Inzulin, čija stopa gladovanja ovisi o spolu i dobi, vitalna je hormonska tvar koja sudjeluje u mnogim procesima koji se odvijaju u tijelu pojedinca. I smanjenje i povećanje njegove koncentracije dovode do kvara funkcija. Stoga je potrebno pratiti njegovu razinu. Redovito praćenje omogućuje vam prepoznavanje patoloških stanja u ranoj fazi i pravodobno sprječavanje pojave komplikacija. Najčešće je promjena funkcionalne aktivnosti i izlučivanja svojstvena dijabetesu melitusu neovisnom o inzulinu. U osnovi, ovaj tip se formira kod osoba srednje i starije dobi s prekomjernom tjelesnom težinom.
Opće informacije
Hormon gušterače koji regulira metabolizam ugljikohidrata, sudjeluje u metabolizmu masti i održava razinu šećera u krvotoku na optimalnoj razini naziva se inzulin. Po prirodi je to protein koji se proizvodi izproinzulina u stanicama gušterače. Zatim ulazi u krvotok i obavlja svoje funkcije. Njegov nedostatak izaziva energetsko gladovanje stanica, doprinosi povećanju glukoze u krvi. Svi ovi čimbenici negativno utječu na unutarnje procese koji se javljaju u tijelu pojedinca, uzrokujući razne endokrine poremećaje. Studija o ovom hormonu otkriva:
- Stupanj osjetljivosti na inzulin, tj. inzulinska rezistencija.
- Povreda metaboličkih procesa.
Također za dijagnosticiranje inzulinoma (neoplazme) i dijabetes melitusa, kod kojih dolazi do povećane razgradnje složenog ugljikohidratnog glikogena u jetri i mišićnom tkivu. Osim toga, u pozadini ove patologije, smanjuje se brzina oksidacije glukoze, metabolizam proteina i lipida; povećava se razina lošeg kolesterola; pojavljuje se negativna ravnoteža dušika.
Postoje dvije vrste dijabetesa:
- Prvo, tijelo ne sintetizira inzulin. Njegova nadoknada se provodi uzimanjem hormona, tj. osoba prima hormonsku nadomjesnu terapiju. Broj potrebnih jedinica odabire liječnik za svakog pacijenta.
- Drugo - proizvodi se nedovoljna količina hormona. Kao rezultat toga, ne postoji način za regulaciju razine šećera u krvi.
Dijabetes je ozbiljna i opasna bolest koja umanjuje kvalitetu života pojedinca i izaziva teške komplikacije. Stoga je svakako važna njegova pravovremena dijagnoza određivanjem koncentracije inzulina.
Indikacije za analizu krvi na inzulin
Doktor ga preporučuje u sljedećim situacijama:
- Dijagnoza endokrinih poremećaja, uključujući gestacijski dijabetes kod trudnica.
- Pregled osoba s predispozicijom za dijabetes.
- Kontrola tijeka dijabetesa.
- Odabir doze inzulina.
- Otkrivanje tjelesne rezistencije na inzulin.
- Pronalaženje uzroka niske razine glukoze u krvi.
- Sumnja na neoplazmu u gušterači.
- Prekomerna težina.
- Pregled bolesnica s metaboličkim zatajenjem, kao i žena s oštećenom funkcijom jajnika.
Osim toga, kada se otkriju sljedeći znakovi, liječnici također propisuju ispitivanje inzulina na prazan želudac (norme su predstavljene u članku):
- rane na dermisu ne zacjeljuju dugo;
- vrtoglavica, zamagljen vid, dvostruki vid;
- slabost, pojačano znojenje;
- pogoršanje memorije;
- kronični umor, razdražljivost, depresija;
- stalni osjećaj gladi i žeđi;
- suha usta i koža;
- drastične fluktuacije u težini uz održavanje uobičajene tjelesne aktivnosti i prehrane;
- povijest srčanih udara i tahikardije.
