Alergije postaju problem za mnoge ljude svih dobnih skupina. Njegovo visokokvalitetno liječenje, prevencija napadaja ovisi o pravovremeno ustanovljenoj tvari koja uzrokuje neadekvatnu reakciju tijela u interakciji s njom. U nekim slučajevima, osoba razvija alergijske reakcije odgođenog tipa. Tada visokokvalitetna dijagnostika postaje osnova za očuvanje zdravlja.
Neadekvatan odgovor
Svi su čuli za alergije. Ali samo oni koji su se iz prve ruke susreli s takvim zdravstvenim problemom znaju da postoje trenutne i odgođene alergijske reakcije. Ali u svakom slučaju, ovo je ozbiljno narušavanje dobrobiti, koje može uzrokovati smrt u slučaju akutnog razvoja alergijskog napada i nepravodobne medicinske pomoći.
Mehanizmi nastanka neadekvatne reakcije tijela na određene tvari, iako proučavani, još uvijek nisu u potpunosti shvaćeni. Usko povezan s alergijamapreosjetljivost se definira kao pretjerana neželjena reakcija imunološkog sustava tijela na bilo koju tvar. U početku se radilo o preosjetljivosti koja se prema brzini javljanja dijelila na dvije vrste. Tada je alergija dobila takvu podjelu. Alergijske reakcije odgođenog tipa uključuju procese koji se javljaju kao stimulacija stanične imunosti kao odgovor na interakciju antigena s makrofagima i T-pomoćnicima tipa 1.
Tipična podjela
Znanstvena istraživanja o preosjetljivosti i alergijama napredovala su dug put, zbog čega su identificirane 4 vrste alergijskih reakcija:
- anafilaktički;
- citotoksično;
- precitipine;
- odgođena preosjetljivost.
Anafilaktički tip je reakcija neposrednog tipa koja se razvija nakon samo 15-20 minuta nakon kontakta reaginskih antitijela s alergenima, uslijed čega se u tijelo oslobađaju posebne biološki aktivne tvari - medijatori, na primjer, heparin, histamin, serotonin, prostaglandin, leukotrieni i drugi.
Citotoksična reakcija povezana je s preosjetljivošću na lijekove. Temelji se na kombinaciji antitijela s modificiranim stanicama, što dovodi do uništenja i uklanjanja potonjih.
Treći tip preosjetljivosti naziva se i imunokompleks. To je zbog opetovanog unosa velike količine topivih proteina u tijelo, na primjer, tijekom transfuzije krvi ili plazme, tijekom cijepljenja. Ista reakcija je moguća i sainfekcija krvne plazme gljivicama ili mikrobima, na pozadini stvaranja proteina zbog neoplazmi, infekcija, infekcija helmintima i nekih drugih patoloških procesa.
Četvrti tip alergijskih reakcija objedinjuje posljedice interakcije T-limfocita i makrofaga s nositeljima stranog antigena i naziva se tuberkulinskim, infektivno-alergijskim, staničnim posredovanjem. Drugi naziv za ovu preosjetljivost, koja je postala najčešća, je reakcija odgođenog tipa. Karakteristična je za kontaktni dermatitis, reumatoidni artritis, tuberkulozu, gubu, salmonelozu i druge bolesti i patologije. Klasifikacija alergijskih reakcija odgođenog tipa provodi se prema vrsti alergena.
Da li alergije imaju brzinu?
Specijalci definiraju preosjetljivost kao posljedicu kršenja mehanizma imunološkog odgovora tijela. A upravo brzina, kao i mehanizmi razvoja, određuju razlike između alergijskih reakcija trenutnog i odgođenog tipa. U početku su stručnjaci primijetili da različite tvari alergena mogu izazvati reakciju na tijelu nakon različitog vremenskog razdoblja. Dakle, alergijske reakcije odgođenog tipa razvijaju se nakon 12-48 sati. A preosjetljivost trenutnog tipa pojavljuje se 15-20 minuta nakon kontakta s alergenom.
