Ishemijska bolest srca (CHD) je opasna patologija uzrokovana nedovoljnom opskrbom srčanog mišića krvlju. Bolest se može manifestirati u akutnom i kroničnom obliku. Često nedostatak opskrbe krvlju dovodi do smrti. Simptomi bolesti ovisit će o njegovom obliku. Tekst dijagnoze koronarne arterijske bolesti također će se razlikovati.
Opis patološkog procesa
Više od 50% smrtnih slučajeva u starosti povezano je s koronarnom bolešću srca. Patologija je ozbiljan problem moderne kardiologije. U većoj mjeri, bolest pogađa muškarce u radnoj dobi (do 65 godina). Posljedica ishemije često je pacijentov invaliditet. Patološki proces temelji se na neravnoteži između potrebe srčanog mišića za opskrbom krvlju i stvarnog protoka krvi u organ.
Kao posljedica bolesti dolazi do gladovanja kisikom. Pate svi organi i sustavi pacijenta. Ovisno o formulaciji dijagnoze IHD-a, manifestacije patološkog procesa također će se razlikovati. Ovdjeuključuju i akutnu i kroničnu ishemiju miokarda.
Uzroci bolesti
U više od 90% slučajeva razvoj bolesti povezan je s aterosklerozom koronarnih arterija. Patološki proces može se razviti s različitim stupnjevima ozbiljnosti. Uz lagano sužavanje lumena, simptomi se praktički ne mogu pojaviti. Potpuna vaskularna okluzija povećava rizik od smrti. Dijagnoza "CHD: akutni koronarni sindrom" razlog je hospitalizacije pacijenta.
U pozadini već postojeće aterosklerotske lezije, stariji muškarci i žene često razvijaju arterijsku tromboemboliju. Pojavljuje se grč koji dodatno pogoršava opstrukciju koronarnih žila.
Rizik od razvoja bolesti raste s povišenom razinom lipida u krvi pacijenta. S problemima se susreću ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom koji jedu masnu hranu bogatu kolesterolom. Hiperlipidemija se može razviti kod jačeg spola nakon 40 godina. Kod žena se patologija najčešće manifestira početkom menopauze.
Još jedan negativan čimbenik koji izaziva koronarnu bolest je arterijska hipertenzija. Ova patologija nekoliko puta povećava rizik od poremećaja kardiovaskularnog sustava. U ranoj fazi, bolest se možda neće manifestirati. Pacijent ne osjeća povećan pritisak i nastavlja voditi normalan život. Ishemijska bolest srca može se otkriti dijagnozom hipertenzije II stupnja, stupnja 2. Obično se događatada pacijent dolazi do zdravstvene ustanove kolima hitne pomoći. Pacijent razvija hipertenzivnu krizu.
Značajno povećava rizik od koronarne bolesti srca kod muškaraca i žena s lošim navikama. Kod muškaraca u dobi od 35-50 godina rizik od smrti značajno je povećan ako se popuši više od 20 cigareta dnevno. Dovoljno je da žene povremeno puše kako bi se suočile s neugodnim simptomima. Alkoholičari dožive srčanu bolest mnogo ranije.
Dijabetes melitus, sjedilački način života, pothranjenost, stalni stres također mogu izazvati razvoj koronarne bolesti. Rizik od razvoja patološkog procesa značajno se povećava kada se kombinira nekoliko negativnih čimbenika odjednom.
IHD klasifikacija
Što znači dijagnoza koronarne arterijske bolesti? To znači da morate obratiti posebnu pozornost na svoje zdravlje, redovito posjećivati kardiologa na preventivne preglede. Ozbiljnost ishemije, brzina njenog razvoja, uzroci - sve će to ovisiti o obliku patološkog procesa.
Iznenadna koronarna smrt je najopasniji oblik koronarne bolesti. Ovo je nepredviđeno stanje povezano s potpunim prestankom opskrbe krvlju srčanog mišića. Samo u 20% slučajeva pacijent se može uspješno reanimirati.
Rizik od smrti se smanjuje s formuliranjem dijagnoze "IHD: angina pri naporu". Napadi ishemije povremeno se manifestiraju u pozadini stresa ili prekomjernetjelesna aktivnost. Uz pravodobnu medicinsku skrb, stanje bolesnika se poboljšava. Angina pektoris je podijeljena u tri podskupine: stabilna, nestabilna i spontana.
Infarkt miokarda je vrsta koronarne bolesti srca koja često dovodi do smrti. Patološki proces povezan je s oštrim prestankom opskrbe krvlju srčanom mišiću. Srčani udar može biti malo žarište ili veliko žarište. Ako je pacijentov život spašen, u budućnosti se može razviti postinfarktna kardioskleroza. Što je? Ovo je stanje u kojem se stanice srčanog mišića zamjenjuju ožiljnim tkivom.
