U članku ćemo usporediti ultrakratke inzuline.
Gotovo stoljeće proizvodnja hormonskih lijekova za pacijente s dijabetesom bila je najvažnija industrija u farmaceutskoj industriji. Četvrt stoljeća postoji više od pedeset brojnih vrsta hipoglikemijskih lijekova. Zašto dijabetičar treba nekoliko puta dnevno ubrizgavati ultrakratki inzulin u tijelo? Po čemu se lijekovi međusobno razlikuju, kako se izračunava potrebna doza?
Inzulini i njihovo razdoblje djelovanja
Trenutno je poznat cijeli popis inzulina. Važni pokazatelji sintetiziranog lijeka za dijabetičare su njegova kategorija, vrsta, proizvodna tvrtka i način pakiranja.
Vrijeme djelovanja ultrakratkog inzulina na ljudsko tijelo određeno je s nekoliko parametara: kada se inzulin počinje aktivirati nakon injekcije; maksimumnjegova koncentracija; ukupno trajanje sredstava od početka do kraja.
Što sve to znači? Hajde da to shvatimo.
Ultrakratki inzulin je jedna od kategorija lijeka uz dugotrajni, mješoviti i srednji. Proučite li krivulju učinka ultra-brzog hormona na grafikonu, možete vidjeti da on naglo raste i snažno se skuplja duž vremenske osi.
U praksi, trajanje djelovanja kratkog i ultrakratkog inzulina ovisi o raznim čimbenicima, ne samo o mjestu injekcije:
- područja prodiranja hipoglikemijskog lijeka (u krvnu kapilaru, ispod kože, u mišić);
- masirajte kožu u području injekcije (štipanje i maženje povećavaju brzinu apsorpcije);
- temperatura okoline i tijela (smanjena usporava procese, a povećana, naprotiv, ubrzava);
- lokalizacija, može postojati točkasta opskrba lijekom u tkivima ispod kože;
- pojedinačna reakcija tijela na lijek.
Određivanjem točne doze potrebne za nadoknadu ugljikohidrata unesenih hranom, pacijent možda neće uzeti u obzir izlaganje suncu ili toplim tuševima, osjetiti simptome pada koncentracije šećera. Hipoglikemija ima simptome kao što su zbunjenost, vrtoglavica i osjećaj ekstremne slabosti u cijelom tijelu.
Nekoliko dana nakon injekcije ultrakratkog inzulina, pojavljuje se njegova opskrba ispod kože. Kako bi izbjegao napad iznenadne hipoglikemije koja može izazvati komu, dijabetičar bi uvijek trebao imati pri ruci hranu s brzim ugljikohidratima koji sadrže šećer, pekarske slatkiše.proizvodi na bazi najvišeg stupnja brašna.
Učinkovitost injekcije s hormonom gušterače određena je mjestom izvršenja. Do 90% se apsorbira iz trbuha. Tako, na primjer, s noge ili ruke - 20% manje.
Najpopularniji nazivi inzulina ultra kratkog djelovanja bit će navedeni u nastavku.
Doziranje i vrijeme
Inzulini općeg spektra različitih tvrtki mogu se mijenjati. Humalog ultrashort inzulin proizvodi se u Indiji i SAD-u. Novorapid proizvodi zajednička dansko-indijska tvrtka Novo Nordix. Oba lijeka su ljudske vrste inzulina. Prvi ima dvije mogućnosti pakiranja: u kutiju za penfile i u bočicu. Hormon "Apidra" proizvodi u Njemačkoj tvrtka "Sanofi-Aventis", nalazi se u brizgalicama. Svi uređaji u obliku posebnih dizajna koji izgledaju poput nalivpera s tintom imaju neosporne prednosti u odnosu na tradicionalne šprice i bočice:
- potrebni su za slabovidne osobe, budući da se doziranje određuje zvučnim klikovima;
- preko njih se lijek može primijeniti kroz odjeću, na bilo kojem javnom mjestu;
- igla je tanja u usporedbi s inzulinom.
