Članak će opisati prve znakove rahitisa.
Postoje neke bolesti koje su se dugo smatrale "bolestima prošlog stoljeća", ali kako pokazuje medicinska praksa, danas nisu tako rijetke i možda ne ovise o životnom standardu, brizi o djeci i prehrani. Ove patologije uključuju rahitis u dojenčadi.
Znakovi rahitisa trebaju biti poznati svim roditeljima.
Uzroci razvoja bolesti
Postoje samo dva preduvjeta za nastanak rahitisa kod djeteta - pothranjenost i nedostatak vitamina D (kalciferola) u organizmu, koji je uključen u niz važnih metaboličkih procesa, a to, pak, postaje glavni uzrok razvoja rahitisa u koštanom tkivu. Ovaj vitamin se nalazi u nekoliko namirnica, a također se može proizvesti u koži izlaganjem sunčevoj svjetlosti.
Ako je djetetova prehrana siromašna hranom koja sadrži vitamin D, a samo dijete rijetko ide u šetnje po sunčanom vremenu, onda je patološkofenomeni u kostima, unutarnjim organima i mišićima postaju za njega neizbježni.
Međutim, takvi se razlozi lako otklanjaju. Dovoljno je prilagoditi djetetovu prehranu dodavanjem više mlijeka, maslaca, ribljeg ulja, kuhane govedine ili jetre peradi. Preduvjet su i česte šetnje.
Unutarnje patologije i genetske abnormalnosti kao uzrok rahitisa
Situacija je puno kompliciranija s onom djecom koja od rođenja imaju neke patologije unutarnjih organa: crijeva, jetra, bubrezi.
Poremećena crijevna apsorpcija hranjivih tvari, opstrukcija bilijarnog trakta, neke genetske bolesti koje sprječavaju apsorpciju vitamina D - sve to dovodi do pojave prvih simptoma rahitisa kod dojenčadi, a ova patologija s popratnim bolestima je vrlo teško liječiti.
Znakove i simptome rahitisa važno je rano prepoznati.
Drugi čimbenici koji uzrokuju rahitis
Umjetno hranjenje i nedonoščad još su dva jednako važna čimbenika koji utječu na metabolički proces u djetetovom tijelu i na apsorpciju tvari iz hrane.
Na primjer, kod prijevremeno rođene bebe potrebe za vitaminom D su znatno veće nego kod one djece koja su rođena na vrijeme, pa vrlo često prehrana ne pokriva nedostatak ovog vitamina, a rahitis se samo pogoršava ako se ne primijeti pravovremeno znakove i ne mijenja sustav hranjenja.
Djeca na umjetnoj prehrani boluju od rahitisa zbog činjenice da u kozjem i kravljem mlijeku, kao i uumjetne mješavine narušile su omjere fosfora i kalcija - najvažnijih elemenata za izgradnju koštanog tkiva.
Majke koje ne hrane svoju djecu prirodnim majčinim mlijekom trebale bi znati da idealne umjetne mješavine danas ne postoje, stoga prehranu umjetne djece treba organizirati tako da se manjak vitamina D, fosfora i kalcija može ublažiti stalno pokrivena dopunska hrana.
Znakovi rahitisa u dojenčadi bit će predstavljeni u nastavku.
Klasifikacija bolesti
Klasifikacija rahitisa koja postoji u modernoj pedijatriji, povezana s učinkovitošću liječenja kalciferolima. U ovom slučaju razlikuju se sljedeće vrste ove bolesti:
- Najčešći je klasični rahitis s nedostatkom D.
- Srednji.
- otporna na vitamin D.
- Ovisno o vitaminu D.
Klasični tip rahitisa također se dijeli ovisno o promjeni koncentracije fosfora i kalcija u krvi, pa postoje njegove fosfopenične i kalcijumpenske varijante koje upućuju na značajan nedostatak ovih elemenata. Ponekad se klasični oblik rahitisa javlja s normalnom koncentracijom fosfora i kalcija.
Tijek oblika rahitisa s nedostatkom D je akutan, rekurentan i subakutni. Ova bolest prolazi kroz nekoliko faza: početni stadij, visina bolesti, oporavak, stadij rezidualnih učinaka.
