Steroidni dijabetes je prilično ozbiljna bolest, a to je vrsta dijabetes melitusa. Njegovo drugo ime je sekundarni dijabetes tipa 1 ovisan o inzulinu. Bolest zahtijeva ozbiljan stav od strane pacijenta. Ova vrsta dijabetesa može se razviti na pozadini dugotrajne primjene određenih hormonskih lijekova, pa se naziva dijabetesom izazvanim lijekovima.
Tko je pogođen?
Steroidna DM odnosi se na one bolesti koje su po prirodi ekstrapankreasne. To jest, nije povezano s problemima u gušterači. Bolesnici koji imaju abnormalan metabolizam ugljikohidrata, ali su dugo uzimali glukokortikoide (hormone koje proizvode nadbubrežne žlijezde) mogu razviti blagi steroidni dijabetes.
Manifestacije bolesti nestaju nakon što osoba prestane uzimati hormonske lijekove. U šezdesetojposto slučajeva među pacijentima s dijabetesom tipa 2, ova bolest dovodi do činjenice da pacijenti moraju prijeći na liječenje inzulinom. Osim toga, šećerna bolest uzrokovana lijekovima može se razviti kao komplikacija bolesti u kojima se povećava proizvodnja hormona kore nadbubrežne žlijezde, na primjer, hiperkortizolizam.
Koji lijekovi mogu uzrokovati DM uzrokovan lijekovima?
Uzrok steroidnog dijabetesa može biti dugotrajna upotreba glukokortikoidnih lijekova, koji uključuju deksametazon, prednizolon i hidrokortizon. Ovi lijekovi su protuupalni lijekovi koji pomažu u liječenju bronhijalne astme, reumatoidnog artritisa, kao i nekih autoimunih bolesti, koje uključuju pemfigus, eritematozni lupus i ekcem. Također, ovi se lijekovi koriste za liječenje tako ozbiljne neurološke bolesti kao što je multipla skleroza.
Također, DM uzrokovan lijekovima može nastati upotrebom hormonskih kontracepcijskih pilula, kao i nekih tiazidnih diuretika, koji su diuretici. Ovi lijekovi uključuju dihlotiazid, hipotiazid, Nefrix, Navidrex.
Još nekoliko uzroka bolesti
Steroidni dijabetes također se može pojaviti u osoba nakon transplantacije bubrega. Protuupalna terapija nakon transplantacije organa zahtijeva dugotrajnu primjenu kortikosteroida uvisoke doze, pa pacijenti moraju doživotno uzimati lijekove za suzbijanje imunološkog sustava. Međutim, steroidni dijabetes ne javlja se kod svih pacijenata koji su podvrgnuti tako teškoj kirurškoj intervenciji, ali je vjerojatnost puno veća zbog primjene hormona nego u slučajevima liječenja drugih bolesti.
Ako osoba koristi steroide dulje vrijeme i ima znakove dijabetesa, to znači da je pacijent u opasnosti. Kako bi izbjegli steroidni dijabetes, osobe s prekomjernom tjelesnom težinom trebale bi smršaviti i promijeniti način života redovitom laganom tjelovježbom. Ako je osoba predisponirana za ovu bolest, strogo mu je zabranjeno uzimati hormone na temelju vlastitih zaključaka.
Specifična bolest
Dijebetes izazvan lijekovima karakterizira činjenica da kombinira simptome oba tipa dijabetesa. Na samom početku bolesti kortikosteroidi u velikim količinama počinju oštećivati beta stanice koje se nalaze u gušterači. Takvi simptomi su tipični za dijabetes tipa 1. Unatoč tome, inzulin u beta stanicama još uvijek se obrađuje. Nakon nekog vremena razina inzulina počinje se smanjivati, a tkiva postaju manje osjetljiva na ovaj hormon. Ovi simptomi su karakteristični za dijabetes tipa 2. S vremenom se beta stanice počinju razbijati. Kao rezultat toga, proizvodnja inzulina prestaje. Uobičajeni inzulinski ovisni dijabetes melitus prvog tipa odvija se na sličan način.