Uvezeni lijekovi koji ulaze u Rusiju označeni su na ruskom. Rok valjanosti (do dvije godine - normalno) i datumi proizvodnje označeni su na boci i pakiranju. Izgledi proizvodnih tvrtki govore o privremenim nekretninama. Upute su u paketimanaznačene su teorijske vrijednosti i na njima se dijabetičar treba voditi.
Kada počinje?
Ultrakratki inzulini počinju djelovati trenutno, u roku od nekoliko minuta nakon ubrizgavanja pod kožu. One "kratke" počinju od 15 do 30 minuta. Trajanje djelovanja je malo produženo. Pacijent će osjetiti maksimalni učinak uvođenja "superbrzih" lijekova za sat vremena.
Trajanje vrhunca traje nekoliko sati. Pada na razdoblje intenzivne probave hrane u želucu, ulazak glukoze u krv kao rezultat razgradnje složenih ugljikohidrata. Porast glikemije kompenzira se potpuno isporučenim inzulinom ako je doza ispravno postavljena.
Utvrđena je pravilnost, koja je sljedeća: povećanje doze također utječe na razdoblje djelovanja hipoglikemijskog sredstva, unutar raspona navedenih u uputama. U stvarnosti, brzi hormoni traju do četiri sata ako je doza manja od dvanaest jedinica.
Pri većoj dozi, trajanje se povećava za još dva sata. Ne preporuča se davanje više od dvadeset jedinica inzulina ultra kratkog djelovanja odjednom. Postoji značajan rizik od hipoglikemije. Višak inzulina tijelo neće apsorbirati, bit će beskorisno, pa čak i štetno.
"Srednji" i "dugi" tipovi fondova nisu jasni, jer su dodali prolongator. Vrsta ultrakratkog inzulina se razlikuje. Proziran je i čist, bez mrlja, inkluzija i zamućenja. Takavvanjsko svojstvo razdvaja produženi inzulin i ultrakratki.
Još jedna značajna razlika između vrsta inzulina je izvođenje "kratkog" intramuskularno, intravenozno i supkutano, a "dugog" - isključivo subkutano.
Zabranjene aktivnosti
Dijabetičari ne bi trebali:
- koristite proizvod s teškim rokom trajanja (više od 2-3 mjeseca);
- kupite lijek na neprovjerenim mjestima;
- zamrzni.
Morate biti oprezni s nepoznatim, novim proizvođačem. Preporučljivo je čuvati lijek u hladnjaku na temperaturi od +2 do +8. Inzulin za trenutnu upotrebu treba čuvati na sobnoj temperaturi prikladnoj za čuvanje, a ne u hladnjaku.
Usporedba lijekova
Specijalci najčešće propisuju lijekove Actrapid, Humulin, Homoral, Rapid, Insuman.
Apsolutno su slični po svom djelovanju prirodnom hormonu. Imaju samo jednu razliku - mogu se koristiti i za prvu i za drugu vrstu dijabetesa. Osim toga, mogu ih koristiti pacijenti s ketoacitozom i nakon operacije, tijekom trudnoće.
Najpopularniji ultrakratki inzulin je Humalog, koji rijetko uzrokuje nuspojave i pokazao se vrlo učinkovit.
Apidra i ultrakratki inzulin Novorapid propisuju se nešto rjeđe. Oni su inzulin glulisin ili otopina lieproinzulina. Po svom djelovanju svi su slični organskim. Neposredno nakon primjene, razina glukoze u krvi se smanjuje i pacijent se osjeća bolje.
