohidrata i masti.
Kliničke manifestacije
Što su oni? Dakle, ispitali smo što je patogeneza rahitisa. Simptomi bolesti u ovom slučaju mogu biti različiti i ovise o njezinoj težini i stadiju.
Tjek bolesti podijeljen je u sljedeća razdoblja:
- početni;
- progresivni;
- final;
- ponavljajuće.
Da bismo razumjeli kako se bolest razvija i nastavlja, kao i koje se kliničke manifestacije promatraju u ovom slučaju, pogledajmo pobliže svaku od njih.
Početno razdoblje
Patogeneza rahitisa u djece (ranije je ukratko opisano što čini bolest) u početnoj fazi razvoja očituje se u 2-3 mjeseca djetetova života. Trajanje ovog razdoblja je običnoje od 14 do 28 dana. U većini slučajeva, manifestacije su povezane s abnormalnostima u radu središnjeg živčanog sustava. Kod djeteta se mijenjaju čimbenici ponašanja, a uočavaju se i česte promjene raspoloženja. Ponaša se nemirnije i razdražljivije, stalno je nestašan i ne spava dobro.
Pojačano znojenje zbog disfunkcije ANS-a u djece. To je osobito vidljivo tijekom spavanja i hranjenja. Istodobno, znojenje je popraćeno neugodnim kiselkastim mirisom, a djetetovo tijelo postaje ljepljivo. Koža može postati iritirana. U stražnjem dijelu glave počinje opadati kosa i stvara se takozvani venski uzorak koji je jasno vidljiv. Pri vizualnom pregledu djetetove glave možete primijetiti lagano omekšavanje neokoštalih područja i šavova lubanje.
Patogeneza rahitisa u djece u početnoj fazi razvoja bolesti može se otkriti i izlučivanjem otpadnih tvari. Stolica postaje nestabilna, a miris urina ispušta amonijak. Što se tiče kemijskog sastava krvi, razina kalcija je u granicama normale, ali je sadržaj fosfora donekle smanjen.
Vrijedi napomenuti da se u početnoj fazi rahitis može liječiti, pa kada se pojave prvi simptomi bolesti, odmah se obratite pedijatru. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, bolest će postati teža.
Progresivno razdoblje
Patogeneza rahitisa u ovoj fazi je izražena. U tijelu djeteta događaju se značajne promjenekoštanog kostura i mišićnog tkiva, kao i poremećaja u radu unutarnjih organa. Na lubanji se pojavljuju omekšana područja, područje potiljka postaje ravno, a oblik glave se može promijeniti. Na čelu i tjemenu se često stvaraju kvržice, a nosni most izgleda utonuo. U nekim slučajevima, bebine su očne jabučice pomaknute, zbog čega se vid može pogoršati.
Manjak kalcija kod poremećaja formiranja kosti dovodi do sporijeg nicanja mliječnih zuba i promjene njihovog reda. Na rebrima između koštanog i hrskavičnog tkiva pojavljuju se zadebljanja, a prsni koš se deformira i počinje malo izbočiti prema naprijed. Zadebljanje se također pojavljuje na prstima, potkoljenicama i zapešćima u 6-8 mjeseci života.
Donji udovi mijenjaju svoj oblik, zbog čega se kod djevojčica u budućnosti formira sužena zdjelica. Istodobno se ligamentni aparat i mišići razvijaju vrlo slabo, pa se kod djece pojavljuje takozvani "žablji" trbuh, a zglobovi postaju labavi. Promjene u obliku prsnog koša remete dišni sustav, što je popraćeno jakom kratkoćom daha. Vrlo često djeca razvijaju upalu pluća virusne etiologije. Osim toga, srce se pomiče udesno, što rezultira ubrzanim otkucajima srca i nižim krvnim tlakom.
Rahitis (etiologija i patogeneza mogu biti različite) u progresivnom stadiju vrlo je često popraćen sljedećim kliničkim promjenama i popratnim bolestima, kao što su:
- anemija;
- povećanje veličine unutarnjih organa;
- kršenje valovitih kontrakcija debelog crijeva;
- gubitak apetita;
- nestabilna stolica.
Ako se rahitis ne liječi dulje vrijeme, tada se zbog nedostatka kalcija i fosfora u krvi kod djece razvija spazmofilija.
Završno razdoblje
Patogeneza rahitisa u razdoblju rekonvalescencije popraćena je obrnutim simptomima. Izražene kliničke manifestacije u većini slučajeva nestaju prije nego što se sadržaj kalcija i fosfora u krvi normalizira, a djetetova dobrobit se poboljšava. Istodobno, biokemijski sastav krvi neznatno odstupa od norme, budući da se kalcij intenzivno opskrbljuje koštanom tkivu.