Zatajenje srca je još jedan oblik patološkog procesa. Ovo je sindrom koji dovodi do kršenja pumpne funkcije srca zbog začepljenja krvnih žila. U ranoj fazi, bolest se možda neće manifestirati. Rizik za život se javlja kod uznapredovalog zatajenja srca.
Opcije za postavljanje dijagnoze koronarne arterijske bolesti
U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, koronarna arterijska bolest je klasificirana kao XI klasa - bolesti cirkulacijskog sustava. Dodijeliti kroničnu ishemijsku bolest srca i akutnu anginu pektoris. Moguće formulacije dijagnoze koronarne arterijske bolesti:
- fibrilacija atrija;
- Aneurizma koronarne arterije;
- nestabilna angina;
- angina nerafinirana;
- aneurizma srca;
- Asimptomatska ishemija miokarda, itd.
U medicinskoj dokumentaciji pacijenata možete pronaći i druge nazive za patološki proces. Međutim, najčešće se koristi međunarodni klasifikatorformulirati dijagnozu koronarne arterijske bolesti (primjer se može vidjeti gore). To omogućuje stručnjaku da se brzo snađe ako je pacijent primljen na liječenje iz druge zemlje.
Simptomatika
Kako se manifestira koronarna bolest srca? Simptomi i liječenje ovisit će o obliku patološkog procesa. Općenito, bolest može imati valovit tijek s razdobljima remisija i egzacerbacija. Trećina pacijenata uopće ne osjeća znakove patološkog procesa i saznaje o svom stanju pri prvom srčanom udaru ili tijekom preventivnog pregleda. Ishemijska bolest srca može se razviti postupno. Kako se patološki proces razvija, mijenjat će se i njegovi oblici.
Najčešće se bolest manifestira u pozadini pretjeranog fizičkog napora ili stresa. Pojavljuju se takvi neugodni znakovi kao što su kratkoća daha, retrosternalna bol, slabost udova. Mnogi pacijenti se žale na povećan umor, vrtoglavicu. U nekim slučajevima moguće je identificirati bolest nakon gubitka svijesti. Uz dijagnozu "IHD: paroksizmalna fibrilacija atrija", moguće je identificirati patološki proces u pozadini već razvijenog zatajenja srca. Bolesnik razvija jaku otežano disanje, razvija se oticanje donjih i gornjih ekstremiteta.
Prije srčanog udara pacijenti mogu osjetiti i psiho-emocionalne simptome - napade panike, strah od smrti. S iznenadnim koronarnim sindromom, pacijent gubi svijest, disanje i puls mogu biti odsutni. Šanse za život pacijenta ovise o pravilno pruženoj prvoj pomoći.
Dijagnoza bolesti
Samo na temelju pojedinačnih znakova nemoguće je otkriti koronarnu bolest srca. Dijagnozu postavlja kardiolog u bolničkim uvjetima. Koriste se posebne instrumentalne tehnike. Pacijent se šalje na pregled nakon karakterističnih tegoba - brzi umor, oticanje udova, bol iza prsne kosti.
Važna metoda ispitivanja bilo koje bolesti kardiovaskularnog sustava je elektrokardiogram (EKG). Uređaj bilježi električni rad srca. Ako postoje bilo kakva odstupanja u radu miokarda, to će se odmah otkriti. Po nazivima grafikona moguće je odrediti lokalizaciju patoloških promjena u srčanom mišiću. Uz pomoć EKG-a mogu se otkriti akutne i kronične bolesti. U nekim slučajevima propisana je dublja studija - dnevno praćenje EKG-a. Tehnika omogućuje prepoznavanje abnormalnosti u radu srca koje se javljaju povremeno.
Ultrazvuk srca je još jedna tehnika dostupna u mnogim medicinskim ustanovama. Tijekom skeniranja srčanih tkiva moguće je odrediti veličinu organa, njegove patološke promjene. Osim toga, tehnika vam omogućuje procjenu stanja srca tijekom fizičkog stresa ili stresa od droge.
Laboratorijski i dijagnostički testovi su od velike važnosti. Studija vam omogućuje identificiranje oblika koronarne bolesti srca. Simptomi i liječenje izravno će ovisiti o vrsti patološkog procesa. Pacijent mora napraviti analizu krvi. Na razvoj bolesti će ukazivati povećanje broja određenihenzimi. Specijalist će također proučiti razinu lipida i kolesterola u krvi.
Liječenje bolesti
Odabir metode terapije izravno ovisi o postavljanju dijagnoze koronarne arterijske bolesti. Međutim, postoje osnovne smjernice koje će biti iste za sve vrste koronarne bolesti srca. Sve metode liječenja dijele se na lijekove i neliječničke. Endovaskularno liječenje se široko koristi. U najtežim slučajevima stručnjaci pribjegavaju kirurškoj intervenciji.
