Usitnjeni ili fragmentirani prijelom je povreda integriteta kosti s stvaranjem tri ili više fragmenata. Ovo je najteža vrsta prijeloma i obično je popraćena pomakom. Uzrok njegove pojave obično je djelovanje duž osi kosti. Ozljeda je također moguća uz okomitu primjenu sile.
Dijagnoza
Dijagnoza mliječnog prijeloma postavlja se na temelju karakterističnih kliničkih simptoma (neprirodan položaj uda, krepitus, smanjena pokretljivost i sl.). Osim toga, rendgenski podaci moraju se uzeti u obzir.
Liječenje
Ovisno o prirodi oštećenja moguće je konzervativno ili kirurško liječenje. Zatim ćemo se zadržati na vrstama takvog prijeloma i saznati kako se liječenje provodi u svakom slučaju.
Fraktura ključne kosti s pomakom - opis patologije
Kombinirani (kominuirani) prijelomi u ovom području često se vide kod odraslih. NAU većini situacija, integritet kosti je narušen u srednjoj trećini, prema kojoj se fragmenti pomiču zbog povlačenja mišića. Bolesnici se žale na bol, kretanje je ograničeno, deformitet i oteklina se određuju u području oštećenja. Na pozadini pomaka fragmenata, skraćivanje ramenog pojasa je sasvim moguće. U slučaju oštećenja živaca otkrivaju se senzorni poremećaji. Kada su velike žile ozlijeđene, vjerojatno je masivno krvarenje. Palpacija kod takve ozljede treba biti vrlo nježna i oprezna, jer pritisak na kost može uzrokovati pomicanje malih fragmenata i rupture ili kompresiju netaknutih žila i živaca.
Kao dio potvrđivanja dijagnoze pomaknutog usitnjenog prijeloma, propisana je rendgenska snimka ključne kosti. Terapijska taktika izravno ovisi o položaju fragmenta kosti. U nedostatku komplikacija izvodi se zatvorena repozicija s nametanjem Delbe prstenova (u slučaju blagog pomaka), Weinstein ili Sayre zavoja. U slučaju oštećenja brahijalnog pleksusa, kao i fragmenta koji je oštrim krajem usmjeren prema živcima i krvnim žilama, indicirano je kirurško liječenje u obliku osteosinteze klavikule pločom, pribadačom ili iglom.
Fraktura humerusa
Što bi još moglo biti prijelom šrapnela ruke?
Takva ozljeda se može dogoditi bilo gdje u tom dijelu tijela. Uzrok je najčešće pad na ruku, rjeđe udarac ili everzija gornjeg uda. U slučaju oštećenja gornje trećine (prijelom glave ili vrata ramena), opaža se edem s deformacijom zgloba. Pokreti dokoštro ograničena. Prijelom proksimalnih presjeka, u pravilu, prolazi relativno povoljno. Dobar rezultat u pravilu se može postići konzervativnim tehnikama (repozicija i naknadna fiksacija). Ako je nemoguće usporediti fragmente, osteosinteza glave ramena izvodi se pomoću vijaka ili osteosinteze s pločom ili iglama za pletenje.
Kada se dijafiza ramena otkrije deformitet, oteklina, crepitus i patološka pokretljivost. Moguća kompresija ili povreda radijalnog živca ili arterije. U slučaju oštećenja donjih presjeka (prijelom interkondilarne eminencije), zglob lakta je deformiran, otečen, pokreti su nemogući. U slučaju prijeloma dijafize i donjeg dijela ramena često nastaju poteškoće prilikom usporedbe fragmenata.
Taktika terapije bira se uzimajući u obzir komplikacije i rendgenske podatke. Ako je arterija oštećena, propisana je hitna operacija. U ostalim slučajevima, u pravilu se vrši repozicija ili se primjenjuje skeletna vuča. Kada se fragmenti ne mogu usporediti, osteosinteza koštane dijafize provodi se pločom ili iglama za pletenje. Kirurška intervencija za obnovu živaca obično se izvodi dugoročno. U nedostatku napetosti prikazan je šav živca, inače se koristi plastična operacija oštećenog trupa.
prijelomi kosti podlaktice
Takve ozljede mogu biti izvanzglobne i nalaze se u srednjoj, donjoj ili gornjoj trećini segmenta. Među intraartikularne uključuju fragmentarni prijelom olekranona i glave grede u kombinaciji s iščašenjem kosti podlaktice. Za sve navedene vrste šteteopaža se edem i deformacija zglobova. Istodobno, pokreti su oštro ograničeni ili uopće nemogući. Taktika terapije određuje se uzimajući u obzir radiografiju ulnarnog elementa. Često je potreban kirurški zahvat u obliku osteosinteze olekranona žicama ili vijcima, te, osim toga, resekcija radijalne glave.
Faktura osovine ruke je prilično česta ozljeda. Prati ga vidljiva deformacija, pokretljivost, edem, patologija osi uda. Držanje ulomka nakon repozicije kod ove ozljede često postaje vrlo težak zadatak čak i u slučaju jednostavnog poprečnog ili kosog prijeloma, budući da se fragmenti ponovno pomiču zbog vuče mišića. U slučaju fragmenata, zadatak postaje složeniji, stoga je često potrebno obratiti se na kirurško liječenje. Taktika kirurške intervencije određuje se uzimajući u obzir radiografiju podlaktice. Osteosinteza je sasvim moguća.