Klasifikacija alergijske reakcije odgođenog tipa
Kako biste bolje razumjeli suštinu odgođenih alergija, trebali biste je proučitiklasifikacija, jer se u strukturiranju neadekvatnog odgovora imunološkog sustava tijela odražavaju njegovi glavni aspekti:
- Kontakt: karakteristična manifestacija je kožni dermatitis. Razvija se dan-dva nakon kontakta s alergenom, u njegovom razvoju sudjeluju limfociti i makrofagi. Glavna karakteristika manifestacije je edem tkiva.
- Tuberkulin se pojavljuje nakon 6-48 sati, uključeni su limfociti, makrofagi, monociti.
- Granulomatozna - ova vrsta reakcije se razvija nakon 21-28 sati, makrofagi, epitelioidne stanice se određuju u razvoju. Manifestacija - fibroza.
Mehanizam razvoja alergijske reakcije odgođenog tipa u osnovi je sličan mehanizmu staničnog imuniteta. Razlika između njih može se odrediti prema krajnjem rezultatu: ako alergijska reakcija nije dovela do oštećenja tkiva, onda možemo govoriti o staničnoj imunosti.
Tvari-alergeni
Najčešće se smatra da su alergeni određene tvari koje u kontaktu s njima mogu izazvati neadekvatnu reakciju imunološkog sustava tijela. Ali alergeni uključuju one tvari koje mogu potencirati alergene. Neprikladna reakcija imunološkog sustava, nazvana alergija, javlja se pri interakciji sa sljedećim tvarima:
- prašina;
- grinje;
- strani proteini (donorska plazma i cjepiva);
- pelud;
- mould;
- lijekovi: penicilini, salicilati; sulfonamidi, lokalni anestetici;
- hrana: mahunarke, sezam, med, mlijeko, plodovi mora,orasi, agrumi, jaja;
- ugrizi insekata, člankonožaca;
- proizvodi životinjskog podrijetla: čestice životinjske kože (epitelne ljuskice), vuna, žohari, kućne grinje;
- kemikalije - lateks, proizvodi za čišćenje, spojevi nikla.
Ovo je daleko od potpunog popisa, čak je i grupe alergena teško navesti, a da ne spominjemo red svake grupe. Stalno se ažurira, proširuje i usavršava. Stoga, najvjerojatnije, alergijske reakcije odgođenog tipa uključuju ne samo već identificirane zdravstvene probleme, već i neke druge koje još nisu diferencirane kao preosjetljivost.
Kako se razvija odgođena reakcija na alergen?
Svaki proces, uključujući i ljudsku alergiju, prolazi kroz nekoliko faza u svom razvoju. Alergijska reakcija odgođenog tipa nastavlja se na sljedeći način: preosjetljivost; zatim pojava u regionalnim limfnim čvorovima velikog broja pironinofilnih stanica, iz kojih se, pak, formiraju senzibilizirani imunološki limfociti. Ove stanice služe kao takozvani faktor prijenosa i, cirkulirajući u krvi, prenose se kroz tkiva. Sljedeći kontakt s alergenom aktivira ih stvaranjem imunološkog kompleksa alergen-antitijelo, što uzrokuje oštećenje tkiva.
Znanost još nije uspjela otkriti prirodu antitijela u HNL-u. Proučavajući ovu vrstu alergije kod životinja, znanstvenici su primijetili da je pasivni prijenos odgođenih alergija sa životinje na životinju moguć samo uz pomoć staničnih suspenzija. Ali s krvnim serumom, takav prijenos je praktički nemoguć, prisutnostbarem mali broj staničnih elemenata.
Razvoj odgođene vrste alergije očito je nemoguć bez stanica limfoidnog niza. Limfociti krvi su sposobni služiti kao nositelji preosjetljivosti na biološke tvari kao što su tuberkulin, pikril klorid i drugi alergeni. Osjetljivost pri kontaktu pasivno se prenosi stanicama torakalnog limfnog kanala, slezene. Utvrđen je izuzetan odnos između nedostatka sposobnosti razvoja alergija odgođenog tipa i insuficijencije limfoidnog sustava.
