U normalnom stanju, cerviks je prekriven stanicama slojevitog skvamoznog epitela. Sastoji se od tri sloja: bazalnog, srednjeg i površinskog. Svaku promjenu u sazrijevanju ili diferencijaciji epitelnih stanica liječnici mogu nazvati displazijom. Ovaj se izraz često koristi za označavanje svih prekanceroznih stanja cerviksa.
Moguće bolesti
Liječnici identificiraju nekoliko patoloških stanja na koja se mora obratiti pozornost. Dakle, takozvani pozadinski procesi su spojeni u zasebnu skupinu. To uključuje pravu eroziju, jednostavnu leukoplakiju, polipe, ektopiju, eritroplakiju cerviksa. Zasebno je izdvojeno prekancerozno stanje koje se naziva cervikalna intraepitelna neoplazija ili displazija. Važno je razumjeti da pozadinska i pretkarcerozna stanja imaju različitu patogenezu.
Ali podrijetlo i manifestacija prekanceroznih stanja i raka su slični. Mnogi ljudi kao jedan od razloga navode HPV. Dakle, prisutnost ljudskog papiloma virusa u tijelu nijejamstvo da će sigurno biti raka. Ali kod onih žena kojima su dijagnosticirana prekancerozna stanja cerviksa, HPV je još uvijek dijagnosticiran u 90% slučajeva. Ali treba imati na umu da od više od 60 vrsta ovog virusa, oko 20 utječe na genitalne organe, a 11 serotipova smatra se visoko onkogenim.
Papillomovirus
Ljudi najčešće nisu svjesni da imaju HPV u svom tijelu. U nekima se bolest odvija u latentnom obliku. To znači da su ljudi nositelji virusa, ali nemaju nikakve manifestacije. U subkliničkom obliku dijagnosticiraju se citološke promjene. Klinički izražen HPV se utvrđuje kada su vidljive egzofitne i endofitne bradavice.
Najčešći su 16. i 18. serotip papiloma virusa. Infekcija, u pravilu, prolazi potpuno nezapaženo i nije popraćena pojavom ikakvih simptoma. Ali u isto vrijeme, virus inficira stanice, ugrađen je u njihov genetski kod i počinje replikacija zaraženih elemenata. To na kraju dovodi do njihovog ponovnog rođenja i uzrokuje displaziju ili rak.
Ali vjeruje se da važnu ulogu u nastanku bolesti imaju individualna osjetljivost epitela i urođeni defekti obrambenih mehanizama.
Karakteristike pozadinskih procesa
Ginekolozi mogu dijagnosticirati niz bolesti cerviksa koje karakteriziraju specifične promjene. Dakle, liječnici razlikuju pravu, prirođenu i lažnu eroziju.
Čak i kod tinejdžerica, ginekolog možepregled da se vidi pomak cilindričnog epitela. Nakon kolposkopije postaje jasno da je svijetlo crvene boje. Pritom ga je nemoguće obojiti Lugolovom otopinom. Ovo stanje se često naziva pseudoerozija ili ektopija. Može biti urođena ili stečena. Ali to još nisu prekancerozna stanja cerviksa, pa takve erozije ne zahtijevaju liječenje. Samo ih trebate redovito gledati.
Ako pacijentova sluznica cervikalnog kanala prelazi u vaginalni dio cerviksa, tada se ovo stanje naziva ektropion. Ovo je kombinacija deformacije ožiljnog tkiva cerviksa i pseudoerozije. Prilikom pregleda liječnik može vidjeti deformirani vrat s prorezom ili zjapećim ždrijelom s crvenim područjima cilindričnog epitela. Često mogu biti s transformacijskom zonom.
Drugi pozadinski proces je leukoplakija, naziv bolesti preveden je kao "bijela mrlja". Kod ove bolesti, slojeviti epitel je lokalno keratiniziran. U tom slučaju nastaju infiltrati oko žila strome. Leukoplakija može biti jednostavna, tada se naziva pozadinskim procesima. Ako se u ovoj bolesti pojavljuju atipične stanice, onda već govorimo o prekanceru.
Još jedna bolest je eritroplakija, ali je prilično rijetka. Ovo ime doslovno se prevodi kao "crvena mrlja". U tom stanju slojeviti epitel atrofira, postaje tanji na nekoliko slojeva. Intermedijarne stanice nestaju. Kroz istanjeni epitel su vidljive žile, pa područja izgledaju kao crvenamjesta.
