Povećane razine mokraćne kiseline u krvi osobe klasificiraju se kao hiperurikemija. Što je? To je posljedica poremećaja metabolizma purina, češće zbog čimbenika okoliša (prehrana i drugi) i genetskog čimbenika. Ova patologija privukla je pozornost nakon ponovljenih probirnih studija koje su otkrile njezin utjecaj na tijek kardiovaskularnih bolesti. Također se smatra vodećim biokemijskim znakom gihta. Hiperuricemija je često asimptomatska i stoga nije uvijek odmah otkrivena.
Kada se javlja hiperurikemija?
Mokraćna kiselina je krajnji proizvod metabolizma purinskih baza. Nastao u jetri, izlučuje se iz tijela mokraćom. Povećanje njegove koncentracije u krvnoj plazmi ukazuje na razvoj određenih patoloških stanja. To vodi dohiperurikemija. U slučaju smanjenja razine mokraćne kiseline razvija se hipourikemija. Njegova normalna razina je 360 µm/l kod žena, a 400 µm/l kod muškaraca. Višak ovih pokazatelja zahtijeva pojašnjenje uzročnih čimbenika, čiji je rezultat hiperurikemija. Što je? To je rezultat prekomjerne proizvodnje mokraćne kiseline i poremećene funkcije bubrega, glavnog simptoma gihta. To također može biti dokaz takvih patoloških stanja kao što su limfom, leukemija, anemija zbog nedostatka vitamina B12, bolesti žučnih puteva, jetre, bubrega, psorijaza, upala pluća, preeklampsija, tuberkuloza, dijabetes melitus, kronični ekcem.
U ranim fazama poremećaja metabolizma purina dolazi do oštećenja bubrega, prije napada gihtnog artritisa i drugih simptoma. Činjenica je da su bubrezi prvi koji se uključuju u proces kompenzacije viška sinteze mokraćne kiseline, povećavajući normalno izlučivanje urata, što pridonosi riziku od kristalizacije tih soli u bubrezima. Pojačano izlučivanje (oslobađanje) mokraćne kiseline štetno djeluje na tubule, intersticij bubrega, pridonoseći razvoju bolesti kao što su hiperurikozurija i hiperurikemija. Prvo patološko stanje uzrokovano je povećanom koncentracijom mokraćne kiseline u mokraći, što je uzrokovano kršenjem metabolizma purina zbog pothranjenosti, bogate purinskim bazama, visokoproteinske prehrane i zlouporabe alkohola. Drugi se otkriva biokemijskim testom krvi.
Vrste hiperurikemije
Hiperurikemija je primarna i sekundarna. Prvi je češće uzrokovan primarnim gihtom, obiteljskom genetskom anomalijom metabolizma purina (konstitucijski dispurinizam). Prema uzročnim čimbenicima, dijeli se na tri tipa:
- metabolički tip, zbog povećanja sinteze endogenih purina i karakteriziran je visokom urikozurijom i brzinom pročišćavanja bioloških tkiva i tjelesnih tekućina (čišćenje) mokraćne kiseline;
- bubrežni tip, uzrokovan poremećenim bubrežnim izlučivanjem mokraćne kiseline i karakteriziran niskim klirensom;
- mješoviti tip, koji je kombinacija prva dva stanja, u kojem je uraturija smanjena ili ne prelazi normu, a klirens je nepromijenjen.
Simptomi bolesti
U posljednje vrijeme hiperurikemija se često dijagnosticira tijekom liječničkog pregleda prilikom davanja krvi za biokemijsku analizu. "Što je?" - prvo pitanje koje su pacijenti postavili, budući da nisu primijetili nikakve znakove bolesti. Bolest, doista, često prolazi gotovo asimptomatski.
Koliko je bezopasna ova neizražena hiperurikemija, čiji su simptomi i kada se pojave uglavnom nespecifični? U djetinjstvu se ovo patološko stanje može izraziti zatvorom, bolovima u trbuhu, noćnom enurezom, logoneurozom, tikovima, prekomjernim znojenjem. Adolescenti često pokazuju znakove hiperurikemije, kao što su prekomjerna tjelesna težina, bol u lumbalnoj regiji, svrbež u uretri, bilijarna diskinezijanačine. Klinička slika može biti popraćena intoksikacijom i astenijom. U odraslih osoba, u ranoj fazi razvoja patologije, formira se intersticijski nefritis. Pod utjecajem bakterijske infekcije može mutirati u sekundarni pijelonefritis, stvarajući povoljne uvjete za stvaranje bubrežnih kamenaca. Nerijetko je urolitijaza ili nefrolitijaza. U osnovi nastanka mokraćnih kamenaca treba istaknuti sljedeće metaboličke poremećaje: promjene kiselosti urina, hiperkalciuriju, hiperoksaluriju, hiperfosfaturiju, hiperurikuriju i hiperurikemiju. Hiperurikemija se često kombinira s raznim patologijama probavnog trakta.
Čimbenici rizika
Bolest, koja se razvija u pozadini ubrzanog stvaranja mokraćne kiseline, češće je uzrokovana utjecajem sljedećih čimbenika:
- sudjelovanje purina u metaboličkim procesima;
- oštećena funkcija bubrega;
- visoka fruktoza u svakodnevnoj prehrani.
Uzroci hiperurikemije
Glavni uzroci ovog stanja su zlouporaba hrane bogate purinima, masne hrane. Ništa manje opasno je gladovanje, kao i uništavanje tkiva, neoplazme maligne prirode. Može doprinijeti razvoju hiperurikemije bolesti limfnog sustava, krvi.
Liječenje
Pogoršanje filtracijskih svojstava i kršenje tubularnih funkcija bubrega okidač je koji izaziva takvu patologiju kao što je hiperurikemija. Kakvo je ovo stanjeJe li nasljedno ili stečeno? Stečeno stanje često se razvija kod starijih ljudi kao posljedica skleroze bubrežnih žila. Hiperurikemija je također često pratilac takvih patologija kao što su anemija, kronični ekcem, acidoza, psorijaza, toksikoza tijekom trudnoće.
Kada se postavi dijagnoza "hiperurikemija", liječenje se propisuje na temelju podataka dobivenih laboratorijskim pretragama i drugim vrstama dodatnih pretraga. Njegova je osnova dijetalna terapija. Namirnice koje sadrže značajnu količinu derivata purina su isključene iz prehrane bolesnika, ili je njihova upotreba značajno smanjena. Tijek lijekova uključuje lijekove za urikozodepresive, lijekove s urikozuričnim djelovanjem. Važan aspekt liječenja je postizanje alkalne reakcije urina. Samoliječenje je neprihvatljivo, čak se i dijeta razvija prema individualnom planu kako bi se spriječila jedna od ozbiljnih komplikacija - giht.