Terapija bez lijekova prvenstveno uključuje promjene načina života. Pacijent treba odustati od pušenja i alkohola, prilagoditi prehranu, provoditi više vremena na otvorenom. Ograničenja će također ovisiti o formulaciji dijagnoze. S insuficijencijom ventila u IHD, pacijent će morati odustati od prekomjerne tjelesne aktivnosti. Neki pacijenti moraju promijeniti karijeru ili otići u prijevremenu mirovinu.
Kod koronarne bolesti srca posebnu pozornost treba posvetiti prehrani. Kako bi se ograničilo opterećenje srčanog mišića, potrebno je smanjiti unos soli i vode. To će smanjiti pojavu edema. Niskokalorična dijeta usporit će napredovanje ateroskleroze. Preporuča se potpuno odbiti masti životinjskog podrijetla. Dijeta za pacijenta je napravljena uzimajući u obzir individualne karakteristike njegovog tijela.
Produljenje života bolesnika s koronarnom bolešću omogućujekompleksna terapija lijekovima. Propisani su adrenoblokatori, antiaritmički lijekovi. Kod hipertenzije se dodatno koriste lijekovi koji normaliziraju krvni tlak. Diuretici mogu pomoći u smanjenju otekline. Ako terapija lijekovima provedena u bolnici ne daje dobre rezultate, pacijent se upućuje na konzultacije kardiokirurgu.
Da bi se obnovila normalna opskrba krvlju oštećenog područja, izvodi se koronarna arterijska premosnica. Stvara se obilazni vaskularni krevet kroz koji krv može u potpunosti teći do srčanog mišića. Operacija se može izvesti na kucajućem srcu ili uz kardiopulmonalni premosnicu.
Za manje lezije koriste se minimalno invazivne tehnike. Koronarna angioplastika je balon proširenje oštećene žile. Stvara se klirens neophodan za normalnu opskrbu srca krvlju.
Komplikacije koronarne bolesti
Prevencija koronarne arterijske bolesti je od velike važnosti. Odbijanje pravovremene terapije može dovesti do ozbiljnih komplikacija koje prijete životu pacijenta. Infarkt miokarda jedna je od opasnih posljedica, što dovodi do odbijanja traženja pomoći. Zbog začepljenja lumena žila, poremećena je opskrba krvlju srčanog mišića. U većini slučajeva razvija se nekroza zahvaćenog tkiva. Sljedeći znakovi mogu ukazivati na razvoj srčanog udara: jaka bol u prsima koja se razvija u mirnom stanju, sve veći osjećaj straha, uobičajeni lijekovi protiv bolova ne poboljšavaju stanje. S takvimasimptoma, hitno treba pozvati hitnu pomoć.
Treba imati na umu da se kod infarkta miokarda mogu razviti i nekarakteristični simptomi. Ponekad postoje simptomi "akutnog abdomena" - nadutost, mučnina, proljev. Neki pacijenti razvijaju astmatični sindrom. Pacijent se počinje gušiti bez ikakvog razloga. U isto vrijeme, pacijent ima zbrku svijesti i govora.
Pacijenti s dijabetesom često dobiju srčani udar bez ikakvih simptoma. Jedini znak patološkog procesa bit će pojačan umor nakon posla koji je prije bio lak.
Zatajenje srca je još jedna opasna komplikacija koronarne bolesti. Kontraktilnost miokarda je naglo smanjena. Pacijent nije u stanju obavljati jednostavne aktivnosti. Čak i uz lagani fizički napor, pojavljuje se nedostatak daha. Akutno zatajenje srca opasno je plućnim edemom i smrću. U kroničnom obliku bolesti poremećena je potpuna opskrba organa kisikom.
Prognoza liječenja
Nažalost, nemoguće je potpuno izliječiti koronarnu bolest srca. Međutim, uz pravilnu terapiju i poštivanje svih propisa stručnjaka, pacijent može živjeti još mnogo godina. Izravna prognoza ovisi o interakciji različitih čimbenika. Dakle, s kombinacijom hipertenzije i koronarne arterijske bolesti, šanse za pun život naglo su smanjene. Nepovoljni čimbenici također uključuju prekomjernu tjelesnu težinu, dijabetes.
Prevencija bolesti
Periodično o zdravom načinu životapreventivni pregledi, pravodobno traženje liječničke pomoći za sve neugodne simptome - najbolja prevencija koronarne bolesti. Pravilna prehrana je od velike važnosti. Uravnotežena prehrana će smanjiti vjerojatnost nakupljanja plaka.
Morat ćete preispitati svoj način života ako vam je već dijagnosticirana koronarna bolest srca. Nemoguće je zaustaviti razvoj patološkog procesa. Međutim, pravodobno liječenje i odbacivanje loših navika značajno će usporiti napredovanje bolesti.
