Visoka smrtnost od onkologije glavni je problem moderne medicine. Svake godine odnese oko osam milijuna ljudskih života. Primjerice, rak vrata maternice je zloćudna bolest koja je na trećem mjestu po broju umrlih od onkologije među ženskom populacijom.
Ovu dijagnozu postavlja oko 7% žena mlađih od 30 godina i 16% - starijih od 70 godina. U otprilike jednoj trećini slučajeva, patologija se otkrije prekasno, kada se razvije invazivni rak vrata maternice.
Međutim, u posljednja tri desetljeća incidencija među stanovništvom se prepolovila. Međutim, smrtnost je i dalje visoka. Stoga je vrlo važno poznavati uzroke razvoja bolesti, njezine simptome, kao i dijagnostičke metode i metode liječenja.
Uzroci razvoja bolesti
U gotovo 100% slučajeva provocirajući čimbenik je prisutnost humanog papiloma virusa u tijelu pacijenta. Međutim, čak i kada je žena zaražena, onkologija se ne razvija uvijek.
Postoji niz faktora koji mogusluže kao poticaj za razvoj malignog procesa. To uključuje:
- Održavanje intimnog života s nekoliko partnera u isto vrijeme ili često mijenjanje.
- Razne spolne bolesti.
- Imajući HIV ili AIDS.
- Započinjanje seksa premlado.
- Višestruka rođenja s kratkim vremenom između njih.
- Prošle maligne bolesti genitourinarnog sustava.
- Loša prehrana kojoj nedostaje dovoljno vitamina i minerala.
- Dugotrajna upotreba hormonskih kontraceptiva.
Također treba napomenuti da je rizik od razvoja kancerogenih tumora značajno povećan kod žena koje pate od bolesti kao što su:
- Leukoplakija.
- Displazija.
- Erozija cerviksa.
Takve žene treba posebno pažljivo pregledati od strane ginekologa.
Vrste bolesti
Ova se patologija može podijeliti ovisno o stupnju rasta tumora.
- Neinvazivni rak. Maligna tvorba nalazi se isključivo u vanjskim slojevima epitela, odnosno doslovno na površini vrata.
- Preinvazivni rak. Tumor prodire duboko u tkiva za manje od 5 mm.
- Invazivni rak. Cerviks na svojoj površini ima formaciju koja je narasla do dubine od 5 mm ili više. U ovom slučaju, već je dostigao veliku veličinu i može zahvatiti maternicu, rodnicu, kao i zidove mokraćnog mjehura i rektuma.
U ovomečlanak će se posebno fokusirati na invazivni rak vrata maternice, čija se fotografija simptoma može vidjeti u nastavku. Činjenica je da je žena koja pati od ove patologije često zabrinuta zbog boli u donjem dijelu trbuha.
Invazivni rak: koncept
Invazivni karcinom je bolest cerviksa u sekundarnim fazama razvoja maligne neoplazme.
To jest, u početku se stanice raka nalaze na površini tkiva cerviksa maternice. Ako se bolest ne dijagnosticira na vrijeme i ne poduzmu se nikakve mjere za njeno liječenje, stanice prodiru u osnovna tkiva vrata maternice (parametriju).
Kod ovog oblika raka, cerviks je hiperemičan, zadebljan i povećan.
Normalno, cerviks je prekriven epitelnim tkivom, koji se sastoji od stanica ravne strukture. Kada su izloženi bilo kojim negativnim čimbenicima, moguća je njihova degeneracija u maligne oblike. Ovi oblici mogu varirati.
- U nekim slučajevima, stanice raka sposobne su formirati takozvane "bisere raka" - područja sklona keratinizaciji. I tada će se bolest zvati keratinizirajući karcinom.
- Razgovarat ćemo o invazivnom nekeratinizirajućem karcinomu vrata maternice skvamoznih stanica u slučajevima kada maligne stanice nisu sposobne formirati takva područja.
Nijedna od ženskih predstavnica nije imuna na ovu patologiju. Na primjer, invazivni skvamozni karcinom cerviksa može se razviti tijekom trudnoće. Stoga se ova kategorija žena posebno pažljivo ispituje.
Svaku trudnicu najmanje dva puta u devet mjeseci pregleda ginekolog, koji uzima analizu za onkocitologiju koja proučava sastav epitela vrata maternice i građu njegovih stanica.