Također, kada se pregleda, liječnik može vidjeti izrasline prekrivene epitelom. Zovu se polipi. To su svijetle ružičaste formacije koje mogu biti u obliku lista ili duguljaste. Vise s cerviksa.
Uzroci erozije
Problemi se često mogu pronaći tijekom rutinskog pregleda ili kolposkopije. Ako liječnik vidi promjene, može objasniti što uzrokuje eroziju cerviksa. Dakle, najčešći razlozi su:
- zarazne bolesti, među kojima su najčešće klamidija, trihomonijaza, gonoreja, ureaplazmoza, genitalni herpes, papiloma virus;
- upalne bolesti ženskih genitalnih organa;
- mehaničko oštećenje sluznice;
- hormonalne promjene.
Kao rezultat promjena, slojeviti epitel, čiji su slojevi slabo povezani i labavo položeni, oštećuje se i mjestimično se ljušti. Uočeno je da se to događa 5 puta češće kod žena s menstrualnim nepravilnostima, čak mogu imati i više erozije vrata maternice. Umjesto dekvamiranog sloja formira se cilindrični epitel.
Provocirajući čimbenici nazivaju se neuspjesi u ciklusu, česta promjena partnera, rani početak seksualne aktivnosti i smanjen imunitet. Mnoge od onih koji su otkrili ove probleme zanima postoje li ograničenja ako je dijagnosticirana erozija cerviksa. Što se ne može učiniti s ovom bolešću? Ne postoje čvrste granice. Važno je redovito provjeravatiginekologa, obaviti sve potrebne preglede i ne odbijati propisani tretman.
Dijagnostika pozadinskih procesa
U pravilu se žene s zahvaćenim cerviksom ne žale ni na što. Nema znakova erozije. Istina, neki imaju bjelkasti iscjedak, koji ne uzrokuje nelagodu. Nakon spolnog odnosa mogu se pojaviti mrlje ili ichor. U tom slučaju trebate posjetiti liječnika što je prije moguće. On je u stanju procijeniti stanje, utvrditi postoji li erozija cerviksa. Za liječnika je važnije ime bolesti u takvoj situaciji. Od identificiranog problema ovisit će daljnja taktika liječenja.
Na pregledu, pseudoerozija izgleda kao crvena mrlja nepravilnog oblika. Ističe se na pozadini blijede sluznice. Tijekom kolposkopije postaje jasno da su problematična područja prekrivena crvenim papilama zaobljenog ili duguljastog oblika, zbog kojih površina izgleda poput baršuna. Nemojte se bojati kolposkopije, to je samo pregled posebnim aparatom koji može povećati područje za 30-40 puta.
Dijagnoza bolesti kao što je leukoplakija također nije teška. Kod nekih pacijenata keratinizirani slojevi stanica vidljivi su golim okom, izgledaju kao bijeli plakovi koji se uzdižu na ektocerviksu (dio cerviksa koji strši u rodnicu). U drugima se mogu otkriti samo tijekom kolposkopije. Da bi se razjasnila dijagnoza, tkivo vrata maternice može se tretirati otopinom joda. Zahvaćena keratinizirana područja ne postaju smeđa, izgledaju kao površina prekrivena bjelkastim filmom. Da bi se utvrdila priroda leukoplakije (jednostavne ili s atipičnim stanicama), neophodna je biopsija.
Također, tijekom pregleda ginekolog može vidjeti ciste na cerviksu. Razlozi njihovog pojavljivanja su sljedeći:
- genitalne infekcije koje izazivaju razvoj upalnih bolesti;
- ozljeda vrata maternice tijekom porođaja, pobačaja, dijagnostičke kiretaže;
- hormonalni poremećaji.
Ciste izgledaju kao vrećice koje su ispunjene sluzi. Izlaze iz izraslih žlijezda, koje izgledaju kao male bijele otekline. Ako postoje kvarovi u njihovom radu, tada su kanali zatvoreni. U slučaju kada je tijekom pregleda vidljiva samo jedna vrećica, to se naziva endometriotska cista. Ali postoje trenuci kada ih ima nekoliko. U takvim situacijama liječnik kaže da se radi o Nabotovim cistama na vratu maternice. Poželjno je saznati razloge njihovog nastanka. Uostalom, njihov izgled mogu potaknuti infekcije koje je potrebno liječiti. U pravilu, liječnici preporučuju samo jednu metodu liječenja - uklanjanje cista. To se radi probijanjem vrećice, uklanjanjem viskozne sluzi i tretiranjem mjesta na kojem se pojavljuje.
