Promjena tjelesne osjetljivosti ili reaktivnosti na stranu tvar naziva se alergija (od grčkog: "reakcija na nekog drugog"). Naziv "alergija" skovao je austrijski znanstvenik Clemens Pirke 1906. godine. Također je predložio da se izraz koristi za opisivanje utjecaja na organizam različitih čimbenika iz vanjskog okruženja, a tvari koje pobuđuju te alergijske reakcije treba nazvati alergenima.
Američki alergolog R. A. Cook stvorio je prvu klasifikaciju alergija 1947. godine. Prema njegovoj definiciji, postoji preosjetljivost neposrednog tipa i preosjetljivost odgođenog tipa. O potonjoj vrsti će se detaljno raspravljati u ovom članku. Važno je da se reakcije preosjetljivosti neposrednog i odgođenog tipa međusobno dosta razlikuju.
Glavna razlika
Preosjetljivostneposredni tip je reakcija na antigen koja se javlja 20-25 minuta nakon sekundarnog susreta s alergenom (antigenom). Reakcija preosjetljivosti odgođenog tipa izražava se ne prije nego nakon 7-8 sati ili nekoliko dana. Godine 1968. P. G. Gell i R. A. Coombs napisali su znanstveni rad pod nazivom "Nova klasifikacija alergijskih reakcija". Prema ovoj klasifikaciji razlikuju se 4 glavne vrste alergija.
Vrste alergija
- 1 tip - anafilaktički, atopijski, reaginični. Manifestacije ove vrste uključuju Quinckeov edem, anafilaktički šok, atopijsku bronhijalnu astmu, urtikariju.
- 2 tip - citotoksični ili citolitički, njegove manifestacije uključuju leukemiju, hemolitičku anemiju, Rh nekompatibilnost.
- 3 tip - imunokompleksni ili Arthusov tip. Procjenjuje se općom reakcijom i glavna je u etiologiji serumske bolesti, reumatoidnog artritisa, sistemskog eritematoznog lupusa. Sve tri ove vrste usko su povezane s hemaglutininom i pripadaju neposrednoj vrsti preosjetljivosti.
- 4 tip - preosjetljivost odgođenog tipa, mehanizam protudjelovanja karakterizira stanično djelovanje antigena T-limfocita-heller.
senzibilizacija
Reakcija preosjetljivosti odgođenog tipa je senzibilizacija tijela na mikrobne antigene, bakterije, viruse, gljive, helminte, na umjetne i prirodne antigene (kemikalije, lijekovi), na pojedinačne proteine. najsvjetlijepreosjetljivost odgođenog tipa reagira na uvođenje niskih imunogenih antigena. Mala doza antigena kada se ubrizgava potkožno uzrokuje preosjetljivost odgođenog tipa. Mehanizam razvoja ove vrste alergijske reakcije je preosjetljivost T-limfocita-hellera na antigene. Preosjetljivost limfocita uzrokuje oslobađanje tvari, na primjer, interleukina-2, koji aktiviraju makrofage, dolazi do smrti antigena koji je uzrokovao preosjetljivost limfocita. T-limfociti također uključuju obrambeni mehanizam koji ubija bakterije, viruse ili protozoe.
Ovaj oblik senzibilizacije viđa se kod mnogih zaraznih bolesti, kao što su tuberkuloza, sifilis, bruceloza, difterija, gljivične infekcije, helmintiaze i druge, kao i kod odbijanja transplantata.
Primjer
Najočitiji primjer takvih reakcija je Mantouxov tuberkulinski test. Ako se tuberkulin daje intradermalno osobi u čijem se tijelu nalazi bacil tuberkuloze, tada će se nakon 24-48 sati na mjestu injekcije formirati induracija od 10-15 mm s apscesom u središtu.
Histološki pregled pokazuje da se infiltrat sastoji uglavnom od limfocita i stanica serije monocita-makrofaga.
Anerija
U rijetkim slučajevima nema reakcije. To se zove anergija, odnosno nedostatak reakcije tijela na podražaje.
Pozitivna energija se javlja kadaalergen, ulazeći u tijelo, umire. To ne uzrokuje upalu.
Negativna anergija nastaje kada se tijelo ne može obraniti, što ukazuje na slabost pojedinca. Razlog izostanka reakcije ili njezine slabe izraženosti može biti smanjenje broja T-limfocita ili kršenje njihovih funkcija, a to može biti uzrokovano i povećanom aktivnošću T-supresora.
Para-alergija i pseudo-alergija
Postoje koncepti "paraalergija" i "pseudoalergija". Javljaju se kod dijagnosticiranja zaraznih bolesti izraženih alergijskim reakcijama.