Posebne aplikacije
Neki ljudi sa specifičnim cirkadijalnim ritmom proizvode mnogo hormona u zoru: kortizol, glukagon, adrenalin. Oni su antagonisti inzulinske supstance. Hormonsko lučenje zbog individualnih karakteristika može se odvijati brzo i burno. Dijabetičar ujutro ima hiperglikemiju. Ovaj sindrom se često javlja. Gotovo ga je nemoguće eliminirati. Jedini izlaz iz situacije je injekcija ultrakratkog inzulina do šest jedinica, napravljena rano ujutro.
Najčešće se ultra-brzi lijekovi pripremaju prije jela. Zbog visoke učinkovitosti, možete ubrizgati i tijekom obroka i odmah nakon. Kratko trajanje učinka inzulina prisiljava pacijenta da napravi mnogo injekcija tijekom dana, oponašajući prirodnu proizvodnju gušterače za unos ugljikohidratnih proizvoda. Po broju obroka, do 5-6 puta.
Za brzo otklanjanje značajnih metaboličkih poremećaja u stanjima kome ili predkomi, kod infekcija i ozljeda, koriste se ultrakratki pripravci bez kombiniranja s produljenim. Pomoću glukometra, odnosno uređaja za određivanje razine šećera, prate glikemiju i vraćaju dekompenzaciju bolesti.
Ne znaju svi nazive ultrakratkih inzulina. O njima se raspravlja u članku.
Značajke izračunavanja doze ultra brzog inzulina
Određivanje doze ovisi o funkciji gušterače da proizvodi vlastiti inzulin. Njegove sposobnosti je lako testirati. Vjeruje se da endokrini organ u zdravom stanju proizvodi toliku količinu hormona dnevno da je potrebno 0,5 jedinica po kilogramu težine. To jest, ako je potrebno, da dijabetičar težine 70 kg nadoknadi 35 jedinica ili više, možemo govoriti o potpunom zaustavljanju stanica gušterače.
U ovom slučaju je potreban ultrakratki inzulin, u kombinaciji s produljenim inzulinom, u sljedećim omjerima: 40 prema 60 ili 50 prema 50.
Prihvatljivu opciju određuje endokrinolog. Ako je gušterača djelomično izgubila sposobnost da se nosi s takvom funkcijom, potreban je točan izračun.
Potreba tijela za "superbrzom" tijekom dana također varira. Za doručak ujutro trebate dvostruko više od potrošenih jedinica kruha, poslijepodne - jedan i pol, navečer - isto toliko. Potrebno je voditi računa o sportskim aktivnostima i tjelesnom radu koje obavlja pacijent. Ako je opterećenje malo, doza inzulina najčešće ostaje nepromijenjena.
Kod bodybuildinga, na primjer, preporučljivo je pojesti do četiri dodatne jedinice kruha na pozadini normalne glikemije.
Primjena u bodybuildingu
U području bodybuildinga aktivno se koristi takvo svojstvo kao značajan anabolički učinak, a to je sljedeće: stanice aktivnije apsorbiraju aminokiseline; biosinteza proteina dramatično se povećava.
U bodybuildingu, inzulin ultra kratkog djelovanjatakođer korišten. Tvar počinje djelovati 5-10 minuta nakon primjene. Odnosno, injekcija se mora provesti prije jela ili odmah nakon nje. Maksimalna koncentracija inzulina opaža se 120 minuta nakon njegove primjene. Najbolji lijekovi su Actrapid NM i Humulin Regular.
Ultrakratki inzulin u bodybuildingu ne utječe na rad jetre i bubrega, kao ni na potenciju.
Prevencija lipodistrofije
Dijabetičar bi također trebao voditi brigu o prevenciji lipodistrofije. Temelji se na kvarovima imunoloških procesa, što dovodi do uništenja vlakana ispod kože. Pojava atrofiranih područja zbog čestih injekcija nije povezana s velikom dozom lijeka ili slabom nadoknadom dijabetesa.