Taktike liječenja
Kada liječnik otkrije probleme s cerviksom, trebao bi razgovarati o tome što treba učiniti sljedeće. Dakle, prije svega, stručnjak će provesti kolposkopiju, uzeti materijal za citološki pregled i, ako je potrebno, ponuditi biopsiju. Kompletan pregledomogućuje vam da odredite što uzrokuje eroziju cerviksa. Također je važno napraviti mrlje na mikroflori, kako bi se utvrdilo postoje li zarazne bolesti. Obavezno je utvrditi ima li pacijent HIV, sifilis ili virusni hepatitis. Uz to, ginekolog može dati uputnicu za pregled na prisutnost trihomonasa, ureaplazme, HPV-a, klamidije, mikoplazme, gardnerele.
Nakon toga možete započeti liječenje. Ovisno o veličini, uzrocima izgleda i drugim čimbenicima, ginekolog će ponuditi kauterizaciju cerviksa električnom strujom, kriodestrukciju, lasersku koagulaciju ili korištenje radiovalne metode.
U nekim slučajevima dovoljno je samo promatranje erozije. Ova se taktika odabire u slučajevima kada se nalazi u mladih djevojaka koje nisu rodile. Najčešće su uzrokovane hormonalnim promjenama.
Opis tretmana
Moxibustion je jedan od najčešćih načina. Ali u isto vrijeme, postupak ima puno nuspojava. Kao rezultat cauterizacije mogu nastati grubi ožiljci, grlo cervikalnog kanala može se suziti. Osim toga, ozdravljenje nakon zahvata traje dugo. Ali, unatoč svim nedostacima, često se koristi cauterizacija erozije cerviksa. Recenzije pokazuju da je postupak neugodan, ali se ne može nazvati previše bolnim. Mnoge žene jednostavno govore o osjećaju nelagode u donjem dijelu trbuha. Osim toga, može doći do vaginalnog iscjetka nakon zahvata.
Liječnik također mora upozoriti na brojna ograničenja. Svakako, mora postojati seksualni odmor najmanje mjesec dana nakon zahvata. Također postoje ograničenja za dizanje utega - ne možete nositi više od 2 kg. Zabrana je posjećivanje sauna, kupki, kupanje, bavljenje intenzivnom tjelesnom aktivnošću.
Kriodestrukcija često dovodi do skraćivanja cerviksa. Osim toga, kao rezultat postupka, cervikalni ždrijelo može se suziti. Nemoguće je nazvati kriodestrukciju pretjerano bolnom, pacijentima je više neugodno zbog popratnog neugodnog mirisa.
Mnogi radije koriste modernije metode, kao što je liječenje erozije cerviksa radio valovima. Provodi se posebnim aparatom "Surgitron". Elektroda koja se nalazi u njoj emitira valove visoke frekvencije, oni stvaraju toplinu kada se susreću s tkivima. U isto vrijeme, stanice kao da isparavaju.
Također, laserski tretman se smatra vrlo učinkovitim. Izloženost snopu valova dovodi do činjenice da se patološki promijenjene stanice uklanjaju. U tom slučaju su okolna tkiva blago zahvaćena. Ova metoda se smatra najmanje traumatičnom.
Karakterizacija displazije
Najčešće se prekancerozna stanja razvijaju s traumatskim lezijama cerviksa. Posebnu pažnju moraju obratiti oni koji imaju eroziju cerviksa. Malo je vjerojatno da će se rak na pozadini toga početi razvijati, ali polja displazije u nekim se slučajevima nalaze upravo na pozadini pseudoerozije.
Specijalisti razlikuju 3 stadija ove bolesti. Prvi stupanj naziva se lakim. Njime su zahvaćeni duboki slojevi - bazalne i parabazalne epitelne stanice. Gornji slojeviostati normalan. Nema vanjskih znakova bolesti. Može se otkriti samo tijekom citologije, dok se struganje treba duboko uzeti.
U drugom stupnju - umjerena displazija - promjene mogu zahvatiti do 2/3 epitelnih stanica. U ovoj fazi ne bi trebalo biti abnormalnih stanica.
Kod teške displazije trećeg stupnja, sazrijevanje i diferencijacija stanica odvija se samo u površinskom sloju. Preostali slojevi su zahvaćeni. Detaljniji pregledi pokazuju prisutnost stanica s atipijom.
Dijagnoza displazije nije tako jednostavna. Bolest teče bez ikakvih izraženih znakova, nema karakterističnih simptoma. Na pregledu ginekolog može odrediti ektopiju, leukoplakiju i vidjeti papilome. Ponekad se kod displazije dogodi da cerviks nije promijenjen.