Na primjer, pacijenti s limfogranulomatozom ne pate od odgođenih alergija. Znanost je navodno zaključila kako su upravo limfociti glavni nositelji i nositelji antitijela kod odgođenih alergija. O prisutnosti takvih antitijela na limfocitima svjedoči i činjenica da su, uz odgođene alergije, u stanju fiksirati alergen na sebe. Međutim, mnogi procesi koji se događaju u ljudskom tijelu, iz raznih razloga, još nisu dovoljno proučeni.
posrednici reakcije
Pojava bilo koje vrste alergije složen je mehanizam u koji su uključene mnoge tvari. Tako se alergija odgođenog tipa razvija uz pomoć medijatora tzv. Evo glavnih:
- Blastogeni faktor koji ubrzava transformaciju limfocita u blast.
- Limfotoksin je protein s molekularnom težinom od 70000-90000. Ovaj spoj inhibira rast ili uzrokujeuništavanje limfocita, kao i proliferacija (rast) limfocita. Ovaj posrednik alergije odgođenog tipa inhibira sintezu DNK kod ljudi i životinja.
- Faktor inhibicije migracije makrofaga također je protein s masom od 4000-6000. Ova biološki aktivna tvar utječe na brzinu kretanja makrofaga u kulturi tkiva, usporavajući je.
Pored ovih struktura, znanstvenici su identificirali nekoliko drugih medijatora odgođene alergije kod životinja. Još nisu pronađeni kod ljudi.
Povijest otkrića
Krajem 19. stoljeća mikrobiolog R. Koch uočio je vezu između odgođene pojave hiperergije i kontakta s određenim tvarima. Isto je primijetio i bečki pedijatar Clemens von Pirke, zabilježivši kod djece odnos između izloženosti određenim tvarima i pogoršanja dobrobiti. Nastavlja se proučavanje neadekvatne reakcije ljudskog tijela na dodir s nekim komponentama prirode, svakodnevnog života i proizvodnje.
Početkom 60-ih godina prošlog stoljeća, britanski imunolozi Jell i Coombs identificirali su 4 glavne vrste reakcija preosjetljivosti. Dugo se vjerovalo da je neadekvatan odgovor imunološkog sustava uzrokovan poremećenom funkcionalnošću imunoglobulina E. Ali tada se pokazalo da se takva reakcija temelji na kompleksu mehanizama za interakciju ljudskog tijela i različitih komponenti.. Stoga je termin "alergija" rezerviran za prvu od navedenih vrsta preosjetljivosti.
Simptomatske patologije
Alergijske reakcije odgođenog tipa manifestacije su prilično poznatih simptoma:
- Infektivna alergija koja je posljedica izlaganja mikroorganizmima koji mogu uzrokovati brucelozu, gonoreju, sifilis, tuberkulozu, antraks.
- Tuberkulinska preosjetljivost svima je poznata, poput Mantouxovog testa koji omogućuje otkrivanje infekcije Kochovim bacilom.
- Alergija na proteine - preosjetljivost na hranu - jaja, mlijeko, riba, orašasti plodovi, mahunarke, žitarice.
- Autoimuna alergija - nemogućnost imunološkog sustava da razlikuje svoje tvari od stranih tvari, reagirajući na njih kao na alergene.
Značajke HRT-a
Proučavani mehanizmi alergijskih reakcija odgođenog tipa temelje se na dva glavna oblika imunološkog odgovora T-stanica. Najprije dolazi do preosjetljivosti.
Od mjesta gdje alergen ulazi u limfni čvor, regionalno u odnosu na ovo mjesto, počinje migracija epidermocita bijelog procesa (Langerhansove stanice) ili dendritičnih stanica sluznice, pomičući peptidni fragment antigena kao dio molekula membrane MHC klase II.
Tada dolazi do reakcije određene skupine limfocita i njihovog odgovora u obliku proliferacije, diferencijacije u Th1 stanice. Kada antigen ponovno uđe u tijelo, već senzibilizirani limfociti reagiraju, aktivirajući prvo rezidentne, a zatim migrirajuće makrofage. Ovaj proces uzrokuje razvoj upale, u kojoj stanična infiltracija dominira vaskularnim promjenama.