Simptomatika
Simptomi steroidnog šećeradijabetesa su isti kao i kod drugih oblika dijabetesa. Osoba pati od pojačanog i učestalog mokrenja, muči ga žeđ, a vrlo brzo se pojavljuje osjećaj umora. Takvi znakovi bolesti obično su u bolesnika blagi, pa na to rijetko obraćaju pažnju. Za razliku od dijabetesa tipa 1, pacijenti ne doživljavaju nagli gubitak težine. Nije uvijek moguće da liječnici dijagnosticiraju dijabetes uzrokovan lijekovima čak i nakon što je pacijent dao krvni test. Visoke razine šećera u urinu i krvi iznimno su rijetke. Štoviše, ograničeni broj acetona u analizama pacijenata također se nalazi u izoliranim slučajevima.
Kako izliječiti kada se inzulin proizvodi
Kada u ljudskom tijelu prestane proizvodnja inzulina, steroidni dijabetes je sličan dijabetesu tipa 1, iako ima karakteristične značajke drugog tipa (inzulinska rezistencija tkiva). Ovaj se dijabetes liječi na isti način kao i dijabetes tipa 2. Naravno, sve ovisi o tome od kakvih poremećaja u tijelu pacijent pati. Ako pacijent ima problema s prekomjernom tjelesnom težinom, ali se inzulin nastavlja proizvoditi, onda treba slijediti dijetu, kao i koristiti lijekove za snižavanje šećera, kao što su Thiazolidinedione ili Glucophage.
Kada je gušterača počela lošije funkcionirati, preporuča se ubrizgavanje inzulina, što će pomoći u smanjenju opterećenja organa. Ako beta stanice još nisu potpuno atrofirale, tada se nakon nekog vremena rad gušterače vraća u normalu. Za isti zadatak liječnici pacijentima propisuju dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata. bolestan,koji nemaju problema s prekomjernom tjelesnom težinom trebaju slijediti dijetu broj 9. Za one koji imaju prekomjernu tjelesnu težinu, liječnici preporučuju dijetu broj 8.
Značajke liječenja kada se inzulin ne proizvodi
Liječenje steroidnog dijabetesa ovisi o tome proizvodi li inzulin gušterača ili ne. Ako se ovaj hormon prestao proizvoditi u tijelu pacijenta, tada se propisuje u obliku injekcija. Da bi liječenje bilo učinkovito, pacijent mora naučiti kako pravilno ubrizgati inzulin. Koncentracija šećera u krvi mora se stalno pratiti. Dijabetes uzrokovan lijekovima liječi se na isti način kao kod dijabetesa tipa 1. Ali mrtve beta stanice se ne mogu obnoviti.
Neobične situacije
Postoje neki izolirani slučajevi liječenja steroidnog dijabetes melitusa, na primjer, kod teške astme ili nakon operacije transplantacije bubrega. U takvim slučajevima nužna je hormonska terapija, iako bolesnik razvije dijabetes. Razinu šećera treba održavati na temelju toga koliko dobro funkcionira gušterača. Osim toga, stručnjaci uzimaju u obzir osjetljivost tkiva na inzulin. U takvim situacijama pacijentima se propisuju anabolički hormoni, koji su dodatna potpora tijelu, a ujedno uravnotežuju učinak glukokortikoida.
Čimbenici rizika
Osoba ima određenu količinu hormona nadbubrežne žlijezde, čija razina varira u svakoj osobi na različite načine. Ali nesvi ljudi koji uzimaju glukokortikoide izloženi su riziku od razvoja dijabetesa uzrokovanog lijekovima. Kortikosteroidi utječu na funkcionalnost gušterače smanjujući snagu djelovanja inzulina. Kako bi se održala normalna koncentracija šećera u krvi, gušterača se mora nositi s teškim opterećenjima. Ako pacijent ima simptome steroidnog dijabetesa, to znači da su tkiva postala manje osjetljiva na inzulin, a žlijezda se teško nosi sa svojim dužnostima.
Rizik od razvoja dijabetesa uzrokovanog lijekovima povećava se kada osoba ima problem prekomjerne težine, koristi steroide u visokim dozama ili dulje vrijeme. Budući da se simptomi ove bolesti ne pojavljuju odmah, starije osobe ili osobe s prekomjernom tjelesnom težinom treba prije početka hormonske terapije pregledati na prisutnost latentnog oblika dijabetesa, jer uzimanje određenih lijekova može potaknuti razvoj bolesti.