Priprema za analizu i pravila za dostavu biomaterijala
Da bi se izbjegli netočni rezultati, analiza se provodi prije početka farmakoterapije i dijagnostičkih postupaka kao što su MRI, ultrazvuk, CT, radiografija,fizioterapija i drugi ili dva tjedna nakon njih. Za analizu se uzima venska krv iz kubitalne vene. Optimalno vrijeme za uzorkovanje biomaterijala je od sedam do deset ujutro.
Pravila za darivanje krvi za inzulin:
- Posljednji obrok trebao bi biti deset sati prije uzorkovanja biomaterijala.
- Na nekoliko dana eliminirajte prekomjerno fizičko i emocionalno preopterećenje, korištenje tekućina koje sadrže alkohol i energije.
- Dva dana isključite lijekove (prema dogovoru s liječnikom).
- Ne jedite začinjenu i masnu hranu, kao ni začine tijekom dana.
- Na dan isporuke dozvoljeno je piti vodu koja ne sadrži plin i soli. Biomaterijal se uzima od beba sat vremena nakon hranjenja. Ne preporučuje se pušenje prije analize.
- Dvadeset do trideset minuta prije studija, trebate se opustiti, zauzeti sjedeći položaj. Važno je zapamtiti da je svaki emocionalni ili fizički stres zabranjen, jer stres izaziva oslobađanje inzulina u krvotok.
Rezultati studije bit će gotovi sljedeći dan nakon prikupljanja materijala. Razine inzulina natašte razlikuju se ovisno o spolu, dobi i laboratorijskoj metodi.
Zašto je važno znati svoju razinu inzulina?
Inzulin je glavni hormon koji regulira metaboličke procese u tijelu pojedinca. Mjerenje njegove koncentracije na prazan želudac provodi se kod osoba koje također pokazuju studiju pod nazivom "krivulja glukoza-inzulin", odnosno test tolerancije glukoze. Kako bi se otkrila maksimalna proizvodnja inzulina, radi se provokacija s glukozom. Prije provođenja takvog testa, liječnici prestaju uzimati sljedeće lijekove: salicilate, estrogene, kortikosteroide, hipoglikemijska sredstva. Inače će rezultati biti iskrivljeni.
Biomaterijal se uzima na prazan želudac od deset do šesnaest sati. Odrasli uzimaju punu dozu glukoze u količini od sedamdeset pet grama. Uzimanje krvi se provodi tri puta: natašte i dalje, nakon šezdeset i sto dvadeset minuta. Dijagnosticirajte dijabetes ako je barem jedan od uzoraka bio iznad prihvatljivih vrijednosti. Uz to se radi i test natašte. Na prazan želudac, glukoza, inzulin i C-peptid se određuju u krvi pojedinca. Pacijent je tada ograničen na tekućinu i hranu dvadeset i četiri sata. Istovremeno, analiza gornja tri pokazatelja provodi se svakih šest sati.
Što znači visok i nizak inzulin?
Višak inzulina natašte ukazuje na:
- Cushingova bolest;
- akromegalija;
- dijabetes tip 2;
- dugotrajna upotreba kortikosteroida, oralnih kontraceptiva i levodope.
Također je pronađena kod osoba s prekomjernom tjelesnom težinom s intolerancijom na fruktozu i galaktozu.
Prevelika koncentracija ovog hormona doprinosi nastanku hipoglikemije, koju karakterizira sljedeća klinika: vrtoglavica, konvulzije, jako znojenje, ubrzan rad srca, zamagljen vid. Nedostatak glukoze može uzrokovati komu i dovesti do smrti.
Ispod koncentracije inzulina natašteuočeno kod prve vrste dijabetesa, insuficijencije hipofize, upale gušterače.
Vezivni C-peptid
Ovaj peptid i inzulin su krajnji proizvodi pretvorbe proinzulina u stanicama gušterače. Izlučuju se u krv u ekvimolarnim količinama. Poluživot C-peptida u plazmi je dvadeset, dok je poluživot inzulina samo četiri minute. To objašnjava veću količinu veznog peptida u krvotoku, tj. on je stabilniji marker. Analiza C-peptida preporučuje se za:
- Odabir taktike za liječenje dijabetesa.