Akutni oblik se opaža kod naizgled zdravih beba: dobro rastu, debljaju se,međutim, oni još uvijek pate od takve patologije. Javlja se zbog nedostatka kalciferola u jednoličnoj prehrani s ugljikohidratima, a karakteriziraju ga jarki, nasilni simptomi iz živčanog i autonomnog živčanog sustava, kao i izražene promjene koštanog tkiva.
U subakutnom obliku simptomi rahitisa su uglađeniji i umjereno izraženi. Ova varijanta bolesti opažena je kod one djece koja su prethodno primala specifičnu profilaksu mješavinama koje sadrže vitamin D.
Kada se pojavi rekurentni oblik, koji karakteriziraju razdoblja pogoršanja i remisije rahitisa, najčešće se opaža kod djece iz nefunkcionalnih obitelji, u nedostatku odgovarajuće njege, pravilnog hranjenja i dovoljnog izlaganja zraku.
Sekundarni rahitis nastaje zbog poremećene apsorpcije vitamina D u crijevima, kao i opstrukcije žučnih kanala, bolesti bubrega, koje su povezane s metaboličkim poremećajima. Javlja se i kod djece koja dulje vrijeme uzimaju antikonvulzivne lijekove, diuretike i hormone. Postoji mogućnost sekundarnog rahitisa kod djece koja se parenteralno hrane u bolnicama.
Vitamin D-ovisni oblik rahitisa je dva tipa i obično je uzrokovan kvarom u sintezi kalciferola u bubrezima i nedostatkom receptora koji su odgovorni za njihovu apsorpciju.
Rahitis otporan na vitamin D javlja se u pozadini patologija siročadi kongenitalne prirode - s Debret-Fanconi sindromom, fosfatnim dijabetesom, hipofosfatazijom - kršenjem mineralizacije kostiju itd.e.
Ove su patologije vrlo rijetke i obično su popraćene mnogim drugim teškim promjenama u mentalnom i fizičkom razvoju.
Glavni znakovi rahitisa
Ova bolest ima tri stadija:
- Prvi stadij karakteriziraju početne manifestacije bolesti s minimalnim simptomima.
- Drugi stadij je umjereni tijek bolesti.
- Treći stadij je teški rahitis, u kojem su izražene promjene na fizičkoj razini i zaostajanje u mentalnom i mentalnom razvoju.
Prva faza rahitisa
Roditelji, prije svega, trebaju upozoriti na znakove rahitisa kod bebe, koji uključuju:
- Pojačano znojenje bebe s kiselim oporim mirisom.
- Alopecija na stražnjoj strani glave, često praćena intenzivnim svrbežom.
- Početak bodljikave vrućine (mali osip na koži).
- Sklonost razvoju zatvora uz održavanje normalnog režima pijenja.
Dodatni znakovi rahitisa uključuju sljedeće:
- Spontani trzaji mišića.
- Strah od svjetla.
- Povećavanje razdražljivosti djeteta.
- Poteškoće sa zaspavanjem.
- Smanjen apetit.
Rahitis prvog stupnja u dojenčadi obično počinje u trećem mjesecu, a u nedonoščadi čak i ranije.
Druga faza
Daljnji tijek ove patologije komplicira se pojavom novih znakova. Rahitisdojenčad koja nije bila liječena od ove bolesti u prvoj fazi razvijaju se na sljedeći način:
- Omekšavanje kranijalnih kostiju u području fontanele - craniotabes.
- Promjena oblika stražnjeg dijela glave - spljoštenje njegovih kostiju.
- Također čest znak rahitisa kod dojenčadi u dobi od 3 mjeseca je deformacija prsnog koša - "postolarska prsa", ako su blago depresivna, ili "pileća prsa", ako su izbočena.
- Zakrivljenost cjevastih kostiju: noge u obliku slova "X" ili "O".
- Izgled na zapešćima specifičnih "zrnaca" rahitisa.
- Početak poremećaja u radu unutarnjih organa.
- Kasno zatvaranje fontanela.
- Odgođeno nicanje zubića.
Lako je primijetiti znakove rahitisa kod beba od 3 mjeseca.