Paraalergija je kada zaraženi organizam reagira na slične alergene, na primjer, osoba zaražena tuberkulozom reagira na atipične mikobakterije.
Pseudo-alergija je alergija, na primjer, na tuberkulin kod osobe s leukemijom.
Alergijske faze
U alergijskom razdoblju opisane su 3 faze:
- Imunološki stadij. U ovoj fazi dolazi do svih modifikacija imunološkog sustava. Alergen koji ulazi u tijelo kombinira se s antitijelima i preosjetljivim limfocitima.
- Patokemijski stadij. U ovoj fazi stanice stvaraju medijatore (biološki aktivne kemikalije), monokine, limfokine, koji nastaju kao rezultat vezivanja alergena na antitijela i preosjetljive limfocite.
- Patofiziološki stadij. U ovoj fazikliničke manifestacije bolesti. To se događa jer posrednici koji su se pojavili imaju štetan učinak na tkiva tijela. U ovoj fazi se opaža oteklina, svrbež, grčevi glatkog mišićnog tkiva, poremećaji cirkulacije itd.
Ove faze definiraju preosjetljivost odgođenog tipa.
Liječenje
Ovo je jedno od najtežih pitanja. Terapija bi se trebala razlikovati od terapije preosjetljivosti trenutnog tipa, budući da je preosjetljivost odgođenog tipa imunološka upala.
Smjer
Liječenje treba biti usmjereno na imunološki trenutak, protuupalno liječenje i neutralizaciju patogena. Ipak, terapija mora početi s općim pravilima za liječenje alergijskih bolesti. Svakako slijedite hipoalergensku prehranu. U liječenju ove vrste preosjetljivosti posebno mjesto zauzima etiološka obrada, odnosno usmjerena na uzrok bolesti.
Vrste preosjetljivosti odgođenog tipa. Njihov tretman
Ova vrsta preosjetljivosti dijeli se na kontaktnu, tuberkulinsku i granulomatoznu, pa liječenje treba usmjeriti na određeni tip.
- Kontaktna preosjetljivost javlja se pri interakciji s kemikalijama (kob alt, nikal, smole drveća, živa, itd.), lijekovima, otrovnim biljkama. Uz glavno liječenje alergija, uz liječenje kontaktne preosjetljivosti, prekid interakcije suzroci alergija, terapija za ublažavanje upala, UV zračenje.
- Tuberkulinska preosjetljivost je dijagnostička i uzrokovana je tuberkulinom ili sličnim antigenima i stoga ne zahtijeva liječenje.
- Infektivna preosjetljivost odgođenog tipa javlja se kod preosjetljivosti na mikroorganizme koji uzrokuju zarazne bolesti, kao što su: tuberkuloza, sifilis, bruceloza, antraks, gonoreja, parazitske infestacije. Liječenje infektivnih alergija usmjereno je na uništavanje uzročnika bolesti.
- Alergijska preosjetljivost na topive bjelančevine nastaje kada je imunološki sustav oslabljen, pri čemu tijelo ne prihvaća proteinske spojeve kao što su: mlijeko, riba, jaja, orašasti plodovi, mahunarke i neke bjelančevine koje se nalaze u žitaricama. Za učinkovito liječenje, iz prehrane se isključuju sve namirnice koje uzrokuju alergije.
- Autoalergijska preosjetljivost je kada se osjetljivi limfociti i vlastita antitijela proizvode na vlastitim tkivima tijela, što uzrokuje alergije. Postoje dvije vrste autoalergijskih alergija.
Prvi je kada funkcija imunološkog sustava nije oštećena, već se javlja autoalergen koji uzrokuje narušavanje imunološkog sustava. Drugi je kada imunološki sustav zakaže, ne shvaćajući gdje su mu proteini, a gdje su stranci, pa smatra da je to alergen. Liječenje je simptomatsko i patogenetsko, koje se sastoji u primjeni imunosupresiva. Uglavnom kortikosteroidi.
Preosjetljivost tijekom transplantacije je uništavanje stranog tijela unesenog u tijelo. Takva se alergija može spriječiti pravilnim odabirom donora, kao i propisivanjem raznih imunosupresivnih lijekova za suzbijanje imunološkog sustava.
Dakle, reakcija preosjetljivosti odgođenog tipa je od velike važnosti. Mehanizam reakcije preosjetljivosti temelji se na upali, što pomaže u zaustavljanju infekcije u zahvaćenim područjima i stvaranju zdravog imunološkog sustava.