Ovdjeposebna je uloga dodijeljena humoralnim produktima efektorskih stanica – citokinima. Kao rezultat imunološke obrane od oštećenja stanica nakon kontakta s alergenom, preosjetljivost odgođenog tipa postaje štetni čimbenik u tijelu. Na primjer, granulomatozna reakcija kod tuberkuloze: makrofagi i T-limfociti okružuju stanice s patogenom, tvoreći zaštitni granulom. Unutar ove formacije stanice odumiru, što dovodi do raspadanja tkiva prema kazeoznom tipu. Tako se zaštitna reakcija tijela pretvara u štetnu.
Tipične bolesti
Odgođene alergijske reakcije pojavljuju se ne ranije od 6-24 sata nakon kontakta s alergenom. U ovom slučaju, dijagnoza se postavlja s određenim problemom na temelju simptoma:
- Hansenova bolest;
- gonoreja;
- fototoksični dermatitis;
- alergijski konjunktivitis;
- mikoza;
- sifilis.
Alergijske reakcije odgođenog tipa također uključuju odbacivanje transplantata i antitumorski imunološki odgovor. Samo stručnjak može utvrditi točne uzroke zdravstvenih problema nakon temeljite i kvalitetne dijagnoze.
Dijagnoza
Alergijske reakcije odgođenog tipa razvijaju se prema mehanizmima sličnim staničnom imunitetu. Za njihovo ispravno liječenje potrebna je pouzdana dijagnostika, jer će pomoći u prepoznavanju tvari koja uzrokuje neodgovarajuću reakciju. Takavodređivanje se provodi uz pomoć alergijskih testova - bioloških reakcija koje se koriste u dijagnostici i na temelju povećane osjetljivosti organizma na određeni alergen.
Takva studija se provodi prema dvije metode - in vivo i in vitro. Prvi in vivo provodi se izravno s pacijentom. Drugi je izvan tijela, takav test ili studija naziva se i "in vitro" reakcija. U oba slučaja, alergeni djeluju kao dijagnostički testovi. Dobro poznata Mantouxova reakcija se posebno odnosi na in vivo studiju, kada se Mycobacterium tuberculosis ubrizgava potkožno. Ako je tijelo osjetljivo Kochovim štapićem, tada će odgovor biti neadekvatan: koža na mjestu uboda postaje crvena, nabubri. Prema veličini infiltrata, specijalist registrira rezultat testa.
Kako i čime liječiti?
Alergijske reakcije odgođenog tipa - neadekvatan odgovor odgođen vremenom na interakciju ljudskog tijela i nadražujućih tvari. Liječenje ove vrste problema provodi se samo na preporuku stručnjaka - alergologa i imunologa. Za izlječenje takvog problema koristi se terapija lijekovima koji zaustavljaju sistemske bolesti vezivnog tkiva, kao i imunosupresivi.
Prva skupina lijekova korištenih u liječenju HNL-a uključuje:
- glukokortikoidi, npr. deksametazon, prednizolon, triamcinolon;
- nesteroidni protuupalni lijekovi kao nprdiklofenak, indometacin, naproksen, piroksikam.
Imunosupresivni lijekovi koji se koriste za alergijske reakcije odgođenog tipa podijeljeni su u sljedeće skupine:
- citostatici - "azatioprin", "merkaptopurin", "ciklofosfamid";
- antilimfocitni serum, antilimfocitni globulin i ljudski antialergijski imunoglobulin;
- sporodjelujući antireumatski lijekovi ("Hingamin", "Penicillamine");
- antibiotici - "Cyclosporin A".
Bilo koji lijek bi trebao preporučiti samo vaš liječnik!
Alergijske reakcije trenutnog i odgođenog tipa ozbiljan su zdravstveni problem koji zahtijeva kvalitetnu dijagnostiku i pravilno složeno liječenje. Odgođene reakcije preosjetljivosti javljaju se na staničnoj razini, mijenjajući strukturu tkiva i uzrokujući njihovo uništenje, što može uzrokovati invalidnost i smrt bez odgovarajuće terapije. Samo pažljiv stav prema svom zdravlju i pravodobna dijagnoza bolesti, praćena visokokvalitetnim liječenjem, dat će pozitivan rezultat.