- Procjena vjerojatnosti fetalnih anomalija u trudnica s dijabetesom.
- Sindrom policističnih jajnika.
- Dijabetes u pretilih tinejdžera.
- Dijagnoza inzulinoma.
- Diferencijalna dijagnoza dijabetesa tipa 1 i tipa 2.
- Otkrivanje i upravljanje remisijom juvenilnog dijabetesa.
- Procjena rezidualne funkcije beta-stanica u bolesnika s dijabetesom tijekom uzimanja inzulina.
- Predviđanje tijeka dijabetesa.
- Neplodnost.
- Sumnja na umjetnu hipoglikemiju.
- Procjena lučenja inzulina u patologiji bubrega.
- Kontrola nakon resekcije gušterače.
Dešifriranje rezultata analize. Norma C-peptida (ng/ml)
Prihvatljivi raspon je od 0,78 do 1,89. Koncentracija ispod normale opažena je na:
- dijabetes tip 1;
- alkoholna hipoglikemija;
- stresna situacija;
- uklanjanje dijela gušterače.
Razina C-peptida iznad normativnih vrijednosti tipična je za sljedeća stanja:
- inzulinom;
- kronično zatajenje bubrega;
- uzimanje određenih hormonskih lijekova;
- hipoglikemija tijekom uzimanja tableta iz skupine derivata sulfonilureje.
Prihvatljiva razina inzulina (µU/ml)
Za zdravu osobu, referentne vrijednosti se kreću od tri do dvadeset. Stopa inzulina u krvi na prazan želudac kod žena ovisi o dobi, hormonalnim promjenama i unosu određenih lijekova. Ako žena uzima hormonske lijekove, uključujući i oralne kontraceptive, o tome treba obavijestiti zdravstvenog radnika, jer u ovom slučaju precjenjivanje inzulina nije anomalija. Tijekom dana koncentracija ovog hormona se više puta mijenja, pa su njegove dopuštene vrijednosti predstavljene u prilično širokom rasponu. Odstupanja od norme ne smatraju se uvijek patološkim. Potrebne su dodatne ankete i konzultacije stručnjaka kako bi se utvrdili uzroci i, ako je potrebno, ispravili ih.
To će vam pomoći da shvatite koja je norma inzulina kod žena prema dobi, tablica ispod.
| Dob | Dopuštene granice |
| 25–35 | 3 do 20 |
| 35–45 | 3 do 26 |
| 45–65 | 8 do 34 |
Zatrudni gadopuštena razina se povećava na 28, jer je u tom razdoblju potrebno više energije kako bi se osigurao puni rast i razvoj bebe. U tom razdoblju posteljica sintetizira hormone koji povećavaju količinu šećera u krvotoku, te djeluje kao provokator oslobađanja inzulina. Kao rezultat toga, razina glukoze raste, prodire kroz posteljicu do bebe, tjerajući gušteraču da radi u pojačanom načinu rada i proizvodi veliku količinu inzulina. Ovaj se fenomen smatra prirodnim i ne zahtijeva korekciju.
Norme inzulina u krvi na prazan želudac kod žena u položaju ovise o vremenu trudnoće. U prvim tjednima potreba je donekle smanjena, pa je smanjeno oslobađanje hormona u krv. A već od drugog tromjesečja, proizvodnja inzulina raste. Ako se u ovom trenutku gušterača nosi sa svojom funkcijom, tada je razina šećera normalna. U slučajevima kada sinteza velike količine inzulina nije moguća, razvija se gestacijski dijabetes. U trećem tromjesečju inzulinska rezistencija se povećava za pedeset posto, a proizvodnja inzulina se utrostručuje. Nakon poroda, potreba za hormonom naglo se smanjuje, sinteza hormona je smanjena, a gestacijski dijabetes nestaje.
Žene s prekomjernom tjelesnom težinom ili dijabetesom prilično je teško začeti dijete. Razlog za ovu pojavu je što je tijelo pod stalnim stresom. Oba roditelja moraju imati razine inzulina između 3 i 25 da bi začeli zdravo dijete. Dostupna je tablica normi inzulina za žene prema dobičlanak (vidi gore).