Vrijedi napomenuti da mogu postojati invazivni cervikalni i intraepitelni oblici. U ovom slučaju, maligna formacija tek počinje rasti duboko u tkiva vrata maternice. Drugi naziv je preinvazivni rak vrata maternice.
Simptomi
Kao i kod svake druge onkološke bolesti, u početnim se fazama žena može osjećati potpuno zdravo. Međutim, ponekad postoje simptomi kao što su:
- slabost,
- smanjenje apetita,
- groznica bez znakova prehlade.
Kod invazivnog karcinoma vrata maternice simptomi su izraženiji, jer tumor aktivno napreduje i to ne može a da ne zakaže u organima i sustavima tijela, uzrokujući određene znakove bolesti, i to:
- Sumnjiv vaginalni iscjedak koji ima neugodan miris i sadrži dijelove krvi.
- Neugodan vaginalni miris.
- Krv nalik na menstruaciju usred ciklusa, nakon spolnog odnosa ili ginekološkog pregleda (osobito često kod invazivnog raka vrata maternice koji ne keratinizira skvamoznim stanicama).
- Bol prilikom mokrenja ili defekacije.
- Kada se fistule pojave u zidovima vagine, fragmenti izmeta mogu se pojaviti u mokraći.
Dijagnoza bolesti
Bmedicine, postoji mnogo načina da se žena pregleda na maligne tumore cerviksa, međutim za postavljanje točne i konačne dijagnoze potrebno je provesti cijeli niz pretraga koje se sastoje od laboratorijskih pretraga i dijagnostičkih postupaka.
Optimalan skup mjera je kolposkopija, histologija, tomografija raznih organa. Razmotrimo svaku metodu detaljnije.
Kolposkopija
Dijagnostička metoda u kojoj liječnik pregledava stijenke rodnice i cerviksa pomoću posebnog uređaja - kolposkopa. To je dalekozor koji može povećati sliku do 20 puta i izvor svjetla.
Tijekom zahvata, specijalist pregledava njezinu boju, njihov izgled, prisutnost lezija, njihovu prirodu, veličinu i granice obrazovanja, ako ih ima.
Sve to omogućuje:
- Procijenite opće stanje ženskih genitalnih organa i vaginalne mikroflore
- Odredite prirodu formacije (benigna ili maligna).
- Uzmite bris i biopsiju za daljnje proučavanje stvaranja stanica.
Histološka analiza (biopsija)
Smatra se ključnom metodom u dijagnozi invazivnog raka vrata maternice. Bez toga liječnik ne može postaviti konačnu dijagnozu, već samo sugerira razvoj bolesti.
Upotrebom skalpela, stručnjak uzima komadić malignog tkiva zajedno sa zdravim područjem. Nakon čega je primljenoMaterijal se detaljno ispituje pod mikroskopom. Na temelju rezultata analize donosi se presuda.
Uz pozitivnu histološku analizu, nema sumnje da pacijent ima rak vrata maternice. Međutim, u praksi postoje slučajevi kada je nalaz onkologije bio negativan, ali su postojali klinički znakovi raka vrata maternice.
U ovom slučaju, unatoč činjenici da biopsija nije potvrdila prisutnost malignih stanica, onkolog pacijentu propisuje liječenje protiv raka. Negativan rezultat u ovom slučaju samo ukazuje da maligni fragmenti nisu ušli u komad tkiva koji je uzet tijekom biopsije.
Kako bi se izbjegle takve situacije u onkološkoj ginekologiji, sve se više koristi metoda biopsije pomoću posebne želatinske ili celulozne spužve, koja učinkovito hvata epitelne stanice, uključujući i maligne. Zatim se spužva tretira s 10% otopinom formalina, ulije u parafin i pregleda pod mikroskopom.
Različite vrste tomografije
Koristi se magnetska rezonancija (MRI) organa zdjelice. Ova metoda daje najtočniju ideju o prirodi tumora, njegovoj veličini, stupnju invazije, prijelazu na susjedne organe. Stoga je kod dijagnosticiranja bolesti kojoj je ovaj članak posvećen, bolje provesti nju, a ne kompjuteriziranu tomografiju (CT).