Ponavljajuće razdoblje
Rahitis se može nastaviti osjećati nakon završetka terapije tijekom prve 2-4 godine djetetova života. Ovisno o individualnim karakteristikama organizma, ta razdoblja mogu biti dulja. Napredovanje bolesti prestaje, međutim, dulje vrijeme, veličina unutarnjih organa ostaje povećana. U nekim slučajevima deformacija udova, lubanje i prsnog koša kod djece ostaje doživotno, međutim, na sreću, to se događa iznimno rijetko i više je iznimka nego pravilo.
Dijagnoza bolesti
Već imate detaljnu ideju o tome kako se manifestira patogeneza rahitisa. Dijagnoza bolesti uključuje niz studija koje vam omogućuju da točno odredite i potvrdite prisutnost poremećaja formiranja kosti u bebe. Za ovo dijetepropisan je biokemijski test krvi, usmjeren na proučavanje njegovog sastava. Liječnici su zainteresirani za očitanja sadržaja kalcija, fosfora i enzima određene skupine. Osim toga, provodi se opći pregled bolesnika. Na temelju kliničke slike bolesnika postavlja se točna dijagnoza i odabire program liječenja.
Liječenje bolesti
Ovisno o stadiju tijeka bolesti, mijenja se i patogeneza rahitisa. U ovom slučaju, liječenje se odabire na individualnoj osnovi, ovisno o složenosti tijeka bolesti i njezinom razdoblju. U većini slučajeva terapija se temelji na primjeni lijekova koji sadrže vitamin D. Istodobno, liječnici preporučuju posvetiti veliku pozornost prehrani djece. Za njih je odabrana posebna uravnotežena prehrana. Također se preporučuje što više vremena provoditi s bebom na svježem zraku, izvoditi terapeutske gimnastičke vježbe, provoditi ultraljubičasto zračenje, napraviti posebnu masažu, a također uzimati solne, crnogorične i sunčane kupke. Osim toga, propisana je vitaminska terapija i niz mjera usmjerenih na jačanje tijela. Ako pacijent ima akutni nedostatak kalcija, tada se propisuju lijekovi koji sadrže veliku količinu ovog elementa, kao i normaliziraju apsorpcijski kapacitet crijeva.
Kao što pokazuje medicinska statistika, u većini slučajeva liječenje se odvija normalno i omogućuje vam da potpuno pobijedite bolest ako se terapija započne u njezinoj početnoj fazi. Kasnije u tijelu djetetapostoje nepovratne promjene koje, nažalost, ostaju za cijeli život.
Kako spriječiti razvoj bolesti?
Ovom pitanju treba posvetiti posebnu pozornost. Bilo koju bolest je mnogo lakše spriječiti nego naknadno izliječiti. Slijedeći određene savjete i trikove, možete uvelike smanjiti svoje šanse za razvoj poremećaja formiranja kostiju. Prevenciju rahitisa (o patogenezi bolesti je ranije bilo riječi) treba provoditi iu fazi trudnoće i tijekom prvih mjeseci djetetova života. Glavni dio aktivnosti odnosi se na dojenje.
Ona znače sljedeće:
- Ne koristite umjetnu formulu za hranjenje bebe. Majčino mlijeko je najbolji izvor vitamina, minerala i hranjivih tvari.
- Ako, iz bilo kojeg razloga, dojenje nije moguće, shvatite adaptirano mlijeko vrlo ozbiljno.
- Od prvih dana djetetova života radite posebnu masažu za učvršćivanje.
- Da biste ojačali tijelo i poboljšali njegove zaštitne funkcije, izvodite tuširanje i trljanje.
- Sunčeva svjetlost je najbolji izvor vitamina D, stoga svaki dan provodite što više vremena na otvorenom.
- Dajte svom djetetu rješenje "Akvodetrim". Ova formulacija sadrži veliku količinu vitamina D, pa će bebi osigurati potrebnu dnevnu dozu steroidnog prohormona.
Unatoč činjenici da rahitis nije smrtonosan, ipak je vrloteška bolest koja može uništiti život djeteta. Stoga se pokušajte pridržavati gore navedenih savjeta kako biste smanjili vjerojatnost razvoja ove bolesti kod vaše bebe. Kod prvih simptoma bilo kakvih problema, odmah potražite pomoć kvalificiranog liječnika.