Rahitis drugog stupnja u dojenčadi obično je popraćen porastom autonomnih i neuroloških simptoma - letargija, pospanost, pretjerani umor, jako znojenje, osobito pri vrištanju i drugim stresovima. Takva djeca jako zaostaju za svojim vršnjacima ne samo u fizičkom razvoju, već iu psihomotoričkom i psihičkom razvoju.
Treći stadij rahitisa
Rahitis trećeg stadija najčešće je posljedica nedostatka terapijskih mjera, kada je dijete lišeno roditeljske pažnje i liječničkog nadzora. U ovom slučaju se čak i ne postavlja pitanje kako odrediti prve znakove rahitisa kod takvog djeteta - njegovi zanemareni simptomi su toliko izraženi i teški. Možete primijetiti sljedeća patološka stanja:
- Teške povrede kostiju imišićno tkivo.
- Slabost ligamentnog aparata.
- Kašnjenje motoričke aktivnosti.
- Izuzetno teška disfunkcija unutarnjih organa, česte upale pluća i bronhitis.
Obično se ovi znakovi rahitisa pojavljuju nakon godinu dana.
Kod sve djece koja su ikada imala teški ili umjereni stupanj ove bolesti, promjene na kostima ostaju, u pravilu, doživotno:
- deformirani udovi;
- izbočena ili utonula prsa.
Djevojke često imaju rahitisne defekte zdjeličnih kostiju. U isto vrijeme, zdjelica postaje ravna, što naknadno uzrokuje razne porođajne ozljede kada se njihova djeca rode.
Znakovi patologije u djece od jedne do dvije godine
Beba postaje nemirna, cvilljiva, sramežljiva - nakon 2 godine simptomi se pojačavaju. Inervacija jetre dovodi do toga da su zahvaćeni hepatociti, počinje uništavanje jetrenog tkiva, a patološka žarišta postaju obrasla ožiljnim tkivom.
Znakovi rahitisa kod djeteta od 2 godine mogu uplašiti roditelje.
Vegetativni poremećaji prate vazomotorne reakcije. Ako pređete prstom preko kože, možete vidjeti crvene linearne pruge. Vegetativno-vaskularni problemi postaju jači nakon hranjenja djeteta. Crvene vezikule pojavljuju se na stražnjoj strani glave na koži. Javlja se jak svrbež.
Još jedan znak rahitisa kod djeteta od 2 godine je hiperestezija. Preosjetljivost kožnih receptora iritira dijete.
Bolesti središnjeg živčanog sustava prate patologiju refleksa s inhibicijom, motoričkom aktivnošću. Narahitis pojavljuju promjene u mišićima.
Opuštenost zglobova, zakrivljenost nogu se pojavljuju nakon godinu dana kada dijete nauči hodati.
Proučili smo glavne znakove rahitisa kod djece nakon godinu dana.
Liječenje rahitisa u ranoj fazi njegove pojave
Terapija rahitisa u dojenčadi je vrlo dug proces, budući da su potrebni mjeseci, a u nekim slučajevima i godine, da se obnovi koštano tkivo. Metode liječenja odabiru se ovisno o težini simptoma i težini bolesti.
Nespecifične terapije uključuju:
- Uklonite jaku buku i jako svjetlo u dječjoj sobi.
- Duge dnevne šetnje, kao i sunčanje i zračne kupke - ovisno o godišnjem dobu.
- Stvrdnjavanje u obliku trljanja hladnom i toplom vodom.
- Cetinične i slane kupke za ispravljanje procesa inhibicije i ekscitacije u živčanom sustavu.
- Terapeutska gimnastika i masaže.
- Dijeta.
O prehrani treba reći zasebno: ona ostaje glavni čimbenik za daljnji oporavak. Liječenje rahitisa u ranoj fazi zahtijeva reviziju uobičajenog sustava prehrane:
- Zamjena obične vode čorbama od voća i povrća.
- Rano uvođenje proteinske komplementarne hrane u obliku svježeg sira i žumanjka.
- Namjena biljnih komplementarnih namirnica u obliku pire pirjanog i kuhanog povrća, ribanog sirovog povrća.
Nakon dijagnostičkih postupaka koji otkrivaju manjak fosfora i kalcija, djeci se propisuje tečajvitamini C, A, B, kao i lijekovi za kalcij.