Dijagnoza se može postaviti citološkim pregledom brisa uzetog s cerviksa. Ako se tijekom istraživanja utvrdi da u uzetom materijalu postoje stanice s dikarozom (promjene u jezgri), onda je histologija neophodna. Izrađen je od materijala uzetih tijekom biopsije.
Uzroci displazije
U većini slučajeva teško je razumjeti što je postalo temelj za pojavu problema s reproduktivnim organima žene. No, postoji niz čimbenika koji mogu potaknuti nastanak bolesti. Tako, na primjer, ako pacijent ima šavove na vratu maternice, tada dolazi do kršenja prehrane njezinih tkiva. A to može postati poticaj za razvoj bolesti.
Provocirajući čimbenici također uključuju:
- imunološki i hormonalni poremećaji;
- prisutnost erozivnih žarišta - opasna je prijelazna zona između ravnog i cilindričnog epitela, koji se nalazi na vanjskom dijelu vrata;
- prisutnost u tijelu visoko onkogenog tipa HPV-a.
Čimbenici rizika su sljedeći:
- raniji početak seksualnog života djevojke u vrijeme kada epitel još nije normalno formiran;
- dugotrajna upotreba intrauterinih i hormonskih kontraceptiva;
- višestruko rođenje;
- prisutnost spolno prenosivih infekcija;
- pothranjenost s nedostatkom vitamina C, A i beta-karotena.
Ustanovljeno je i da muška higijena utječe na pojavu ovih ženskih bolesti. Smegma, koja se nakuplja ispod kožice, može uzrokovati razvoj prekanceroznih stanja cerviksa. To je zbog prisutnosti kancerogenih tvari u njemu, koje tijekom spolnog odnosa ulaze u cerviks.
Mogući načini da se riješite problema
Taktika liječenja izravno ovisi o tome koji je stupanj displazije dijagnosticiran. Dakle, u prvoj fazi često se preporuča jednostavno promatrati tkiva u dinamici i provesti konzervativno liječenje, koje je usmjereno na uklanjanje mogućeg uzroka pojave bolesti. U pravilu se provodi antivirusna ili antibakterijska terapija, namijenjena uklanjanju infektivnih agenasa. U nedostatku pozitivne dinamike, kao iu slučajevima kada je odmah dijagnosticirana displazija 2. ili 3. stupnja,preporuča se kirurško liječenje.
Međutim, može se provesti na isti način kao i kauterizacija erozije cerviksa. Recenzije pokazuju da ova metoda daje vrlo dobre rezultate. Također se može koristiti kriokirurgija ili lasersko liječenje. U nekim slučajevima koristi se dijatermokonizacija. Ova metoda se sastoji u tome da se promijenjena tkiva izrezuju u obliku stošca, čiji je vrh usmjeren prema unutarnjem osu. Uklonjeni dijelovi tkiva dodatno se šalju na histologiju.
Važno je znati da pacijenti s displazijom imaju 10 do 20 puta veći rizik od razvoja raka nego oni bez problema. U prvoj fazi postoji mogućnost obrnutog razvoja bolesti - to se događa u otprilike polovici slučajeva. Ali u 40% žena će napredovati, u ostalima će biti u stanju stabilizacije.
Alternativna medicina
Čuvši za sebe neugodnu dijagnozu, ne pristaju svi na liječenje tradicionalnim metodama. Čak i ako liječnik ponudi prilično blagu i vrlo učinkovitu radiovalnu metodu za liječenje erozije cerviksa, bit će onih koji će odbiti postupak.
Neki počinju tražiti alternativne metode. Najpopularniji ispiranje su razrijeđene infuzije nevena (1 žličica u ¼ šalice vode), eukaliptusa (1 žličica razrijeđena u čaši vode), tamponi s uljem krkavine ili mumije.
Ali ovo nisu sve opcije kako se cerviks može liječiti narodnim lijekovima. Neki iscjelitelji preporučujuskuhati za ispiranje gospine trave po stopi od 1 tbsp. l. za staklenku od pola litre kipuće vode. Bilje se mora kuhati oko 10 minuta i inzistirati najmanje pola sata.
Ako odlučite odbiti kvalificiranu pomoć i liječite se ovim metodama, redovito idite ginekologu kako biste pratili stanje cerviksa. Samo tako će se moći na vrijeme uočiti pogoršanje i pokušati ispraviti situaciju.