U slučaju nedostatka inzulina, mišićni sustav će otkazati i tijelo će se teško nositi s povećanim stresom. U ovom trenutku primarni zadatak je održavanje vitalnih funkcija. Višak se također smatra preprekom sretnom majčinstvu.
Kod muškaraca, stopa inzulina u krvi na prazan želudac je stabilnija, za razliku od suprotnog spola, i kreće se od 3 do 25. Kod jake polovice pokazatelji ne ovise samo o dobi, već i na težini, tj. što je veća, tijelo zahtijeva više inzulina. Osim toga, višak masnog tkiva doprinosi smanjenju broja inzulinskih receptora, što dovodi do smanjenja osjetljivosti na hormon. S godinama se donja i gornja granica pomiču prema gore. Norma inzulina u krvi na prazan želudac kod muškaraca starije dobne kategorije (nakon pedeset godina) je od 6 do 35 godina. Ovaj fenomen je povezan sa sljedećim razlozima:
- Tijelu treba više energije da živi punim životom.
- Kontinuirana terapija lijekovima za kronične bolesti.
- Česti stres.
- Oslabljen imunološki sustav.
- Smanjena osjetljivost na inzulin.
Djeca su aktivnija od odraslih pa im treba više energije. Ako dijete ima normalnu težinu i nema znakova hipoglikemije, onda se blagi porast inzulina iznad vrijednosti navedenih u nastavku ne smatra razlogom za zabrinutost. Razlog za ovu pojavu je prirodno sazrijevanje i rast. Normainzulin natašte kod djece:
- Novorođenčad i mala djeca do godinu dana - tri do petnaest:
- Predškolci - četiri do šesnaest godina;
- Od sedam do dvanaest godina - od tri do osamnaest.
- Tinejdžeri se kreću od četiri do devetnaest godina.
Tijekom puberteta, donja granica se povećava na pet.
Razine inzulina (µU/ml) nakon jela
Norme inzulina na prazan želudac i nakon obroka bit će drugačije, jer se gušterača nakon jela povećava i proizvodi se više hormonskih tvari. Kao rezultat, povećava se njegova količina u krvotoku. Međutim, to se odnosi samo na odrasle osobe. Kod djece količina inzulina ne ovisi o probavi.
Maksimalna koncentracija inzulina, kao i glukoze u krvi, opaža se sat i pol do dva nakon jela. Zahvaljujući takvoj analizi procjenjuje se rad gušterače i kako se ona nosi s proizvodnjom hormona. Rezultat se ocjenjuje razinom šećera i koncentracijom inzulina, budući da ti pokazatelji ovise jedni o drugima i mijenjaju se u izravnom razmjeru. Za žene i muškarce dopuštene granice su od 26 do 28. Za buduće majke i starije osobe - od 28 do 35 godina. U djetinjstvu je ta brojka 19.
Što pokazuje krvni test za inzulin?
Krvni test za inzulin na prazan želudac smatra se važnim dijagnostičkim testom. Potpuna ili djelomična insuficijencija sinteze hormona gušterače javlja se u bilo kojoj dobi. Na temelju rezultata krvnih pretragainzulin će pokazati kako se organ ne nosi sa svojom funkcijom. U mladih i djece dijabetes se javlja prilično brzo i akutno, uglavnom kroz ketoacidozu. Glikemijska pozadina u kritičnom stanju raste više od petnaest milimola po litri. U krvi se nakupljaju otrovne tvari i opasni spojevi. Oni ometaju prodiranje glukoze u stanice i smanjuju koncentraciju prirodnog inzulina u tijelu.
Krvna slika na prazan želudac ili ne?
Ovo se pitanje često postavlja liječnicima. Kao i inzulinski test, kompletna krvna slika se uzima natašte. Jedina iznimka su hitni slučajevi, koji uključuju hitna stanja, kao što je upala slijepog crijeva. Biomaterijal se uzima s prsta ili iz vene. Prilikom uzimanja venske krvi, uz opću analizu, moguće je provesti istraživanje na drugim pokazateljima, uključujući inzulin.