Umjetni prijelom grede u tipičnom području također nije neuobičajen. Obično se promatra pomak fragmenata. Zglobovi zapešća su deformirani, edematozni, a pokreti su oštro otežani. Crepitus je nekarakteristična. RTG otkriva prijelom s promjenjivim brojem fragmenata. U većini slučajeva, pomak se eliminira tijekom zatvorene repozicije; u nekim je situacijama potrebna osteosinteza metaepifize zrake klinovima ili pločicom.
prijelom zdjelice
Usitnjeni prijelomi zdjelice nastaju tijekom intenzivnog traumatskog djelovanja (ozljede na cesti, padovisa znatne visine), često idu u kombinaciji s diskontinuitetom prstena i djeluju kao teška oštećenja, koja je popraćena razvojem traumatskog šoka. Nije isključeno oštećenje prednjeg i stražnjeg poluprstena, lateralne mase sakruma i acetabuluma. Liječnici istodobno otkrivaju izražen sindrom boli. Pokreti su vrlo ograničeni, između ostalog, oslanjanje na noge je nemoguće, opaža se prisilni položaj udova, što ovisi o vrsti prijeloma. Dijagnoza se postavlja na temelju radiografije zdjelice. Kada se pomakne, izvodi se skeletna vuča.
Mini prijelom kuka
Ova ozljeda se javlja u donjoj trećini, rjeđe u području trohantera. Usitnjeni prijelom vrata maternice vrlo je rijedak. Oštećenje obično prati bol, oteklina, deformacija i bolna pokretljivost. Podrška nije moguća. S intraartikularnim oštećenjem određuje se hemartroza. Dijagnoza je potvrđena RTG bedra.
Terapija
Liječenje prijeloma u ovom slučaju je češće konzervativno, koristeći skeletnu vuču. U slučaju nestabilnog oštećenja, osteosinteza se izvodi zakrivljenim pločama ili spužvastim vijcima. Liječenje prijeloma dijafize može biti konzervativno (skeletna trakcija) ili kirurško. Kirurški zahvat propisuje se pacijentima kada je nemoguće pravilno uskladiti ulomke zbog interpozicije mekog tkiva.
Mini prijelom potkoljenice
Prijelom šrapnela noge u predjelu potkoljenice uobičajena je ozljeda,koji nastaje kao posljedica skoka s određene visine ili udarca u potkoljenicu. Često je posljedica prometnih nesreća (lomovi branika). Ozljede u donjim dijelovima često nastaju kada je ud uvrnut. Na pozadini intraartikularnih prijeloma gornje trećine, bilježi se bol zajedno s hemartrozom, značajnim oticanjem i deformacijom zgloba koljena. Crepitus može biti potpuno odsutan. Takvi prijelomi popraćeni su jakom boli, deformitetom, neuspjehom osi uda i patološkom pokretljivošću. Deformacija se može pojaviti u kombinaciji s teškim oticanjem skočnog zgloba.
Liječenje fraktura gelera potkoljenice češće se izvodi kirurški. Liječnici provode osteosintezu tibije vijcima. Kod prijeloma dijafize moguće je koristiti skeletnu vuču četiri tjedna, a naknadni proces njege se odvija u gipsu. Međutim, zbog teškoća usporedbe značajnog broja fragmenata i potrebe za sprječavanjem kontraktura danas, kod ovakvih ozljeda, sve se više koriste kirurške tehnike u obliku osteosinteze kostiju tibije vijcima ili klinovima.
prijelom gležnja
Kada dođe do prijeloma gležnja, liječnici se obično drže konzervativne taktike. U slučaju da se fragmenti ne mogu usporediti tijekom zatvorene repozicije, pribjegava se osteosintezi s pločom ili zateznom petljom. Ponekad se izvodi transartikularna fiksacija žicama.
Fraktura kralježnice
Da li postoji fraktura kralježnice?Hajde da to shvatimo.
Ova ozljeda je vrlo rijetka (samo dvanaest posto slučajeva) i jedan je od najtežih prijeloma. Patologija je dobila ime zbog činjenice da se fragmenti kostiju odvajaju od kralježaka, što može ozlijediti leđnu moždinu, živce ili krvne žile. Varijanta ovog prijeloma je eksplozivni tip. Karakterizira ga prisutnost dva ili više fragmenata (češće je pet ili više).
U sklopu terapije provodi se konzervativno liječenje. Pacijentu se propisuju lijekovi protiv bolova u obliku "Ketanov" ili "Ketalong". Poseban steznik ili zavoj stavlja se na oštećeno područje kralježnice do šest mjeseci.
Fakture prstiju i pete - detaljan opis
Kod fragmentarnog prijeloma pete, kao iu prethodnim slučajevima, nastaju fragmenti. Liječenje je potrebno konzervativno. No, osim toga, kod takvih ozljeda u pravilu se za ozlijeđeni prst primjenjuje skeletna vuča. Kako bi se uklonila ozljeda pete, kirurška intervencija se izvodi u obliku otvorene repozicije i osteosinteze s klinom. Usitnjeni prijelom prsta zacjeljuje brže.
Komplikacija
U bolesnika s takvim prijelomima, osobito s višestrukom i kombiniranom traumom, s otvorenim ozljedama zdjeličnih kostiju ili bedara, može doći do masne embolije uz traumatsku toksikozu, anemiju. Prijelomi kod starijih bolesnika vrlo su često komplicirani upalom pluća, a kod oboljelih od alkoholizma akutnapsihoza.
S otvorenim prijelomima (osobito s velikim oštećenjem tkiva) moguća je supuracija rane u kombinaciji s osteomijelitisom. Kasne komplikacije uključuju odgođenu fuziju kostiju i stvaranje lažnog zgloba. Osim toga, moguća je nepravilna fuzija zajedno s kontrakturom, posttraumatskom artrozom, edemom i još mnogo toga.
Dakle, kod zadobijene ovakve ozljede, bez obzira na područje njezine lokacije, potrebno je ozbiljno pristupiti liječenju i pridržavati se svih preporuka liječnika, jer su u suprotnom moguće štetne komplikacije.