U slučaju otkrivanja stvaranja sekundarnih malignih žarišta (metastaza) u limfnim čvorovima, moguće je napraviti kompjuteriziranu tomografiju trbušne šupljine, kao i retroperitonealnog prostora. U ovom slučajutočnost rezultata ove dvije metode je ista.
Pozitronska emisijska tomografija (PET ili PT-CT). To je najnovija i najučinkovitija metoda za dijagnosticiranje mnogih malignih bolesti. Rak vrata maternice nije iznimka. Na primjer, metoda je u stanju otkriti čak i obrazovanje u najranijim fazama svog razvoja, čak i prije pojave prvih simptoma. PET također daje ideju o razvoju metastatskih lezija i njihovih granica s točnošću od jednog milimetra.
Liječenje
Postoji nekoliko tretmana za invazivni rak vrata maternice. Kao i kod svakog drugog raka, postoje tri glavna načina.
Operacija
Prioritetna metoda liječenja tumora je operacija za izrezivanje maligne formacije.
Prije operacije obavezno je propisati izlaganje radioaktivnim gama zrakama koje negativno utječu na maligne stanice, uništavajući ih. To može dovesti do smanjenja veličine tumora, kao i do smanjenja stupnja njegove agresivnosti.
Prije operacije potrebno je proučiti veličinu tumora i njegove granice kako bi stekli predodžbu o opsegu posla koji treba obaviti i odabiru taktike liječenja
Ovisno o tome, odabire se određena vrsta kirurške intervencije. U slučaju da se može izbjeći samo amputacija cerviksa, ona se uklanja na jedan od sljedećih načina:
- Laser.
- Radiokirurški.
- Ultrazvučno.
- Amputacija nožem.
- Kriokirurgija.
Ako se tumor proširio na susjedne organe, moguće je izvesti sljedeće vrste operacija, ovisno o opsegu posla koji treba obaviti:
- Uklanjanje cerviksa zajedno s etiketom, jajnicima i cijevima.
- Uklanjanje cerviksa zajedno sa tragom, limfnim čvorovima i dijelom rodnice.
Terapija zračenjem
Osim što je dodatak operaciji, ova metoda se može koristiti kao primarna terapija protiv raka.
Radioterapija je posebno učinkovita u prve dvije faze. Kod invazivnog raka vrata maternice, osim njega, u pravilu pribjegavaju i kemoterapiji. Kombinacija ove dvije metode posebno je važna za bolesnice s neoperabilnim karcinomom, kao i za operirane žene kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje.
Kemoterapija
Može se koristiti u svim stadijima bolesti, kao i prije operacije. Kemijski pripravci imaju antikancerogeno djelovanje i sposobni su smanjiti veličinu tumora, spriječiti ili zaustaviti proces metastaziranja. Također je glavni oslonac u liječenju žena s invazivnim karcinomom vrata maternice, kao i pacijentica s četvrtom fazom, kada je maligni tumor neoperabilan i ima mnogo metastaza.
Najčešće korišteni lijekovi za rak vrata maternice su Cisplatin, Fluorouracil, Vincristine, Ifosfamide i drugi. Posebno njihova upotrebarelevantno za invazivni rak vrata maternice.
Prognoza preživljavanja
Prisutnost maligne neoplazme na vratu je ozbiljna bolest koja kasnom dijagnostikom i nepravodobnim liječenjem može oduzeti život ženi.
Dakle, ako je otkrivanje raka u prvoj ili drugoj fazi 78% odnosno 57%, tada je kod invazivnog raka vrata maternice prognoza nepovoljnija. Uostalom, kada je tumor već dovoljno duboko narastao, počinje metastazirati u najbliže i odvojene organe. Stoga je stopa preživljavanja 31% u trećoj fazi i samo 7,8% u četvrtoj.
Dakle, u ukupnom postotku preživjelih među pacijentima s ovom patologijom, stopa preživljavanja je nešto više od polovice (55%).
Zaključak
Invazivni rak vrata maternice je ozbiljna bolest koja se obično otkriva vrlo kasno. Unatoč velikom broju dijagnostičkih metoda, dostupnosti različitih metoda terapije za ovu patologiju, stopa preživljavanja i dalje nije vrlo visoka. Stoga, kako bi se izbjegla sudbina mnogih žena, treba redovito ići na preglede kod ginekologa, kao i na odgovarajuće laboratorijske pretrage.