Inzulinski edem, naprotiv, rijetka je komplikacija endokrinih bolesti. Kako ne biste zaboravili mjesto ubrizgavanja, možete koristiti shemu gdje je trbuh (ruke, noge) podijeljen na sektore po danima u tjednu. Nakon nekoliko dana, kožni pokrov na probušenom području se obnavlja sasvim sigurno.
Što je dobro ili loše u vezi ultrakratkog inzulina za dijabetes?
Za i protiv
U usporedbi s kratkim ljudskim tipovima inzulina, njegovi ultra-kratki noviji analogi mogu se uočiti nedostatke i prednosti. Imaju raniji vrhunac djelovanja, ali tada im se razina u krvi smanjuje više nego ako napravite jednostavnu injekciju kratkog inzulina. Budući da ultrakratki inzulin ima nagli vrhunac, teško je znati koliko ugljikohidrata treba pojesti da bi senormalizacija šećera u krvi. Glatki učinak kratkodjelujućeg inzulina više je u skladu s apsorpcijom hrane u tijelu nego nakon dijete s niskim udjelom ugljikohidrata za kontrolu dijabetesa.
Ali postoji i druga strana. Injekcija kratkog inzulina vrši se 40-45 minuta prije jela. Ako počnete jesti brže, tada ova vrsta inzulina neće imati vremena za djelovanje, a šećer u krvi će naglo porasti. Ultrashort najnovije vrste inzulina djeluju mnogo brže, unutar 10-15 minuta nakon injekcije, a to je vrlo zgodno, jer osoba ne zna unaprijed točno u koje vrijeme treba jesti. Na primjer, kada jedete u restoranu. Kada slijedite dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata, obično se preporuča koristiti kratki ljudski inzulin prije jela. Također biste trebali imati pri ruci ultrakratki inzulin ako se ukaže potreba. Praksa pokazuje da ultrakratki inzulin ima manje stabilan učinak na šećer u krvi od kratkog inzulina. Njihovo je djelovanje manje predvidljivo čak i kada se ubrizgavaju u malim dozama, kao u bolesnika s dijabetesom na dijeti s niskim udjelom ugljikohidrata, a posebno u standardnim visokim dozama. Osim toga, morate zapamtiti da su ultrakratke vrste inzulina mnogo moćnije od kratkih. Jedna jedinica Humaloga smanjit će šećer približno 2,5 puta aktivnije u usporedbi s jednom jedinicom kratkog inzulina. Apidra i Novorapid su 1,5 puta jači od kratkog inzulina. Dakle, količina "Humaloga" trebala bi biti jednaka četvrtini doze kratkog inzulina, "Apidra" ili "NovoRapida" - dvije trećine. Ovo je indikativni podatakeksperimentalno rafinirano.
Sada znamo koji su inzulini ultrakratki.
Glavni cilj je minimizirati ili potpuno spriječiti skok šećera nakon obroka. Da biste to učinili, injekcija se daje prije jela s vremenom dovoljnim za početak djelovanja inzulina. S jedne strane, ljudi žele sniziti šećer u krvi baš u trenutku kada ga probavljena hrana počne podizati. Međutim, ako je injekcija prerana, šećer će pasti brže nego što ga podiže hrana. Praksa pokazuje da je poželjno ubrizgati kratki inzulin oko 40-45 minuta prije obroka s malo ugljikohidrata. Jedina iznimka su bolesnici s razvojem dijabetičke gastropareze – smanjenog pražnjenja želuca nakon jela. Rijetko se susreću dijabetičari kod kojih se iz nekog razloga kratkodjelujući inzulin posebno sporo apsorbira u krvotok. Prisiljeni su da ga ubrizgavaju sat i pol prije jela. Vrlo je neugodno. U tom slučaju trebate koristiti najnovije ultrakratke preparate, među kojima je najbrži Humalog.
Ultrakratka cijena inzulina
Trošak takvog inzulina je od 1700 rubalja. za pakiranje. Prilično je skupo. Cijena ovisi o regiji i lancu ljekarni.