Procjenjujući težinu bolesti, liječnik može dodati elemente specifičnog liječenja nespecifičnoj terapiji, koji uključuju:
- UV zračenje tijekom 20 dana uz odabir individualne biodoze.
- Uljne, alkoholne ili vodene otopine vitamina D - "Videhol", "Ergokalciferol", "Videin", "Cholecalciferol", "Aquadetrim" itd.
Ljek "Ergokalciferol" propisuje se, u pravilu, svoj djeci, bez obzira na težinu patologije.
Kako bi se isključio ponovni razvoj bolesti, dojenčadi u riziku često se propisuju lijekovi koji sadrže vitamin D tijekom 4 tjedna dnevno kako bi se spriječila pojava znakova rahitisa. Komarovsky (poznati pedijatar) preporučuje sljedeće preventivne mjere.
Prevencija rahitisa
Prevencija ove bolesti kod dojenčadi počinje u razdoblju intrauterinog razvoja. Istovremeno, pedijatri preporučuju da se majke pridržavaju sljedećih pravila:
- Povremeno, po mogućnosti na tečajevima, dajte djetetu posebne multivitaminske komplekse.
- Pridržavajte se posebne prehrane, odnosno dijete koja će zadovoljiti njegovu potrebu za kalcijem i fosforom.
- Česte šetnje na svježem zraku po bilo kojem vremenu.
Prevencija ove bolesti tijekom trudnoće provodi se uzimanjem jedne doze vitamina D od 200.000 IU u sedmom mjesecu trudnoće.
Neophodno je pravovremeno prepoznati znakove rahitisa kod dojenčadi od 4 mjeseca. Od samog rođenja djeteta potrebno je pažljivo pratiti njegovu prehranu i dnevnu rutinu. Poželjno ga je dojiti, jer samo majčino mlijeko sadrži sve tvari potrebne djetetu, koje se ne mogu zamijeniti niti jednom umjetnom smjesom koja danas postoji.
Osim toga, bebi su potrebne svakodnevne šetnje, a sezonski bebu možete držati golu neko vrijeme u sjeni drveća. Preporučuje se i wellness masaža u trajanju od 20 minuta dnevno, s pauzama. Ako je potrebno, pedijatri savjetuju roditeljima da rano uvedu proteinsku i biljnu komplementarnu hranu.
Također bi bilo vrlo prikladno koristiti citratnu smjesu koja se temelji na upotrebi 2,1 g limunske kiseline razrijeđene u 100 ml vode. Dobivenu otopinu treba djetetu davati po žličicu tri puta dnevno tijekom 10 dana, nakon čega slijedi ponavljanje tečaja za mjesec dana.
Neophodna je i specifična prevencija ove patologije: zdravoj djeci propisuje se tijek zračenja UV lampom u količini od deset sesija zimi, jeseni ili u proljeće. Ljeti se takve sesije UV terapije u pravilu ne provode. Nakon njih, oblici doziranja vitamina D se otkazuju na 2 mjeseca. Za djecu u riziku takva se izloženost provodi od navršenih dva tjedna.
Lijekoviti pripravci koji sadrže vitamin D, za provedbu specifične profilakse za djecu rođenu u terminu, propisuju se u pravilu u dozi od 400 IU u obliku uljnih ili vodenih otopina tijekom cijelog prvoggodine života. Za prijevremeno rođene bebe slična doza je nešto viša i iznosi 1000 IU.
Moramo imati na umu da lijekovi s vitaminom D nisu uvijek od pomoći. Njihova upotreba je zabranjena u sljedećim patološkim situacijama:
- Nakon što ste pretrpjeli fetalnu hipoksiju tijekom trudnoće.
- Nakon intrakranijalne traume rođenja.
- S malom veličinom velike fontanele.
- Za nuklearnu žuticu.
Uz oprez, kalciferoli se propisuju i djeci koja su primala adaptirane mliječne formule koje sadrže vitamin D.
Šetnja s bebom trebala bi biti svakodnevna, a to treba činiti u svakom vremenu. Ako je vani hladno i mraz, šetnja bi trebala trajati najmanje jedan sat, a ako je sunčano i toplo najmanje 3-4 sata. Jedina iznimka je jak vjetar, čak iu toplom godišnjem dobu, kada je strogo zabranjeno iznositi bebu van.
